如何建立腹膜炎相关科研课题完整版

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如何建立腹膜炎相关科研课题

腹透临床科研在中国大宗病例定期随访地域特点及人口学特征中心特异性管理模式医护人员的热情国际同行的期待科学研究是实现腹透中心管理靶目标的策略之一确定腹透中心靶目标（KPIs）腹膜透析中心持续质量改进(CQI）实现腹透质量管理靶目标临床科学问题驱动的研究标准腹透治疗操作流程(SOP)影响腹透质量的主要因素

不可调控因素可调控因素年龄残余肾功能性别腹膜功能人种/种族腹膜炎糖尿病透析中心规模ESRD病因病人教育遗传因素心脑血管等事件中山一院临床研究重点腹透中心规范化管理高质量腹透RAS抑制剂对残肾保护作用酮酸加低蛋白对残肾保护作用腹透卫星中心建设基础研究腹膜炎发生分子机制及防治策略腹膜纤维化发生机制及防治策略临床研究SURIND研究:比较PD与HD生存率腹透超滤衰竭早期预警生物学标记腹透中心建设影响腹透患者生存的因素分析及干预残肾功能：YangQQ,etal.NephrolDialTransplant2011,26:3358-65腹膜功能：YangX,etal.PeritDialInt2008,28:82-92.液体负荷：GuoQY,etal.PlosOne

2013,8:e53294.

社会心理：YeXQ,etal.JPsychosomRes2008;65:157-64.LinJX,etal.IntUrolNephrol2012,44:929-36.LiJY,etal.IntUrolNephrol2013,45:527-35.代谢紊乱：LiZ,etal.RenFail2011,33:124-30.GuW,etal.ClinNephrol2013;80:114-20.特殊人群：HeF,etal.PlosOne2013,8:e61497.YangX,etal.IntUrolNephrol2007;39:1295-302.YangX,etal.DiabetesResClinPract2013;100:354-61.ZhangL,etal.PeritDialInt,2013,33:259-266.营养不良及微炎症：AnX,etal.IntUrolNephrol2012,44:1521-28ZhengZH,etal.KidneyInt2002,62:1447-53腹透相关腹膜炎：FengXR,etal.PeritDialInt2013

;2014Feb4

CaoS,etal.PlosOne2013,8:e54647.KeyPublicationsonPDPatientsin2013-14RelationshipBetweenSerumUricAcidandAll-Cause...AmJKidneyDis.2013,Oct28AssociationofALPwithmortalityinpatientsonPD...ClinJAmSocNephrol2014;9:771-8.Serumpotassiumlevelsanditsvariability….PLoSOne.2014;9:e86750..PneumoniaandmortalityriskinCAPDpatientswithDN.PLoSOne2013;8:e61497.ThePotentialRoleofHMGB1ReleaseinPD-RelatedPeritonitis.PLoSOne2013;8:e54647Prevalenceandriskfactorsoffluidoverload…CAPDpatients.PLoSOne2013;8,e53294LPS-inducedautophagyisinvolvedintherestrictionofE.coli...BMCMicrobiol.2013,13:255.Proteomicanalysis...transportcharacteristics.BiochemBiophysResCommun2013;438:473-8.ClinicaloutcomeofelderlypatientsonchronicPD…PeritDialInt2013Dec1.High

Peritoneal

Dialysate

Glucose

Concentrations

are

..

.PeritDialInt2013Dec1.Escherichiacoliperitonitisinperitonealdialysispatients...PeritDialInt

2014Feb4

ManagementofarapidlygrowingPDpopulationat...PeritDialInt2013;inpressComparingtheincidenceofcatheter-relatedcomplications…PeritDialInt2013;inpressPrevalenceandassociatedfactorsofhypomagnesemiain…PeritDialInt.2013;33:450-4

ClinicaloutcomesofPDpatientstransferredfromHD….PeritDialInt2013;33:259-66.Theeffectofsocialsupportand...ondepression..IntUrolNephrol2013;45:527-35.Clinicaloutcome..formortalityindiabetes.DiabetesResClinPract2013;100:354-61.PrevalenceofmetabolicsyndromeCAPDinSouthChina.ClinNephrol2013:80:114-20Malnutrition-inflammationscorepredictslong-termmortalityClinNephrol2013;79:477-83.EstablishingHbA1c-meanbloodglucoseformulaeforpatients...Diabet

Med.2014Mar14Comparingtheincidenceofcatheter-relatedcomplications….PeritDialInt2014Mar1科学研究提升腹透医护人员职业成就感以探讨腹透临床问题为切入点以提高腹透质量为目标

提高医护人员成就感和主观能动性，避免职业厌倦（BURNOUT)

提高医护人员发现问题和解决问题的能力，强化腹透患者科学管理

提高中心整体科研和管理水平，促进中心腹透质量的提高

ProfessionaldevelopmentResearchPractice

Continuededucation如何建立腹膜炎相关科研课题先进性、科学性腹膜透析相关性腹膜炎腹膜炎仍是腹膜透析（PD）最常见的并发症之一；腹膜炎是导致患者退出腹膜透析的最主要原因；

-腹膜损伤-技术失败-透析不充分-住院率增加-超滤失败

-病死率增加-营养不良

LiPK,etal:PeritDialInt2010;30:393-42316%的PD死亡与腹透相关性腹膜炎相关腹透相关腹膜炎的主要研究内容病原菌研究：EscherichiacoliperitonitisinPDpatients...

PeritDialInt

2014Feb4

诊断研究：EvaluationofdifferentculturemethodsforthediagnosisofperitonitisinpatientsonCAPD.ClinMicrobiolInfect.2013Sep21.[Epubaheadofprint]临床疗效评估:Treatmentofenterococcalperitonitiswithintraperitonealdaptomycininavancomycin-allergicpatient...PeritDialInt.2013;33(4):353-7.

预后评价:ClinicalcharacteristicsandoutcomesofPD-relatedperitonitiswithdifferenttrendsofchangeineffluentwhitecellcount...PeritDialInt.2013;33(4):436-44.

人群分布研究：Theimpactofdiabetesmellitusonperitonealdialysis:theTurkeyMulticenterClinicStudy.RenFail.2013Oct17.[Epubaheadofprint]危险因素研究：Lowereducationlevelisamajorriskfactorforperitonitisincidenceinchronicperitonealdialysispatients.PeritDialInt.2013;33(5):552-8.

预防研究：ProphylaxisagainstfungalperitonitisinCAPD--asinglecenterexperiencewithlow-dosefluconazole.

RenFail.2010;32(7):802-5.

特殊病例介绍：AeromonassalmonicidaperitonitisaftereatingfishinapatientundergoingCAPD.PeritDialInt.2008;28(3):316-7.《腹膜透析相关感染的建议：2010年更新》

未来的研究方向急需得到新抗生素全身或腹腔使用时的药物代谢动力学资料。评价不同治疗方案的多中心、双盲、随机的临床试验。所关注的结局不仅仅包括无需拔管的治愈，还应该包括腹膜炎的持续时间、复发和重现性腹膜炎，以及腹膜溶质转运的改变。重现性腹膜炎中生物膜作用。可纠正的腹膜炎危险因素。腹透患者抗生素耐药的发生。Peritonealdialysis-relatedinfectionsrecommendations:2010update.PeritDialInt.2010;30(4):393-423.腹膜透析相关腹膜炎的

临床选题科研选题分享科研选题要点实用性：有临床意义创新性：有新意科学性：立论依据充分可行性：具备研究所需条件效能性：投入与产出：意义、水平、社会效益、经济效益等

观察性研究病例对照研究回顾性队列研究前瞻性队列研究横断面研究实验性研究随机对照研究非随机对照研究历史性对照研究序贯试验自身交叉研究分析性研究病例报告病例分析横断面研究描述性研究临床科研设计的基本类型病例报告病例报告与病例分析单个病例或10个以下病例的详尽临床报告，是对罕见疾病进行临床研究的重要方式内容：病史、临床表现、特殊检查、诊断金标准、治疗效果、预后追踪等。杀鲑产气单胞菌AeromonassalmonicidaperitonitisaftereatingfishinapatientundergoingCAPD背景：A.salmonicidamayseriouslydamagethefish’sintestinallining.TherehavebeennoreportsofA.salmonicidaperitonitisinpatientsonPD病情与诊断：A68-year-olddiabeticwomanwhohadbeenonCAPDfor11monthswasadmittedwithabdominalpainandcloudy……治疗与结局：

Thepatientwastreatedempiricallywithintraperitonealcephradine1.0gandceftazidime1.0gperdayfor14days……分析与讨论：CAPDpatients,especiallythosewithpreviouschronicgastrointestinaltractillness,maybepronetoinvasionofthebacteriafromthegutandinfectionoftheperitonealcavity,causingperitonitis结果提示：

ThiscasesuggeststhatCAPDpatientsshouldbecautionedagainsteatingraworincompletelycookedfish,whichmaypredisposethemtosuchinfections.YangX,…YuX.PeritDialInt.2008;28(3):316-7.队列研究

队列研究将被研究者按是否暴露于某一因素分为两组（2队列），随访若干年，比较暴露与非暴露组疾病的发生率和死亡率，是从因到果的研究前瞻性/回顾性，可信度高，时间长，需随访2006-2009,随访至2011，N=189/809

腹透相关大肠杆菌腹膜炎患病率、抗生素抵抗及临床结局

EscherichiaColiPeritonitisinPD:ThePrevalence,AntibioticResistance

andClinicalOutcomes

inASouthChinaDialysisCenter

FengXR,YangX,…YuXQ*PeritDialInt2014Feb4中山一院腹膜炎发生的季节特征

(2007-2008)02468101214123456789101112MonthEpisodes20072008

胃肠道病变导致的腹膜炎增加腹膜炎致病菌菌谱特征

(2008)Gram-positive:37.9%(n=39)-Staphylococcus53.8%Gram-negative:28.2%(n=29)-Ecoli58.6%Fungus:3.9%(n=4)Culturenegative:21.4%(n=22)Noculture:8.7%(n=9)Episodesofperitonitis(n=103)InsouthChina,E.coliwasthemostcommoncauseofPD-relatedGram-negativeperitonitis大肠杆菌毒力变化-增加治疗失败率-直接导致患者死亡

大肠杆菌是导致难治性腹膜炎的病原菌之一-住院天数延长-需拔出导管-增加腹透退出率

Pérez-FontánM,etal.PeritDialInt2006;26:174–7ChoiP,etal.AmJKidneyDis2004;43:103–111腹透相关大肠杆菌腹膜炎临床结局大肠杆菌

毒力增强导致治疗失败风险增加

（西班牙）Valdes-SotomayorJ,PeritDialInt2003;23:450-455.Mildoutcome:respondedin<4days,requirednoothertherapy.Moderateoutcome:respondedat4~6days.Severeoutcome:inflammationpersistedfor>6daysafterappropriateantibioticadjustment.27不同地区E.coli

腹膜炎的临床结局比较指标Yip,etal(HongKong,1995~2009)Huangetal(Taiwan,1984~2010)MujaisNorthAmerica,(2006)初始治疗有效率69.9%——难治性腹膜炎———拔管率19.6%12.3%34.4%inUSA33.5%inCanada死亡率10.5%3.5%15.6%InUSA11.8%inCanada复发率———再发率———完全治愈率———重现率———YipT,etal.PeritDialInt,2011.33.522–528.HuangST,etal,ClinNephrol,2011.75:416-25.MujaisS.KidneyIntSuppl,2006:S55-62.Searchquery:(peritonitis[Title/Abstract])ANDperitonealdialysis[Title/Abstract])ANDEscherichiacoli[Title]

ItemsfoundOnly2wereoriginalarticlesfocusedonE.coliperitonitisinPD.NeitherreportedtheriskfactorsforclinicaloutcomesofE.coliperitonitis.有关大肠杆菌腹膜炎的研究资料有限SearchResultsofPubMed

YipT,Tetal.PeritDialInt2006;26:191-197.Valdes-SotomayorJ.PeritDialInt2003;23:450-455.研究假说中国南方维持性腹透患者患病率、临床特征及治疗结局可能具有地域特征探讨本中心大肠杆菌腹膜炎的患病率、临床特征及转归研究目的研究人群

单中心回顾性研究；2006.1.1-2011.12.31期间CAPD相关性大肠杆菌腹膜炎；患者随访至腹透中止（转血透、肾移植或死亡）、失访或2011.12.31；排除培养阴性及多重感染病例。腹透相关性腹膜炎诊断标准

至少满足以下3项中之2项：

腹痛或者透出液浑浊；透出液内白细胞计数>100/µL，其中多形核白细胞比例>50%；

培养阳性。KeaneWF,etal.PeritDialInt1996;16:557-57311/6/2023腹膜炎术语再发(Recurrent)：上一次腹膜炎治疗完成后4周内再次发生，但致病菌不同。复发(Relapsing)：上一次腹膜炎治疗完成4周内再次发生，致病菌相同，或是培养阴性的腹膜炎。重现(Repeat)：一次发作治疗完成后4周之后再次发作，致病菌相同。难治性(Refractory)：合适的抗生素治疗5天后，引流液未能转清亮。导管相关性腹膜炎：腹膜炎与出口或隧道感染同时发生，致病菌相同或1个位置培养阴性。LiPK,etal.PeritDialInt2010;30:393-423.临床结局的相关定义完全治愈：单独使用抗生素治疗，腹膜炎症消退且无复发或再发。初始治疗有效：抗生素治疗5天内腹痛缓解，腹透液变清，透出液白细胞计数<100/µL。腹膜炎相关死亡：直接由腹膜炎导致的死亡。治疗失败：永久性或暂时性中止PD，或腹膜炎期间发生的死亡。SzetoCCetal.ClinJAmSocNephrol2008;3:91-7.LiPK,etal.PeritDialInt2010;30:393-423YipTetal.PeritDialInt2006;26:191-7.临床治疗经过tworapidexchangesAllpatientsweretreatedwithstandardPDsolutions(Dianeal®Baxtertwin-bagsystem)duringthewholestudyperiod.统计学方法

组间比较：1.分类变量采用2

检验；2.连续参数变量采用studentt检验；3.连续非参数变量采用rank-sum检验；影响治疗失败的危险因素分析：单变量和多变量logistic回归；所有概率为双侧检验，P<0.05为显著性水准。

结果总体腹膜炎发病率下降

而E.coli腹膜炎发病率有所升高FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4

E.coli是引起腹透相关革兰阴性菌腹膜炎

的主要病原菌

FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4

(2006~2011)

单菌种肠杆菌腹膜炎中E.Coli比例FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb441E.coli

腹膜炎在革兰阴性腹膜炎及总腹膜炎中的

比例均有增高趋势

FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4大肠杆菌和非大肠杆菌腹膜炎患者的人口学及临床特征ParametersNon-E.coliperitonitis

(N=271)E.coliperitonitis(N=90)Pvalue年龄(yr)54(41–67)51.5(38–64)0.07女性[N,(%)]121(44.9%)34(37.8%)0.22BMI(kg/m2)21.29(19.28–23.10)20.53(18.79–23.59)0.11腹透时间(mo)16.4(5.4–33.3)13.29(4.9–23.7)0.11糖尿病[N,(%)]67(24.8%)18(20.0%)0.21合并症积分4(3–5)3(2–5)0.08eGFR(ml/min/1.73m2)7.18(5.67–9.03)7.88(6.32–9.22)0.13BMI,bodymassindex;Index;eGFR,estimatedglomerularfiltrationrate.大肠杆菌分离株的耐药性及其影响因素AntibioticsNo.ofresistantcases(%)aNo.ofcaseswithrecentantibioticuse(%)bNo.ofcaseswithprecedingperitonitis(%)cAmpicillin57(63.3%)33(57.9%)36(63.2%)*Ampicillin/Sulbactam40(44.4%)22(55%)25(62.5%)*Cefazolin43(47.8%)25(58.1%)29(67.4%)*Cefotetan8(9.1%)6(75.0%)3(37.5%)Ceftazidime32(35.6%)19(59.4%)24(75.0%)**Ceftriaxone32(35.6%)18(56.3%)23(71.9%)Cefoperazone/Sulbactam2(3.6%)1(50%)1(50.0%)Cefepime35(38.9%)19(54.3%)24(68.6%)*Cefmetazole1(2.6%)1(100%)0Meropenem1(1.8%)01(100%)Ertapenem1(1.6%)1(100%)0Imipenem2(2.3%)1(50%)1(50%)Aztreonam28(31.1%)17(60.7%)21(75.0%)*Gentamicin30(33.3%)18(60%)16(53.3%)Amikacin0Levofloxacin27(30.0%)19(70.4%)16(59.3%)Ciprofloxacin30(33.3%)22(73.3%)*15(50.0%)Chemitrim48(53.3%)34(70.8%)*24(50%)Furadantin1(1.2%)1(100%)0a:percentageofresistantstrainsamongallE.coliisolates;b:percentageofresistantcases

withrecentantibiotictherapy;c:percentageofresistantcaseswithahistoryofperitonitis.Resultsareexpressedasn(%).*:p<0.05,**:p<0.001.大肠杆菌分离株对抗生素耐药性的变化p<0.05bypoissonregression头孢吡肟头孢唑林头孢他啶氨苄青霉素FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4产ESBL大肠杆菌比例的变化趋势year产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌腹膜炎共有32例，ESBL发生率平均为35.5%。腹膜炎病史增加产ESBL大肠杆菌的发生风险

OR:5.286,95%CI:2.018-13.843;P=0.001无腹膜炎病史有腹膜炎病史FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4腹透相关性大肠杆菌腹膜炎的临床结局OutcomesNon-E.coliperitonitis(N=271)E.coliperitonitis(N=90)Pvalue初始反应214(79.2%)69(76.7%)0.60难治性腹膜炎70(25.7%)22(24.4%)0.85导管拔出25(9.2%)8(8.9%)0.90死亡12(4.4%)1(1.1%)0.11复发13(4.7%)10(11.1%)0.01再发8(2.9%)1(1.1%)0.28治疗失败37(13.5%)9(10.0%)0.37完全治愈214(78.9%)70(77.8%)0.81重现22(8.1%)24(26.7%)<0.001产ESBL大肠杆菌腹膜炎的临床结局OutcomesESBL(-)E.coliperitonitisESBL(+)E.coliperitonitisPvalue初始反应50(86.2%)19(59.4%)0.004难治性10(17.2%)12(37.5%)0.03导管拔出6(10.3%)2(6.3%)0.40死亡1(1.7%)0(0%)0.64复发7(12.1%)3(9.4%)0.49再发0(0.0%)1(3.1%)0.35治疗失败7(12.1%)2(6.3%)0.31完全治愈44(75.9%)26(81.3%)0.55重现11(19.0%)13(40.6%)0.02ThebaslinedemographicandclinicaldatabetweenESBL-producing/negativeE.coliperitonitiswerenotstatisticallydifferent.

产ESBL大肠杆菌腹膜炎的临床结局比较CurrentstudyStudybyYipAge42.067.8Diabete6.3%27.3%YipT,Tetal.PeritDialInt2006;26:191-197.11/6/2023大肠杆菌腹膜炎治疗失败的危险因素分析影响因素OR95%CIPvalue年龄(yrs)1.101.03

–1.170.005女性2.240.56-9.010.255糖尿病8.461.84-38.910.006CCI>3.06.161.20–31.610.030基线BMI(kg/m2)1.120.86–1.450.408基线eGFR(ml/min/1.73m2)0.990.72–1.360.941是否存在ESBL0.490.10–2.490.387近期使用抗生素1.220.31–4.870.779腹透时间(months)1.020.98-1.050.411腹膜炎史1.490.37–5.940.575腹膜炎时低蛋白血症(≤30g/L)13.711.60-117.430.010FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4

抗生素疗程对复发及重现风险的影响p=0.034p=0.047重现复发FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4

小结

大肠杆菌是我中心革兰阴性菌腹膜炎的主要致病菌（

60%），其比例远高于其他研究报道（21%~43%)。采用头孢拉定或头孢唑林联合头孢他啶腹腔内给药的经验性治疗可以取得较好的临床结局。基线合并症的严重程度、高龄、糖尿病以及腹膜炎时低白蛋白血症与大肠杆菌腹膜炎的治疗失败有关。产ESBL大肠杆菌菌株常见；腹膜炎病史显著增加大肠杆菌腹膜炎时分离出产ESBL菌株的风险。FengXR,YangX,etal.PeritDialInt2014Feb4

存在的局限性

回顾性研究；发生治疗失败例数较少，不适宜做多因素logistic回归分析；未分析大肠杆菌菌株基因型；培养阴性率为21%，略超过ISPD推荐的上限（20%）。实验性研究

腹膜透析相关性大肠杆菌腹膜炎的发病机制长期腹透削弱了腹腔巨噬细胞的吞噬功能IncidentPDptsLongtermPDpts

与长期透析病人相比（右图），新病人具有更强的吞噬能力(左图)

吞噬了E.coli

的巨噬细胞（黄色箭头）

长程腹透降低了腹腔巨噬细胞的杀菌功能巨噬细胞中吞噬E.coli数（cfu）30min90min新腹透病人350,000165,000长期透析病人500,000425,000新腹透患者及长期稳定透析患者腹腔巨噬细胞杀菌能力PatientswithoutperitonitisLPSPam3CSK4PatientswithperitonitisTNF-α

IL-6TNF-α

TNF-α

TNF-α

IL-6与非腹膜炎患者腹腔巨噬细胞比较，腹膜炎患者腹腔巨噬细胞LPS或

Pam3CSK4刺激下TNF-α表达显著降低TNF-α:LPS：33.35±13.41

vs.4.97±4.85%P<0.01；Pam3CSK4：34.23±10.45vs.7.01±6.97%,P<0.01

IL-6:LPS：6.87±4.29vs.3.19±1.74%

P>0.05；Pam3CSK4：

6.19±2.59vs.4.93±3.57%

,P>0.05Flowcytometry腹膜间皮细胞吞噬和自噬PMCBacteriumphagocytizedbyPMCBacteriawereincapsuledbydoublemembranesofautophagosomeMultiplicationofbacteriawithinthecellTransmissionelectronmicrographs:Figure

AshowsthatE.coliparticleswerephagocytizedanddestroyedbyPMC.FigureBshowsthattheE.colibacteriawerephagocytizedandencapsulatedbyautophgosomeswithoutfusionwithlysosomesinPMCandthebacteriaweremultipliedinautophgosomes.AB大肠杆菌腹膜炎:临床治愈的病例Magnification×21000magnification×15500Representativeelectronmicrographofperitonealmesothelialcellsfromthepatients:

Anautophagicvacuolescontainingsomeorganelles(leftpanel).Anautolysosome(rightpanel).大肠杆菌腹膜炎:治疗失败的病例Representativeelectronmicrographofperitonealmacrophages:rodbacteriawereengulfedinsideautophagicvacuoleandthebacterialbodywasdigested.magnification×8900magnification×21000研究假说

E.coli菌株所携带的毒力因子是损伤肠道粘膜屏障，导致细菌自胃肠道迁移至腹腔的重要原因。

腹膜透析患者腹膜腔先天免疫和获得性免疫功能的低下，是E.coli腹膜炎的易患因素之一。研究目标确定导致腹透相关E.coli腹膜炎菌群的血清型、基因型和毒力因子以及细菌跨肠壁进入腹腔导致感染的机制确定长期腹透患者腹腔免疫功能改变及其在E.coli腹膜炎发生中的作用为大肠杆菌预防和治疗提供干预靶点！研究内容腹透相关大肠杆菌腹膜炎的病原学特征慢性肾衰大鼠模型肠道大肠杆菌易位研究腹膜透析相关腹膜炎患者腹腔巨噬细胞表型改变腹膜间皮细胞自噬及其在防御大肠杆菌中的作用Pathogenesisofperitonealdialysis-relatedEscherichiacoliperitonitis

DepartmentofNephrologyTheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversityXiaoYang,ZongpeiJiang,XueqingYuRenalDiscoveriesExtramuralGrantProgram(EGP)(2009)腹透相关大肠杆菌腹膜炎的病原学特征PeritonitisE.coliisolatescontainhigherVFscoresandaremorecapableofformingbiofilmthanrectalisolatesfromuninfectedcontrolsubjects.TheE.colistrainsfromdifferentepisodesofperitonitisinthesamepatienthaveaclosegeneticrelationship.慢性肾衰大鼠模型肠道大肠杆菌易位研究

ThesedataindicatedthatCRFratshadanincreasedintestinalpermeability.TheE.colifromintestinaltractinCRFratmodelwithE.colirelateddiarrheatranslocatedintoabdominalcavitythroughintestinalwallorlymphaticchannels,bywhichtheE.Colirelatedperitonitisoccurred.M1andM2phenotypeweredetectedbyflowcytometryforperitonitis-freepatients(A),peritonitispatients(B),andtherapy-improvementpatients(C).PercentageofM1(D)andM2(E)werecomparedamongperitonitis-free,peritonitisandtherapy-improvementpatients.Eachbarrepresentsthemean±SEM.*P<0.01,vsperitonitisfreegroup.ABCDE腹透相关腹膜炎患者腹腔巨噬细胞表型改变

a,b:WesternblotshowedanincreaseinBeclin-1andLC3-IIafterLPSincubationfrom12hrsto24hrs.c.d:Representativeimagesofautophagy(×400).ArrowsindicatedGFP-LC3puncta(green).Nuclei(blue)werestainedbyHoechst33342.e:ArrowsindicatedMDC-positiveautophagicvacuoles(blue)(×1200).cde腹膜间皮细胞自噬参与防御大肠杆菌感染Control-MDCLPS-MDC(1μg/ml,12h)LC3-ⅡincreasesindosedependentwayLC3-ⅡincreasesintimedependentwayabLPS(μg/ml)12hLC3-ⅠLC3-Ⅱβ-actinBeclin-1

00.10.5125LPS(h)1μg/mlLC3-ⅠLC3-Ⅱβ-actinBeclin-1

036121824WangJ,..YangX,etal.BMCMicrobiol.2013;13:255尚待进行的研究肠道细菌性腹膜炎是腹膜透析常见而严重的并发症.基础研究需要进一步阐明肠道细菌进入腹膜腔的机制，以及腹腔防御