内科主治医师-309专业知识-甲状腺疾病一

内科主治医师-309专业知识-甲状腺疾病一[单选题]1.有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是A.如仅有1个甲状旁腺肿大，提示为恶性，应予切除B.如四个腺体均增（江南博哥）大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可D.甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法正确答案：B[单选题]2.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性D.T3↑，T4↑，TSH↑而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性正确答案：B[单选题]3.抗甲状腺药物的作用机制A.抑制甲状腺细胞摄取碘B.抑制甲状腺细胞释放碘C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化和耦联D.抑制甲状腺组织释放THE.增加甲状腺激素的降解正确答案：C[单选题]4.下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗A.甲状腺巨大，有压迫症状B.中至重度Graves病，长期服药无效者C.妊娠早期D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进正确答案：C[单选题]5.Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的A.可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体B.可检测出TSH受体的抗体C.应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好D.可同时患有1型糖尿病E.可伴有SLE正确答案：C[单选题]6.甲状腺素是指A.血清总T3(TT3)B.血清T3加血清总T4C.血清总T3、T4、游离T3、游离T4D.血清FT3E.血清T4(总T4加游离T4)正确答案：E[单选题]7.单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为A.甲状腺肿大程度B.有无发热C.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)D.甲状腺功能E.甲状腺肿软硬度正确答案：C[单选题]8.手术治疗甲亢适用于A.浸润性突眼B.胸骨后甲状腺肿C.妊娠早期D.有严重心、肝、肾等并发症E.妊娠晚期正确答案：B[单选题]9.甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤常苍白、干燥、粗厚C.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长D.心动过缓、心包积液E.面部虚肿正确答案：C参考解析：甲状腺功能减退症中最有特征的临床表现为跟腱反射明显减退、半弛缓时间延长。畏寒、体温低于正常、皮肤常苍白、干燥、粗厚、心动过缓、心包积液、面部虚肿为甲减一般表现，不具有甲减特征性。[单选题]10.原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少B.加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症D.抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症E.出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳正确答案：D[单选题]11.甲状旁腺功能亢进的诊治有A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高，一定是原发性甲状旁腺功能亢进B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常，一定不是甲状旁腺功能亢进症C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生，一部分为腺瘤E.甲状旁腺切除后不能再生，首选药物治疗正确答案：C[单选题]12.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.血清FT4应当维持在正常值的下限水平。正确答案：E[单选题]13.TSAb是一种具有什么样的自身抗体A.TSH相同效应的自身抗体B.TRH相同效应的自身抗体C.TH相同效应的自身抗体D.TPO相同效应的自身抗体E.TRAb相同效应的自身抗体正确答案：A[单选题]14.关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的A.畏光、流泪B.结膜充血、水肿C.复视、异物感D.突眼度在16mm以上E.眼肌麻痹、眼球固定正确答案：D[单选题]15.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A.TSH抗体B.TRH抗体C.甲状腺球蛋白抗体D.甲状腺微粒体抗体E.TSH受体的抗体正确答案：E共享题干题女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。[单选题]1.对此患者来说，下列哪项检查最有意义A.TT3、TT4、TSH测定B.FT3、FT4、TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体的测定E.TGAb、TPOAb测定正确答案：B[单选题]2.规则服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查A.TGAb、TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH测定D.T3抑制试验E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定正确答案：E[单选题]3.下列哪项体征对诊断最有意义A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5℃E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。[单选题]4.诊断最可能是A.甲亢性心脏病B.甲亢复发C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象E.心力衰竭正确答案：D[单选题]5.药物治疗首选A.他巴唑B.复方碘液C.糖皮质激素D.普萘洛尔（心得安）E.丙基硫氧嘧啶正确答案：E[单选题]6.治疗原则A.强心、利尿、去除诱因B.强心、利尿、对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺药物治疗E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因正确答案：E女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。[单选题]7.首诊时，最可能的初步诊断是A.T2DMB.T2DM加冠心病加心衰C.T2DM加糖尿病肾病加心衰D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰正确答案：D[单选题]8.下列哪项治疗方案对此患者是不适当的A.饮食控制加甲状腺激素替代B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代D.a-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E.以上都不是正确答案：C[单选题]9.给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据A.静息时心率B.静息时斑压C.出汗多少D.胸闷发作次数E.尿量多少正确答案：A[单选题]10.对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项A.TSH↑，FT3↓，FT4↓B.TSH↓，FT3↑，FT4↑C.HbA1c↑D.总胆固醇↑，三酰甘油↑E.肝功能异常正确答案：B女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，杂音(-)，心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。[单选题]11.此时最佳处理为A.立即服用甲巯咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶B.抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）口服C.测定FT3、FT4、TSH水平D.休息加普萘洛尔（心得安）口服E.T3抑制试验正确答案：C[单选题]12.停药后半年，患者妊娠2个月，自觉又出现心慌、多汗。复查FT3FT4偏高，TSH0.01mU/L（0.01μU/ml），考虑甲状腺功能亢进复发，此时最佳处理方案为A.终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶B.维持妊娠加甲状腺大部切除C.维持妊娠加小剂量甲巯咪唑（他巴唑）D.维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶E.维持妊娠加小剂量131I治疗正确答案：D[单选题]13.患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药A.TGA.CA恢复正常水平B.TT3、TT4、TSH水平正常C.131I吸收率正常D.FT3、FT4、TSH水平正常E.FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常正确答案：E[单选题]14.患者于治疗4个月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大Ⅱ度，此时应做下列哪项处理最合适A.立即停药B.补充甲状腺素C.增加抗甲状腺药物剂量D.加用碘剂E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素正确答案：E[单选题]15.患者应用甲巯咪唑（他巴唑）治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3.8×109/L，中性粒细胞0.55(55%)。此时最合适的治疗方案为A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化B.可选择手术治疗C.可选择131I治疗D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化E.加用糖皮质激素正确答案：D[单选题]16.治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随纺过程中发现TT30.05nmol/L(3.2ng/ml)，TT4258nmol/L（20.0μ/dl），此时应考虑A.甲状腺功能亢进复发B.测定FT3、FT4、TSH水平C.可增加抗甲状腺药物剂量D.减少甲状腺激素剂量E.应做T3抑制试验正确答案：B男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T:36.5℃；P:112次/min，R:20/min:BP:120/70mmHg;甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。[单选题]17.心、肺、腹(-)；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级以下最可能异常的是？A.血清K+、T3B.血清K+、肾素-醛固酮C.血清K+、皮质醇D.血清Mg2+、肾素-醛固酮E.血清Ca2+、T3正确答案：A[单选题]18.心、肺、腹(-)；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级这种异常的最大可能是由于A.生成减少B.排出增多C.重新分布或酶异常D.摄入减少E.体内消耗增多正确答案：C[单选题]19.心、肺、腹(-)；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级最有效的治疗是A.PTU+KClB.能量合剂+钾制剂C.抗病毒制剂D.安体舒通+钙制剂E.PTU+钙制剂正确答案：A女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次/分，律齐。双手细微震颤(±)。[单选题]20.全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B.Graves病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进正确答案：A[单选题]21.全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列体征对诊断最有意义的是A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5℃E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E[单选题]22.全身肌萎缩明显，肌力2～3级为建立初步诊断，应首选的检查是A.胸片，腹部B超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定正确答案：E[单选题]23.全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是A.TT3、TT4、TSH测定B.FT3、FT4、TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体的测定E.TG(JAb、TPO)Ab测定正确答案：B[单选题]24.全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是A.低钠，低钾血症B.ALT(GPT)64U/LC.低蛋白血症D.尿酮体(+)E.FT3↑、FT4↑、TSH↓正确答案：E[单选题]25.全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是A.TC；Ab、TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH测定D.T3抑制试验E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定正确答案：E共享答案题A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安[单选题]1.结节性甲状腺肿伴功能亢进可用A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安正确答案：C参考解析：共享答案题A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安[单选题]2.单纯性甲状腺肿早期可用A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安正确答案：A参考解析：共享答案题A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安[单选题]3.轻度甲状腺功能亢进症可用A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安正确答案：B参考解析：共享答案题A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安[单选题]4.老年甲状腺肿功能亢进症，长期服药可用A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安正确答案：D参考解析：共享答案题A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安[单选题]5.甲状腺危象可用A.碘盐治疗B.他巴唑治疗C.甲状腺次全切除术D.131I治疗E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安正确答案：E共享答案题A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑[单选题]6.亚急性甲状腺炎A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑正确答案：C参考解析：共享答案题A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑[单选题]7.单纯性甲状腺肿A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑正确答案：E参考解析：共享答案题A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑[单选题]8.Graves病A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄13