内科主治医师-309专业知识和专业实践能力-水、电解质代谢和酸碱平衡失调

内科主治医师-309专业知识和专业实践能力-水、电解质代谢和酸碱平衡失调[单选题]1.关于渗透压下列说法不正确的是()。A.钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因（江南博哥）素B.临床上以mmol/L表示液体的渗透压C.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压D.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定E.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.对于人体内环境下列说法哪项正确？()A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能B.细胞内外液所含成分无差异C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节D.大分子物质能进入细胞膜E.水摄入调节主要依靠组织调节正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]3.对等渗性失水的补液更合理的方法是()。A.5％盐水1000mL＋5％葡萄糖500mL＋5％碳酸氢钠100mLB.0.9％生理盐水1000mL＋5％葡萄糖500mL＋5％碳酸氢钠100mLC.0.9％生理盐水1000mL＋10％葡萄糖250mL＋5％碳酸氢钠100mLD.0.9％生理盐水1000mL＋10％葡萄糖500mL＋5％碳酸氢钠100mLE.3％盐水1000mL＋5％葡萄糖500mL＋5％碳酸氢钠100mL正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]4.下列说法不正确的是()。A.体内过多的酸和碱最终依赖肺和肾的清除B.潴钾利尿药，抑制钠重吸收，排泄钾氢减少，引起高钾高氯性酸中毒C.电压依赖性肾小管性酸中毒，可引起高钾性肾小管性酸中毒D.体内碳酸氢盐/碳酸的值为2:1E.机体摄入和产生的酸性物质均为挥发性酸性物质正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]5.碱缺失时，体液表现为()。A.BB增多B.HCO3－增多C.SB减少D.AB增多E.以上都不是正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]6.糖尿病酮症酸中毒时血酮体大于()。A.15mmol/LB.5mmol/LC.10mmol/LD.8mmol/LE.以上都不是正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]7.乳酸性酸中毒时血乳酸大于()。A.0.5mmol/LB.3mmol/LC.2.5mmol/LD.1mmol/LE.10mmol/L正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]8.血浆渗透压的计算公式为()。A.（Na＋＋K＋）mmol/L＋葡萄糖mmol/L＋尿素氮mmol/LB.2（Na＋＋K＋）mmol/L＋葡萄糖mmol/L＋尿素氮mmol/LC.4（Na＋＋K＋）mmol/L＋葡萄糖mmol/L＋尿素氮mmol/LD.3（Na＋＋K＋）mmol/L＋葡萄糖mmoL/L＋尿素氮mmol/LE.2.5（Na＋＋K＋）mmol/L＋葡萄糖mmol/L＋尿素氮mmol/L正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]9.对于水的代谢下列说法不正确的是()。A.当血容量减少时，刺激渴感中枢引起口渴B.血中葡萄糖明显升高时可导致高渗C.水的摄入主要依靠神经调节D.血中氨基酸明显升高时可导致低渗E.摄人量达到一定程度时，口渴感觉中枢兴奋，渴感消失正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]10.在有氧条件下乳酸钠需转化为HCO3－而起作用，进行转化的部位为()。A.肝B.肺C.肾D.血液E.体液正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]11.对于水的代谢下列说法不正确的是()。A.低渗性失水时，血尿素氮/肌酐比值大于20:1B.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节C.低渗性失水属于缺钠性低钠血症D.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用E.以上都不是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]12.由静脉输注高渗溶液易引起()。A.发热B.栓塞C.水肿D.出血E.以上都不是正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]13.关于转移性低钾症的论述说法不正确的是()。A.低温疗法使钾进入细胞内B.心肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内C.反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移性低血钾D.叶酸治疗贫血时使钾减少E.以上都不是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]14.关于稀释性低钾血症，下列说法不正确的是()。A.细胞内钾正常B.细胞外液水潴留C.机体总钾量正常D.血钾浓度相对降低E.细胞内钾偏低正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]15.对于钾丢失下列说法不正确的是()。A.应用庆大霉素可引起钾丢失B.碱中毒恢复期钾丢失过多C.应用青霉素可引起钾丢失D.酸中毒恢复期钾丢失过多E.应用低渗糖液可引起钾丢失正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]16.关于转移性低钾血症，下列说法不正确的是()。A.血清钾浓度降低B.是由细胞外钾转移至细胞内引起C.细胞内钾增多D.机体总钾量正常E.以上都不是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]17.关于水钠代谢失常，下列说法不正确的是()。A.原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高B.右心衰引起的少尿属肾前性少尿C.代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症D.肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿E.摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]18.对于正常人，下列说法不正确的是()。A.体液酸碱度相对恒定B.体液容量相对恒定C.体液渗透压相对恒定D.体液电解质相对恒定E.体液总量与年龄无关正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]19.关于人体水的代谢，下列说法不正确的是()。A.正常的体液维持着电荷的恒定B.正常人每日水的排出和摄入量是平衡的C.按热量的估计需水量约为1ml/kgD.成人每日需水量约30～40ml/kgE.成人每日需水量约20～30ml/kg正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]20.幽门梗阻可发生哪项代谢紊乱？()A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低氯高钾碱中毒正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]21.幽门梗阻反复呕吐，最可能引起()。A.低氯低钾酸中毒B.低氯高钾碱中毒C.高钾酸中毒D.低氯低钾碱中毒E.低氯高钠碱中毒正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]22.细胞外液占成人体重的()。A.20％B.35％C.30％D.25％E.40％正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]23.下述哪种心电图改变有助于确诊低钾血症？()A.ST段压低B.u波C.T波低平、倒置D.T波双向E.QT间期延长正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]24.下述哪项不符合低钾血症的临床表现？()A.腹胀，肠麻痹B.肌无力，腱反射减退C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]25.下述低钾的临床表现中，错误的是()。A.腹胀、肠麻痹B.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫C.心悸、心率快或心律失常D.尿量明显减少E.神志淡漠，疲乏正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]26.外科病人最常发生的缺水为()。A.高渗性缺水B.慢性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.等渗性缺水正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]27.醛固酮的主要生理作用是()。A.排钠，排钾B.排钠、潴钾C.潴钠，排钾D.潴钠，潴钾E.潴钾正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]28.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有()。A.昏迷B.躁狂C.幻觉D.血压下降E.以上都不是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]29.高渗性缺水时补液为()。A.补充5％葡萄糖溶液B.补充高渗盐水C.补充2:1溶液D.补充平衡盐溶液E.补充右旋糖酐正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]30.高渗性缺水时，下列哪种情况不会出现？()A.血清钠大于150mmol/LB.口渴C.尿比重升高D.恶心、呕吐E.血细胞比容大于48％正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]31.高钾血症的典型心电图改变为()。A.出现U波B.T波变宽C.高而尖的T波D.T波双向E.P-R间期延长正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]32.高钾血症伴发心律失常时，应给予()。A.静脉注射胰岛素+葡萄糖B.静脉注射碳酸氢钠C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]33.低钾血症最初的表现为()。A.肌无力B.心脏传导失常C.多尿D.呕吐E.心律失常正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]34.导致手足抽搐的原因是()。A.血浆中结合钙浓度升高B.血浆中结合钙浓度降低C.血浆中游离钙浓度降低D.血浆中游离钙浓度升高E.游离钙浓度升高，结合钙浓度降低正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]35.长期缺钾造成的肾脏损害，主要是()。A.肾小球基底膜增厚B.肾小球滤过功能下降C.肾小管稀释功能下降D.肾小管浓缩功能下降E.肾小管分泌功能下降正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]36.只有重度失水时才会有的症状是()。A.口渴B.幻觉C.皮肤干燥D.心率加快E.尿少正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]37.慢性水中毒()。A.共济失调B.定向力障碍C.病理反射D.颅压升高E.淡漠正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]38.属于等血容量性低钠血症的是()。A.心衰B.肝硬化C.抗利尿激素分泌不当综合征D.肾性水肿E.低渗性脱水正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]39.不属于低钾血症的病因的是()。A.厌食B.严重呕吐C.使用胰岛素D.输入库存血E.水中毒正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]40.内分泌系统分泌的激素的传递方式不包括()。A.内分泌B.旁分泌C.自分泌D.胞内分泌E.外分泌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]41.以下不属于内分泌腺体的是()。A.垂体B.甲状腺、甲状旁腺C.肾上腺、性腺D.胃腺E.胰岛正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]42.甲状腺素属于()。A.肽类激素B.氨基酸类激素C.胺类激素D.类固醇激素E.脂类激素正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]43.内分泌系统疾病的诊断，不适于超声检查的是()。A.胸腺B.甲状腺C.肾上腺D.胰腺E.性腺正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]44.胰岛素瘤()。A.多为多发性腺瘤B.是低血糖症最常见的原因C.多为恶性D.手术成功率低E.X线、血管造影可清楚显示正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]45.高渗性失水可分为轻、中、重度，其中重度为失水量达体重的()。A.2～3％B.4～6％C.7～14％D.15～21％E.＞22％正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]46.关于失水的补液治疗，错误的是()。A.高渗失水—5％葡萄糖液B.等渗失水—0.9％氯化钠液C.低渗失水—10％葡萄糖液D.尽量口服E.补液速度宜先慢后快正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]47.不属于低钾血症的表现的是()。A.疲乏无力B.恶心呕吐C.嗜睡昏迷D.心电图T波高尖E.心电图U波明显正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]48.高钾血症急重症时，应立即静滴乳酸钠液或碳酸氢钠，其作用机制不包括()。A.钠对抗钾对心肌的毒性B.钠对抗钾对心脏的抑制C.增加尿钾排出量D.稀释血钾E.促进钾转移到胞内正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]49.代谢性酸中毒时补碱不宜过快，否则会导致()。A.PaCO2降低，脑脊液pH升高B.氧解离曲线右移C.一过性碱中毒D.加重肺脏负担E.加重肾脏负担正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]50.不属于急性呼吸性酸中毒的原因的是()。A.CO中毒B.肺气肿C.溺水D.喉头水肿E.广泛肺栓塞正确答案：B参考解析：没有试题分析共享题干题22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36.7℃，体重69kg，心率90次/分，律齐，有力。呼吸深大，24次/分，查血气pH7.2，CO2CP18mmol/L，AG17mmol/L，血Na＋151mmol/L。[单选题]1.补钾时宜在尿量达到多少时进行()。A.2000ml/dB.30ml/hC.400ml/dD.5ml/hE.10ml/（kg·h）正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]2.补钾的浓度为()。A.5g/（L·m2）B.11.1g/LC.3g/LD.10g/LE.6g/（L·kg）正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]3.欲提高CO2CP1mmol/L，可给5％碳酸氢钠约()。A.10～12gB.35ml/hC.35ml/kgD.500ml/dE.0.5ml/kg正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]4.该患者细胞外液的电解质主要包括()。A.Cl、HCO3－、HPO4</sub>＋B.Na＋、K＋C.K＋、HPO4＋p>D.Na＋、Cl－、HCO3－p>E.HCO3－、K＋正确答案：D参考解析：没有试题分析45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃，体重70kg，心率75次/分，律齐，有力。[单选题]5.该患者体液总量为()。A.28kgB.42kgC.21kgD.14kgE.35kg正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约()。A.2500～4000mlB.1500～3000mlC.300mlD.500mlE.4500～5000ml正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]7.每日需水量约为()。A.2500～4000mlB.1500～3000mlC.300mlD.500mlE.4500～5000ml正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]8.其机体每日产生非挥发性酸为()。A.20～40mmolB.150mmolC.0.2mmolD.40～60mmolE.15000mmol正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]9.其机体每日产生挥发性酸为()。A.20～40mmolB.150mmolC.0.2mmolD.40～60mmolE.15000mmol正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]10.一般每日补钾不超过()。A.8.0gB.24gC.15gD.40gE.9.0g正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]11.其组织间液有()。A.12.5kgB.10.5kgC.7kgD.5.5kgE.15kg正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]12.其血尿素氮/肌酐比值为()。A.0.48B.15％C.10D.0.15％E.0.42正确答案：C参考解析：没有试题分析28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36.7℃，体重69kg，心率90次/分，律齐，有力。呼吸深大，24次/分，查血气pH7.1，CO2CP18mmol/L，AG17mmol/L，血Na＋151mmol/L。[单选题]13.若患者有酸碱平衡失调应是()。A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱平衡失调正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]14.该男子的已丢失体液量是()。A.2500mlB.2000mlC.1000mlD.3000mlE.1500ml正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]15.该男子存在()。A.阳离子间隙正常B.有机酸增多C.阴离子间隙减小D.低蛋白血症E.高蛋白血症正确答案：B参考解析：没有试题分析某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol/L，现体重67kg。[单选题]16.该男子失水的性质属于()。A.高渗性失水B.等渗性失水C.低渗性失水D.以上都是E.以上都不是正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]17.失水的程度属于()。A.极重度B.轻度C.重度D.中度E.以上都不是正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]18.该男子至少已丢失体液量为()。A.200mlB.2000mlC.1000mlD.3000mlE.1500ml正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]19.对高渗性失水的补液种类应为()。A.以补钠为主B.以补水为主，补钠为辅C.以补高渗溶液为主D.以补等渗溶液为主E.以补钙为主正确答案：B参考解析：没有试题分析8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠128mmol/L。[单选题]20.若患者有脱水其程度应属于()。A.极重度B.轻度C.重度D.中度E.不存在脱水正确答案：D参考解析：低渗性缺水可分为三度：①轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na＋减少。②中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。③重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。患者血钠130mmol/L，考虑轻度低渗性缺水。[单选题]21.患者手足搐搦是因为()。A.缺K＋B.缺Na＋C.缺Mg2＋D.缺Ca2＋E.缺Cl-正确答案：D参考解析：没有试题分析1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次/分，律齐，有力。呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。[单选题]22.若患者有脱水其程度应属于()。A.极重度B.轻度C.重度D.中度E.不存在脱水正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]23.若患者有酸碱平衡失调应属于()。A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱平衡失调正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.利尿引起的代谢性碱中毒[单选题]1.静脉点滴5％NaHCO3用于治疗（）。A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.利尿引起的代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.利尿引起的代谢性碱中毒[单选题]2.静脉点滴氯化钾用于治疗（）。A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.利尿引起的代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒[单选题]3.DKA()。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）常表现为厌食、恶心、呕吐及糖尿病症状加重，以腹痛为首发症状较少见。共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒[单选题]4.降糖灵过量()。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：应用降糖灵时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症。共享答案题A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并