中医药治疗紫癜性肾炎38例

中医药治疗紫癜性肾炎38例

紫性胃炎（hpsn）是由过度紫炎引起的肾损害。根据其临床表现,可属中医学中的“肌衄”、“尿血”、“斑疹”、“水肿”等范畴。本病目前西医尚无特效治疗,且其毒副作用大,治疗效果欠佳。中医药在本病的治疗方面做出了积极有益的探讨,显示了中医药在治疗紫癜性肾炎方面具有一定的优势和潜力。近年来许多学者运用中医药治疗本病取得了较好的疗效,简述如下。1不同的对风热类型的增加疗效李宜放等将本病分为:风热毒夹瘀型,药用益肾汤加减;阴虚血热夹瘀型,药用血尿停加减;湿热内阻夹瘀型,药用三仁汤或四妙散加减;气阴两虚夹瘀型,药以参芪地黄汤加减;脾肾两虚夹瘀型,药用莲慈汤加减。治疗82例,缓解率为78.05%。旷惠桃分HSPN为:风热犯表型,以消风散和银翘散加减;血热妄行型,以消风散和清营汤加减;脾不摄血型,以消风散和参芪地黄汤加减。20例中有效率85%。陈以平分为:风邪外袭,偏风寒者以消风散加减,偏风热者以金蝉蜕汤;热毒内炽,以犀角地黄汤加减;阴虚内热,以陈氏紫癜汤加减;脾肾亏虚,以参芪地黄汤加减;脾虚湿热,以越鞠丸合三仁汤加减。丁樱将本病分为:血热妄行,方用犀角地黄汤和银翘散加减;阴虚内热,方用二至丸合小蓟饮子加减;气阴两虚,方用四君子汤合六味地黄汤加减;脾肾气虚,方用大补元煎加减。刘伟将紫癜肾分为:热盛伤血型,药用青黛、紫草、黄芩等;阴虚化热瘀滞型,药用知母、黄柏、生地黄等;气虚血瘀夹郁型,药用黄芪、红花、益母草等。观察87例患者,总有效率为89.7%。2临床疗效及药物效果檀虎亮用自拟益肾凉血化瘀汤治疗紫癜肾炎38例(生地黄、女贞子、旱莲草等),随证加减。38例患者中治愈28例,有效率为89.5%。曲永康等运用自拟养阴汤为基本方(生地黄、苦参、白芍等)加减治疗。共治168例,治愈88例,总有效率95.5%。李良等采用益气活血汤(黄芪、薏苡仁、生地黄等)加减治疗本病患者66例,完全缓解28例,总有效率为93.9%。薄丽亚等应用中药肾宁汤(黄柏、泽泻、白茅根等)为基本方,治疗31例紫癜肾患者,结果痊愈18例,总有效率为96.77%。陈冰用三仁汤(生意苡仁、杏仁、白蔻仁等)加减治疗反复发作的患者25例,临床治愈12例,有效率为88%。雷根平用抗敏除湿汤(三仁汤、四妙丸、过敏煎三方化裁)治疗儿童紫癜肾40例,显效37例,总有效率为95%。孙科用愈癜复肾汤(银柴胡、防风、五味子等)随证加减治疗本病患者18例,痊愈12例,长期缓解率为85.0%。肇颖斌用自拟生地合剂(生地黄、连翘、金银花等)加减治疗紫癜肾患者26例,总有效率为92.20%。3组临床疗效比较佟长青治疗紫癜性肾炎,对照组常规给肾上腺皮质激素、扑尔敏、维生素C、潘生丁等药物,并辅以利尿、抗感染等对症治疗。治疗组在对照组基础上加黄芪注射液20～40ml,加入5%葡萄糖液250ml静滴。结果治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为73.3%,2组比较统计学处理有显著差异。郭玉雁等用丹参粉针剂0.2～0.4g加入5%葡萄糖液100～250ml中静滴,结合激素、扑尔敏等一般治疗HSPN患儿23例,对照组(激素加对症治疗)22例,结果丹参组有效率为82.6%,对照组有效率为54.6%,丹参组的疗效显著优于对照组。李成彦应用雷公藤片,按1mg/kg·d-1,每日分3次口服,同时服肌苷、维生素C,并与抗凝、降脂、利尿、降压、抗炎等对症治疗10例紫癜肾表现为肾病综合症患者,病人用药后浮肿消失,尿蛋白及血尿持续转阴,无一例发生毒副作用,出院后追访1年,无复发。陈望善等观察火把花根片治疗儿童过敏性紫癜肾炎综合症和肾病综合症的疗效。认为火把花根片可明显降低患者尿蛋白含量及改善临床症状,用于治疗儿童肾炎型和肾病性紫癜疗效显著。4特殊类型患者的治疗朱永琴等用中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎40例,中药治疗本病是根据中医辨证论治,在清宣风热、益气养阴、健脾补肾的基础上始终贯穿活血化瘀法,结合西药抗炎、抗过敏、免疫调节治疗。治愈29例,好转9例,无效2例。李莉曼用止血加味汤(生地黄、丹参、银柴胡、乌梅等)随证加减,结合西药非那根、扑尔敏、糖皮质激素、环磷酰胺,中西药结合治疗38例紫癜肾患者,总有效率89.7%。杜治宏等用中医辨证用药加泼尼松,治疗紫癜肾患者70例,并设单纯用中药汤剂组53例作对照。中医辨证在急性期多为外邪内侵,热毒内炽入营血,用基本方(生地黄、粉丹皮、连翘、金银花等)随证加减。慢性迁延期以益气养阴化瘀汤为基本方(黄芪、太子参、生益母草等)随证加减。结果治疗组有效率为94.29%,对照组为83.02%,P<0.05示有统计学意义。刘元喜等将63例成人紫癜肾患者随机分为治疗组33例,对照组30例,对照组采用常规西药治疗,强的松、双嘧达莫、维生素E胶丸,均为常规用量。治疗组在此基础上配合补阳还五汤加减。结果治疗组总有效率为97.0%,对照组总有效率76.7%,P<0.05,2组有显著性差异。徐达良将45例紫癜性肾炎随机分为2组,2组患儿均根据临床症状不同分型治疗,孤立性血尿患儿给与对症处理及双嘧达莫治疗;血尿和蛋白尿患儿给与雷公藤多甙片1～1.5mg/kg·d-1口服;肾病综合症患儿给与泼尼松加雷公藤多甙片口服。治疗组在此基础上根据辨证分型加服中药。阴虚内热者采用二至丸合小蓟饮子、玉屏风散加减;气阴两虚兼瘀、热者采用玉屏风散合桃红四物汤及银翘散加减;脾肾气虚者药用黄芪、太子参、生地黄、枸杞子等。结果治疗组有效率(92%)明显优于对照组(70%)(P<0.05),不良反应发生率(16%)明显低于对照组(30%)(P<0.05)。陈红君将54例紫癜性患者随机分为治疗组、对照组各27例,对照组采用单纯西药治疗,强的松、芦丁、潘生丁、法莫替丁均常用量。治疗组在此基础上加用中药小蓟饮子加味,治愈率70.6%,对照组临床治愈率40.7%,2组比较差异有统计学意义。杨洪娟等用西药扑尔敏、强的松、环磷酰胺常规用量治疗做对照组(患者32例),治疗组在此基础上加用自拟中药脱敏消斑汤(银柴胡、乌梅、五味子、防风等)随证加减治疗患者92例,结果治疗组有效率为97.8%,随访半年无复发。对照组总有效率75.0%,半年内复发8例,复发率33.3%。2组间有显著差异。5疗效判定缺乏系统性从以上综述看出,中医治疗本病在有效性、安全性、经济性上有明显的优势和潜力。但目前临床研究中仍存在较多