广州地区宫颈癌的流行病学特征分析

广州地区宫颈癌的流行病学特征分析

宫颈是经济发达国家的主要肿瘤之一。在中国，女性肿瘤的死亡率是第一位，发病率是女性殖民病的第一位。近年来,我国宫颈癌的发生处于持续不降的“平台期”,卫生统计年鉴显示,1985~2008年的20多年间,宫颈癌患病率在8.2/10万~14.9/10万之间波动。为了解广州地区宫颈癌的流行病学特征,该文就广东省妇幼保健院近6年共754例宫颈癌患者的临床资料进行总结分析,现报告如下。1对象和方法1.1病例临床资料分析收集广东省妇幼保健院2007年1月~2012年12月共收治经病理确诊的宫颈癌新发病例754例,根据临床资料,现就其发病情况、组织学类型、肿瘤分化程度等进行总结分析。1.2方法将整理好的Excel数据库导入SPSS16.0,运用χ2检验和方差分析对数据进行统计学分析。2结果2.1平均年龄754例宫颈癌患者年龄18~87岁,平均年龄为(45.98±9.73)岁。近6年宫颈癌发病平均年龄呈上升趋势(F=10.39,P<0.01)。见表1。2.2妊娠合并心脏病发病时间年龄≤30岁26例,占3.45%。30岁以上的宫颈癌728例,占96.55%。41~50岁组是宫颈癌发病的高峰。好发年龄为31~60岁,占88.86%。见表2。2.3腺癌病例年龄统计表754例宫颈癌中,鳞状细胞癌610例(80.90%)居首位,其次宫颈黏液腺癌49例(6.50%),子宫内膜样腺癌43例(5.70%),腺鳞癌26例(3.45%),其他少见类型占3.50%。鳞状细胞癌和子宫内膜样腺癌均在41~50岁年龄组构成比最高,分别占42.60%和48.80%,而宫颈黏液腺癌在31~40岁年龄组构成比最高(占36.70%)。其他类型中,淋巴上皮瘤样癌、绒毛腺性乳头状腺癌、透明细胞癌以及小细胞(神经内分泌)癌均在31~40岁年龄组构成比最高。2.4各分化组的分异745例宫颈癌患者,按照组织分化程度将其分为高分化、中分化和低分化3组。中分化组比例最高。高分化、中分化和低分化平均年龄分别为47.38、46.25和44.63岁,3组年龄分布无统计学差异(F=1.243,P>0.05)。3提高乳腺癌发病年龄,体现强调强调发展的深度和广度宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病年龄各国报道不一。该资料显示,宫颈癌患者最小年龄为18岁,最大年龄为87岁,发病平均年龄为(45.98±9.73)岁,较2001年国际妇产科联盟(FIGO)流行病学和统计学调查报道的20世纪90年代末子宫颈癌发病年龄50岁低,与Liu等最近的一项调查显示中国妇女宫颈癌发病年龄44岁接近,但明显低于澳大利亚妇女的发病年龄53岁。综合国内外研究报道,中国人宫颈癌平均发病年龄在45岁左右,较西方发达国家提早5~10年。该研究表明,近6年间广州地区宫颈癌发病平均年龄呈上升趋势,这一趋势提示随着社会经济水平发展,广州地区妇女保健系统的逐步完善,更重要的是宫颈癌筛查及诊疗技术的进步对于逆转宫颈癌前病变,阻断其恶性行为的发展有着重要的意义。根据国际抗癌联盟统计,各国宫颈癌的发病率40岁以后显著增加,55~65岁为最高发病率组。我国宫颈癌普查资料表明,2003~2007年中国32个肿瘤登记地区宫颈癌在25岁及以下各年龄组发病率处于较低水平,25~30岁组开始上升,城市地区和农村地区分别在40~45岁和55~60岁组达到高峰,随后下降。广州地区宫颈癌高峰发病年龄为41~50岁,年龄组构成比为41.25%,其次是31~40岁组(27.32%),青年期宫颈癌仅占3.45%,处于国内的低水平。与以往国内外文献报道存在差异,考虑与人种、社会经济状况、医疗卫生水平、性行为观念及性行为方式等因素有关。近年部分研究表明,宫颈癌的发病年龄有逐步年轻化的趋势,我国报道患病年龄最小者仅13岁,一些发达国家如英国、澳大利亚、德国等年轻妇女宫颈癌的发病率呈现上升趋势。由于存在入院偏倚和样本量局限等问题,该研究数据尚不能证明这一趋势。宫颈鳞状细胞癌是最常见的组织学类型,占所有宫颈癌的80%~90%,腺癌占宫颈癌组织学类型的10%~20%,在发达国家宫颈腺癌的发生呈逐渐上升的趋势,尤其在年轻女性[7~8]。同期的腺癌与鳞癌相比,生存期显著缩短,而且有较高的远期失效率。广州地区宫颈癌的组织学类型仍以鳞状细胞癌为主,以41~50岁的女性最多见(42.6%),发生于30岁以前的较少。宫颈腺癌占所有宫颈癌的13.1%,子宫内膜样腺癌占5.7%,好发于41~60岁(88.3%);宫颈黏液腺癌占6.5%,患者较年轻,在31~40岁年龄组构成比最高。宫颈腺鳞癌占宫颈癌的3.40%,与乐杰等报道3%~5%一致,好发于41~50岁年龄组。少见类型宫颈癌中,淋巴上皮瘤样癌、绒毛腺性乳头状腺癌、透明细胞癌以及小细胞(神经内分泌)癌患者较年轻,发病年龄均在40岁以下。按照组织分化程度将宫颈癌分为高分化、中分化和低分化3组,分析其与发病年龄的关系,结果显示,高分化、中分化和低分化宫颈癌平均年龄分别为47.38岁、46.25岁和44.63岁,表明发病年龄与宫颈癌组织分化程度不相关。宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病,做到早发现,积极地处理癌前病变,是防治宫颈癌的关键。随着我国对外开放和经济发展的多元化深入,性行为观念的改变和不安全性行为方式可能会增加人群HPV感染的机会,使患宫颈癌的危险度增加。在发达国家,宫颈癌发生率下降明显,很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。因此,宫颈癌无症状人群筛查