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XXX人民医院耳鼻咽喉科听力中心听力学检测结果记录表姓名：性别：年龄：测试日期：耳镜检查结果： 机型：听力级水平（dBHL）右耳频率（Hz）2505001K2K3K4K6K8K左耳频率（Hz）听力级水平（dBHL）右耳频率（Hz）2505001K2K3K4K6K8K左耳频率（Hz）2505001K2K3K4K6K8K-100-100102030405060708090100110120-100102030405060708090100110120结论中耳结论中耳功能右耳：左耳：听力损失右耳程度：性质：□传导性□感音神经性□混合性□不确定左耳程度：性质：□传导性□感音神经性□混合性□不确定言语测听声导抗耳机类型气导语言接受阈dBHL言语分辨率声导抗咽鼓管功能TDH□耳道式□%测试水平dBHL单词表226HZ鼓室图鼓室压dapa声导纳mmho耳道容积ml1KHZ鼓室图右耳是否掩蔽左耳是否掩蔽声镫骨肌反射(Hz)500声镫骨肌反射(Hz)5001K2K4K(Hz)5001K2K4K刺激右耳对侧刺激左耳对侧同侧同侧机型：AT235H耳声发射耳声发射（TEOAE□DPOAE□）频率500HZ1KHZ2KHZ3KHZ4KHZ右耳（dBSPL）DPSNR左耳（dBSPL）DPSNR机型：SmartOAE5.10建议：机型：SmartOAE5.10建议：测试者：测试者：（听力报告需签字后有效）（听力报告需签字后有效）注：上述检测结果只能反映受试者检测当时的情况。注：上述检测结果只能反映受试者检测当时的情况。XXX人民医院耳鼻咽喉科听力中心听力学检测结果记录表姓名：性别：年龄：测试日期：耳镜检查结果： 机型：听觉脑干诱发电位（ABR）□听觉（多频）稳态诱发电位（ASSR）□一、反应阈（气导）刺激声反应阈短声短纯音□调制音□0.5kHz1kHz2kHz4kHzdBnHL□dBHL□dBSPL□右耳左耳注：上表反应阈只能粗略估计听力水平，并不代表纯音测听听阈，也不能确定听力损失的性质。须结合其它检测，综合判断。二、ABR神经诊断潜伏期（ms）波间期（ms）波V/I振幅比ⅠⅢⅤⅠ－ⅢⅢ－ⅤⅠ－Ⅴ右耳左耳双侧波Ⅴ潜伏期差（ms）：双侧波Ⅰ－Ⅴ间期差（ms）：结论：建议：

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