内科主治医师-310专业实践能力-骨髓增生异常综合征

内科主治医师-310专业实践能力-骨髓增生异常综合征[单选题]1.男性，56岁。半年来面色苍白伴牙龈出血，化验Hb70g/L，WBC2.5×109/L，PLT40×109/L，（江南博哥）骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(＋＋＋)，环状铁粒幼细胞占13%，诊断MDS，最可能的类型是A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.CMML正确答案：C参考解析：RAEB外周血原始细胞1％～5%，骨髓5％～20%。共享题干题男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×109/L，血小板25×109/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。[单选题]1.病人最可能的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.恶性淋巴瘤C.慢性淋巴细胞性白血病D.慢性再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征正确答案：E参考解析：主要根据病人的临床表现，以贫血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、二系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血，结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。[单选题]2.对诊断最关键的辅助检查是A.腹腔CTB.淋巴结活检C.淋巴结穿刺涂片D.胸部X线片E.骨髓检查（涂片加活检）正确答案：E[单选题]3.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是？A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原始细胞过多性难治性贫血D.慢性粒-单细胞性白盘病E.转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案：E参考解析：转化中原始细胞过多型难治性贫血：血片原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5％～20％。[单选题]4.病人最合适的治疗是A.输血加支持治疗B.大剂量维生素B6加雄性激素C.小剂量阿糖胞苷D.联合化学治疗E.维Ａ酸加皮质激素正确答案：C参考解析：化疗：主要用于RAERAEB-T病人。对年老、体弱病人常采用小剂量阿糖胞苷。患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测WBC2.3×109/L，Hb50g/L，Plt45×109/L；血片中有核红细胞3/100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。[单选题]5.腹腔CT示脾肿大，余无异常；淋巴结活检结构正常；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞占0.21，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞。患者的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒-单细胞白血病C.原始细胞过多型难治性贫血D.急性粒细胞性白血病E.转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案：E[单选题]6.患者最合适的治疗是A.输血加支持治疗B.维A酸加糖皮质激素C.小剂量阿糖胞苷D.联合化学治疗E.大剂量维生素B6加雄性激素正确答案：C[单选题]7.若患者经上述治疗后症状消失；查体无异常发现；检测三系细胞升至正常范围；骨髓涂片示原始细胞占0.02。出院后继续门诊治疗。半年后检测骨髓涂片示增生明显活跃，原粒细胞占0.42，红系细胞及巨核细胞受抑。患者诊断是A.急性粒细胞白血病未分化型（M1）B.原来疾病复发C.急性粒细胞白血病部分分化型（M2）D.继发性急性粒细胞白血病（M2）E.转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案：D[单选题]8.患者的诊断最可能是A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征正确答案：E[单选题]9.为明确诊断，最关键的辅助检查是A.淋巴结穿刺涂片B.淋巴结活检C.腹腔CTD.胸部X线摄片E.骨髓检查（涂片加活检）正确答案：E共享答案题A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)[单选题]1.B-ALL的染色体异常是A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)正确答案：D参考解析：共享答案题A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)[单选题]2.DS的染色体异常是A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)正确答案：A参考解析：共享答案题A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)[单选题]3.急非淋M4Eo的染色体异常是A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)正确答案：E共享答案题A.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%[单选题]4.DS-CMMLA.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%正确答案：D参考解析：诊断：骨髓原始细胞＜5%，外周血原始细胞＜1%。共享答案题A.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%[单选题]5.DS-RASA.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%正确答案：B参考解析：骨髓原始细胞＜5%，外周血原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%。共享答案题A.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%[单选题]6.DS-RAEB-TA.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%正确答案：E参考解析：共享答案题A.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%[单选题]7.DS-RAA.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%正确答案：A参考解析：共享答案题A.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%[单选题]8.DS-RAEBA.血液原始细胞＜1%，骨髓原始细胞＜5%B.血液原始细胞＜1%，骨髓环状铁粒幼细胞＞15%C.血液原始细胞＜5%，骨髓原始细胞5%～20%D.血液原始细胞＜5%，血液单核细胞＞1×109/LE.血液原始细胞≥5%，骨髓原始细胞20%～30%正确答案：C共享答案题A.骨髓活检见ALIPB.骨髓活检刚果红染色阳性C.骨髓CFU-E培养出现自发集落D.骨髓CFU-GM培养无集落生成，而集簇数目增多E.骨髓CFU-GM培养集落和集簇均不生成或生成很少[单选题]9.真性红细胞增多症A.骨髓活检见ALIPB.骨髓活检刚果红染色阳性C.骨髓CFU-E培养出现自发集落D.骨髓CFU-GM培养无集落生成，而集簇数目增多E.骨髓CFU-GM培养集落和集簇均不生成或生成很少正确答案：C参考解析：正常红系组细胞在培养基培养需加EPO而形成CFU-E而此患者骨髓红系组细胞培养不需加EPO，这是此类患者组细胞的特点。共享答案题A.骨髓活检见ALIPB.骨髓活检刚果红染色阳性C.骨髓CFU-E培养出现自发集落D.骨髓CFU-GM培养无集落生成，而集簇数目增多E.骨髓CFU-GM培