中医辨治复发性口腔溃疡110例

中医辨治复发性口腔溃疡110例

复发性溃疡（rou）是口腔粘膜反复发作的有限溃疡。这是口腔粘膜病的常见病。该病的特点是反复出现口腔疼痛和食物摄入。本病发病机理至今尚不明了，中医临床治疗方法独特，剂型多样，用药安全，副作用少，疗效显著。现总结如下：1诊断标准1.1中医诊断标准口腔粘膜溃疡疼痛。口疮一至数个不等，言语及饮食时疼痛加剧，可反复发作。1.2面石灰假膜口腔溃疡，直径1～10mm之间，表面灰白色假膜，边界清楚，周围充血，有灼痛感，进食及说话时加重，有重复性。复发有周期性，数周或数月不等。2临床治疗方法2.1药剂及其使用方法朱氏用此法治疗本病110例，效果满意。显效53例，占48.2%，有效5例，占51.2%。基本方：制半夏12g，太子参15～30g，苍术6～12g，白术10～15g，黄芩6～12g，黄连3～10g，干姜、生姜各3～6g，生地15～30g，川芎12g，白芍、生甘草、当归、升麻、柴胡各10g。全蝎每方必用，入汤剂用8～10g，或研末吞服，每服1～1.5g，每日2次。用法：每日1剂，每剂2服。待溃疡愈合后再继续服1～3月，或隔日服或每日服1剂。功效：养血活血，解毒散结。2.2疗效判定标准李氏报道，本品是福建中医学院研制的中药制剂，用来治疗复发性口腔溃疡90例，治愈53例，显效15例，有效18例，总有效95.6%。处方：珍珠、五倍子、苍术、甘草等组成，用法：每日2次，每次1袋，每袋10ɡ。饭后半小时用温开水100ml溶解后，分次含于口中，每口含1～2分钟，缓缓咽下，10分钟内服完。连续服用5天为1个疗程。功效：清热解毒，燥湿敛疮，生肌止痛，该药还显著地延长口腔溃疡的发作期，安全、无毒。2.3疗效判定标准黄氏报道，二仙汤治疗复发性口腔溃疡210例，治愈147例，显效30例，好转13例，无效20例，总有效率90.5%，疗效满意。二仙汤组成：仙茅、仙灵脾、当归各10g、熟地、盐知母、盐黄柏各15g，随证加减。用法：每日1剂，每剂2服，连服一周。功效：温肾滋阴，养血泻火。2.4治疗大径全血气阴病，温脏安分化李氏用此治疗一患病30年的老矿工，效果显著，不再复发。处方：乌梅15g，黄连3g，制附子10g，干姜6g，桂枝10g，细辛3g，当归10g，党参15g，桑螵蛸15g，肉豆蔻10g，共服30剂。功效：温脏安蛔，气血双补，寒热并用，阴阳同调，邪正兼顾。其中乌梅具有抗菌、抗蛋白质过敏等作用，细辛解热镇痛,黄连、黄柏抗菌、抗病毒，镇静解热。2.5—白冰散与溃疡散于氏用复方白冰散治疗39例，有效率达96.6%以上。处方：环丙沙星、甲硝唑、硫糖铝、白芷、白及、黄柏、冰片。制法：将中药烘干，研细过筛，加入西药及冰片研细，过5号筛，取得极细粉末装入无菌瓶中备用。使用时，将药末少许撒在溃疡面上，每日3～4次。本品有消炎止痛，清热解毒，收敛生肌之功效。王氏用溃疡散治疗本病94例，治愈60例。处方：主药大黄，辅药维生素B2(天津金进制药有限公司生产)等，把大黄用瓦罐焙制(或粉碎机粉碎)后粉碎，加入适量维生素B2，共研成细末，装入棕色瓶消毒备用，用牛角药勺取本品适量，直接撒敷于溃疡面上，每日2次。7天为一疗程。本品有收敛、止痛、消肿、抗菌之功效。2.6泡回收茶饮，以茶饮保茶刘氏报道：二黄茶由黄连、黄芩各3g组成。泡开水当茶饮，先含后饮，临床治疗36例，治愈率为89%。功效为抗菌、消炎、抗变态、缓解急性炎症。2.7中药膜剂—养阴生肌膜吴氏报道用此法治疗此病150例，治愈65例，显效69例，有效9例，无效7例，有效率为95.33%，疗效显著、安全。处方由儿茶、青黛、黄柏、龙胆草、冰片等加适量基质制成中药膜剂。用药方法为将膜贴于溃疡表面，每日4次，分别于三餐后及睡前半小时贴用，5天为一个疗程。功效为养阴生肌，消肿止痛。能消除溃疡局部炎症、减轻疼痛、改善循环、促进溃疡愈合。另一方面，药膜对溃疡面的覆盖与保护作用能改善症状、促进其好转及愈合。2.8疗效判定标准刘氏从1984～1998年采用此法治疗本病600例，治愈463例，占77.2%；显效127例，占21.2%；无效10例，占1.6%。有效率为98.4%。方法：取穴以口、脑、神门为主。药物组成：薄荷15g，元胡粉18g，青黛6g，冰片1.5g，共研细末，装在消毒瓶内，敷药于患处，每2天换药1次，连续5次为一个疗程。功效：耳穴能消炎止痛、镇静安神，调节大脑皮质层的兴奋与抑制。中药能清热消肿、祛腐收敛、生肌止痛，使溃疡愈合，取得了较好的疗效。3复发性口腔临床表现复发性口腔溃疡是口腔科常见的病症之一，发病率高，迄今病因机制不明，故而临床上缺乏特效治疗方法，西药多无根治方法，中医辨证论治取得了较好的疗效。中医认为，复发性口腔溃疡由于反复发作，长期不愈，病人正气已虚。因此，其上炎之火多为虚火，《医贯》云：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”本病病机应属正虚邪恋，寒热错杂，治疗时应攻补兼施，标本兼顾，寒热并用，方能抓住治病之本。参照《中医耳鼻喉科学》，高等医药院校教材，第5版。参照《口腔内科学》，高等医药院校教材，第3版。复发性口腔溃疡临床表现既可为