广州中医药大学伤寒习题-少阴病

一、选择题（一）A1型题1.下列关于少阴病提纲脉证的机理的描述最确切的一项是A.心肾阳虚、阴血不足，神失所养

B.邪入少阴,心肾虚衰，水火失济

C.心肾阳虚，阴寒内盛，水气不化

D.心肾阳虚，阴寒内盛，阳不外达

E.心肾阳虚，阴寒内盛，浊阴上蒙2.能反映少阴病病理特征的脉证是A.欲吐不吐，心烦但欲寐

B.下利便脓血

C.下利清谷，里寒外热，脉微欲绝

D.脉微细，但欲寐

E.利不止，厥逆无脉，干呕烦者3.根据原文，下列症状除哪项外可辩为“少阴病形悉具”Ａ.欲吐不吐

B.心烦，但欲寐

C.咽痛复吐利

D.自利而渴

E.小便色白4.下列脉象那项不在少阴病中出现A.脉阴阳俱紧

B.脉浮而动数

C.脉细沉数

D.脉微涩

E.脉浮而迟

5.少阴病中出现“自利而渴”的机理是A.少阴下利，阴津受伤

B.少阴热化，伤津耗液

C.少阴病阴阳俱虚，阴津不足

D.寒侵少阴，真阳受困，津不上承

E.少阴阳虚，水气内停6.据条文“少阴病，脉细沉数，病为在里____________”本条文的最后一句应为：A.急温之

B.不可发汗

C.不可下之

D.宜四逆汤

E.四逆汤主之7.四逆汤中，炙甘草的主要作用是A.减少附子毒性

B.温补调中

C.调和诸药

D.补中益气

E.缓急止痛8.下列证候，那项不是四逆汤的主要脉证A.下利肢厥

B.但欲寐

C.脉微而沉

D.下利脉微

E.小便清长9.下列关于四逆汤证病机的描述最确切的一项是：A.心肾阴虚，阳不外达B.肾阳虚衰，阴寒内盛C.肾阳衰微，阴盛格阳D.心肾气血阴阳俱虚E.寒邪直中少阴，阳郁不达10.关于通脉四逆汤的加减法，下列那项论述是错误的：A.面色赤加葱九茎

B.腹中痛，去甘草加芍药二两

C.呕者加生姜二两

D.咽痛者去芍药加桔梗一两

E.利止脉不出者去桔梗加人参二两11.通脉四逆汤的主要病机是：A.邪从寒化，阳不外达

B.阴寒内盛，阳不化津

C.阴寒内盛，格阳于外

D.阴寒内盛，寒湿凝滞

E.病情向愈，阳气复来12.“身反不恶寒，其人面色赤”为何汤证的辩证关键：A.四逆汤证

B.四逆加人参汤证

C.茯苓四逆汤证

D.通脉四逆汤证

E.当归四逆汤证13.下列那项为通脉四逆汤的主症：A.利不止，厥逆无脉，干呕烦者

B.呕不止，心下急，郁郁微烦

C.下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝

D.脉微细，但欲寐，手足厥冷，小便色白

E.昼日烦躁不的眠，夜而安静，不呕不渴，身无大热14.白通汤与通脉四逆汤中相同的药物是：A.干姜，附子

B.附子，甘草

C.附子，葱白

D.甘草，干姜

E.干姜，葱白15.白通汤的病机是：A.阴寒内盛，格阳于外

B.阴寒内盛，格阳于上

C.阴寒内盛，阳气衰微

D、寒邪内侵，阳郁不达

E、心肾阳虚，火不暖土16.下列关于白通加猪胆汁汤的病机描述最确切的是：A.阴寒内盛，阴阳格拒

B.阴寒内盛，阳不外达

C.阴寒内盛，虚阳上浮

D.阳脱阴竭，寒热格拒

E.阴寒内盛，正气拂郁17.白通加猪胆汁汤中用猪胆汁与人尿，下列关于其作用的描述那一项是错误的A.引阳药入阴以防格拒

B.滋养阴液

C.益阴和阳

D.寓“逆者反治”之意

E.苦寒清热18.白通加猪胆汁汤的辩证要点是A.脉微，下利，滑脱不禁，厥逆无脉，面赤

B.但欲寐，下利，面赤，手足厥冷，脉沉微

C.手足厥逆，下利清谷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤

D.脉微细，但欲寐，自利，口渴，小便色白

E.背恶寒，口中和，身体痛，手足寒，脉沉

19.除那项外，均为少阴病虚阳外越的指征：A.面红如妆

B.汗出

C.下利清谷

D.烦躁

E.身反不恶寒20.在《伤寒论》的方剂中，仲景多处用到附子，其中用量最大的方剂是：A.四逆汤

B.白通加猪胆汁汤

C.通脉四逆汤

D.桂枝附子汤

E.干姜附子汤21.附子汤的药物组成是A.人参，附子，茯苓，白术，生姜

B.附子，人参，白术，茯苓，甘草

C.附子，芍药，白术，干姜，甘草

D.附子，茯苓，人参，白术，白芍

E.附子，茯苓，甘草，人参，白芍22.原文“少阴病，得之一二日，口中和，_________,当灸之，附子汤主之。A.脉沉者

B.自下利者

C.欲吐不吐者

D.其身恶寒者

E.身反不恶寒者23.下列那项不是附子汤的主症A.口中和，其背恶寒

B.身体痛

C.四肢沉重疼痛

D.手足寒

E.骨节痛24.附子汤的治法是A.温阳化湿，镇痛祛寒

B.温通阳气，祛风除湿

C.破阴回阳，宣通上下

D.破阴回阳，通达上下

E.破阴回阳，通达内外25.真武汤的主要病机是A.肾阳虚衰，寒湿内盛

B.肾阳亏虚，水气泛滥

C.脾肾阳虚，关门不利

D.下元亏虚，气化不利

E.邪侵少阴，肾失所主26.下列那项不是真武汤的或然证A.咳

B.下利

C.小便利

D.小便不利

E.呕27.下列证候中，那项不是真武汤的主证A.心下悸，头眩

B.身润动，振振欲擗地者

C.气上冲胸，起则头眩，脉沉紧

D.腹痛，小便不利

E.四肢沉重疼痛28.桃花汤的证候表现不包括那项A.腹痛

B.下利不止

C.下利便脓血

D.下重

E.小便不利29.桃花汤证的发病机理是A.脾肾阳虚，滑脱不禁

B.脾胃虚弱，中气下陷

C.湿热蕴结，下迫大肠

D.脾虚湿阻，寒湿下趋

E.肾关不固，水渗大肠30.据原文“少阴病，得之二三日以上，___________，黄连阿胶汤主之。”应为（

）A.心烦不得眠者

B.心中烦，不得卧

C.反发热，脉沉者

D.口中和，其背恶寒者

E.心烦腹满，卧起不安者31.关于黄连阿胶汤证治法的论述最确切的一项是A.清热祛湿，泻火除烦

B.滋阴泻火，交通心肾

C.清热育阴利水

D.温阳化气行水

E.和解泄热，养阴生津32.下列那项不是猪苓汤的主证A.咳而呕渴

B.心烦不得眠

C.脉浮发热

D.微热消渴

E.小便不利33.猪苓汤与五苓散共有的表现是A.脉浮，小便不利

B.水入即吐

C.心烦不得眠

D.咳而呕渴

E.汗出而渴

34.猪苓汤证的主要病机是A.水蓄膀胱，气化不利

B.少阴热化，阴虚水热互结

C.阴虚火旺，心肾不交

D.胃阳不足，水停中焦

E.少阴阳虚，阴液不继35.黄连阿胶汤证与栀子豉汤证比较，错误的是A.两者都有心烦不得眠

B.两者都属于“虚烦”范畴

C.前者为阴虚火旺，火因水虚而生，后者为无形热邪扰于胸膈

D.前者滋阴泻火，后者清宣郁热

E.前者多见苔黄，舌红绛，后者则苔多薄腻微黄36．吴茱萸汤证中有吐利，其下利的病机为：A．心肾阳虚，阴寒内盛

B.胃气虚寒，升降失常C．脾肾用虚，寒湿下注

D．阳虚不固，大肠滑脱E，肝气郁滞，湿热下迫37．“少阴病下利止而头眩，时时自冒者，死。”其病机为：A．纯阴无阳

B．阳虚欲脱

C．阴竭阳脱

D．阳虚阴盛

E．阴盛格阳38．下列诸症中，预后好而可治的是：A．少阴病，躁烦四逆，息高者B．少阴病，下利止而头眩，时时自冒者C．少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者D．少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者E.少阴病，吐利，躁烦，四逆者39．少阴病预后中能反映阴阳离决的危候是：A．少阴病四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁B．少阴病下利止而头眩，时时自冒C．少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷D．少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微E．少阴病汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐40．原文“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言．”，其治疗方剂是：A．甘草汤

B.桔梗汤

C.半夏散及汤

D.苦酒汤

E．猪肤汤41.原文“少阴病，下利，咽痛，胸满心烦……”，治宜A．清热利咽

B．散寒通阳，涤痰利咽C．滋肾润肺，补脾和中

D．清热涤痰，利咽止泻E.宣肺利咽，化痰和胃42．四逆散证之四逆，较合适的理解为A.心肾阳虚，阴寒内盛，阳气不达B．少阴阳虚，复感寒邪，寒凝气滞C.阴阳气不相顺接D.肝胃气滞，阳气内郁，不达四末E．肾虚水停，阳气被遏43．下列少阴咽痛的几个方剂中，药物组成错误的是A.桔梗汤由桔梗、甘草组成

B．猪肤汤由猪肤、芍药组成C．甘草汤由甘草一味组成

D.苦酒汤由米醋、半夏、鸡蛋清组成E．半夏散由桂枝、半夏、甘草组成44．原文“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤……”，“咽痛”是因为A．阴虚火旺，虚火上炎

B．风寒客于少阴经C．痰火郁结，热伤咽喉

D．邪热客于少阴经脉E．痰浊阻闭咽喉45．原文“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差……”，治疗宜用A．黄连阿胶汤

B.甘草汤C．桔梗汤

D.猪肤汤E．苦酒汤46．原文“少阴病，吐利，手足逆冷……吴茱萸汤主之”，文中省略句子应为A．头痛，干呕，吐涎沫者

B．食谷欲呕者C．躁烦，头痛者

D．烦躁欲死者E.热伤营气，阴血不足，心神失养47．下列方剂中甘草生用的是：A.四逆散

B.桔梗汤

C.半夏汤

D.甘草泻心汤

E.小柴胡汤

(二)A2型题1.患者，女，45岁。头晕，全身湿冷，四肢厥逆，表情淡漠，苔白滑，脉沉细临床最佳辩证当是A.干姜甘草汤证

B.四逆散证

C.四逆汤证

D.茯苓四逆汤证

E.当归四逆汤证2.患者，女，65岁。心烦少寐，尤以入夜为甚，心中燥扰，常欲四处奔走，舌红脉细数。临床最佳辩证是（

）A.猪苓汤证

B.黄连阿胶汤证

C.栀子豉汤证

D.真武汤证

E.干姜附子汤证3.患者，男，75岁。脾胃素虚，偶进寒凉，遂下利不止，日8―9次，大便呈粘脓状，夹有暗红色血便，腹部冷痛，四肢发凉，精神疲惫，口淡不渴，脉沉无力。临床上最佳辩证应是A.通脉四逆汤证

B.白通汤证

C.桃花汤证

D.桂枝人参汤证

E.葛根芩连汤证4.患者，女，35岁。腹痛，时有呕吐，小便不利，四肢沉重疼痛，精神萎靡，大便质稀，日3―4次，舌质淡，苔白，脉沉弱。此证应处以何药A.生姜，白术，白芍，茯苓

B.附子，生姜，白术，白芍，茯苓

C.干姜，白术，白芍，茯苓，附子

D.茯苓，桂枝，白术，甘草

E.甘草，附子，白术，茯苓5.患者，男，60岁。偶感风寒，起病后发热不明显，但觉精神疲惫，昼日似睡非睡。三天后，出现口燥咽干，心下结痛，腹部胀满，大便二日未行。此证最佳辩证应是A.白通汤证

B.真武汤证

C.白虎汤证

D.大承气汤证

E.小承气汤证6.患者，女，6岁。发热，夜寐不安，心中燥扰，小便不利，时有下利，舌红少苔，脉浮数。临床最佳辩证是A.五苓汤证

B.真武汤证

C.桂枝去桂加茯苓白术汤证

D.猪苓汤证

E.茯苓甘草汤证7.患者，男，63岁。身体骨节疼痛，背微恶寒，手足发凉，口淡不渴，脉沉。临床最佳辩证为A.麻黄汤证

B.新加汤证

C.桂枝附子汤证

D.甘草附子汤证

E.附子汤证8.患者，男，10岁。腹泻5天，近日加重，呕吐清水，泻下无度，烦躁不安，手足发凉，脉息微弱，似有似无。临床最佳辩证当是A.四逆汤证

B.通脉四逆汤证

C.桃花汤证

D.白通加猪胆汁汤证

E.五苓散证9.患者，46岁，男。身热目赤，不欲饮水，腹泻，完谷不化，烦躁，四肢厥冷，脉微欲绝。临床辩证应为A.白通加猪胆汁汤证B.通脉四逆汤证C.四逆汤证D.白虎汤证E.桃花汤证10.患者，女，67岁。伤寒，发汗后，仍发热，心悸头眩，筋肉跳动，身体颤抖，不能自主，舌淡，苔白滑，脉沉弱。处方应为.A.猪苓汤

B.黄连阿胶汤

C.栀子豉汤

D.真武汤

E.干姜附子汤11．患者，女，36岁，受风寒后咽喉疼痛，恶风寒，稍咳，咯少量白痰，曾服用西瓜霜、健民咽喉片及抗菌素咽痛不减，饮食减少，二便如常，舌质淡红，苔白润，右寸脉浮。辨证当是A.桂枝汤证

B.猪肤汤证

C.桔梗汤证

D.半夏散及汤证

E.甘草汤证12．患者，男，35岁，近日由于外出讲课，饮食失节，昨日开始咽喉疼痛，声音难出，检查咽喉发现咽侧壁略红肿，有白色小溃疡点，舌质淡红，苔薄白，脉无异常。辨证当是A.苦酒汤证B.甘草汤证

C.桔梗汤证

D.半夏散及汤证

E.猪肤汤证13．患者，男45岁，数日前感冒，现已基本恢复，但咽喉疼痛、干燥，常欲饮水，发热，恶风，面部发红，小便黄短，大便干结，舌红脉数。最佳辨证应是：A.白虎汤证

B.猪肤汤证

C.桔梗汤证D.半夏散及汤证

E.甘草汤证14．患者，女，43岁，三天前出现右下腹部疼痛，时作时止，并感有气在腹中攻窜，曾服用大黄牡丹皮汤不效，食欲不振，口干口苦，四肢末端冰凉，舌质红，苔薄黄，脉弦数，重举乏力。辨证当是：A.四逆散证

B.桂枝加芍药汤证

C.大承气汤证

D.小建中汤证

E.小承气汤证15．患者，男，62岁，三天来呕吐，腹泻，日泻十余次，均为稀水样便，无粘冻样物，无脓血，腹部怕冷，四肢欠温，头顶冰凉感，烦躁，脉沉弦。辨证当为：A.黄芩汤证

B.吴茱萸汤证

C.葛根芩连汤证D.白头翁汤证E.理中汤证

（三）B型题A．心烦不得眠，小便不利，或见下利，咳而呕渴

B．虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒，心中懊憹

C．心中烦、不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数

D．烦燥不得卧，汗出，自利，自欲吐，脉微细沉

E．昼日烦躁不得眠，或见夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微1.猪苓汤证中的不得眠是2.黄连阿胶汤证中的不得眠是A．少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥

B．伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利

C．少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴，小便色白

D．下利，谵语，有燥屎E．少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠1.机理属少阴阴虚从阳化热，水亏土燥热结旁流而下利的是2.机理属少阴阴虚从阳化热，水热互结下焦，水气偏渗大肠而下利的是A.茯苓、白术、附子、干姜、芍药

B．茯苓、白术、附子、生姜、芍药

Ｃ．茯苓、白术、附子、干姜、甘草

D．茯苓、白术、附子、人参、芍药

E．茯苓、白术、附子、人参、生姜5．附子汤的药物是6．真武汤的药物是A.阴寒内盛，格阳于外

Ｂ．阴寒内盛，格阳于上

Ｃ．肾阳虚衰，阴寒内盛

Ｄ．阳脱阴竭，寒热格拒

Ｅ．肾阳虚衰，寒湿内盛7．白通汤证的病机是8．四逆汤证的病机是A.阳虚水停，气不化津，津不上承

Ｂ.阳虚阴盛，不能蒸腾津液上润

Ｃ.水热互结下焦，津液难以上润

Ｄ.阴虚阳亢，津液枯涸无以上润

Ｅ．胃中热炽，津液被伤，无以上润9．“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠”，其渴的机理是10．“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴，小便色白者”其渴的机理是Ａ．破阴回阳，通达上下

Ｂ．急救回阳

Ｃ．回阳救逆

Ｄ.破阴回阳，通达内外

Ｅ.温阳化湿，镇痛祛寒11．通脉四逆汤证的治法是12．附子汤证的治法是A.理中汤

B.四逆汤C.桂枝人参汤

D.吴茱萸汤E.四逆散13．少阴病，见吐利，手足逆冷，烦躁者，宜选用14．少阴病，见脉微细，但欲寐，恶寒蜷卧，下利清谷者，选用15．少阴病见四肢逆冷，腹中痛，泄利下重者，治用A.猪肤汤

B.半夏散及汤C.桔梗汤

D.甘草汤E.苦酒汤16．少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，宜选用17．少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，最佳选用方是

（四）Ｘ型题１.少阴寒化证的辨证要点是Ａ．欲吐不吐

Ｂ．心烦但欲寐

Ｃ．自利而渴

Ｄ．小便色白

Ｅ．四肢厥逆2.少阴病有哪些治疗禁忌Ａ.禁吐Ｂ.禁汗Ｃ.禁下

Ｄ.禁清

Ｅ.禁温3.四逆汤（原方）的药物组成是Ａ.干姜二两Ｂ.干姜一两半Ｃ.附子一枚Ｄ.干姜四两Ｅ.甘草二两（炙）4.根据原文，通脉四逆汤证（包括或然证）中有Ａ．下利清谷Ｂ．手足厥逆Ｃ．其人面色赤Ｄ．腹痛Ｅ．干呕5.下列通脉四逆汤加减法中，哪几项是正确的A.面赤，加葱白Ｂ.腹痛，加芍药Ｃ.干呕，加生姜Ｄ.咽痛，加桔梗Ｅ.利止脉不出，加人参6．根据原文含义，白通汤证中应有A.下利Ｂ．脉沉微Ｃ．面赤Ｄ．身反不恶寒Ｅ．干呕、烦7．根据原文，白通加猪胆汁汤证中应有A.渴Ｂ.干呕Ｃ.烦Ｄ.厥逆无脉Ｅ.腹痛8．白通加猪胆汁汤中，加入胆汁、人尿的目的，以下哪几项是错误的A.咸寒苦降以反佐Ｂ.宣通上下Ｃ.引阳入阴解格拒Ｄ.滋阴养液Ｅ.温阳化湿止痛9．下列哪些脉象，可在少阴病中出现A.脉阴阳俱紧Ｂ．脉浮虚而涩Ｃ．脉沉Ｄ．脉细沉数Ｅ．脉微涩10．附子汤和真武汤中均有的药物是A.附子Ｂ.茯苓Ｃ.生姜Ｄ.白术Ｅ.芍药11．据原文，附子汤证中A.手足寒Ｂ.身体痛Ｃ.背恶寒Ｄ.口中和Ｅ.下利清谷12．下列真武汤加减法中，哪几项是正确的A．若咳，加五味子、细辛、生姜Ｂ.若小便利，去茯苓Ｃ.若悸，加桂枝Ｄ.若下利，去芍药，加干姜Ｅ.若呕，去附子，加半夏13．根据原文含义，桃花汤证中应有A.口渴Ｂ.下利不止Ｃ.腹痛Ｄ.小便不利Ｅ.便脓血14．有面色赤（或热色）症的汤证是Ａ.白通汤证Ｂ.通脉四逆汤证Ｃ.四逆汤证Ｄ.白通加猪胆汁汤证Ｅ.四逆散证15．据原文，下列有“不得眠”症的汤证是A.猪苓汤证

Ｂ.四逆汤证Ｃ.栀子豉汤证Ｄ.白通汤证Ｅ.黄连阿胶汤证16．下列方中附子生用的是A.四逆汤Ｂ．白通汤Ｃ．附子汤Ｄ．真武汤Ｅ．通脉四逆汤17．下列属四逆散加减法的是A．咳者，加五味子、干姜

B．腹中痛者，加附子C．泄利下重者，加葛根、黄连D.心悸者，加桂枝E．小便不利者，加茯苓18．吴茱萸汤证可见：A.食谷欲呕

B.烦躁欲死

C.手足逆冷

D.干呕，吐涎

E.下利19．少阴病阳回自愈证可见：A.脉暴微B.手足温

C.烦

D.欲去衣被

E.脉紧20．少阴病，可治之证有：A.少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者

B.少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者C.少阴病，吐利，烦躁，四逆者

D.少阴病，下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者

E．少阴病，下利止而头眩，时时自冒者21．少阴病死候包括：A.吐利，手足逆冷，烦躁欲死者

B.四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者C.得之二三日以上，心中烦，不得卧者

D.六七日，息高者E.脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得寐者22．少阴病危侯的病机是：A.纯阴无阳

B.阳不胜阴

C.阴竭于下，阳脱于上

D.肾气绝于下

E.阳绝神亡23．四逆散的或然证有：A.小便不利

B.泄利下重

C.腹中痛

D.悸

E咳.24．猪肤汤证可见：A.胸满

B.下利

C.咽痛

D.心烦

E.咽中伤，生疮

二、非选择题

（二）填空题1．“少阴之为病，脉微细，——。”2．“病人——，——，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。”3．“少阴病，——，病为在里，不可发汗。”4．“少阴病，脉沉者，——，宜四逆汤。”5．“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，——，——，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，——。”6．“少阴病，——，白通汤主之。”7．“少阴病，下利脉微者，与白通汤。——，——，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，——。”8．“少阴病，得之一二日，——，——，当灸之，附子汤主之。”9．“少阴病，——，——，——，脉沉者，附子汤主之。”10．“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，——，——，——，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”11．“少阴病，——，桃花汤主之。”12．“少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，——，——。”13．“少阴病，得之二三日以上，——，——，黄连阿胶汤主之。”14．“少阴病，下利六七日，——，——，猪苓汤主之。”15．“少阴病，得之二三日，——，——，宜大承气汤。”16．“少阴病，——，——，心下必痛，口干燥者，可下之，——。”17．“少阴病，六七日，——，急下之，宜大承气汤。”18．“少阴病，始得之，——，——，麻黄细辛附子汤主之。”19．“少阴病，——，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。”20．“少阴病，八九日，——，——，必便血也。”21．“少阴病，咳而下利谵语者，——，小便必难，——。”22．少阴病，——，———，————，吴茱萸汤主之。23．少阴病，——一，四逆者死。24．少阴病，

，时时自冒者，死。25．少阴病，四逆，

，

，不烦而躁者，死。26．少阴病，六七日，

，死。27．少阴病，四逆，其人或咳，

，

，

，

者，四逆散主之。28．吴茱萸汤在少阴病中主治

，

，功效是

，

。

29．半夏散及汤的药物组成是

，功效是

，

。30．四逆散主治

，

，药物组成是

，功效是

。31．猪肤汤由

组成，主治

。32．桔梗汤证与半夏散及汤证均有咽痛，前者咽痛为

所致，后者咽痛为

所致。33．少阴中风，

，为欲愈。34．少阴病，脉

，至七八日，自下利，脉

，

，

，为欲解也，虽烦下利，必自愈。

（三）判断说明题1.“小便色白”即是小便呈乳白色。2.少阴病中的“但欲寐”，是由于高热引起的神昏嗜睡状态。3.少阴病总属正气亏虚，故一切攻伐之法均不可用。4.四逆汤中，炙甘草的主要作用是调和诸药。5.通脉四逆汤是四逆汤加当归，木通，细辛，大枣而成。6.少阴病，如果见脉细而沉数，则不可用下法。7.通脉四逆汤证中的面色赤，是由于少阴阴液亏虚，阴虚则热所致。8.少阴病，下利，便脓血者，白头翁汤主之。9.白通加猪胆汁汤中，猪胆汁不是必须药物。10.服用白通加猪胆汁汤后，如患者出现脉息突然回复，是向愈的表现。11.附子汤在《伤寒论》用附子的诸方中附子的用量最大。12.黄连阿胶汤证的病机属心肾不交。13.真武汤的辩证要点是：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。14、黄连阿胶汤的煎法是：“上五味，以水六升，先煮四味，取两升，去渣，小冷，内鸡子黄，搅令相得。”15.黄连阿胶汤与栀子豉汤的心烦同属“虚烦”范畴。16.少阴病，下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，黄连阿胶汤主之。17.五苓散与猪苓汤共有的药物是茯苓，猪苓，白术。18.少阴三急下证证属：少阴水亏土燥，真阴将竭。19.猪苓汤与五苓散的共有主证是：脉浮，发热，小便不利20.少阴病，吐利，烦躁，四逆者死。21．四逆散证出现四逆证是因肝胃气滞而阳郁所致。22．甘草汤和桔梗汤中甘草皆生用，目的在于清热解毒。23．少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，桔梗汤主之。24．苦酒汤的服法是：食后冷服。25．少阴客寒咽痛证，可与甘草汤或桂枝汤。26．猪肤汤的功效是：滋肾润肺补脾。27．少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。28．少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，不治。29．少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，死。30．苦酒汤和黄连阿胶汤中皆用鸡子黄以养阴血。31．少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，当汗出而愈。32．半夏散及汤的药物组成是：半夏、桔梗、甘草。33．四逆散证若腹中痛，宜加重芍药用量以缓急止痛。

（四）简答题1.何谓少阴病？其病位涉及哪此经脉和脏腑？2.少阴病分为哪两大证型？其治则与代表方剂分别是什么？3.少阴病阴盛阳亡的脉证是什么？4.少阴寒化证的辨证要点是什么？5.四逆汤证的病机、治法是什么？6.通脉四逆汤证的辨证要点、病机、治法是什么？7.何谓戴阳？8.少阴病，证属阳脱阴竭时服用白通加猪胆汁汤后，为什么说“服汤脉暴出者死，微续者生”？9.“口中和”对附子汤证的辨证有何意义？10.附子汤证与麻黄汤证都有身体痛、骨节痛，两者病机有何区别？11.桃花汤证的病机、治法是什么？12.简述黄连阿胶汤证的病机、治法及方药？13.猪苓汤证与真武汤证均有下利、咳、呕之症状，二者病机有何不同？14.何谓少阴三急下证？（用原文回答）15.简述麻黄细辛附子汤证的病机、治法？16.何谓“下厥上竭”？17.少阴热移膀胱证的表现是什么？18.试述四逆散的组成及方意。19.分析“少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死”和“少阴病，吐利手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”的区别。20.四逆散证与四逆汤证均有“四逆”，二者有何区别？21.苦酒汤的煎服法应注意什么？22.少阴病的阳回可治证主要有哪些表现？23.试述少阴六死证的临床意义。

（五）论述题1.少阴病提纲证的意义是什么？2.少阴寒化证主要有哪些证型？其病机、治法为何？3.如何理解少阴病“急温之”的脉证及意义？4.少阴阳虚寒饮内生与胸中实邪阻滞都可出现心中温温欲吐，二者如何辨治？5.四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤均为回阳救逆之剂，它们的作用和主治的测重各是什么？6.真武汤与附子汤药物组成仅一味药之差，其证治有何不同？7.少阴病篇有哪几种下利证？其主治方剂各是什么？8.猪苓汤证和真武汤证在病机、证治方面有何异同？9.黄连阿胶汤证与猪苓汤证均有心烦不眠，如何鉴别此二证？10.麻黄附子甘草汤证条文中“无里证”三字有何辨证论治意义？11、少阴病咳而下利，为什么不能用火疗却汗？误汗后会出现什么变证？12．试述四逆散证的病机、主症、治法和方药。13．简述少阴咽痛的表现及辨证论治。14．试述少阴吴茱萸汤证的病机、主症。

（六）病例分析题1.李某，男，63岁。主诉：嗜睡，手足厥冷1周现病史：病已10余天，始因感寒而发热恶寒，后头身疼痛，经服银翘散后发热即退，但病未愈恶寒反增，精神萎靡，嗜卧但睡不熟，四肢厥逆，不欲饮食，小便清长。检查：舌质淡，苔白，脉沉微。请写出中医诊断，证型，证候分析，治法，方药。2.曹某某，男，56岁。主诉：小便不利1月余。现病史：既往有尿血病史，后虽经治愈，但渐觉精神倦怠，四肢沉重疼痛，手足欠温。现小便不利1月余，头晕，腹中隐痛，大便稀溏，食欲不佳。检查：四肢有中等凹陷性水肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱。请写出中医，证型，证候分析，治法，方药。3.崔某某，男，14岁。主诉：面部及胫跗俱肿3个月。现病史：自述有慢性肾炎。现周身浮肿三个月，腰酸体疲，下午两颧潮红，小便短少，夜寐不安。检查：舌微红，脉细数。尿常规：蛋白（++），红细胞：（+）。请写出中医诊断，证型，证候分析，治法，方药。4.周某某，1岁，男。主诉：（代诉）发热7天。现病史：7天前发热，服西药后身热未退。现身热，眼睛无神，闭目嗜睡，四肢厥逆,面红如妆。检查：舌淡，脉大无根。心肺听诊（－），体温39.5℃。请写出中医诊断，证型，证候分析，治法，方药。5.李某某，女，8个月。主诉：（代诉）腹泻13天，近日加重。现病史：13天前无诱因开始腹泻，服用西药后不见好转，近日来加重。现患儿仍泻下无度，体温高至38℃，无涕泪，弄舌，烦躁不安，全身营养差，神疲，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，口渴，小便不利，面色黄白，目眶凹陷，睡卧露睛。检查：舌质淡，脉息全无。请写出中医诊断，证型，证候分析，治法，方药。6.陈某，男，30岁。主诉：神疲，纳差，微恶冷，四肢腰背酸痛10余日现病史：10多天前初受外寒，咳嗽愈后，但觉精神萎靡，食欲不振，微恶冷，偶感四肢腰背酸痛，口淡不渴。检查：舌淡苔白，脉沉。请写出中医诊断，证型，证候分析，治法，方药。7.赵某某，男，30岁。主诉：双脚冰冷5年。现病史：患者5年前突感双脚冰冷，1年前加重，冬天不能离火，鞋袜烤焦仍不觉暖，热天一点也不能沾凉风。经多家医院诊断为“雷诺氏病”，曾服温补药品，但未见效。伴腹痛便溏，遗精。检查：舌质淡肿嫩，苔薄白，脉沉微。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。8.洪某，男，52。主诉：腹泻1月余，加重3天。现病史：1个多月前无明显诱因出现腹泻，大便一日三四次至七八次不等，近3天来大便次数每日增至十余次，质稀，间有脓血或粘液，伴腹痛，四肢冰冷，小便不利。检查：舌淡，苔白，脉沉无力。体温36.5℃，大便稀水状间有脓血粘液，镜检有脓细胞，红细胞。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。9.吴某某，女，40岁。主诉：发热11天。现病史：11天前因受凉而发热，前医以黄连、黄芩、栀子等未效，现见面红，心烦不得眠，口渴，小便短赤。检查：舌红，苔黄而无津，脉沉细而数。体温38.5℃，双肺听诊未闻及干湿罗音。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。10.张某某，男，55岁。主诉：头痛1周。现病史：1周前不慎受凉，现见头痛，身痛，恶寒，无热，流涕喷嚏，微咳。检查：舌质淡，苔白，脉沉细。体温38.5℃。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。11.李某，女，70岁。主诉：全身浮肿2个月。现病史：2月前不明原因全身浮肿，前医以真武汤与五苓散合用不效，伴微恶风寒，微热。检查：舌淡，苔薄白，脉沉细弦。体温38℃，肝肾功能未见异常。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。12.刘某，男，60岁。主诉：两脚疼痛1周。现病史：一周前突然出现两脚疼痛，不得屈伸，手足寒，腹痛，纳食较前减少。检查：舌质淡，苔薄白，脉沉细。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。13．陈某，男，53岁。主诉：胃脘疼痛反复发作3年，右胁胀痛半年。现病史：近年来胃脘疼痛，情绪不佳时尤甚。半年来，右胁胀痛，走窜不定，常放射至肩背，腹满纳差，嗳气频作。大便干结，小便短少。检查：脉弦而数，舌质红，苔黄腻，胆囊区压痛明显。胆囊造影和“B超”检查诊断为慢性胆囊炎。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。14．陈某，男，53岁。主诉：胃脘疼痛反复发作3年，右胁胀痛半年。现病史：近年来胃脘疼痛，情绪不佳时尤甚。半年来，右胁胀痛，走窜不定，常放射至肩背，手足逆冷，腹满纳差，嗳气频作。大便干结，小便短少。检查：脉弦而数，舌质红，苔黄腻，胆囊区压痛明显。胆囊造影和“B超”检查诊断为慢性胆囊炎。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。15．邓某，男，35岁。主诉：胃脘疼痛反复发作3年，右胁胀痛半年。现病史：开始发冷发热，头疼身痛，以为感冒风寒，自服草药后，症状稍减，继则腹痛肢厥，嗜卧懒言，症状渐剧。诊时脉微细欲绝，重按细数。但欲寐，四肢厥冷至肘膝，大便溏而色青，小便短赤，面赤，当脐腹痛，间歇发作，剧时满床打滚，痛定时闭目僵卧，呼之不应，如欲寐之状。不欲衣被，也不饮汤水，前医投真武汤加川椒，服后如故。检查：重按病人脐部，面露痛苦之色，问之不答。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。16．雷某，男，70岁。主诉：发热恶寒，咽部疼痛十余天。现病史：十余天来，无明显诱因出现发热恶寒，咽部疼痛。曾在门诊给予庆大霉素、六神丸等药，疗效不佳。检查：咽部红赤，有散在小溃疡十余处，可见脓性分泌物，语音嘶哑。白细胞：14000/立方毫米。中性：58％，淋巴：42％。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。陈某，男，53岁。17．徐某，男，56岁。主诉：发热、咽痛2月。现病史：平素身体瘦弱，时有大便干结、便血之症。2月前开始出现发热，咽痛。前医用火麻仁、杏仁、半夏、枳橘之属后，出现喘逆依稀不得卧，声音嘶哑，头面赤热，手足逆冷，右手寸关虚大微数。检查：咽部红赤，微肿，未见溃疡点。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。18．陈某，女，32岁。主诉：胃脘疼痛、多吐涎水半年。现病史：近半年来胃脘疼痛，多吐涎水而心烦，舌质淡润，苔水滑，脉弦无力。初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。再询其症，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药一、选择题。（一）A1型选择题1．A。2．D。3．C。4．B。5．D。6．B。7．B．8．D。9．B、10．B。11．C。12．D。13．C。14．A。15．16．D。17．E。18．A。19．C。20．D21．D。22．D。23．C。24．A。25．B。26．D。27．C。28．D。29．A。30．B。31．B。32．D。33．A。34．B。35．B。36．B.答案分析：吴茱萸汤证的病机为中阳不足、寒浊中阻，故呕吐的机理为胃气虚寒，升降失常。37．C.答案分析：下利止有两种转归，一为阳气来复，阴寒消退之征，此时病人多精神爽慧，手足温和；一为阴津竭于下，阳气脱于上之逆证，此时多见手足逆冷。故选C。38．D．39．E.答案分析：唯此条反映少阴病阴寒极盛，阳气脱绝的危候。40．D．41．C．答案分析：此为少阴阴虚咽痛的猪肤汤证，治宜滋肾补肺，扶脾止利。42．D.答案分析：此题重在阳气内郁，不达四末，其余均为干扰答案。43．B．44．D．答案分析：阴虚咽痛为猪肤汤证，风寒客于少阴经为半夏散及汤证，痰火郁结，热伤咽喉可用清火化痰之剂，唯风寒客于少阴经为甘草汤证。45．C.答案分析：客热循经上扰之咽痛，甘草汤不效者应用桔梗汤。46．D．答案分析：此题考察对吴茱萸汤证的熟悉程度。47．B．答案分析：唯桔梗汤用生甘草以泄火清热解毒以利咽。

（二）A2型选择题1．C。答案分析：证候论述与条文第323条相吻合。此题考察对名称近似的方剂的鉴别。2．B。答案分析：猪苓汤，栀子豉汤，黄连阿胶汤均有心烦不得眠。但猪苓汤证有小便不利，栀子豉汤，有心中懊恼，黄连阿胶汤的辩证要点在于舌红少苔脉细数。3．C。答案分析：证候论述与条文307条相吻合。所列诸方均可治下利，但主症各不相同，要注意鉴别。4．A此题审查对真武汤加减法的掌握。真武汤证出现呕吐，仲景云：若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。5．D。此题审查对少阴病三急下证的掌握。少阴病出现水亏土燥，真阴将竭之证，应急用大承气汤急下存阴。6．D。答案分析：此题证候论述与条文319条相吻合。题中诸方均可治小便不利，但是题干是阴虚水热互结之证，故用猪苓汤。7．E。答案分析：所列诸方均可治身体疼痛，但病机各不相同麻黄汤证属太阳伤寒其脉必紧；新加汤证属气营不足，经脉失养，其脉必沉迟；桂枝附子汤、甘草附子汤为风寒湿侵袭肌表，其痛必剧；故选用附子汤。8．D。答案分析：此题证属阳脱阴竭，寒热格拒，故用白通加猪胆汁汤以破阴回阳，宣通上下。9．B。答案分析：证候描述与原文317条相同。题中白通加猪胆汁汤，通脉四逆汤，四逆汤均可出现下利，四肢厥逆，但身热目赤是虚阳上越所致，故用通脉四逆汤。10．D。答案分析：此证是太阳病发汗过多，损伤少阴之阳以致水气泛滥之真武汤证，证候描述与原文82条相同。其它方证不会出现所列证候，故容易排除。11．D．答案分析：此题为风寒内犯少阴经脉、痰湿客阻咽喉所致咽痛。12．A.答案分析：此为“咽中伤，生疮，声音难出”之证。13．C．答案分析：邪热客于少阴经脉结于咽喉之征，故选C。14．A．答案分析：腹痛时作时止，肢端冰凉，舌红苔黄脉弦数均为阳气内郁不能宣达四末的表现，故为A。15．B．答案分析：腹泻稀水样便，日十余行，而无粘冻脓血，腹部怕冷，多为中阳不足之下利，又兼头顶冰凉，四末欠温，应为中阳不足，寒浊中阻之证，故选用B.

（三）B型题1．A．3192．C3033．A3214．E。3195．D。附子汤方6．B。真武汤7．B。白通汤8．C。四逆汤9．C。少阴热化证致渴10．B。少阴寒化证致渴11．D。通脉四逆汤12．E。附子汤13．D.吴茱萸汤14.B.四逆汤15.E.真武汤证16.A.猪肤汤17.E.苦酒汤

（四）X型题1．ABCD。282。2．BC。此题考查对少阴病治疗禁忌的了解。3．BCE。四逆汤（原方）。4．ABCDE317。5．ABCDE。通脉四逆汤加减法。6．ABC。314。7．BCD。3158．BE。答案分析：此题考查对白通加猪胆汁汤中加入胆汁、人尿的目的的掌握。（注意此题选择的是错误的项目）9．ACDE。答案分析：此题考查对条文第283、174、323、285、325条的掌握。10．ABDE。答案分析：此题考查对附子汤和真武汤二者的药物组成的掌握。11．ABCD。答案分析：此题考查对条文第304、305条的掌握。12．BD。答案分析：此题考查对真武汤加减法的掌握。13．BCDE。答案分析：此题考查对条文第307条的掌握。14．ABD。答案分析：此题考查对通脉四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁证三证病机的理解。15．ACE。答案分析：此题考查对猪苓汤证、栀子豉汤证、黄连阿胶汤证三证治疗上的相同点。16．ABE。答案分析：此题考查对附子用法的掌握。17．ABDE.答案分析：此题重在考察四逆散证加减法的熟悉程度。18．ABCDE.答案分析：阳明胃寒、少阴阳虚阴盛、阴寒上逆以及厥阴肝寒犯胃证可见上述诸症。19．ABCD.答案分析：脉紧为少阴阴寒内盛之征，非阳回自愈之脉。20．BD.答案分析：重在考察少阴病可治证与正衰危重证的掌握。21．BCD.答案分析：此题考察对少阴病死候的掌握。22．ABCDE.答案分析：上述病机分别导致不同的危候。23．ABCDE.答案分析：此题重在审察对四逆散的或然证的熟悉程度。24．ABCD.答案分析：“咽中伤，生疮”为苦酒汤证。

二、非选择题（一）名词解释题1．但欲寐：精神萎靡，似睡非睡的状态。2．小便色白：即小便清长。3．温温：心中自觉蕴结不舒。4．微续：指脉搏由小到大，逐渐浮起。5．脉暴出：脉搏突然浮大。6．数更衣：大便次数多。7．口中和：指口中不苦、不燥、不渴。8．欲吐不吐：即泛泛恶心。9．息高：即指呼吸表浅之意。10．下厥上竭：下厥指阳衰于下，上竭指阴竭于上。11．苦酒：即米醋。12．戴阳证：指体内阴寒过盛，下元虚衰，真阳上浮导致的内真寒上假热的证候。本证的主要特点是在阳衰阴盛的基础上，出现面赤，咽痛等表现。13．泄利下重：指泄泻或痢疾兼有后重。14．蜷卧：形容肢体蜷曲的眠卧状态。15．苦酒：即米醋。16．白粉：即米粉。亦作小麦粉。17．坼：音彻，裂开的意思。

（二）填空题1．但欲寐也。2．脉阴阳俱紧，反汗出者，3．脉细沉数，4．急温之，5．身反不恶寒，其人面色赤，通脉四逆汤主之。6．下利，7．利不止，厥逆无脉，微续者生。8．口中和，其背恶寒者，9．身体痛，手足寒，骨节痛，10．小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，11．下利便脓血者，12．便脓血者，桃花汤主之。13．心中烦，不得卧，14．咳而呕渴，心烦不得眠者，15．口燥咽干者，急下之，16．自利清水，色纯青，宜大承气汤。17．腹胀不大便者，18．反发热，脉沉者，19．得之二三日，20．一身手足尽热者，以热在膀胱，21．被火气劫故也，以强责少阴汗也。22．吐利

手足逆冷

烦躁欲死者23．吐利烦躁24．下利止而头眩25．恶寒而身蜷26．息高27．或悸

或小便不利

或腹中痛

或泄利下重28．寒邪犯胃，浊阴上逆证

吴茱萸

生姜

大枣

人参

温降肝胃

泄浊通阳29．半夏

桂枝

甘草

通阳散寒

涤痰开结30．阳气内郁

气机不畅之厥逆证

柴胡

枳实

芍药

炙甘草

宣通阳气

疏达郁滞31．猪肤

白蜜

白粉

少阴病阴虚咽痛证32．少阴客热

寒邪郁闭

痰湿阻滞33．脉阳微阴浮者34．紧

暴微

手足反温

脉紧反去者

（三）判断说明题1．不正确。“小便色白”是指小便清长。2．不正确。“但欲寐”是指少阴心肾两虚所导致的似睡非睡、闭目倦卧的虚弱状态。3．不正确。少阴三急下证乃水亏土燥，真阴将竭之证，应用大承气汤急下存阴。4．不正确。在四逆汤中炙甘草的主要作用是温补调中。5．不正确。通脉四逆汤的组成是附子、干姜、甘草。6．正确。

少阴为病，属里属虚。病里，则脉必沉；病虚，则脉多细。沉细相兼，主病里虚。凭此二脉，就可断定不可发汗。7．不正确。通脉四逆汤的病机阴寒内盛，格阳于外，其面赤是由于虚阳上浮所致。8．不正确。少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。9．正确。仲景曰：“若无胆，亦可用。”10．不正确。服用白通加猪胆汁汤后，脉暴出者死，微续者生。故脉息突然回复，是病情恶化的表现。11．不正确。在伤寒论用附子的诸方中桂枝附子汤中附子用量最大。12．正确。黄连阿胶汤证是由于阴虚火旺，心肾不交所致。13．正确。根据原文真武汤证的辩证要点应是：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。14．不正确。其煎法是：“上五味，以水六升，先煮三物，去渣，内胶烊化，小冷，内鸡子黄。搅令相得。”15．不正确。黄连阿胶汤证中的心烦属于“虚烦”，而栀子豉汤中的心烦是属于无形之热邪扰于胸膈，证属实。16．不正确。少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。17．不正确。五苓散与猪苓汤共有的药物是猪苓、茯苓、泽泻。18．正确。少阴三急下证是少阴之邪从燥化，致胃肠干燥，必急下存阴。19．正确。五苓散证属水蓄膀胱，气化不利。猪苓汤证属阴虚水热互结。但二证都有发热，脉浮，小便不利的表现。20．正确。此证属少阴阳脱欲绝的证候故曰死。死指预后不良。21．正确。四逆散证的病机即是阳气内郁，不达四末。22．正确。生甘草可以清热解毒。23.错误。为苦酒汤证。24.错误。应少少含咽之。25.错误。客寒咽痛应为半夏散及汤证。26.正确。猪肤甘润微寒，滋阴润肺补肾而退虚热。米粉补脾。27.正确。手足转温乃阴寒渐去、阳气恢复之征。28.错误。时自烦，欲去衣被，乃阳气来复之兆，可治。29．错误。手足不逆冷，反发热，虽脉不至，是因吐利而致升降失常，气血逆乱，阳气一时不续所致，可用灸法以通阳气，阳气通则脉自复。30.错误。黄连阿胶汤用鸡子黄滋肾阴养心血，苦酒汤中用鸡子清甘寒消肿。31．错误。下利止而头眩，时时自冒，乃阴津竭于下，阳气脱于上之逆证，属阴阳离绝之危重证，为死证。32．错误。应为半夏、桂枝、甘草。33.错误。腹中痛为阳虚中寒，应加附子温阳止痛。

（四）简答题1．少阴病是以心肾虚衰、水火不交为主要病理变化的疾病。其病位主要涉及手、足少阴二经和心、肾两脏。2．少阴病主要分为少阴寒化证与少阴热化证两大证型。寒化证治宜回阳救逆，以四逆汤类方为代表方剂；少阴热化证治宜育阴清热，以黄连阿胶汤为代表方剂。3．少阴病阴盛阳亡的脉证是“脉阴阳俱紧，反汗出”。4．少阴病寒化证的辨证要点是欲吐不吐，心烦但欲寐，自利而渴，小便色白。5．四逆汤证的病机是肾阳虚衰，阴寒内盛；其治法为回阳救逆。6．通脉四逆汤证的辨证要点是手足厥逆，下利清谷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤；其病机为阴寒内盛，格阳于外；其治法为破阴回阳，通达内外。7．所谓“戴阳”是指阴盛于下，逼迫虚阳浮越于上，其表现为，于阴寒之中见有面赤。8．少阴病，证属阳脱阴竭时，服用白通加猪胆汁汤后仍能出现顺、逆两种不同的转归：若药后脉突然浮而散大，则是阴液枯竭，孤阳外脱，是为死候；脉由小渐大，由弱渐强则是阴液未竭，阳气渐复，预后较好。9．附子汤证中“口中和”并非病症，是指口中不苦、不燥、不渴，是为排除热证而提出的鉴别指征。10．附子汤证病在里，为肾阳虚衰，寒湿内盛，寒湿留着不化所致；而麻黄汤证病在表，为寒邪束表，营阴郁滞所致。11．桃花汤证的病机是脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁；其治法为温涩固脱。12．黄连阿胶汤证的病机为阴虚火旺，心肾不交；其治法为滋阴泻火，交通心肾；方用黄连阿胶汤；药物有黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。13．猪苓汤证为少阴热化，阴虚水热互结所致；而真武汤是少阴寒化，阳虚水泛所致。14．少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。（320）

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。（321）

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。（322）15．麻黄细辛附子汤证的病机为少阴里虚兼表；其治法为温经解表。16．“下厥”是指阳气虚于下而厥逆，“上竭”是指阴血出于上而耗竭。即阳气厥于下焦，阴血竭于上出。17．少阴病热移膀胱证的表现是一身手足尽热和小便血。18．四逆散的组成：柴胡

芍药

枳实

炙甘草。四逆散的方意为:柴胡主升，疏肝解郁，透达阳气；枳实主降，导滞行气而宣通胃络；芍药苦泄破结，通络止痛；甘草益阴缓急而调和诸药。共奏疏畅气机，透达郁阳之功。19．此两条从文字、症状上极为相似，前者是因少阴寒化，阴寒极盛，阳气虚衰，躁烦是衰微的阳气与阴邪抗争的表现，如果正能胜邪，则当吐利止而手足转温，今不但吐利不止，而且四逆更甚，是为正不胜邪，阳气已绝，其病危殆，预后不良。中焦气机升降失常，出现吐利，四逆，且因寒邪较盛，阳气不能敷布．出现手足逆冷。后者关键是有“烦躁欲死”一证，其标志着阴邪虽然较盛，而阳气尚能与阴邪抗争，而不是阴盛阳亡，故用吴茱萸汤温降肝胃，泄浊通阳。20．四逆散证之四逆乃因阳气内郁，不能通达四末所致，而四逆汤证之四逆，为少阴阳虚阴盛所致，在程度上，四逆汤证的四逆明显较四逆散证为重，且除四逆外，四逆散证可见阳气内郁之心烦易怒，舌红脉弦等脉证，而四逆汤证则见大便稀溏，精神困顿，畏寒、脉微欲绝等。21．苦酒汤的煎服法应注意先将半夏洗净后打碎如枣核大小，放入装有米醋的蛋壳中，置于铁环上煮沸，倒去药渣，待冷却后慢慢少量含咽。22．主要有下利自止，恶寒而蜷卧，手足温和，有时自烦，恶寒而蜷却欲去衣被；吐利而手足不逆冷，反发热。23.少阴病死候是原文第295条：‘‘少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”第296条：“少阴病，吐利躁烦，四逆者，死。”第297条：“少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。”第298条：“少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。”第299条：“少阴病，六七日，息高者，死。”第300条：“少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。’’少阴病六死证均为亡阳或阴竭之候。少阴病无论阳虚寒化证或阴虚热化证，均属阴阳偏衰之候。特别是寒化证的病情险恶，易致亡阳厥脱，甚至阴竭，阴阳离绝。故阳气的存亡实为预后转归吉凶善恶之关键，“阳存则生，阳亡则死”。故临证时应以脉症互参，以探测阴阳消长的变化，见微知著，防患于未然，做到未雨绸缪。若当温不温，因循失治，每每造成阳亡阴竭的恶果。

（五）论述题1．少阴病提纲证的原文是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。少阴属心肾两脏，心主血，属火；肾藏精，主水。病则心肾虚衰，水火两虚。阳气衰微，鼓脉无力，故脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。心虚神不充则精神萎靡，肾虚精不足则体力疲惫，因此患者呈似睡非睡、闭目倦卧的衰弱病状。脉微细反映阴阳俱虚，但欲寐反映心肾虚衰，以此脉证，说明少阴病是以全身性虚衰为病理特征的疾病。正因为此脉此证反映心为一身之主与肾为先天之本的病理特征，所以作为少阴病的提纲证。2．少阴寒化证是由肾阳虚衰，阴寒内盛所致的病证。寒化证大致可分为七种不同证型。一是四逆汤证，其病机为肾阳虚衰，阴寒内盛；治宜回阳救逆。二是通脉四逆汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于外；治宜破阴回阳，通达内外。三是白通汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于上；治宜破阴回阳，通达上下。四是白通加猪胆汁汤证，其病机为阳脱阴竭，寒热格拒；治宜破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液。五是附子汤证，其病机为肾阳虚衰，寒湿内盛；治宜温阳化湿，镇痛祛寒。六是真武汤证，其病机为肾阳亏虚，水气泛滥，治宜温阳化气行水。七是桃花汤证，其病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜温涩固脱。3．少阴病“急温之”见于原文“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。条主中仅言脉沉，尚未至脉微或脉微欲绝，说明虽已显示少阴不足，但阳虚并不太甚，厥逆吐利诸典型的少阴里虚寒证尚未出现，表示此时病情不重，不需急温。此处强调“急温”关键在于病入少阴，涉及根本，阳亡迅速，死证太多。所以，少阴之治，贵在及早。当脉沉显示阳虚征兆时，即当急温，以防亡阳之变。一旦延误施治，则吐利厥逆诸症接踵而至，治亦晚矣。本条中“急温之”体现了中医“治未病”的思想。4．少阴阳虚，失于气化，浊阴上逆与实邪阻滞，胸膈不利，气机上逆，均可出现心中温温而吐。两证的辨加要点在于：少阴寒化证属脾肾阳虚，不能运化，以致寒饮不化，停于膈上故可出现心中温温欲吐，少阴为病，阳虚为本，寒饮为标，脉弦迟必无力，全身亦当表现为一派阳虚征象。因此决不能用吐法，如误用吐法则更伤正气，致虚虚之变。故当温之，可选用四逆汤等方温阳化饮，阳复饮去则病愈。而实邪阻滞，一般正气不虚，病程较短，痰涎等实邪阻于胸膈，气机上逆，故也可出现心中温温欲吐，但实邪阻滞，脉道不利，脉虽弦迟但必有力。邪结在上，治当因势利导。故治宜吐，不可下。可选用瓜蒂散类的涌吐剂，吐则实邪去、胸阳通，病则愈。5．四逆汤由附子、干姜、甘草组成，功能为回阳救逆，主治肾阳虚衰，阴寒内盛之证；通脉四逆汤药同四逆汤，而重用姜附，功能为破阴回阳，通达内外，主治阴寒内盛，格阳于外之证；白通汤由葱白、附子、干姜组成，功能为破阴回阳，通达上下，主治阴寒内盛，格阳于上之证；白通加猪胆汁汤由葱白、附子、干姜、猪胆汁、人尿组成，功能为破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液，主治阳脱阴竭，寒热格拒之证。6．真武汤的药物组成为附子、白术、茯苓、生姜、芍药；附子汤的药物组成是附子、白术、茯苓、人参、芍药。两方的主治之证均为肾阳虚衰，水邪或寒湿停滞为患，两方中均有的药物为附子、白术、茯苓、芍药，此为二者之同。但真武汤证以少阴阳气不足，在里之水邪泛滥为主，症以腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利、或小便清长、或呕为主，治疗重在温阳化气行水，所以用生姜配附子温阳宣散水邪。附子汤证以少阴阳气不足，在外之寒湿留着于筋脉骨节肌肉，症以背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒为主，治疗重在温阳化湿，镇痛祛寒，所以用人参配附子，且附子用量倍于真武汤，其目的为温补元阳以扶正祛邪。7．少阴病篇下利证共有八种：①肾阳虚衰，阴寒内盛之下利,治以四逆汤；②阴寒内盛，格阳于外之下利，治以通脉四逆汤；③阴寒内盛，格阳于上之下利，治以白通汤；④阳脱阴竭，寒热格拒之下利，治以白通加猪胆汁汤；⑤肾阳亏虚，水气泛滥之下利，治以真武汤；⑥脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁之下利，治以桃花汤；⑦少阴热化，阴虚水热互结之下利，治以猪苓汤；⑧热结旁流，火炽津枯之下利，治以大承气汤。8．二方证在病机上均有水气为患，证候上都有水邪浸渍肺胃大肠之咳、呕、下利，治法上皆需利水，方药中同用茯苓。而真武汤证为肾阳虚，水气泛滥，因此主症有腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、或小便清长等，治宜温阳化气行水，药用附子、白术、茯苓、生姜、芍药。猪苓汤证为阴虚有热，水热互结，故而主症有心烦不得眠，小便不利，渴等，治宜清热育阴利水，药用茯苓、猪苓、泽泻、阿胶、滑石。9．二方证均有火热扰心，心神不宁之心烦。黄连阿胶汤证系少阴热化证，肾阴亏于下，心火亢于上，但无水结，证候除心烦不眠外，尚有口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数等阴虚火旺的脉证，治以滋阴泻火，交通心肾，药用黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄。猪苓汤证属少阴热化，阴虚水热互结之证，既有肾阴虚，心火亢，又有水结，证候除有心烦不眠外，尚有小便不利，下利，咳而呕渴等水邪浸渍肺胃大肠的症状，治当清热育阴利水，药用猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。10．麻黄附子甘草汤证条文中“无里证”是指无吐利等里虚寒证，说明本证一是感邪程度轻，二是阳虚程度不甚，所以能用温经发汗，表里同治的治法。如果已经出现了厥、利、吐等典型的里虚寒证，当先用四逆汤回阳救逆，而非温经发汗所宜。故“无里证”三字的辨证意义重大，是辨别用四逆汤先救里，还是表里同治的主要依据。“无里证”不仅是麻黄附子甘草汤证的审证用药要点，同样也是麻黄细辛附子汤证的审证用药要点。11．少阴病出现咳而下利，多以水气为患，一为阳虚水泛证，寒水犯肺而见咳，水浸渍胃肠而见下利，治宜真武汤温阳化气行水；二为阴虚水热互结证，水热犯肺而见咳，水气偏渗大肠而见下利，治宜猪苓汤清热育阴利水。二者均无表证，故治疗禁用汗法，尤其是火气劫汗。如误用火法，强发其汗，更伤阴津，化燥生热，热扰心神，则谵语；火热损伤肾中真阴，阴液耗竭，化源不足，水道失利，则小便难。12．四逆散证是由于肝胃气滞，阳郁致厥。气机不畅，阳气内郁不能达于四肢，故可出现手足轻微厥冷，升降失常，影响于心则悸。影响水道的通调，则小便不利。肝胃气滞则出现腹痛，泄利下重。正如原文第318条所言：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。治宜疏肝和胃，透达郁阳，方用四逆散。方中柴胡主升，疏肝解郁以透达阳气；枳实主降，行气散结而宣通胃络；芍药、甘草制肝和脾而益阴缓急。13．少阴咽痛归纳起来有四个方面：一是虚热咽痛，症见下利，咽痛，胸满，心烦等。此为少阴阴虚，虚火循经上扰昕致，治宜滋阴润燥，和中止痛，猪肤汤主之；二是少阴客‘热口因痛，症见咽痛，咽部红肿疼痛，初病宜清热解毒，缓急止痛，治宜甘草汤。服之不效，为肺窍不利，气道不宣，宜加桔梗宜肺豁痰，利咽止痛；三是痰热阻闭咽痛，症见咽痛，局部溃烂、声音嘶哑，为邪热与痰浊郁闭咽喉所致，治宜涤痰消肿，敛疮止痛，方用苦酒汤；四是客寒咽痛，症见咽痛，恶寒，气逆，欲呕，痰涎多等。此为寒客少阴，痰湿阻络，阳郁不伸所致，治宜涤痰开结，散寒止痛，方用半夏散和汤治之。14.《伤寒论》原文第309条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”其症吐利，手足逆冷，酷似四逆汤证，何以不用四逆汤而用吴茱萸汤，其辨证关键是烦躁欲死，其病机是标志着阴邪虽然充盛，而阳气尚能与阴邪剧争，而不是阴盛阳亡。治疗宜用吴茱萸汤温降肝胃，泄浊通阳。

（六）病例分析1．中医诊断：少阴病证型：四逆汤证证候分析：起病为太阳病，后经误汗伤阳，病入少阴，少阴阳虚故无热恶寒，心神不充则精神萎靡，肾虚精不足则体力疲惫，因此患者似睡非睡。肾阳虚衰不能暖四末故四肢厥逆。下焦虚有寒不能治水，故小便清长。阴阳俱虚故脉沉微。舌淡苔白亦为肾阳虚衰之征。治法：回阳救逆方药：四逆汤炙甘草，干姜，熟附子2．中医诊断：少阴病证型：真武汤证证候分析：久病损伤肾阳，故患者逐渐出现精神疲惫。肾阳日亏，阳虚寒盛，水气不化，泛滥为患。水气侵渍肌肉，则四肢沉重疼痛；侵渍胃肠则腹痛大便稀溏；肾阳虚则四肢不温；水气内停，阳虚气化不行则小便不利。舌脉亦为阳虚