ICU的建立运作及标准化管理

ICU的建立、运作及标准化管理1.一、ICU的根本概念及其开展简史〔一〕

根本概念：危重病医学的定义：危重病医学是研究危重病的发生、开展规律及其诊治的科学，是近来医学开展的新医学分科；是一门新的、独立的综合学科。涉及内、外、妇、儿、感染、创伤、神经与精神等学科知识，并与其相互交叉与渗透。2.〔一〕根本概念1.

ICU的定义所谓ICU〔intensivecareunit〕:是医院的一种特殊组织结构；是集中了一批训练有素的、精干的医护人员，利用先进的仪器设备、应用先进的诊疗、护理技术、将急性危重病人集中进行严密地、动态监测、治疗及精心护理之场所；是危重医学的主要实践基地，ICU的开展，促进了危重医学学科的形成与开展。ICU与急诊抢救室与普通监测病房有别。3.〔一〕根本概念2.

ICU具有的五大特点：A.

是医院将危重病集中管理的场所，病人来自多学科。B.

有一支紧急救治的专业医护队伍。C.

备有先进的监测技术对病人生命机能进行持续动态的监测。D.

利用先进治疗手段提供高水平治疗技术与医疗、护理效劳。E.现代管理高质高效。

4.〔一〕根本概念3.

ICU的五大工作内容：A.选用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊断、发现问题及时处理，坚持预防为主的原那么。B.

解除与控制原发病。C.

使用人工手段对重症病人提供各种器官功能支持。D.

加强营养支持〔TPN及ITPN〕。E.预防感染及免疫功能支持。5.〔一〕根本概念4.

工作目的：A.

提高危重病人抢救成功率。B.降低死亡率。

6.〔二〕

ICU的开展简史

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十九世纪中期ICU的萌芽状态。l

二次世界大战期间出现了抗休克病房。l

二十世纪五十年代初，小儿呼吸ICU诞生。l

二十世纪五十年代中后期，麻醉术后复苏室〔PACU〕逐步建立开展。l

1958年历史上第一所标准的现代化ICU在美国建立，当时属麻醉科管理。从19世纪中期ICU观念形成至20世纪中期现代ICU建立，整整历时一百年。7.〔二〕ICU开展简史l

美国七十年代初成立了危重医学协作会，并出版了自己的专刊，有统一标准化的规章制度。l

我国从七十年代开始引进这种学术思想。l随着ICU的特点、优点越来越明显地表达，目前国外已将ICU的床占医院床的比例数、设备完善度及人员素质、抢救效果作为判断医疗总体技术水平的重要标志。国内ICU已成为检验三级医院水平的重要标志，也是建立新医院的必备设计之一。8.〔二〕ICU开展简史l

随着ICU的开展，危重医学的队伍不断壮大，常见危重病监护根本理论与根本技能的培训也成为了医护人员继续教育的重要内容。l

促进ICU开展的主要因素有如下几点〔略〕总之，ICU是历史开展的必然，是时代开展的需要，是现代化医院建设的必然。ICU在开展中虽然不是一帆风顺的，但全国各地大小ICU还是逐渐开展壮大起来了。9.二、ICU的分类与管理模式〔一〕

分类：1.

专科ICU如CCU〔心内〕、RCU〔呼吸〕、TCU〔胸外〕、NCU〔新生儿或神经科〕、PCU〔儿科〕。2.

局部综合ICU如SICU、EICU、PACU及内科系统ICU等综合ICU。10.二、ICU的分类与管理模式〔二〕

ICU的管理模式与人员配备1.

管理模式：专科ICU一般由专科高年资医生全面负责，专科低年资医生与专科护士或直接由专科护士进行日常监护、治疗操作。综合ICU在开展过程中最初由麻醉科医生与外科医生共同担任ICU工作，随着更多新技术的应用，大批心内科医生也参加到此领域中来。11.2.

综合ICU人员配备：医生：医：患＝1－1.5：1主任医师：主治医师：住院医师＝1：3：7护士：护：患＝3－4.5：1主管护师：护师：护士＝1：3：8ICU只收治病危、病重两类病人，病情一般与自理的病人不住ICU，而病危的病人日护理量为24小时，病重者为8－16小时，因此护理工作量大，如果编制过紧，往往会出现以下弊端〔略〕另外有条件的医院综合ICU尚需配备如下成员：微生物及药学医生，呼吸治疗师，物理治疗师，心理治疗师，放射医生，营养治疗师，医学工程师，计算机工作人员，化验技术人员及勤杂人员〔卫生员、护工〕等。12.三、建立ICU应具备的根本条件及ICU的根本设置〔一〕

建立ICU应具备的根本条件：1.ICU工作的医、护人员需要有渊博的知识和广泛的理论根底，通晓现代高科技装置技术、具备实际救治本领，才能适应ICU的开展。因此要建立ICU，人是关键、是软件。有了一支精良的队伍，那么必定会促进ICU的开展。13.〔一〕建立ICU应具备的根本条件2.

有高科技监测、治疗与检验仪器设备。

14.〔一〕建立ICU应具备的根本条件3.

有危重医学理论指导与一整套ICU特有的管理制度。除此之外要建立合规格、上档次的ICU还应有：院领导的重视，给予人力、物力及财力支持，也应有相关科室的理解、支持与配合，改变封闭的传统医学分科思想。

15.三、建立ICU应具备的根本条件及ICU的根本设置〔二〕

ICU的设置1.位置2.

摆放形式3.

床位数4.

仪器与常规医疗用品设置仪器根本三大件：多功能监护仪、呼吸机、微量输液泵其他设备：监测治疗设备、除颤器等诊断设备：X光机、血气、渗透仪、支纤镜、快速血糖仪护理设备：电热毯、降温毯、恒温器、洗手设施。5.

中央监测站〔护士站〕6.

隔离小间7.其他辅助间16.四、ICU收治病人的范围及接收病人的四大途径

〔一〕

ICU收治病人的范围ICU只收治有治疗价值的危重病人，对死亡可能性不大或很大的不能提供帮助。1.

术后重症或合并症者2.

心肺脑进一步复苏者3.

休克4.

急性中毒5.

器官移植术后6.

急性器官功能不全7.

严重多发伤、复合伤8.

严重感染9.

DIC或短期可望恢复者10.其他17.四、ICU收治病人的范围及接收病人的四大途径〔二〕

ICU不宜收治的范围1.

已经脑死亡或者皮质下存活的植物人2.

晚期癌症病人3.

临终前病症或无望治疗者4.

原发病无法控制者5.