内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-肺脓肿

内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-肺脓肿[单选题]1.下列哪项临床表现诊断原发性肺脓肿最有价值？()A.咳大量臭脓痰B.血白细胞及中性粒细胞升高C.痰茵阳性D.畏寒（江南博哥）、高热E.咯血正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]2.以下哪种疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰？()A.肺梗死B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎E.化脓性胸膜炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]3.下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是()。A.多属厌氧菌为主的混合感染B.仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段C.急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后10～14天咳大量脓痰，且常有恶臭味D.空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞E.有效抗生素治疗，不应少于8周正确答案：D参考解析：胸片及胸部CT片：吸入性者多发于上叶后段或尖后段、下叶背段和基底段，右侧多于左侧。胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清多有含液平面的空洞，内壁光整，周围有炎性浸润。D项，内壁凹凸不平，偏心性空洞为癌性空洞改变。[单选题]4.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，下列哪种肺炎容易继发肺脓肿？()A.病毒性肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]5.下列不是典型的肺脓肿的主要临床表现的是()。A.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]6.吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是()。A.血白细胞及中性粒细胞升高B.畏寒C.咯血D.痰菌阳性E.咳大量脓臭痰正确答案：E参考解析：吸入性肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。[单选题]7.肺脓肿治疗叙述错误的是()。A.急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引流B.急性肺脓肿病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、甲硝唑等敏感C.抗生素疗程8～12周，直至X线片上空洞和炎症消失或遗留少量纤维条索D.对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗E.肺脓肿治疗超过2个月，经内科治疗无效者为手术治疗适应证正确答案：E参考解析：肺脓肿手术治疗适应证：①经常规治疗超过3个月，经内科治疗脓腔不能缩小，并反复感染；②大咯血经内科治疗无效；③伴支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗疗效不佳者。[单选题]8.男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是()。A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.流感嗜血杆菌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]9.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的？()A.头孢他啶（复达欣）B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南正确答案：A参考解析：本例为耐甲氧西林（目前多代以苯唑西林）金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。A项，属于β内酰胺类抗生素。[单选题]10.男性，63岁。因发热、咳嗽，痰呈脓性，略带臭味。X线检查示右上肺大片浓密阴影伴空洞和液平。影像学诊断右上肺脓肿，阻塞性可能，结核不能排除。其下列处理哪项是不合理的？()A.积极的经验性抗菌治疗（青霉素联合其他药物）B.体层摄片了解有无支气管阻塞C.痰细菌学和细胞学检查D.试验性抗菌联合抗结核治疗E.纤维支气管镜检查正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]11.患者，女，43岁。15天前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是()。A.左下肺炎B.左下肺脓肿C.左下肺结核D.肺癌E.左下肺支气管扩张症正确答案：B参考解析：患者有拔牙病史，后出现咳嗽咳脓痰表现，胸片示典型肺脓肿改变。[单选题]12.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()。A.营养不良B.祛痰药使用不当C.脓液引流不畅D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息正确答案：C参考解析：肺脓肿的治疗中，除积极有效的抗生素治疗之外，最重要的是脓液的引流。[单选题]13.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是()。A.3～6周B.6～7周C.8～12周D.12～15周E.18～20周正确答案：C参考解析：急性肺脓肿抗菌治疗疗程8～12周。[单选题]14.血源性肺脓肿最常见的病原菌是()。A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.草绿色链球菌正确答案：C参考解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。[单选题]15.急性肺脓肿的致病细菌多属()。A.金黄色葡萄球菌为主B.肺炎球菌为主C.支原体为主D.厌氧菌为主E.真菌为主正确答案：D参考解析：肺脓肿是指微生物引起肺实质坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔，常出现气液平面。急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿。急性肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质炎症，多为厌氧菌感染。[单选题]16.男性，34岁。5天来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18×109/L，以下疾病哪种最可能？()A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞正确答案：A参考解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。[单选题]17.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×109/L，中性分叶92％。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为()。A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞正确答案：D参考解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。[单选题]18.患者，男，30岁。8天前背部出现疖肿，近6天来寒战、高热，2天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在湿性哕音。胸片示双肺外侧散在斑片