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文档简介

膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流简称反流，系指尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂。输尿管膀胱部若瓣膜作用不全，则导致尿液发生反流。病因发育不完善膀胱三角区发育不成熟输尿管开口异位和形态异常逼尿肌不稳定泌尿系感染分类原发性：膀胱壁段输尿管通道变短，输尿管开口位置外侧移位，开口呈高尔夫球洞样等继发性：下尿路梗阻（后尿道瓣膜并发反流），细菌性膀胱炎等临床表现小儿常无特殊症状，年长儿症状较明显。常见遗尿、多尿、尿淋漓、膀胱刺激症状等。泌尿系感染：反流的持续存在常使泌尿系感染迁延反复。肾脏瘢痕反流性肾病反流程度分度(1)

反流程度根据国际反流研究组共分为5度：I度：反流仅达输尿管II度：反流至肾盂、肾盏，但无扩张III度：输尿管轻、中度扩张或迂曲，肾盂轻、中度扩张，但无或轻度穹隆变钝。反流程度分度(2)IV度：输尿管中度扩张或迂曲，肾盂、肾盏中度扩张，穹隆角完全消失，但维持乳头形态。V度：输尿管明显迂曲，肾盂显著扩张，多数肾盏失去乳头形态。辅助检查泌尿系B超排尿性膀胱尿道造影静脉尿路造影同位素检查化验检查：尿常规，尿微量蛋白检测治疗原发性反流随着年龄增长，80％可自然消除。单侧高于双侧III、IV度双侧反流仅有10％自然消除治疗保守治疗：规则排尿；充分饮水；保持大便通畅；急性期控制感染后改用长期持续小剂量预防服药，防止感染的再复发，待反流自然消除：常用复方新诺明、呋喃坦丁、小婴儿可用阿莫西林、头孢拉定等，剂量一般为全日用量的1/3，睡前顿服，疗程6个月或至反流消失。治疗手术指征：IV度以上反流合并以下情况原发性反流合并感染药物治疗未能控制肾脏瘢痕形成合并尿路畸形伴进行性肾功能损害，出现高血压或蛋白

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