第二章 心理辅导的理论基础

章心理辅导的理论基础2021/5/91

Page1LOGO精神分析学派的心理咨询与治疗理论合作【想一想】1.做好中学生心理辅导工作到底该依据哪些理论呢？

2.这些理论有哪些优缺点？

3.怎样在实践中恰当地运用各种理论？

小林是某高中学生，最近总是高兴不起来，郁郁寡欢，对生活、学习完全提不起兴趣，食欲减退、体重减轻、睡眠障碍，甚至还在博客中透露有轻生的念头。小林的母亲非常担心，于是向学校心理咨询中心的老师求助，老师经过了解诊断，认为小林有抑郁症的倾向，决定采用认知疗法进行治疗与干预。母亲不放心，有带小林去某心理咨询公司咨询，结果同样诊断为抑郁症，但心理咨询师认为采用精神分析的方法更妥。家人最终决定还是去医院更加放心，遂又前往医院就诊，医生同样诊断为抑郁症，但认为应当采用药物治疗与行为治疗相结合的方法进行治疗。这下家人更加纳闷了，为什么诊断都是抑郁症，但治疗的方法却各不形同呢？案例导读抑郁症到底该用哪种理论来治疗

2021/5/92面对和走出比哭泣更重要本章主要内容4我有“心病”吗？

Page2精神分析学派的心理咨询与治疗理论行为主义学派的心理咨询与治疗理论人本主义学派的心理咨询与治疗理论

认知学派的心理咨询与治疗理论

后现代心理咨询与治疗理论

2021/5/93

Page3LOGO第一节精神分析学派的心理咨询与治疗理论一、精神分析的基本理论简介

意识与潜意识理论人格结构理论焦虑和自我防御机制人格发展理论2021/5/94

Page4LOGO知识链接2-1第一节精神分析学派的心理咨询与治疗理论常见的防御机制2021/5/95

Page5LOGO第一节精神分析学派的心理咨询与治疗理论二、精神分析疗法的运用（一）精神分析的经典疗法1.自由联想2.释梦3.阻抗分析4.移情分析5.解释（二）现代精神分析疗法1.对象关系法治2.认识领悟心理疗法2021/5/96实务训练2-1LOGO第一节精神分析学派的心理咨询与治疗理论

Page61．现在，请将注意力集中在你目前遇到的问题上。仔细想想。有时，还有助于将你的问题具体化——思考该问题时，有何所见所闻，尤其是所获？进行该练习时，尽可能使你置身于“此时此刻”。2．对于该问题，你产生了何种情绪？现在，将注意力集中到你的情绪上。找出相应躯体感觉的准确部应。然后再将注意力集中在这些部位。3．任由你的思绪飘回与该情绪相联的早年生活时光——越早越好。进入脑海的是什么？也许会出现情绪的视觉画面或片段，也可能会记起一个特定的场景。任由自己重新体验这些熟悉的想法与情感。当来访者运用该技术时，注意不要对其施加特别的暗示。那完全应该是来访者的联想。而非你的。4．你目前的问题与过去有何朕系？过去与现在有何相似之处？过去与现在之间的联系对于你理解目前问题是否有新的后示？5．想一想你的性别、家庭、文化民族特征。近些因素与你的体验有何朕系？自由联想常常只关注个人因素。如果你让来访者自由联想性别、家庭或文化问题，那就说明你已经跨出了一大步，能将心理动力学理论应用于多元文化背景了。2-1集中性自由联想2021/5/97

Page7LOGO身边故事2-1第一节精神分析学派的心理咨询与治疗理论她为什么一到考试前就拉肚子？

2021/5/98

Page8LOGO第一节精神分析学派的心理咨询与治疗理论三、精神分析疗法的贡献和局限

（一）精神分析疗法的贡献1.精神分析理论为心理辅导者提供了一种理解行为、理解症状成因和功能的框架。将精神分析理论应用到心理辅导实践，可以了解阻抗的原因，了解如何疏通一些长期困扰来访者的事情，了解移情的价值和功能，了解心理辅导关系建立的好坏对心理辅导效果的影响。2.了解来访者早期童年经历通常有助于理解并解决他当前的问题。3.通过弗洛伊德的心理性欲论的强调，我们可以对发展阶段的关键转折点有更完整的认识。心理辅导者如果能从发展的角度来治疗，就可以看到个体全程发展的连续性和他们所选择的一些人生方向。2021/5/99

Page9LOGO第一节精神分析学派的心理咨询与治疗理论三、精神分析疗法的贡献与局限

（二）精神分析疗法的局限1.传统的精神分析治疗要达到治疗目标需要很长的一段时间，在其中还有隐私保护问题。在现有的医疗管理体系中，如不能对来访者的病历隐私很好地保护，会对其造成很坏的影响甚至伤害。2.精神分析另外一个局限是辅导者的匿名制度。辅导者往往在辅导过程中不进行过多的自我表露，这在短期的个体辅导中可能被误用，一些经验不足的辅导者会把自己伪装成“专家”而让辅导达不到预期的目标。3.正统精神分析疗法强调本能的力量，忽视社会文化和环境作用，使其处理危机咨询、社会问题上受到限制。精神分析疗法还高估潜意识的作用，过分强调婴幼儿期的发展，特别是过分强调婴幼儿期的性经验等，都使这一理论受到了局限。2021/5/910

Page10LOGO第二节行为主义学派的心理咨询与治疗理论一、行为主义的基本理论

班杜拉的社会认知学习理论经典条件作用操作性条件作用2021/5/911LOGO第二节行为主义学派的心理咨询与治疗理论二、行为主义疗法的运用

Page11系统脱敏法（SystematicDesensitization）厌恶疗法

满灌疗法代币疗法生物反馈疗法2021/5/912

Page12LOGO身边故事2-2第二节行为主义学派的心理咨询与治疗理论她为何如此怕脏——漫灌疗法的具体运用2021/5/913实务训练2-2LOGO第二节行为主义学派的心理咨询与治疗理论

Page13王颖（化名），女，21岁，大三学生，未婚，来自农村，有一弟弟在上高中，父母健在，家庭收入一般。家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。小时候性格内向，做事要做得最好，凡事要争第一，对事比较敏感，上小学后交了一些朋友，尤其是有一个非常要好的男同学到家里来玩，母亲知道后极力反对，说这不正经，并要求立即同他断绝来往，自己也认为母亲说得有道理，之后便很少与男同学交往。从小受到的主要是传统思想的教育，20岁时考上了大学。十年苦读考进了高校的大门，到大一下学期，与人交往时心理开始紧张，不敢看人，也不敢到人多的地方去，不愿与男同学接触，渐渐与女同学接触也不舒服了，后来不敢进教室与同学见面，后来，如有人座到她旁边，心就“怦怦”地跳，以至无法上课，渐渐的就怕和人接触了，越来越害羞了，学习成绩下降，与人讲话时不敢直视对方，躲躲闪闪，讲话时间稍长一点，便出现心跳加快、手心出汗、脸红、口吃，全身发抖，因心跳过快、身体发抖而到医院检查，未发现身体异常情况。自知这样没必要，但事到临头总紧张不已，对此百思不得其解，苦恼不安，因此陷入矛盾之中，自己也力图克服这个怪毛病。如果你是咨询师，面对这样的案例，你该给出怎样的诊断？你认为采取哪种行为主义疗法进行辅导更有效？2-2一个女大学生的困惑2021/5/914

Page14LOGO第二节行为主义学派的心理咨询与治疗理论三、行为主义疗法的贡献与局限

（一）行为主义疗法的贡献1.它比任何一种理论与方法都有更快的疗效、更短的疗程。2.该理论与方法源自实证性研究，较客观、科学，既消除了咨询过程的神秘化色彩，也使咨询本身具有了更多的客观性。3.实践证明，该理论与方法对解决来访者诸如恐怖症之类的许多行为问题是有效的。4.行为疗法不以语言作为治疗的主要工具，适用范围较广；这种方法效果立竿见影；操作性强，易教易学，培养咨询人员比较快速省时，深受咨询者欢迎。2021/5/915

Page15LOGO第二节行为主义学派的心理咨询与治疗理论三、行为主义疗法的贡献与局限

（二）行为主义疗法的局限1.这种方法不适用于水准较高、渴望高度成长的来访者。2.该疗法只治标不治本，难以改变行为深层的问题。3.行为主义疗法对咨询关系的忽视，使来访者成为被操纵、控制的对象，不重视来访者的主动性，使咨询程序显得过于机械，可能大大降低行为方法的有效作用。4.在行为治疗中，咨询师只顾及来访者的细枝末节问题，忽视来访者的认识和信念，不注重人的全面发展，往往影响来访者不良行为的最终根除。2021/5/916

Page16LOGO第三节人本主义学派的心理咨询与治疗理论一、人本主义的基本理论

（一）人性理论人是有价值的，可以信任的，也是可以改变的，每个人都有一种充分实现自身各种潜能的趋势，这种积极的倾向，使人具有引导、调整、控制自己的能力，因而人们是完全可以信赖的。（二）自我概念

罗杰斯提出的“自我概念”，包括人对自己的认识，对自己与其它客体的区别和相互关系的认识以及对人的价值标准的认识。自我概念是在自我发展的过程中、在与环境和别人的接触与交往作用中逐渐形成的。2021/5/917

Page17LOGO第三节人本主义学派的心理咨询与治疗理论二、人本主义疗法的运用

真诚无条件积极尊重共情2021/5/918

Page18LOGO知识链接2-3第三节人本主义学派的心理咨询与治疗理论以来访者为中心疗法的特点

2021/5/919

Page19LOGO第三节人本主义学派的心理咨询与治疗理论三、人本主义疗法的贡献与局限

人本主义疗法的贡献1．打破了以前疾病诊断的界限2．不注重咨询与辅导技巧3．不强调专家的作用4．注重咨询与辅导的环境和气氛5．激发人自身的成长力6．强调咨询者的人格与态度2021/5/920

Page20LOGO第三节人本主义学派的心理咨询与治疗理论三、人本主义疗法的贡献与局限

人本主义疗法的局限1．重情轻理2．个人主义取向3．咨询者的被动性4．忽视客观评估与咨询技术2021/5/921

Page21LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论一、认知疗法的基本理论贝克的认知治疗理论1．随意推论

2．过分概括化3．过度引申4．夸大或缩小5．极端化思考

6．乱贴标签

2021/5/922

Page22LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论一、认知疗法的基本理论埃利斯的理性情绪疗法的基本理论

1．人性观2．埃利斯的ABC理论3．不合理信念及其特征2021/5/923实务训练2-3LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论

Page23某个世界级的画家，他是人们公认的出类拔萃的绘画天才。现在，他的一幅画可以卖到几千万美元。然而，他在生前对自己、对生活的看法和评价都过于消极。他因为失恋，因为自己的画在当时不能得到恰当的评价，就认为自己前途暗淡，并且陷入悲观绝望之中。后来，情况更为严重，他吞食颜料、松节油、煤油，割自己的耳朵，直至对自己开了一枪。当时，他才37岁，一个才华横溢的生命就这样陨落了。请说说这个画家面临的事件A是什么，他如何看待这些事件B，最后的结果C又是什么？

2-3分析人物的ABC2021/5/924

Page24LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论二、认知疗法的运用贝克的认知治疗技术

去灾难法

再归因法去中心化理解特殊意义法质疑绝对化

贝克的认知治疗技术2021/5/925

Page25LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论二、认知疗法的运用贝克的认知治疗技术

与不合理信念辩论的技术

认知家庭作业改变来访者消极的自我暗示使用幽默理性情绪想象技术埃利斯的理性情绪治疗技术

2021/5/926

Page26LOGO身边故事2-3第四节认知学派的心理咨询与治疗理论他总是瞪我2021/5/927实务训练2-4LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论

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在心理咨询室一位大学二年级的女学生，20岁。在她担任团干部期间，曾给一位男同学写过一封信，鼓励其多参加集体活动，此事后来为同学所知道，被当众开过玩笑。此后，该女同学便对学校生活形成恐惧，自觉被人瞧不起，责备自己做了蠢事，不愿再去上学，后在母亲陪伴下前来咨询。

如果你是咨询师，采用与来访者不合理信念进行辩论的技术，怎样提问才能使来访者改变其不合理的信念，产生新的认知？2-4一个大二女生的困惑

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Page28LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论三、认知疗法的贡献与局限认知疗法的贡献它强调意识的重要性，认为人的意识是导致情绪障碍和非适应行为的根源，它看到了人的很多心理障碍是受思维限制的。在咨询方法及效果上，认知疗法在调整和改变人的不合理的认知的同时，并没有忽视对其进行行为方面的矫正和训练，它将认知调整技术与行为训练方法有机地结合起来，是一个开放的、兼容的心理治疗系统。

它治疗的时间短、见效快，并且能够解决行为疗法所不能解决的意识层面上的问题，因此，它的适应范围非常广。现在，认知疗法在心理咨询领域扮演着令人瞩目的角色。

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Page29LOGO第四节认知学派的心理咨询与治疗理论三、认知疗法的贡献与局限认知疗法的局限首先，认知疗法忽视来访者过去经历的作用，只强调认知和信念的作用。其次，认知疗法忽视潜意识条件反射的情绪。

最后，虽然认知疗法告诉我们，人的错误认知会导致消极情绪和行为，但是，认知、情绪及行为之间的关系到底是什么，认知理论并没有给我们详细的答案。2021/5/930

Page30LOGO第五节后现代心理咨询与治疗理论一、后现代心理咨询与治疗理论关注“主观事实”关注咨询实践关注咨询过程和结果2021/5/931

Page31LOGO第五节后现代心理咨询与治疗理论二、后现代心理咨询与治疗方法焦点解决短期心理治疗

1.焦点解决短期心理治疗的特点2.治疗技术3.评价

SFBC的优势SFBC的局限性2021/5/932

Page32LOGO第五节后现代心理咨询与治疗理论二、后现代心理咨询与治疗方法叙事心理治疗

1.叙事心理治疗的特点2.治疗技术3.