不同型号透析机对患者透析充分性是否有影响

不同型号透析机对患者透析充分性是否有影响摘要：血液透析是肾功能衰竭患者进行治疗的一种方式之一，通过血液透析，可以将体内的代谢产物排出体外，对于治疗疾病起到良好的效果。本文在分析和了解血液透析的基础上，探究影响患者血液透析充分性的因素，试图从透析机的品牌型号上进行研究。经过对本文的研究，可以发现透析机的型号确实会对患者进行血液透析产生存在一定的差异和影响，但是更重要的还是患者自身的实际情况决定的。希望在本文研究的基础上，可以为患者的血液透析提供一些帮助，提高治疗效果，为医疗事业和相关的研究提供指导和帮助。关键词：透析机；血液透析；透析充分性；影响一、血液透析1、什么是血液透析在血液透析过程中，血液与透析液在透析器中经过对流、弥散、吸附和超滤等发生作用，从而达到对血液进行净化治疗的目的，清除人体内的代谢产物，分泌生物活性物质，达到酸碱、水和电解质的平衡。简言之，血液透析的原理就是借助一定的透析器，将人体的血液引出体外，清除体内过多水分后将血液回输到人体内。血液透析中清除的主要是水溶性物质，其中弥散作用主要是将溶质从高浓度运向低浓度，吸附通过半透膜吸附蛋白质从而使溶质的扩散率降低，渗透作用是指溶液从低浓度流向高浓度一侧。透析主要应用于肾功能衰竭、药物中毒和心力衰竭、水肿等疾病。2、血液透析充分性的标准透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降低到最低水平时所使用的剂量，这个剂量是最理想的结果，同时也可以实现血液的充分透析。经过血液透析后，可以达到一定的目标和要求，例如体重和血压得到控制、纠正贫血、纠正酸中毒、引发的症状和并发症也会减少或不存在、周围神经病会变少、溶质会得到充分清除、而且可以保证良好的营养效果。不仅如此，在患者完成血液透析后，生活质量会明显提升、顺利回归社会生活、此后的患病率和死亡率也会极大的降低。只有实现这些目标后，进行的血液透析才能算是达到透析充分性要求。二、透析机血液透析系统主要由透析机、透析器、透析液和水处理系统几部分组成的。其中含有的透析器部分，又可以称为人工肾，它是由许多留有小孔的空心纤维组成的，而且这些空心纤维是由化学材料制成的。在进行血液透析的过程中，血液会流经这些空心纤维，同时透析液也会反向流经空心纤维，这样血液和透析液之间的溶质和水分会在空心纤维小孔的作用下进行交换，从而清除杂质，实现酸碱平衡。透析机的主要作用，一是配置透析液并对透析液的浓度和温度的稳定性进行监督，二是保障安全，三是准确把握脱水量。按照其功能主要分为三部分，分别是体外循环系统、透析液供给系统和安全监测系统。其中体外循环系统有两部分构件组成，分别是静脉压、血泵、肝素泵和静脉夹等，同时还包含血泵前压和血泵后压两个扩展部件。透析液供给系统主要负责吸入和稀释浓缩液，进行两方面的控制，一方面通过开环控制来保证泵排量的稳定，实现对系统的定容；另一方面则是通过闭环控制来测量电导度，对系统进行相应的反馈。但是在这两方面的控制中，还存在一定的弊端，在开环和闭环控制过程中忽视了误差的存在。透析机按照平衡超滤系统可以将其分为两类，其中一类是按照流量计类的，主要包括光电流量（代表品牌是百特）、电磁流量（代表品牌是金宝）、还有科氏流量（以贝尔克为代表）三类透析机。另一类则是按照平衡腔计类的，可以划分为三类，分别是复式泵和超滤泵、平衡腔和超滤泵、平衡腔和硅油泵，这三类的代表配置是日机装、费森和贝郎。以上在对血液透析机进行结构分析后，可以发现使用过程中，透析机也会存在安全性问题。针对透析机使用必须要清楚，透析机是以安全为主的III类医疗器械，这类医疗器械必须要通过GB9706.1、GB9706.2和YY0054，因此透析机在使用中出现安全性问题的几率很小，几乎是不存在的。三、透析机对血液透析充分性的影响不同型号的透析机在血流速、血液压力、漏血含量、肝素注射量和血液气泡含量等参数上是不同的。如果血流速显示不准确将会直接影响患者的血液流量，而血流速度的减慢会减少血流量，从而降低对血液中代谢物的清除和脱水速度；反之血流速过快会直接加重患者的心脏负担。因此透析机的血流速参数需要定时进行检查和监测，以保证准确的血流速度，正常的血流速度保持在每分钟230到250毫升，在这个过程中，直径模式也会产生影响。在血液压力参数上，使用普通的透析机进行透析时，透析机会对血液量起到测量和超值报警的作用，但是不能对血液的压力变化进行控制，因此当透析机发生超值报警后可能是由于血液环路异常所引起的。在进行血液透析时，血液压力一般控制在50到100mmHg，也需要经常对该参数进行调整，保证其准确性。在漏血含量中，如果漏血超过规定的含量时，透析机会发生报警反应。正常的漏血含量是在每分钟800毫升，当超过规定的漏血含量时会造成失血现象，从而导致低血压。从这个角度来看，经常对透析机的漏血器进行灵敏度检测也是至关重要的，可以在一定程度上减少误差的存在。通常，血液中的气泡含量是由于透析机的管道排气不好或者破裂所造成的，正常的血液气泡含量检测控制在1到2平方毫米一个气泡的面积大小，在进行这方面仪器检测时会用到超声波进行处理。当存在气泡时，病人会出现空气栓塞的危险，这需要对超声波检测器进行定期清洁，保证他对透析机的精确检测。四、总结分析综上所述，影响血液透析充分性的因素有很多，单纯从透析机的角度来看，不同型号的透析机对血液透析充分性没有很大影响，但是在透析机的技术参数上，像血液压力、血流速、漏血含量和血液气泡等参数，它们对血液透析的充分性影响较大。要想保证血液透析充分性，达到清除血液代谢物的目的，还是要从透析机的技术上入手并进行研究，经过专门调试和检测，达到规定的要求，使透析机的精确度更高。除此之外，血液透析充分性还要结合患者自身的实际情况来看，不仅是从透析机的型号来看，还有医护人员和设备维修人员在这其中发挥的作用也很关键，对于透析过程中可能会涉及的其他问题，如时间、浓度和蛋白分解率等，更侧重于技术方面，与本文的研究重心不同。最后希望通过对本文的分析，能够为患者在血液透析上提供一定的帮助。参考文献[1]王莉,彭红云,周彬,祝胜郎,李就鸿,曾华韫,李金艳.不同动静脉内瘘穿刺间距对维