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文档简介

为深入开展迎接二级综合医院等级评审(简称“迎评”)工作，进甲")评审，特制订本工作方案。深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改坚持"以评促建、以评促改、评建结合、重在建设",在确保我院为确保“迎评”工作的顺利进行，医院成立“迎评”工作领导小(一)"迎评"活动的整体策划、相关文件包(二)"迎评"相关工作任务的分解、下发、指导、督查。(三)"迎评"相关资料的收集、整理、保管、利用。(四)医院评审接待工作等。"迎评"工作领导小组下设七个检查组，分别为行政管理组、临床管理组、护理管理组、院感管理组、医技管理组、后勤管理组、教学科研管理组，具体成员及职责如下：(一)行政管理组1.负责医院行管方面的督导检查。2.针对在督查中发现的问题，提出整改意见并责成有关单位限期3.收集、整理被查科室"迎评"过程中存在的困难并积极协调解(二)临床管理组1.负责临床医疗质量的督导检查。2.针对在医疗质量督查中发现的问题，提出整改意见并责成有关3.收集、整理被查科室"迎评"过程中存在的困难并积极协调解(三)护理管理组1.负责护理单元医疗、护理质量的督导检查。2.针对在护理质量督查中发现的问题，提出整改意见并责成有关单位限期整改。(四)院感管理组(五)医技管理组(六)后勤管理组3.收集、整理行政后勤科室"迎评"过程中存在的困难并积极协(七)教学科研管理组3.收集、整理被查科室"迎评"过程中存在的困难并积极协调解(一)部署启动阶段(8月29日-9月31日)1.建立健全"迎评"组织机构，明确工作职责和任务分工。2.医院召开"迎评"动员大会，提出工作要求，强化全院评审意(二)基础准备阶段(10月1日-12月30日)2、各部门、科室认真组织本单位全体人员学习《标准》,对照评"医疗质量安全管理与持续改进"或第五章“护理管理与质量持续改进"主要内容的责任人。(二)自查准备阶段(2013年1月1日-2013年4月31日)2、职能部门及科室医疗(护理)质量管理小组每周开展一次自查(二)整改提高阶段(6月1日-6月30日)(三)督查促进阶段(7月1日-7月31日)容是处于“B”级和“C”级状态的工作，并督促其限期整改(四)查缺补漏阶段(8月1日-8月15日)查及院外管理专家检查指导中发现的问题及仍处于“B”级和“C”2.召开全院“迎评”工作阶段总结会议，实事求是的分析我院在"迎评"工作中依然存在的缺陷与不足，并予以协调解决。(五)准备“迎评”阶段(8月16日-8月30日)(六)现场评审阶段1.加强对外联系，确保"迎评"信息畅通。2.做好“迎评"接待工作，包括布置"迎评”会议室，安排评审(一)统一思想，加强领导作，确保医院"迎评"评审顺利通过。(二)精心组织，狠抓落实(三)广泛宣传，及时总结(四)建立院领导联系科室制度(五)建立“迎评”工作周例会制度参加，研究部署阶段性“迎评"工作，协调解决"迎评”工作存在的(六)定期督查

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