我国城市婴幼儿家长营养和喂养情况的调查研究

我国城市婴幼儿家长营养和喂养情况的调查研究

儿童营养是衡量社会经济发展和社会进步的重要指标。儿童营养状况与喂养密不可分,不合理的喂养是导致不良营养结局的主要原因。为了解城市婴幼儿家长在喂养动机、喂养环境、营养知识、喂养实践等方面的需求和存在的问题,于2010年5~7月对全国15个城市(区)进行了调查研究,以便为有针对性地指导家长合理喂养提供依据。1对象和方法1.1城市区的社区选取选取北京(海淀区、顺义区)、株洲、衡阳、武汉、宜昌、齐齐哈尔、大庆、济南、淄博、石家庄、保定、郑州、洛阳、南昌、九江等15个城市(区)为研究现场,每个城市(区)随机选择2个人口和社会经济状况相似的社区,在社区内0~3月龄婴幼儿的家长中随机抽取40人,4~6月龄抽取60人,7~12月龄抽取160人,13~18月龄抽取140人。或者在所选城市(区)妇幼保健院儿童保健科常规保健的儿童中按照上述年龄分布抽取研究对象。1.2家长健康教育问卷由社区或门诊儿童保健科医生指导家长进行自填式问卷的填写。问卷分为0~6月龄、7~12月龄和13~18月龄家长问卷,内容包括儿童出生时信息、家长基本信息、家长营养和喂养情况、家长对健康教育的需求等。1.3质量控制各市(区)妇幼保健院的工作人员指导或参与现场调查,并现场审卡,保证调查质量。1.4统计方法建立Epidata数据库,通过SAS9.1进行描述性统计分析。2结果2.1性别间的性别分布本次共调查0~18月龄儿童6686人,其中0~6月龄1813人,7~12月龄2660人,13~18月龄2213人。男童3467人(52%),女童3142人(48%)。2.2父母的文化程度比例问卷的填表人以母亲为主(71%),其次是父亲(20%),祖辈仅占8%。儿童日常生活的主要看护人以母亲为主(应答次数百分比为48%),其次是祖辈(32%),而父亲较少(18%)。父母的文化程度比例最高的为大学,分别占54%和52%,其次为中学,分别占38%和42%。家庭2009年的平均月收入处于1001~5000元间者占74%。2.3配方乳+辅食、食物的添加方式及剂量对血食病控制的影响对于0~6月龄儿童,近一周的喂养方式以纯母乳喂养为主(31%),其次是母乳+配方乳(26%)。断母乳的原因中排在首位的是母乳不足(55%),第二位的是母亲上班(21%)。儿童已有43%添加辅食,其中58%是从4月龄开始添加,24%是从5月龄开始。添加的第一种辅食居首位的是米粉,占44.5%,其次是蛋黄,占37.5%。家长经常给儿童吃的营养补充剂最多的是鱼肝油,其次是钙制剂。对于7~12月龄儿童,近一周的喂养方式以配方乳+辅食为主(41%),其次是母乳+辅食(29%)。此年龄段儿童中45%已断母乳,其中53%是在6月龄前断的。98%的儿童已添加辅食,其中在6月龄时开始添加的仅占23.9%。开始添加的第一种辅食居首位的是蛋黄(45.1%),其次是米粉(43.4%)。最近一周给儿童吃动物性食品的情况见表1,可见蛋类进食最多,肉类平均进食1~2d,动物肝脏或动物血进食最少。给儿童喂饭时,最多采取的是面对面喂的方式(72%)。当儿童拒绝食物时,家长最多采取的是“暂时放弃,以后再试”的方法(47.8%),其次是“继续鼓励儿童尝试”(43.5%),会“从此放弃”的仅占4%。在诱导儿童进食食物时,最多采取的方法是“表扬儿童”。对于13~18月龄儿童,近一周的喂养方式以配方乳+饭菜为主(56%)。家长给儿童吃的营养补充剂最多的是钙制剂,其次是鱼肝油。最近一周给儿童吃动物性食品的情况见表1,可见蛋类进食最多,肉类平均进食1~2d,动物肝脏或动物血进食最少。有57%的家长会经常单独给儿童做饭,而从不单独给儿童做饭的占10%。给儿童喂饭时,最多采取的是面对面喂的方式(86%),其中41%的还同时鼓励儿童自己用勺吃。当儿童拒绝食物时,家长最多采取的是“暂时放弃,以后再试”的方法(46.7%),其次是“继续鼓励儿童尝试”(45.7%),会“从此放弃”的仅占3.7%。在诱导儿童进食食物时,最多采取的方法是“表扬儿童”。2.4不同性别儿童的培养时间对于7~12月龄儿童,70%的家长已经开始培养儿童自己用手抓食物吃,比例最高的是从6月龄开始培养(27%),其次是7月龄开始(20%)。有18%的家长已经开始培养儿童自己用勺吃饭,比例最高的是从8月龄开始培养(17%),其次是10月龄开始(16%)。对于13~18月龄儿童,60%的家长已经开始培养儿童自己用勺吃饭,比例最高的是从12月龄开始培养(33.3%)。2.5家长对咨询方式的需求最近半年,大多数家长(67%)没听过育儿讲座,看护儿童的祖辈经常带儿童体检或听育儿讲座的比例仅占8.3%,而从不体检或听育儿讲座的占45.7%。家长最喜欢的是“面对面咨询指导”、“书报杂志”和“讲座”三种方式。不同月龄家长的选择育儿宣传内容有所不同,除“儿童营养需求”和“常见病防治”是所有家长都关注的外,0~6月龄最需要的是“挑食厌食的预防干预”,7~12月龄最需要的是“食物制作技术”,13~18月龄最关注的是“饮食行为培养”。见表2。解决儿童的营养和喂养问题时所采取的渠道见表3,可见家长最多采取的是“医生”。3讨论3.1生产感染疾病的处理儿童获得丰富充足的营养对儿童生长发育、预防营养性疾病、乃至降低成人期慢性非感染性疾病均有重要作用。婴幼儿是人生的重要时期,供给营养满足生长发育的同时应考虑婴幼儿发育成熟状况与生理需要一致,促进婴幼儿正常生长与发育。本次调查的婴幼儿家长文化程度处于中等水平,家庭收入也居当地中等水平,具有较好的代表性。3.2新生儿6个月之后母乳喂养情况世界卫生组织和联合国儿童基金会于2002年联合制定的《婴幼儿喂养全球策略》中指出,在生命最初6个月应该对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。婴儿6个月以后需要添加辅食,同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。本文发现,0~6月龄儿童纯母乳喂养率仅达31%,而缺少母乳喂养尤其是在生命最初半年中缺少纯母乳喂养,是婴幼儿发病和死亡的重要危险因素。母乳还可提供6~12月龄婴儿所需的一半或更多的能量,12~24月龄幼儿所需的1/3能量。婴儿转换食物的过程中乳类的减少是6月龄后生长速度减缓的重要原因。但本文发现,6月龄后近一半的儿童已断母乳,12月后均已断母乳,可见与策略的要求相差甚远。3.3营养品质的护理可提高婴幼儿的食性能力母乳喂养和辅食添加是一个不可分割的统一体。及时合理添加辅食不仅可满足营养需要,还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力,是保证婴幼儿良好生长发育的必要条件。添加的第一种辅食应为可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物,多选用强化铁的米粉。本文发现部分家长最早添加的是蛋黄,过早摄入蛋黄可减少乳类的摄入量,可能会限制婴儿生长,而且蛋黄中含有磷蛋白和卵黄高磷蛋白,导致铁的吸收率降低,不适合作为最先添加的辅食。3.4补充从程序上补充1.佝偻病和缺铁性贫血是婴幼儿常见的营养性疾病。为了防治佝偻病,婴儿应在生后2周开始补充维生素D直至2岁。一般维生素D缺乏无需补钙。本文发现家长为儿童补充鱼肝油很充足,但是滥用钙制剂的现象很严重。为了预防缺铁性贫血,应多摄入瘦肉、鱼、肝、动物血等含铁量多且吸收率高的动物性食品。本文发现家长对蛋类的摄入较为重视,但肝脏、肉类尤其是红肉的摄入尚不足,这也许是婴幼儿贫血率下降不明显的原因之一。3.5促进嘴唇发育进食能力的培养是儿童早期教育的重要内容,可增加儿童对食物的兴趣、锻炼手眼协调能力、促进手指小肌肉的发育、避免强迫进食、培养儿童自信和独立能力。本文发现大多数家长会关注儿童进食能力的培养,会在适宜的年龄培养儿童用手抓食物吃或者用勺吃饭,这将有利于儿童良好进食习惯的养成和运动、营养、适应能力、心理等各方面的发育。3.6家长的兴趣完无相关规范了一个放家长对育儿宣教的需求分析发现家长最喜欢面对面咨询指导,在遇到问题时也倾向于寻求医生来解决,这说明了儿童保健医生在指导家长方面的重要作用。家长喜欢讲座,但是实际参加的很少,这可能反映了目前的讲座并不能引起家长的兴趣或不能满足家长的实际需要。家长所需要的育儿宣教内容在儿童处于不同月龄时有