医学生被动吸烟状况及其对吸烟行为的阻滞情况调查

医学生被动吸烟状况及其对吸烟行为的阻滞情况调查

研究表明，被动吸入的烟雾中含有许多有毒物质和污染物，对人们的健康危害深远。2006年美国卫生总监报告明确指出,二手烟雾中含有几百种已知的有毒或者致癌物质,包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等;二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。在中国,被动吸烟已成为肺癌发生的一个重要的危险因素。医学生是未来公众健康的保卫者和宣传者,他们的言行直接影响着周围人群。作为特殊人群,医学生对控烟及预防与烟草有关的疾病肩负着特殊的责任。我们于2010年9月对医学生的被动吸烟状况及其对吸烟行为的劝阻情况进行调查,为制定相应的干预措施提供科学依据。1对象和方法1.1专业医学类专业从山东省9所医学院校中随机抽取2所,采用分层整群抽样的方法,在每所学校不同年级、专业(医学类专业包括基础医学、临床医学、预防医学、放射医学、口腔医学、药学类、护理学;非医学类专业包括医学院下设的管理学院、外语系和人文社科系的专业)中,以班级为单位按比例进行抽样,将所抽中班级的所有学生作为调查对象。实际抽样2001人。1.2调查问卷的主要内容在“烟草控制流行病学、检测和干预能力建设项目”问卷的基础上,结合实际及相关文献自行设计调查问卷,根据专家意见及预调查的结果进行修改,确定最终问卷。调查问卷主要内容包括:调查对象的一般情况,吸烟、被动吸烟情况,对吸烟和被动吸烟健康危害知识的掌握情况以及对吸烟行为的劝阻情况等。运用横断面调查方法,调查前统一对调查员进行培训,调查时首先由调查员讲明问卷调查的意义及填写注意事项,问卷由调查对象自填后当场收回。1.3小范围预调查调查前,对调查表的内容和实施方案进行反复论证,并进行小范围的预调查。调查员经过统一培训后,严格按照调查制度进行调查。每天对所收回的问卷进行核对,及时发现问题并进行核查。1.4指标定义被动吸烟者为每周至少有ld吸入吸烟者呼出的烟雾的非现吸烟者。被动吸烟率为被动吸烟者占所有调查的非现吸烟者的比例。1.5统计分析2结果2.1多有效率,低效率本次调查共抽取2001人作为调查对象,收回有效问卷1801份,有效率为90.0%。其中女生990人,占55.0%;男生811人,占45.0%。调查对象年龄为17~25岁,平均(21.4±1.3)岁。2.2被动吸烟暴露时间在调查的1801名调查对象中,有1710名非现吸烟者,其中476名为被动吸烟者,被动吸烟率为27.8%。医学院校学生在网吧、卡拉OK厅及学校的被动吸烟暴露率均超过80%。23.3%的被动吸烟者被动吸烟暴露时间为7d/周。见表1、表2。对在学校环境中被动吸烟的390名学生进一步调查发现,学校环境被动吸烟的暴露率如下:教室、餐厅或实验室为16.2%,楼道走廊为55.1%,厕所为80.8%,宿舍为83.6%,校园内室外环境为64.1%。2.3被动吸烟对健康有害,更容易患病本次调查通过表3中给出的4个问题来衡量医学院校学生对被动吸烟健康危害知识的掌握情况。在1801名调查对象中,988名学生对4个问题均回答正确,正确率为54.9%。其中1764名学生认为被动吸烟对健康有害,正确率为97.9%;1114名同学认为被动吸烟者更容易患心脏病,正确率为61.9%;1474名学生认为丈夫是吸烟者的女性比其他女性更容易患肺癌,正确率为81.8%;1484名学生认为和吸烟者生活在一起的儿童更容易患哮喘等呼吸道疾病,正确率为82.4%。医学专业学生对4个问题的完全回答正确率以及对被动吸烟者更容易患心脏病的正确认识率高于非医学专业学生,差异有统计学意义(P<0.01)。2.4对吸烟的反对在调查实施之前的6个月中,在476名被动吸烟者中,49名学生会经常对吸烟者进行劝阻,占10.3%;148名学生有时会对吸烟者进行劝阻,占31.1%;279名学生从未对吸烟者进行劝阻,占58.6%。对医学专业和非医学专业学生的吸烟劝阻情况进行比较,差异无统计学意义(χ2=5.389,P=0.068)。3调查对象对被吸烟健康危害认知情况的分析本次调查结果显示,在1801名医学院校学生中,有1710名非现吸烟者,476名被动吸烟者,被动吸烟率为27.8%,低于其他人群。多数被动吸烟者在学校、网吧、卡拉OK厅、朋友聚会场所、饭馆、餐厅、自己家被动吸烟暴露较为严重。其中在网吧和学校的暴露尤为严重。在学校的被动吸烟暴露主要是在宿舍、厕所和校园内室外环境等,在教室、餐厅、实验室等场所被动吸烟情况较少。在对被动吸烟健康危害知识的掌握方面,54.9%的学生对被动吸烟健康危害知识能够完全正确掌握。97.9%的同学认为被动吸烟对健康有害,61.9%的同学认为被动吸烟者更易患心脏病,对这两项正确认识率与其他研究调查结果相似。80%以上的同学认为被动吸烟女性容易患肺癌及被动吸烟儿童易患呼吸道疾病,高于其他非医学院校知晓率。与其他几项比较,调查对象对被动吸烟易患心脏疾病总体知晓率较低,但医学类专业学生正确认识率高于非医学类专业学生,差异有统计学意义(P<0.01),这与国内其他高校的调查结果相一致。医学专业学生对被动吸烟健康危害知识的完全正确掌握情况也高于非医学专业学生,原因可能与医学类专业学生和非医学类专业学生学习的知识侧重点不同有关。在是否对吸烟行为进行劝阻方面,476名被动吸烟者吸烟劝阻率为41.4%,与其他相关研究结果相似。本研究定性访谈结果显示,学生一般是在宿舍、餐厅等范围较小的场所遇见吸烟者或是与吸烟者关系较好时才会进行劝阻,还有少数学生认为吸烟是个人自由、喜好或习惯,他人无权干涉。对医学专业和非医学专业学生的吸烟劝阻情况进行比较,差异无统计学意义。医学生作为特殊人群对控烟及预防与烟草有关的疾病肩负着特殊的责任,但结果显示,医学专业学生对自身职责认识并不高。综上所述,目前医学院校学生被动吸烟率低于一般人群。尽管多数学生知道被动吸烟有害健康,但缺乏对一些具体知识的了解,多数医学生没有认识到在控烟活动中应对公众起表率作用,对吸烟行为的劝阻率不高。医疗卫生工作者是控制吸烟工作的主力军,而医学生则是这支主力军的后备力量,因此,有必要根据医学生被