五官科系列-353专业实践能力第一部分牙体牙髓病学

五官科系列-353专业实践能力第一部分牙体牙髓病学[单选题]1.患者因龋坏牙充填后五年出现冷热痛偶有自发钝痛就诊，查:左上6近中邻面充填体，颊侧龈壁可探入，发黒，叩诊（±），冷热测（江南博哥）疼痛。其原因为A.充填物早接触B.充填时没垫底C.继发龋D.备洞时操作不当E.充填体的化学性刺激正确答案：C参考解析：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙。这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。题干“颊侧龈壁可探入，发黒，冷热测疼痛”均提示继发龋。故答案为C。掌握“继发龋”知识点。[单选题]2.男，35岁，邻（牙合）嵌体戴入4个月后出现冷、热刺激痛，最有可能的根本性原因是A.急性根尖周炎B.急性牙周炎C.嵌体咬合过高D.急性牙髓炎E.继发龋正确答案：E参考解析：修复体史，冷、热刺激痛，最可能诊断继发龋。嵌体咬合过高表现为（牙合）创伤，咬合不适，短期便可出现。急性牙髓炎还有自发痛、夜间痛。急性根尖周炎有剧烈跳痛。急性牙周炎通常无牙齿的温度刺激痛。掌握“继发龋”知识点。[单选题]3.患者，男，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月，无自发性疼痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。检查见口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊（-），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状立即消失。该患者最可能的诊断是A.静止龋B.继发龋C.放射性龋D.线性牙釉质龋E.潜行性龋正确答案：C参考解析：猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋。其中因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋，是猛性龋的一种类型。掌握“猛性龋”知识点。[单选题]4.患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龋损，探诊敏感，下颌磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为A.牙本质过敏症B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.慢性牙周炎E.口干性龋正确答案：E参考解析：猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋；病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。掌握“猛性龋”知识点。[单选题]5.患者男，脑卒中后瘫痪近1年，近期自感牙齿冷热敏感，影响进食。家属回顾瘫痪初期患者流涎严重，近两月几乎无唾液，患者约每40分钟要求进水一次。口腔检查：下颌切牙唇面龋病已波及切端及龈下；上颌中切牙间深大龋洞，牙齿已经变色。右上第一第二磨牙残冠，右下第一第二磨牙牙石Ⅲ°，（牙合）面深大龋洞，近髓，探诊敏感。左侧上颌第一磨牙颌面深大龋洞，温度测试同对照牙。检查口腔黏膜干燥。根据主诉诊断最可能是A.猛性龋B.牙本质过敏症C.念珠菌性口炎D.慢性牙髓炎E.慢性牙周炎正确答案：A参考解析：猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋；病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列，多与患儿因患全身系统性疾病而导致牙齿的发育和矿化不良有关，如果这类患儿喜频繁摄取甜食，又缺乏口腔卫生措施，就极易罹患猛性龋；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如服用抗涎药者、头颈部放疗患者，在口干症状出现后3个月，即可发生猛性龋，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。掌握“猛性龋”知识点。[单选题]6.患者40岁，左下第一磨牙深龋治疗时不慎穿髓，穿髓孔1mm，该牙处理方法应A.直接盖髓+永久充填B.直接盖髓+安抚充填C.失活术D.活髓切断术E.牙髓治疗正确答案：E参考解析：意外穿髓，穿髓直径不超过0.5mm的恒牙可用直接盖髓术，题目中患牙穿髓孔大于1mm，考虑行牙髓治疗。故答案为E。掌握“深龋”知识点。[单选题]7.患者因后牙有洞要求治疗。查：右上6（牙合）面龋，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为A.聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填B.磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填C.玻璃离子水门汀充填D.玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填E.氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填正确答案：A参考解析：题干诊断为深龋，应垫底后进行充填。磷酸锌粘固粉内的游离磷酸可对牙髓产生刺激；在调制最初的3分钟内pH为3.5，可刺激牙髓；1小时后pH上升到6.0；48小时后就接近中性。因此，深龋洞不应直接用磷酸锌粘固粉垫底。聚羧酸锌，对牙髓的刺激性较小，可作为良好的垫底材料。故答案为A。掌握“深龋”知识点。[单选题]8.患者因上前牙有洞要求治疗。检查：上颌两中切牙近中邻面龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐后达牙本质深层，该患牙最如处理为A.氢氧化钙制剂护髓，光敏树脂充填B.氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填C.氢氧化钙制剂护髓，磷酸锌水门汀充填D.光敏树脂充填E.氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀充填正确答案：B参考解析：深的窝洞，洞底距髓腔很近，为了保护牙髓需双层垫底。第一层用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙衬洞，第二层则用磷酸锌粘固剂垫底。树脂充填时不能采用氧化锌丁香油酚粘固剂垫底，可用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底。故答案为B。掌握“深龋”知识点。[单选题]9.女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是A.中龋B.深龋C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎正确答案：B参考解析：患牙深龋洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。掌握“深龋”知识点。[单选题]10.患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食不适就诊。检查：左下6龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为A.浅龋B.中龋C.深龋D.牙髓充血E.慢性牙髓炎正确答案：B参考解析：冷热试验与对照牙相同，可排除答案牙髓充血、慢性牙髓炎。题干中龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感可诊断为中龋。故答案为B。掌握“中龋”知识点。[单选题]11.患者，女，28岁，过冷过热饮食引起右下后牙酸痛前来就诊。检查见右下6龋病进展至牙本质浅层，对此病的诊断是A.浅龋B.中龋C.深龋D.平滑面龋E.根面龋正确答案：B参考解析：龋病进展至牙本质浅层的龋称为中龋，进展至牙本质深层的龋病称为深龋。掌握“中龋”知识点。[单选题]12.患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11，12，21，22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-），乡亲中亦有相似情况。医师最可能的诊断是A.浅龋B.氟斑牙C.四环素牙D.釉质发育不全E.静止龋正确答案：B参考解析：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最应考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。掌握“氟牙症”知识点。[单选题]13.患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻居也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为A.釉质发育不全症B.氟牙症C.四环素牙D.浅龋E.遗传性乳光牙本质正确答案：B参考解析：氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。掌握“氟牙症”知识点。[单选题]14.患者女，26岁，因上前牙有棕黄色斑块前来就诊，检查上颌前牙牙齿形状无改变，但牙面有影响外观的棕染，牙面磨损严重，叩诊（-），冷诊（-），患者自述同村的人也有类似病情。最可能的诊断是A.釉质发育不全B.四环素牙C.氟斑牙D.牙髓坏死E.茶渍沉着正确答案：C参考解析：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者可伴有釉质缺损。此病与牙釉质发育不全的鉴别主要是氟牙症患者有在高氟区的生活史。故答案为C。掌握“氟牙症”知识点。[单选题]15.患者25岁，因左下后牙反复肿痛而就诊，査：无龋，（牙合）面磨损可见牙本质暴露，探(-)，叩（+），x线：根尖区病变，根尖孔成喇叭口状。其病因最有可能是A.磨损B.牙隐裂C.畸形中央尖D.（牙合）创伤E.发育不全正确答案：C参考解析：畸形中央尖中，尖长形中央尖，萌出后不久与对颌牙接触易遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，或属无髓角伸入型。故答案为C。掌握“畸形中央尖”知识点。[单选题]16.患者30岁，因治疗其他龋坏牙时，发现左上5（牙合）面中央有一圆形钝锥形突起，上下前磨牙咬合关系正常，叩（-），冷热测同对照牙，该牙应如何处理A.不必治疗，定期观察B.备洞银汞充填C.备洞玻璃离子充填D.直接盖髓E.活髓切断正确答案：A参考解析：患牙考虑为畸形中央尖。畸形中央尖的治疗中，对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。故答案为A。掌握“畸形中央尖”知识点。[单选题]17.患者女，12岁，在学校组织的口腔检查中发现其下颌第二前磨牙（牙合）面中央窝处，有一圆锥形突起。以下关于此疾病的叙述，错误的是A.对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理B.此种畸形是牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起形成C.尖而长的中央尖可多次少量调磨D.中央尖已折断者，为促进牙根发育可采用根尖诱导成形术E.此种发育不良可不作处理，折断对牙齿也无影响正确答案：E参考解析：根据题干可诊断为畸形中央尖，一般认为发生此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗：年轻恒牙根尖尚未发育完成，应首先考虑采用根尖诱导形成术，使“喇叭口”状根管壁外敞的根尖孔区诱导形成钙化物，缩闭根尖孔，再做根管治疗。E描述有误，故答案为E。掌握“畸形中央尖”知识点。[单选题]18.患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为A.氟斑牙B.四环素牙C.遗传性乳光牙本质D.釉质发育不全E.先天性梅毒牙正确答案：B参考解析：全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。掌握“四环素牙”知识点。[单选题]19.男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是A.牙病治疗史B.幼时患病史C.母亲患病史D.幼时居住地E.幼时患病用药史正确答案：E参考解析：患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。掌握“四环素牙”知识点。[单选题]20.患者，男，28岁，主诉牙齿不美观，已数十年。检查发现为重度四环素牙，多数牙呈黄褐色且伴有牙冠发育不全。不考虑经济情况，最好的治疗方案是A.拔除后修复B.全瓷冠修复C.金属烤瓷全冠修复D.漂白后全瓷冠修复E.牙齿漂白正确答案：D参考解析：在重度四环素牙直接做全瓷冠修复，颜色恢复不理想，戴入后能透出底层重度四环素牙牙本质颜色。应漂白后全瓷冠修复。掌握“四环素牙”知识点。[单选题]21.患者18岁，因牙齿不美观前来就诊，查右上中切牙较左上中切牙形态较大，X线片显示一个“小牙”被包在了中央，故诊断为A.融合牙B.双生牙C.牙内陷D.额外牙E.畸形中央尖正确答案：C参考解析：牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。掌握“牙内陷”知识点。[单选题]22.患者男，牙齿自发性疼痛前来就诊。检查：牙冠完整，无深龋洞及牙齿硬组织损害，但在舌侧发现一囊状深陷，有大量食物残渣滞留于此。考虑此为哪种疾病引起的牙髓炎A.畸形舌侧窝B.畸形根面沟C.畸形舌侧尖D.牙中牙E.釉质发育不全正确答案：A参考解析：畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种，由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。掌握“牙内陷”知识点。[单选题]23.患者右侧上颌侧切牙形态大，X线示其深入凹陷部分好似包含在牙中的一个小牙。可诊断为A.畸形根面沟B.牙中牙C.畸形中央尖D.畸形舌侧尖E.釉珠正确答案：B参考解析：牙中牙，是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。掌握“牙内陷”知识点。[单选题]24.患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。检查：左上中切牙及右上中切牙唇面有白垩斑，探光滑、硬。余未见明显异常。其家人和孩子均未出现此种症状，该患牙诊断为A.浅龋B.釉质发育不全C.氟牙症D.四环素牙E.牙本质发育不全正确答案：B参考解析：釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。掌握“釉质发育不全”知识点。[单选题]25.患儿男，16岁，釉质形态基本完整，釉质表面白垩状，边界清楚，冷热测及叩诊均无不适。患者家长表示，家中无其他人的牙齿有此症状。最可能的诊断是A.氟牙症B.釉质发育不全C.四环素牙D.牙内陷E.遗传性牙本质障碍正确答案：B参考解析：氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；这种表现可与釉质发育不全相鉴别。且氟牙症有地域性，此为两者鉴别的要点。掌握“釉质发育不全”知识点。[单选题]26.患者女，上颌中切牙唇面有白垩色斑块，探光滑、硬，无其他不适，若想诊断为釉质发育不全，需与哪个疾病相鉴别A.四环素牙B.牙髓炎C.深龋D.氟牙症E.牙本质发育障碍正确答案：D参考解析：釉质发育不全常与氟牙症相鉴别，氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；这种表现可与釉质发育不全相鉴别。釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙。氟牙症患者有在高氟区的生活史。掌握“釉质发育不全”知识点。[单选题]27.患者40岁，因1小时前外伤，自觉上前牙变短，要求治疗。査：牙冠比邻牙短3mm，牙冠完整，叩诊（+），牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙的处理为A.待其自然萌出，定期观察B.复位固定2周后，牙髓治疗C.复位固定4周后，牙髓治疗D.牙髓治疗后复位固定E.拔除正确答案：B参考解析：嵌入性牙脱位：在复位后2周应作根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。故答案为B。掌握“牙脱位”知识点。[单选题]28.患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是A.拔除患牙择期修复B.拉出嵌入的乳牙复位C.复位后固定D.拔出后再植E.不处理，定期复诊正确答案：E参考解析：为了避免根尖周组织再次损伤，不宜将牙齿拉出复位，应观察牙齿自行萌出。掌握“牙脱位”知识点。[单选题]29.患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后A.30分钟以内B.1小时以内C.90分钟以内D.2小时以内E.12小时以内正确答案：A参考解析：离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳时间0.5小时。掌握“牙脱位”知识点。[单选题]30.一患者，患牙伸长而出现咬合障碍前来就诊。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，属于牙脱位的哪一类型A.脱出性脱位B.嵌入性脱位C.牙齿完全脱位D.牙髓坏死E.牙根外吸收正确答案：A参考解析：脱出性脱位和侧向性脱位：因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。掌握“牙脱位”知识点。[单选题]31.男，7岁，3小时前摔跤跌断上前牙。检查发现右上中切牙冠1/2横折露髓，探较敏感，X线片示无根折，根尖尚未发育完全。应选择的治疗方法是A.牙髓摘除术B.盖髓术C.活髓切断术D.拔除E.安抚治疗正确答案：C参考解析：活髓切断术是切除感染的冠髓，利用有活力的根髓促进未发育完成的牙根继续发育，形成根尖。用于外伤露髓的年轻恒牙。故答案为C。掌握“牙折”知识点。[单选题]32.男性患者，23岁，因牙齿折断前来就诊，查：牙体折断线累及牙冠与根部，斜行折裂多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露，断裂游离部分动度大，触痛明显，则可以诊断为以下哪种牙折A.冠折B.冠折露髓C.根折D.牙冠斜折E.冠根联合折正确答案：E参考解析：冠根折：折断线累及牙冠和根部，以斜行冠根折多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露，患牙断片动度大，触痛明显。此占牙齿外伤的一小部分。掌握“牙折”知识点。[单选题]33.患者，男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩（-）。电测活力良好，Ⅰ度松动，扪（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是A.调（牙合）、固定、观察B.根管治疗C.患牙拔除D.牙髓摘除E.活髓切断正确答案：A参考解析：年轻恒牙根尖1/3处根折，如牙髓状况良好，可调整咬合进行牙弓夹板固定后，观察。掌握“牙折”知识点。[单选题]34.患者女，三日前进食时咬到硬物，现自感患牙伸长及松动，检查：冷热测同对照牙，叩诊（+）。可诊断为A.牙震荡B.牙脱位C.冠折D.根折E.牙齿磨耗正确答案：A参考解析：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。临床表现：患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状；轻微松动或不松动，无移位；垂直向或水平向叩痛（±）～（+）；龈缘还可有少量出血，表明有牙周膜损伤；X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。掌握“牙震荡”知识点。[单选题]35.患者男，不慎跌倒损伤上颌中切牙，前来就诊。检查：牙冠完整，龈缘有少量出血，叩诊（+），冷刺激一过性敏感。X线片：根尖牙周膜增宽。对疾病的诊断为A.酸蚀症B.牙齿磨耗C.冠折D.嵌入性脱位E.牙震荡正确答案：E参考解析：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。临床表现：患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状；轻微松动或不松动，无移位；垂直向或水平向叩痛（±）～（+）；龈缘还可有少量出血，表明有牙周膜损伤；X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。掌握“牙震荡”知识点。[单选题]36.患者，女，一周前不慎跌倒，现自觉上颌中切牙伸长，无其他不适，前来就诊。检查：牙冠完整，温度测验同对照牙，叩诊（-），对此病的描述，错误的是A.考虑为牙震荡B.应立即行牙髓治疗C.可不予特殊治疗D.可降低咬合减轻患牙（牙合）力负担E.是牙外伤中比较轻的一种正确答案：B参考解析：根据题干，考虑为“牙震荡”，其治疗，可观察1年，1年后，若有牙髓坏死迹象，再进一步做根管治疗。掌握“牙震荡”知识点。[单选题]37.患者男性，55岁，山西人，酷爱吃醋，每日食醋近三两，近期感觉牙齿冷热酸甜敏感。检查：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状。推测患病可能为：A.猛性龋B.酸蚀症C.氟斑牙D.釉质发育不全E.牙本质发育不全正确答案：B参考解析：牙受到酸雾和酸酐的作用而脱钙，造成牙体组织逐渐丧失。一般有内源性酸和外源性酸的损害。外源性多见于经常接触酸的工作人员，主要表现在前牙。对牙危害最大的酸类是盐酸和硝酸。盐酸作用于牙，早期可引起牙本质敏感，严重者唇面切缘处形成刀削状的光滑斜面，切端变薄，容易折裂。硝酸使牙面脱钙形成褐色斑，也可形成缺损。长期大量饮用橙汁、可乐等碳酸饮料也可出现酸蚀症的表现。内源性酸损害常见于上消化道疾病患者长期反酸等引起口腔牙齿的酸蚀，多见于舌侧尖、腭侧尖及舌面的缺损。掌握“酸蚀症”知识点。[单选题]38.患者女，60岁，因观看电视养身节目，听说吃醋可以软化血管，开始锻炼喝醋，检查半年余，近期发现牙齿发黄，赴医院洗牙。检查：唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷，切端沟槽样病损；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损。拟诊断可能为A.急性龋B.氟斑牙C.酸蚀症D.四环素牙E.釉质发育不全正确答案：C参考解析：由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。掌握“酸蚀症”知识点。[单选题]39.患者男，16岁，喜食糖果，爱喝可乐，基本上饮料替代饮水，家中常年储备碳酸饮料。近一周感觉牙齿酸痛，出现明显牙缝，不敢喝饮料就诊。检查全口牙釉质剥落，温度测试一过性疼痛，切端沟槽样病损明显，唇面观切端透明，推测诊断为A.猛性龋B.氟斑牙C.梅毒牙D.酸蚀症E.四环素牙正确答案：D参考解析：由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。掌握“酸蚀症”知识点。[单选题]40.患者男性，50岁，双侧上颌345颊侧颈部楔状缺损，中等深度，探诊较敏感。患者因有事，要求1次完成治疗。最好选用下列哪种材料治疗A.银汞合金B.氧化锌丁香油糊剂C.玻璃离子水门汀D.复合树脂E.磷酸锌水门汀正确答案：C参考解析：楔状缺损一般用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填。但化学固化复合树脂材料可于室温自凝固化，在临床应用起来较为方便，其缺点是可塑期较短，对于临床医生的操作技能要求较高，并且，这种材料日久易变色。所以最佳玻璃离子体粘固粉。玻璃离子体的优点是具有良好的粘接性、生物相容性、释放氟离子和耐溶解性。故答案为C。掌握“楔状缺损”知识点。[单选题]41.患者，男。45岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上4│4牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、口腔卫生良好。每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因中，不必考虑A.刷牙方法不正确B.牙刷毛太硬C.刷牙用力过大D.喜进甜食E.牙膏中磨擦剂粗糙正确答案：D参考解析：不恰当的刷牙方法：唇（颊）侧牙面的横刷法是最先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根据为此病不见于动物，少发生在年轻人，不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制造楔状缺损，且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的2倍以上。掌握“楔状缺损”知识点。[单选题]42.患者。男，70岁。右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6（牙合）面磨耗明显。叩（-），探诊敏感，冷诊（-），无松动。诊断为A.浅龋B.中龋C.牙本质过敏D.逆行性牙髓炎E.可复性牙髓炎正确答案：C参考解析：牙本质过敏临床表现：①表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。②用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。③敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。掌握“楔状缺损”知识点。[单选题]43.患者，女，30岁。右下后牙刷牙时酸痛感，前来就诊。检查见：右下颌第一磨牙（牙合）面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质，探诊（牙合）面有酸痛，刺激去除后酸痛立即消失。叩痛（-），该患者最佳的诊断是A.牙隐裂B.酸蚀症C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.牙本质过敏症正确答案：E参考解析：牙本质过敏症表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。掌握“牙本质过敏症”知识点。[单选题]44.患者，男。65岁，喜食硬质食物，主诉咀嚼时牙齿敏感，检查见牙面磨耗重，探诊敏感，冷测试正常，叩痛（-），不松动，牙石Ⅰ°，拟诊A.浅龋B.中龋C.牙本质过敏D.逆行性牙髓炎E.可复性牙髓炎正确答案：C参考解析：牙面重度磨耗可导致牙本质迅速暴露，引起牙本质敏感。掌握“牙本质过敏症”知识点。[单选题]45.患者女，47岁，某公司财务主管，工作压力大，有夜磨牙习惯。因右上后牙痛求治，检查全口牙中度磨耗，咬合面探诊敏感，温度测试正常，唯有右上第一磨牙温度测试迟发性痛，叩痛（±），关于治疗计划，设计正确的是A.全口牙脱敏治疗观察情况B.全口牙根管治疗后固定桥修复恢复咬合C.佩戴（牙合）垫保护牙齿，避免过度磨耗D.右上第一磨牙根管治疗，其他牙齿行脱敏治疗E.建议看心理医生缓解工作压力，中医调理更年期症状正确答案：D参考解析：患者主诉患牙最可能为右上第一磨牙，根据右上第一磨牙温度刺激迟发性疼痛、叩诊不适推测，慢性牙髓炎可能性很大，应行根管治疗。其他牙齿由于磨耗导致牙本质过敏，应行脱敏治疗。掌握“牙齿磨损”知识点。[单选题]46.35岁男性患者，因牙齿不美观，牙齿敏感前来就诊，若诊断为牙齿磨损，则引起牙齿磨损的病因中不包括A.釉质与牙本质发育矿化不良B.牙齿有深覆（牙合）或（牙合）干扰C.有紧咬牙或磨牙等不良习惯D.刷牙方式不正确E.胃肠功能紊乱导致咀嚼功能失调正确答案：D参考解析：刷牙方式不正确多容易引起楔状缺损，而不是磨损的病因。磨损的病因：（1）牙齿组织结构不完善：发育和矿化不良的釉质与牙本质易出现磨损。（2）咬合关系不良，咬合负担过重：深覆、对刃或有干扰的牙齿磨损重。（3）硬食习惯。（4）不良习惯：工作时咬紧牙或磨牙等不良习惯可以造成局部或全口牙齿的严重磨损（5）全身性疾病：胃肠功能紊乱、神经官能症或内分泌紊乱等导致的咀嚼功能失调而造成牙齿磨损过度。掌握“牙齿磨损”知识点。[单选题]47.男性，20岁。昨夜右侧后牙痛未眠。痛为阵发性，服止痛片无效。查右下5牙冠未见龋，牙齿硬组织完整性良好。叩痛（-），不松动，冷刺激引起剧痛。引起该患牙牙髓疾病的最可能原因是A.隐匿龋B.牙隐裂C.发育异常D.楔状缺损E.咬合创伤正确答案：B参考解析：患牙未见龋，则排除隐匿性龋病，其夜间痛，自发痛且服用止痛片无效，则此患牙有牙髓炎症。牙发育异常不会引起相应的牙髓炎的症状，楔状缺损可以引起牙本质敏感症状，而咬合创伤会造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因则是牙隐裂。掌握“牙隐裂”知识点。[单选题]48.患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：右上6无龋，近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后，持续数秒，叩诊（±）。右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为A.不治疗B.调整咬合C.脱敏D.牙髓治疗后全冠修复E.备洞充填正确答案：D参考解析：根据题干“近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，右侧后牙不同程度磨损，探敏。”故行牙髓治疗后需全冠修复。掌握“牙隐裂”知识点。[单选题]49.患者男，43岁，烧烤摊老板，习惯用牙咬啤酒瓶盖，右下后牙咬硬物时，偶可引起明显疼痛，半年余，近两天冷热刺激疼痛加剧求诊。检查右下第一磨牙重度磨耗，远中见隐裂纹，探诊敏感，咬至隐裂处疼痛加剧，温度测试敏感，刺激去除后疼痛持续，叩痛（±）。当前最需要实施的治疗是A.调（牙合）B.脱敏治疗C.备洞充填D.根管治疗E.全冠修复正确答案：D参考解析：浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调（牙合）治疗，已经有明显牙髓症状的，应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。掌握“牙隐裂”知识点。[单选题]50.患者男，58岁，右上后牙自发痛前来就诊，检查：右上6可见做过牙髓治疗的充填体，右上7浅龋。温度测试右上6迟缓性疼痛，叩（+），右上7无不适。主诉牙最可能的诊断是A.右上6慢性牙髓炎B.右上6急性牙髓炎C.右上7慢性牙髓炎D.右上6残髓炎E.右上7牙髓坏死正确答案：D参考解析：题示“右上6可见做过牙髓治疗的充填体，温度测试右上6迟缓性疼痛，叩（+）。”且有以往治疗史，故可确定诊断为残髓炎。故答案为D。掌握“残髓炎”知识点。[单选题]51.女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周。1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现右下第一磨牙（牙合）面龋，探敏感，叩痛（+）。缓解疼痛的最有效方法是A.开髓引流B.龋洞内放失活剂C.龋洞内放丁香油棉球D.服用止痛药E.针灸止痛正确答案：A参考解析：自发性、阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位，均提示急性牙髓炎（或慢性牙髓炎的急性发作）。其急性处理为开髓引流，急性牙髓炎应急处理的目的是引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。故答案为A。掌握“急性牙髓炎”知识点。[单选题]52.—患者因两年来牙痛不能治疗而产生轻生念头。其牙痛为阵发性，进冷、热食会引起痛。就诊时夜间不能入睡，服止痛药无效，痛时引起半侧头面部痛。请问该患者最可能患的疾病是A.急性牙髓炎B.急性中耳炎C.三叉神经痛D.急性上颌窦炎E.慢性牙髓炎急性发作正确答案：E参考解析：急性牙髓炎疼痛特点为：自发性、阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。患者疼痛特点符合急性牙髓炎，且患者两年来牙痛不能治疗，故考虑慢性牙髓炎急性发作。故答案为E。掌握“急性牙髓炎”知识点。[单选题]53.患者，女性，2天来右侧后牙自发痛，阵发性加重，不能定位。检查：右上4深龋坏已及髓，叩（±），冷测引起持续痛。该牙的诊断为A.慢性牙髓炎B.牙髓充血C.急性牙髓炎D.深龋E.牙隐裂正确答案：C参考解析：有自发痛，提示已有牙髓症状。阵发性加重，不能定位，提示是急性牙髓炎。故答案为C。掌握“急性牙髓炎”知识点。[单选题]54.某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，夜间痛、冷热刺激疼痛加重。最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.咬（牙合）创伤E.牙本质过敏正确答案：A参考解析：急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。掌握“急性牙髓炎”知识点。[单选题]55.男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛（+），龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性化脓性根尖周炎正确答案：D参考解析：患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。掌握“急性牙髓炎”知识点。[单选题]56.男性，54岁。1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是A.服药史B.“扳机点”C.咀嚼痛D.治疗史E.全身病史正确答案：B参考解析：因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。掌握“急性牙髓炎”知识点。[单选题]57.患者，3天来下后牙遇冷水痛，吐出后疼痛持续数秒，平时无明显不适。该患者最可能的牙病是A.慢性牙髓炎B.楔状缺损C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎E.邻面中龋正确答案：C参考解析：可复性牙髓炎，患牙对温度测验表现为一过性敏感，且反应迅速，尤其对冷测反应较强烈。当去除刺激后，症状仅持续数秒即缓解。故答案为C。掌握“可复性牙髓炎”知识点。[单选题]58.患者，女性，33岁，因右上后牙冷、热敏感就诊。检查：深龋坏，探敏感，叩（-），冷、热测一过性敏感，去净腐质未露髓，该牙诊断可能为A.深龋B.中龋C.深龋伴牙髓充血D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎正确答案：C参考解析：冷、热测一过性敏感，提示牙髓充血。故答案为C。掌握“可复性牙髓炎”知识点。[单选题]59.患者右下6龋洞深，探不敏感，热试验引起疼痛，刺激去除后，持续时间长，其原因可能是A.急性牙髓炎B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.牙髓坏死正确答案：C参考解析：刺激去除后，疼痛持续时间长，提示有牙髓症状。患者有深龋洞，考虑深龋引起的慢性牙髓炎。故答案为C。掌握“慢性牙髓炎”知识点。[单选题]60.女性，28岁，右上后牙遇热水痛3天，咬物不用此侧已3个月。检查：右上第二前磨牙咬合面银色充填物边缘探龋洞达牙本质深层，叩痛（+）。热测引起痛，并持续数十秒。该患牙诊断应是A.深龋B.继发龋C.慢性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏症正确答案：C参考解析：此题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状。掌握“慢性牙髓炎”知识点。[单选题]61.患者，20岁，男性，右上后牙遇冷水痛近2月。检查见右上第一磨牙咬面深龋洞达牙本质深层，探痛明显且有穿髓孔，叩诊（±），冷测敏感，刺激去除后疼痛持续一段时间，该患牙应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙本质过敏E.中龋正确答案：C参考解析：慢性溃疡性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛；对温度测验的反应可迟钝或敏感；叩诊轻度疼痛或不适；X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。掌握“慢性牙髓炎”知识点。[单选题]62.女，36岁。诉左上后牙遇冷热过敏。检査发现左下第一磨牙颊面深龋未穿髓。作出诊断时应与之鉴别的主要是A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.急性牙髓炎D.牙本质过敏E.牙隐裂正确答案：A参考解析：深龋应与慢性牙髓炎相鉴别，重点是鉴别牙髓状态，慢性闭锁性牙髓炎也存在冷热刺激敏感，但其可有自发痛史并且未露髓孔，但温度测试深龋同对照牙，慢性牙髓炎患牙表现持久的疼痛；慢性溃疡性牙髓炎存在露髓孔，无需与深龋鉴别，排除B；急性牙髓炎典型自发性阵发痛，放散痛，夜间痛，症状明显，排除C；牙本质过敏主要由机械化学刺激引起敏感症状，排除D；牙隐裂多无明显可见的牙体损伤，排除E。故答案为A。掌握“慢性牙髓炎”知识点。[单选题]63.患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩（+），松动Ⅱ度，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.逆行性牙髓炎D.（牙合）创伤E.牙髓充血正确答案：C参考解析：患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。患牙未及可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病，有严重的牙周炎表现，提示逆行性牙髓炎。故答案为C。掌握“逆行性牙髓炎”知识点。[单选题]64.患者，38岁。女性，主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋。冷（++），松动Ⅰ度，叩诊（+）。可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙龈炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.残髓炎正确答案：C参考解析：检查见右侧牙齿未见牙体病损且右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，是牙周来源的疾病，表现为急性牙髓炎的症状，可诊断为逆行性牙髓炎。掌握“逆行性牙髓炎”知识点。[单选题]65.患者。女，50岁，上前牙变色1年，前来就诊。检查，右上中切牙牙冠完整，灰黄色，无光泽，叩诊同对照牙（-），电活力测试（-），邻面有大部分充填体，X线片上根尖周未见异常。右上中切牙可能的诊断为A.氟斑牙B.牙内吸收C.牙髓坏死D.慢性根尖周炎E.牙髓钙化正确答案：C参考解析：牙髓坏死临床表现：无自觉症状可有自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾病，或是有充填物、深牙周袋等；也可见有完整牙冠者。牙冠变色、无光泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。牙髓诊断性试验（牙髓活力温度测验和牙髓活力电测验）无反应：叩诊同正常对照牙或不适；牙龈无根尖来源的瘘管。X线片示根尖周影像无明显异常。掌握“牙髓坏死”知识点。[单选题]66.患者。女，30岁，发现上前牙变色2年，无疼痛。检查，右上中切牙色暗黄。无光泽。无缺损，叩诊（-），电活力测试（-），X线片上根尖周未见异常。患牙有外伤史。右上中切牙可能的诊断为A.牙髓钙化B.牙内吸收C.牙髓坏死D.慢性根尖周炎E.氟斑牙正确答案：C参考解析：牙髓坏死：无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。诊断要点：①无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史。②牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽。③冷热诊和电诊均无反应。④探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。掌握“牙髓坏死”知识点。[单选题]67.患者1年前上前牙外伤后，牙冠逐渐变黑，无明显疼痛，从病史看，该牙的诊断可能为A.根折B.牙髓坏死C.牙内吸收D.牙外吸收E.慢性根尖周炎正确答案：B参考解析：牙髓坏死的诊断要点有：无自觉症状、牙冠变色、牙髓活力测验无反应、牙冠完整情况及病史可作为参考。故答案为B。掌握“牙髓坏死”知识点。[单选题]68.患者，男性，25岁。左上后牙肿痛一周，口服消炎药治疔无效。检査：左上7颊侧牙周脓肿形成，叩（+），冷（+），牙周袋6mm。应急处理应选择A.局麻下开髓B.龈上洁治C.龈下刮治D.脓肿切开引流E.药物治疗正确答案：D参考解析：患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，口服消炎药治疗无效，最应急的处理是脓肿切开引流，缓解患者的疼痛。故答案为D。掌握“急性化脓性根尖周炎”知识点。[单选题]69.男性，30岁，因3天来左上后牙肿痛来就诊。查26咬合面龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈轻红肿，有扪痛，无波动感。诊断应为A.急性根尖周脓肿B.急性蜂窝织炎C.急性牙龈乳头炎D.急性颌骨骨髓炎E.急性化脓性牙髓炎正确答案：A参考解析：急性根尖周炎各期的临床表现[单选题]70.男性，30岁。由于深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩（+++），龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根尖孔不通畅正确答案：E参考解析：题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩（+++）和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。掌握“急性化脓性根尖周炎”知识点。[单选题]71.患者男，42岁，近5日左上后牙不适前来就诊，自述患牙有伸长感，轻度咬合不适，但自我感觉紧咬反而缓解不适，最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性浆液性根尖周炎D.慢性浆液性根尖周炎E.急性龈乳头炎正确答案：C参考解析：急性浆液性根尖周炎：临床初期患牙只有浮起，发木、发胀，与对颌牙早接触，而后出现轻度咬合疼痛，有时反而出现咬紧牙反而舒服的症状，这是因为咬合压力暂时缓解局部的充血状态，使疼痛减轻。掌握“急性浆液性根尖周炎”知识点。[单选题]72.患者，男，35岁，右上第一磨牙不适前来就诊，若诊断为急性浆液性根尖周炎，则下列检查内容不会出现A.可见龋坏，充填体，或者深牙周袋B.牙冠变色，牙髓无活力C.叩痛不适D.患牙Ⅰ°松动E.根尖周骨质出现阴影正确答案：E参考解析：急性浆液性根尖周炎时期，根尖部组织水肿，局部血浆渗出，但是根尖周部牙骨质及周围牙槽骨尚无明显变化。掌握“急性浆液性根尖周炎”知识点。[单选题]73.患者男，42岁，近5日左上后牙痛剧烈，自述患牙有伸长感，如诊断为急性浆液性根尖周炎，则患者疼痛特点是A.扪诊剧烈疼痛B.夜间痛甚C.放散性剧烈疼痛D.疼痛不能定位E.先浮起感，然后咬合早接触，紧咬疼痛减轻正确答案：E参考解析：急性浆液性根尖周炎：患者疼痛可定位，初起感觉浮起，咬合轻接触，而后出现咬合痛，但是紧咬牙反而疼痛减轻。掌握“急性浆液性根尖周炎”知识点。[单选题]74.男性，17岁。半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧牙龈鼓包就诊，医师应做的最重要的检查项目是A.叩诊B.松动度C.X线片D.温度测验E.牙周袋探诊正确答案：C参考解析：患者上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能性是患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查。掌握“慢性根尖周炎”知识点。[单选题]75.患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿B.牙源性角化囊性瘤C.根尖周炎D.根尖周囊肿E.牙瘤正确答案：D参考解析：由题干“3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。”可判断为根尖周囊肿。根尖周囊肿：小囊肿在牙龈表面多无异常表现，囊肿发展较大时，可见患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，双指交替按压扪诊时有乒乓球的弹性手感。掌握“慢性根尖周炎”知识点。共享题干题某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后当天患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，再次就诊。[单选题]1.造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了A.备洞时持续磨切B.垫底不完善C.术前误诊D.继发龋E.有遗漏的龋洞正确答案：D参考解析：银汞合金充填后出现牙齿敏感多由操作不当导致，持续切磨牙齿且不加水冷却均可导致对牙髓过分刺激。银汞合金作为良导体，垫底材料过薄不能有效隔绝外界刺激，可导致冷热敏感。术前误诊，未确定牙髓状态，误将牙髓炎患牙当深龋治疗同样会导致充填后冷热敏感。继发龋在充填治疗后一段时间后发生，常出现修复体松动等情况，不会在短期出现。如遗漏龋洞，未作充填治疗，冷热刺激入洞后会导致牙齿敏感。掌握“继发龋”知识点。[单选题]2.如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是A.暂避免刺激，观察1～2周B.脱敏治疗C.超短波理疗D.去除充填体，更换金属材料E.牙髓治疗正确答案：A参考解析：冷热刺激敏感多应牙髓充血导致，此期间应暂避免刺激，观察1～2周，立即处理难免进一步刺激牙髓，导致病情加重。如无好转可考虑实施牙髓治疗。掌握“继发龋”知识点。患者女，33岁，因牙齿变黑求治。自述原牙齿就黑，近半个月发现右下后牙经常塞牙，塞牙后可有一过性敏感，剔除后可消失。长久以来受牙齿发黑困扰，因牙齿发黑，影响美观，患者羞于与陌生人交往，至今无男朋友。决定彻底解决牙齿问题求诊。[单选题]3.如检查发现右上6邻面龋洞，探诊略敏感，X线显示由牙表面至牙本质浅层的透射影、右上7近中邻接区牙釉质表层透射影。可诊断右上6A.浅龋B.中龋C.深龋D.牙隐裂E.窝沟龋正确答案：B参考解析：中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。临床检查时已有明显的龋洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。龋洞内有龋腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。掌握“四环素牙”知识点。[单选题]4.如16远中邻面破坏较大，（牙合）面破坏面积较大，约（牙合）面1/2，拟定治疗方案合理的是A.16Ⅱ类洞充填+17Ⅰ类洞充填B.16Ⅱ类洞充填+17Ⅱ类洞充填C.16Ⅱ类洞充填+17Ⅴ类洞充填D.16去腐充填后烤瓷冠修复+17Ⅱ类洞充填E.16去腐充填后金属全冠修复+17Ⅳ类洞充填正确答案：D参考解析：对于牙体破坏面积较大的情况，去腐后余留牙体较薄弱，应通过全冠修复保护余留牙体组织，由于年轻女患者对牙齿颜色要求较高，应选择美观效果较好的修复材料。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。掌握“四环素牙”知识点。[单选题]5.如检查发现患者全口牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色，考虑最有可能有导致全口牙“发黑”的疾病是A.色素沉着B.牙髓坏死C.牙釉质发育不全D.重度四环素着色E.极重度四环素着色正确答案：D参考解析：根据四环素牙形成的过程，着色程度和范围变化可分为：轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色。重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色。极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。掌握“四环素牙”知识点。患者，男，55岁，喜欢食硬物，右下后牙进食酸痛，无自发痛，检查见：右下第一磨牙（牙合）面磨耗，探诊敏感。[单选题]6.最可能的诊断是A.龋齿B.牙髓炎C.氟牙症D.牙本质过敏E.釉质发育不全正确答案：D参考解析：牙本质敏感主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。其发病机制中，流体动力学说被广为接受，故以封闭牙本质小管为目的的脱敏治疗被认为是目前治疗该病的方法。掌握“牙本质过敏症”知识点。[单选题]7.最佳解决的方案是A.脱敏B.根管治疗C.调（牙合）D.牙周治疗E.（牙合）垫正确答案：A参考解析：牙本质敏感主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。其发病机制中，流体动力学说被广为接受，故以封闭牙本质小管为目的的脱敏治疗被认为是目前治疗该病的方法。掌握“牙本质过敏症”知识点。患者45岁，女性，因近2个月来右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物质酸软无力，无自发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损，牙本质外露，探针探划时某两点酸痛难忍。[单选题]8.对该患牙的诊断应是A.磨损B.酸蚀症C.慢性牙髓炎D.牙外吸收E.牙隐裂正确答案：A参考解析：牙齿磨损从表面向深层进行，在牙外表发生变化的同时相继出现不同的并发症。釉质部分磨损，露出黄色牙本质或出现小凹面。当釉质全部磨损后，（牙合）面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质。一些磨损快、牙本质暴露迅速的病例可出现牙本质过敏症。掌握“牙齿磨损”知识点。[单选题]9.该症状影响患者正常饮食，应做的处理是A.调（牙合）B.充填C.全冠修复D.脱敏治疗E.待其自行恢复正确答案：D参考解析：牙本质过敏症应做脱敏处理，磨损形成凹坑在正中（牙合）位时有足够的空间可行充填修复。掌握“牙齿磨损”知识点。患者，男，45岁。左下后牙食物嵌塞，检查发现左下第一、二磨牙（牙合）面及邻面磨耗，使（牙合）面成为一平面，外展隙变窄。[单选题]10.该患者引起食物嵌塞最可能的原因是A.外溢道消失B.对（牙合）牙尖过于高陡C.相邻两牙边缘嵴高度不一致D.相邻两牙接触不佳E.两牙间龈乳头退缩正确答案：A参考解析：食物嵌塞的方式分为垂直性嵌塞和水平性嵌塞两类。此患者为垂直性嵌塞。造成垂直性嵌塞的原因包括两邻牙间失去正常的接触关系、对（牙合）牙的楔力或异常（牙合）力及外溢道消失等。由于题目当中的牙齿（牙合）面已经磨平，故造成食物嵌塞的原因是外溢道消失。掌握“牙齿磨损”知识点。[单选题]11.最佳的处理方法是A.加大外展隙、重建溢出沟B.调磨边缘嵴C.调磨非功能牙尖D.调磨对（牙合）牙尖E.不适合调（牙合）正确答案：A参考解析：对于外溢道消失造成的食物嵌塞，可通过调磨加大外展隙、重建溢出沟以改善食物嵌塞。掌握“牙齿磨损”知识点。患者，25岁，自感牙齿变色，饮食刺激痛求治。酷爱碳酸饮料，多年来由果汁和碳酸饮料替换饮水。初中阶段经常看牙，有多处牙齿曾做充填治疗。检查：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损。探诊敏感。[单选题]12.患者诊断准确的是A.浅龋B.中龋C.深龋D.酸蚀症E.牙本质发育不全正确答案：D参考解析：如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5，由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。掌握“酸蚀症”知识点。[单选题]13.如患者工作单位，许多工友有类似情况推测与接触以下物质关系密切的是A.盐酸B.硫酸C.硝酸D.碳酸饮料E.以上均是正确答案：E参考解析：盐酸、硫酸和硝酸是对牙齿危害最大的三类酸，主要集聚在唇侧龈缘下釉质牙骨质交界处或牙骨质上。如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5，由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。掌握“酸蚀症”知识点。[单选题]14.根据牙齿发病程度分度，该患者属于A.1度B.2度C.3度D.4度E.5度正确答案：B参考解析：酸蚀症分度：0度：釉质无外形缺损、发育性结构完整、表面丝绸样光泽。1度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外表熔融状，（牙合）面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。2度：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损。3度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状，或病损区呈刀削状；切端沟槽样病损明显，或呈薄片状、唇面观切端透明；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损明显或呈弹坑状病损，直径≥1mm。有时可见银汞充填体边缘高于周围牙表面，呈“银汞岛”样。4度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2。各牙面的表现同3度，范围扩大加深，但尚未暴露继发牙本质和牙髓。5度：釉质大部丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累。掌握“酸蚀症”知识点。男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。[单选题]15.为明确诊断做的重要检查是A.染色检查B.温度试验C.咬合关系检查D.电活力测试E.X线片检查正确答案：B参考解析：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。掌握“牙隐裂”知识点。[单选题]16.最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎正确答案：C参考解析：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛（+），表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。掌握“牙隐裂”知识点。[单选题]17.该患牙疾病的病因是A.细菌因素B.物理因素C.化学因素D.发育异常E.遗传因素正确答案：B参考解析：本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。掌握“牙隐裂”知识点。[单选题]18.治疗方案为A.充填术+调（牙合）B.盖髓术+调（牙合）+全冠修复C.塑化治疗+全冠修复D.根管治疗+调（牙合）E.根管治疗+调（牙合）+全冠修复正确答案：E参考解析：①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖；均衡全口咬合力的负担；诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降（牙合）处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接；或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂；牙髓治疗过程应尽量一次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险；牙髓治疗后，行永久充填修复。掌握“牙隐裂”知识点。[单选题]19.为明确致病因素所作的检查不包括A.咬诊B.染色检查C.咬合关系检查D.温度试验E.电活力测验正确答案：E参考解析：因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。掌握“牙隐裂”知识点。患者，女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩诊（+），在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊（-），周围牙龈略红探之易出血。[单选题]20.引起主诉症状的患牙最可能是A.右上4B.右上6C.右上5D.右上4、5E.右上4、5、6正确答案：A参考解析：题示可能存在疾病为：14残髓炎、15牙隐裂、16残根。根据以往牙髓治疗史及牙痛史可推测因牙髓治疗不彻底导致残髓炎引发疼痛可能较大。故主诉牙可确定为右上4。故答案为A。掌握“残髓炎”知识点。[单选题]21.该患牙的诊断最可能为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.慢性牙髓炎D.残髓炎E.牙髓充血（创伤所致）正确答案：D参考解析：题示“右上4近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。”且有以往治疗史，故可确定诊断为残髓炎。故答案为D。掌握“残髓炎”知识点。[单选题]22.为解决主诉症状，首先应做A.右上4再行根管治疗B.右上5调（牙合）C.右上6根管治疗D.右上5塑化治疗E.右上6拔除正确答案：A参考解析：对于残髓炎治疗首选患牙根管再治疗。故答案为A。掌握“残髓炎”知识点。患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查：右下6深龋坏，探敏感，叩（-），冷、热测一过性敏感，右下7中度龋坏，叩（-），冷测入洞敏感。[单选题]23.右下6、7的诊断最可能是A.右下6、7深龋B.右下6可复性牙髓炎，右下7深龋C.右下6深龋，右下7可复性牙髓炎D.右下6慢性牙髓炎，右下7深龋E.右下6深龋，右下7慢性牙髓炎正确答案：B参考解析：右下6冷热诊一过性敏感，提示牙髓充血，可复性牙髓炎临床表现。右下7刺激进入龋洞后疼痛，其他无牙髓异常表现，符合深龋临床表现特点。故答案为B。掌握“可复性牙髓炎”知识点。[单选题]24.右下6、7的处理应为A.右下6氧化锌丁香油酚糊剂安抚；右下7垫底银汞充填B.右下6、7磷酸粘固剂垫底充填C.右下6、7磷酸锌粘固剂垫底充填D.右下6牙髓失活；右下7银汞充填E.右下6、7直接银汞充填正确答案：A参考解析：对于可复性牙髓炎治疗首选安抚治疗，观察牙髓状况，如病变扩展为牙髓炎再行牙髓治疗。深龋可直接垫底充填。故答案为A。掌握“可复性牙髓炎”知识点。一男性患者，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺澂引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者自述半年来右下后牙食物嵌塞痛，剔除后疼痛缓解，两个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。[单选题]25.临床检査最可能发现的是A.右下后牙深及牙髓的龋洞B.热刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛缓解C.叩痛（+++）D.电活力测定无反应E.X线片示根尖周透影区正确答案：A参考解析：阵发性自发痛，冷热刺激引起疼痛或加剧疼痛，昨夜疼痛不能入睡，可初步诊断出慢性牙髓炎急性发作。而半年左右出现的“食物嵌塞痛”，考虑深龋洞导致的牙髓炎症。故选择A项。掌握“慢性牙髓炎”知识点。[单选题]26.最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性发作D.慢性根尖周炎E.慢性增生性牙髓炎正确答案：C参考解析：阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能人睡,可初步诊断出慢性牙髓炎急性发作。故答案为C。掌握“慢性牙髓炎”知识点。患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中面深龋，探之穿髓，探痛（++），叩痛（±），远中牙龈乳头增生长入龋洞内。[单选题]27.该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是A.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗B.急性牙髓炎，需做根管治疗C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗正确答案：E参考解析：患者牙痛表现为典型急性牙髓炎临床表现，由于患者存在以往牙痛史，且牙髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性发作表现。需做根管治疗。故答案为E。掌握“慢性牙髓炎”知识点。[单选题]28.该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越来越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是A.封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎B.器械穿出根尖孔C.牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染D.根管内有毒力很强的细菌存在E.将坏死组织推出根尖孔正确答案：A参考解析：根管治疗中，操作不当导致牙体碎屑及根管消毒药物刺激根尖周组织导致化学性根尖周炎发作，出现更严重根尖症状，叩痛明显，甚至影响咬合。故答案为A。掌握“慢性牙髓炎”知识点。[单选题]29.对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是A.掌握药物的剂量B.封入丁香油酚棉球减轻疼痛C.掌握封药时间D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织E.封入失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛正确答案：D参考解析：因远中牙龈乳头增生长入龋洞内，应避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织。故答案为D。掌握“慢性牙髓炎”知识点。患者，女性，30岁，左上后牙自发痛2天。检查左上5松动（+），叩痛（+），冷（++），无龋，近中牙周袋7mm。[单选题]30.最佳诊断为A.逆行性牙髓炎B.牙龈炎C.根尖周炎D.牙隐裂E.青少年牙周炎正确答案：A参考解析：逆行性牙髓炎：是临床较常见的。由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支进入牙髓，先引起根尖1/3处的牙髓充血和发炎，以后，局限的慢性牙髓炎可急性发作，表现为典型的急性牙髓炎。临床检查时可见患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，牙齿一般松动达Ⅱ度以上。牙髓有明显的激发痛等，诊断并不困难。故答案为A。掌握“逆行性牙髓炎”知识点。[单选题]31.应急处理应采取的措施是A.口服消炎药B.牙周袋冲洗C.拔牙D.松牙固定E.开髓正确答案：E参考解析：应尽量找出原发病变，积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶，患者此时已出现自发痛，应先进行牙髓治疗，缓解疼痛。故答案为E。掌握“逆行性牙髓炎”知识点。[单选题]32.最合理的治疗方案是A.龈上洁治B.龈下刮治C.松牙固定D.根管治疗E.牙髓-牙周联合治疗正确答案：E参考解析：患牙有牙髓症状和牙周炎症，牙髓-牙周联合治疗为其最佳治疗方法。故答案为E。掌握“逆行性牙髓炎”知识点。女孩，13岁，3天来右上后牙肿疼就诊。检查：14MO龋深，腐质黄软，探及髓腔，无疼痛，Ⅲ°松动，叩诊（+++），牙龈红肿，扪痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温38℃。[单选题]33.诊断是A.慢性根尖周脓肿B.急性牙槽脓肿C.急性蜂窝织炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性颌骨骨髓炎正确答案：B参考解析：急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）自觉症状：疼痛很剧烈，呈持续性，搏动性痛；患牙明显伸长，不敢咬合；严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。临床检查：牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩痛（+++）、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：①根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），末梢血象白细胞增多（计数1.0万～1.2万/mm3）。③黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。掌握“急性化脓性根尖周炎”知识点。[单选题]34.初诊的处理A.开髓暂封，切开引流，消炎止痛B.开髓暂封，切开引流C.拔牙，消炎止痛D.开髓开放，消炎止痛E.切开引流，消炎止痛正确答案：A参考解析：年轻恒牙根尖周病变治疗，临床症状提示急性脓肿指征。有波动感，应切开引流，同时配合抗感染治疗。掌握“急性化脓性根尖周炎”知识点。患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。[单选题]35.拟诊断为A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙龈炎D.提供材料不足以确诊E.急性牙周炎正确答案：B参考解析：叩（++），提示根尖周病变，急性浆液性根尖周炎患者可诉有咬紧患牙反而稍感舒服的症状，综上，考虑为急性根尖周炎，故答案为B。掌握“急性浆液性根尖周炎”知识点。[单选题]36.为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要A.X线片检查B.电活力测试C.冷、热测试D.甲紫牙面染色E.外周血白细胞计数正确答案：D参考解析：甲紫牙面染色临床一般用来检查牙隐裂，此处患牙已有明显的根尖周炎症状，无需行此检查。故答案为D。掌握“急性浆液性根尖周炎”知识点。男性，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬