外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-器官移植

外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-器官移植[单选题]1.下列哪项是终末期肾病的最佳治疗方法？（ ）A.病肾切除术B.血液透析C.腹膜透析D.肾脏移植E.药物治疗（江南博哥）正确答案：D[单选题]2.器官移植的种类包括（ ）。A.自体移植、同种移植、亲属移植B.自体移植、同种移植、异种移植C.自体移植、亲属移植、异种移植D.同种移植、异种移植、亲属移植E.同种移植、异种移植、同质移植正确答案：B参考解析：患者自身细胞或器官自我移植称为自体移植。种系相同而基因不同，如人与人之间的移植，称同种异体移植，移植后会发生排斥反应。不同种之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植，移植后会引发强烈的排斥反应。[单选题]3.将动物肾脏移植到人体的移植属于（ ）。A.自体移植B.同种移植C.亲属移植D.异种移植E.同质移植正确答案：D[单选题]4.肾移植供者最佳年龄为（ ）。A.50～60岁B.＞60岁C.40～50岁D.30～40岁E.20～30岁正确答案：E[单选题]5.下列免疫抑制剂具有抗肿瘤作用的是（ ）。A.环孢素B.西罗莫司C.硫唑嘌呤D.雷帕霉素E.泼尼松正确答案：E参考解析：泼尼松可起到免疫抑制作用，同时也是一种常用的抑制淋巴细胞肿瘤的化疗药物。[单选题]6.PRA阳性值为（ ）。A.＞10%B.＞5%C.＞15%D.＞20%E.＞30%正确答案：A参考解析：PRA用于肾移植术配型。肾移植是晚期肾衰竭的有效替代治疗方法，肾移植的成功与否在很大程度上受到PRA介导的急慢性排斥反应的影响。PRA水平高低，可分为未致敏（PRA0～10%）、轻度致敏（PRA>10%～50%）、中度致敏（PRA>50%～80%）和高度致敏（PRA>80%）。[单选题]7.HLA抗原系统检测方法分为（ ）。A.血清学方法和细胞学方法B.血清学方法和组织学方法C.血清学方法和生物学方法D.细胞学方法和病理学方法E.组织学方法和生物学方法正确答案：A[单选题]8.孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术？（ ）A.3个月B.5个月C.6个月D.12个月E.24个月正确答案：D[单选题]9.移植肾超急性排斥反应发生的时间为（ ）。A.1周B.48小时内C.1个月D.3～5天E.6个月正确答案：B[单选题]10.首次肾移植移植肾一般放置在患者的哪个部位？（ ）A.原位B.腹腔C.髂窝D.颈部E.盆腔正确答案：C[单选题]11.环孢素属于哪类抗排斥药物？（ ）A.神经钙调蛋白抑制剂B.肾上腺皮质激素C.生物免疫制剂D.大环内酯类抗生素E.抗代谢药正确答案：A参考解析：环孢素既是神经钙调蛋白抑制剂，同样也是细胞毒类药物。[单选题]12.FK506最常见的副作用包括（ ）。A.肿瘤B.高血糖C.高血脂D.高尿酸血症E.感染正确答案：B[单选题]13.目前器官保存液公认最好的是（ ）。A.Collies液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液正确答案：E[单选题]14.HLA-Ⅰ类抗原基因位点有（ ）。A.A位点＋B位点＋C位点B.A位点＋C位点C.B位点＋C位点D.A位点＋DR位点E.B位点＋DR位点正确答案：A参考解析：I类分子（HLA-A，B，C）存在于体内几乎所有有核细胞的表面；Ⅱ类分子（HLA-DR，DQ，DP）通常仅表达于抗原递呈细胞（APC）表面。[单选题]15.下列哪项是确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法？（ ）A.B超B.CTC.病理活检D.造影E.化验检查正确答案：C[单选题]16.供肾低温保存的最佳温度是（ ）。A.－4℃B.0℃C.4℃D.10℃E.25℃正确答案：C[单选题]17.女，35岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年，查WBC5×109/L，Hb80g/L，血清肌酐805μmol/L，对该患者最可能是下列哪项诊断？（ ）A.系统性红斑狼疮性肾炎B.慢性肾衰竭尿毒症期C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能不全氮质血症期正确答案：B[单选题]18.男，40岁。肾移植术后8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升，对该患者首先考虑下列哪项诊断？（ ）A.慢性排斥反应B.超急性排斥反应C.急性排斥反应D.加速性排斥反应E.急性肾小管坏死正确答案：C[单选题]19.男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑下列哪项诊断？（ ）A.移植肾破裂B.移植肾动脉狭窄C.急性排斥反应D.移植肾输尿管梗阻E.肾移植术后尿漏正确答案：E[单选题]20.男，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状，胸片提示双肺间质性肺炎，查：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90g/L，血清肌酐125μmol/L，痰细菌培养（－），血清CMV-Ag阳性，对该患者首先考虑下列哪项诊断？（ ）A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.肺结核E.卡氏肺孢子虫肺炎正确答案：C[单选题]21.男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗？（ ）A.地塞米松B.继续使用甲泼尼龙C.大剂量环孢素D.环磷酰胺E.抗淋巴细胞免疫球蛋白正确答案：E[单选题]22.男，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年，肌酐215μmol/L，Hb95g/L，现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d＋Aza50mg/d，移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应，下一步考虑更换免疫抑制剂方案，以下方案最合适的是（ ）。A.FK506＋骁悉（吗替麦考酚酯）＋泼尼松B.泼尼松10mg/d＋Aza100mg/dC.泼尼松30mg/d＋Aza50mg/dD.维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E.维持原方案不变，加用环孢素正确答案：A[单选题]23.男，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑下列哪项诊断？（ ）A.慢性排斥反应B.急性排斥反应C.药物性肾损害D.移植肾动脉狭窄E.移植肾输尿管梗阻正确答案：D[单选题]24.女，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol/L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75/40mmHg，心率120次/分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑下列哪项诊断？（ ）A.超急性排斥反应B.移植肾尿漏C.移植肾破裂D.慢性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻正确答案：C[单选题]25.经典的皮片移植物不包括下列哪项？（ ）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.少部分皮下脂肪E.皮肤附属器正确答案：D[单选题]26.关于表层皮片，哪项描述是正确的？（ ）A.是含有表皮和约l/2厚度真皮的皮片B.又称为刃厚皮片C.又称为中厚皮片D.成活较为困难E.切取后即时收缩较为明显正确答案：B[单选题]27.有关皮肤移植下列哪项是不恰当的？（ ）A.游离皮瓣移植需吻合血管B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C.皮瓣移植包括带蒂和游离两种D.游离皮片移植不需吻合血管E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植正确答案：B参考解析：异体皮肤移植的是指供体与受体非同一个体的皮肤移植术。[单选题]28.对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况不适宜进行肾移植手术？（ ）A.肾盂肾炎病史B.年龄<2岁C.年龄>50岁D.肾癌E.幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史正确答案：D[单选题]29.到目前为止，我国实行例数最多的器官移植是（ ）。A.心脏移植B.肝移植C.肺移植D.胰腺移植E.肾移植正确答案：E[单选题]30.移植物抗宿主反应（GVHD）主要发生于以下哪一种移植？（ ）A.肾B.肺C.心脏D.骨髓E.胰腺正确答案：D参考解析：供体的淋巴细胞会将宿主组织作为外源性物而产生免疫反应，这一过程称为移植物抗宿主反应（GVHD）。一般发生于骨髓移植后，而且是骨髓移植后的病死率的主要原因，治疗需要进一步加强免疫抑制。也有报道肝移植后发生GVHD（在供体肝脏中发现了大量的淋巴细胞），而心脏、肾、肺和胰腺移植后尚未有报道发生GVHD。[单选题]31.以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的？（ ）A.首先应用器官灌洗液在35～37℃充分灌洗移植器官B.移植器官应进行超低温保存C.UW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液D.尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATPE.从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12正确答案：E参考解析：尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但仍消耗ATP和ADP。从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12。应用器官灌洗液0～4℃充分灌洗移植器官，尽可能将血液洗干净，然后保存于2～4℃灌洗液的容器中。UW液含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液。[单选题]32.成人体外循环灌注流量的灌注量一般是（ ）。A.0.5～1.0L/（min∙m2）B.1.0～1.5L/（min·m2）C.1.5～2.5L/（min·m2）D.2.5～3.5L/（min·m2）E.3.5～4.5L/（min·m2）正确答案：C参考解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/（min·m2）一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。[单选题]33.肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于（ ）。A.循环抗体B.细胞免疫C.术后感染D.术后低血容量E.主要HLA配型不当正确答案：A[单选题]34.有关器官移植的叙述中错误的是（ ）。A.器官移植不同于细胞移植和组织移植B.器官移植可分为自体移植和异体移植C.骨髓移植属于器官移植D.异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验E.同质移植不存在排斥反应正确答案：C参考解析：骨髓移植属于细胞移植。[单选题]35.下列关于器官移植的叙述，错误的是（ ）。A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E.小肠移植后排斥反应发生率很低正确答案：E参考解析：小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应（GVHR）和排斥反应。[单选题]36.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是（ ）。A.异种抗原B.自身抗原C.同种异体抗原D.嗜异抗原E.手术时细菌感染正确答案：C[单选题]37.下列不属于同基因移植的是（ ）。A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体皮肤瓣移植D.自体血E.自体骨移植正确答案：A[单选题]38.下列属于实质性大器官移植的是（ ）。A.胰岛移植B.库存骨移植C.肾移植D.趾移植E.神经移植正确答案：C[单选题]39.下列不属于细胞移植的是（ ）。A.脾细胞移植B.输血C.胰岛细胞移植D.血管移植E.骨髓与造血干细胞移植正确答案：D[单选题]40.下列哪种移植不会发生排斥反应？（ ）A.同种异体肾移植B.异体干细胞移植C.断肢再植D.心脏移植E.库存骨移植正确答案：C参考解析：断肢再植是自体移植，不会发生排斥反应。[单选题]41.下列哪种不是免疫抑制药？（ ）A.皮质激素B.霉酚酸酯C.环孢素D.肾上腺素E.环磷酰胺正确答案：D[单选题]42.下列器官移植中，（ ）术后排斥反应较轻。A.肾移植B.肝移植C.胰腺移植D.小肠移植E.胰肾联合移植正确答案：B[单选题]43.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血？（ ）A.0℃B.2℃C.4℃D.6℃E.8℃正确答案：C参考解析：器官冷缺血是指温度在4℃下的缺血。[单选题]44.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（ ）。A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血红蛋白升高D.体温升高E.全身肌肉酸痛正确答案：C[单选题]45.下列不属于组织移植的是（ ）。A.骨髓B.血管C.骨D.筋膜E.软骨正确答案：A[单选题]46.关于移植的排异反应的叙述，错误的是（ ）。A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式D.超急性排异反应无法治疗E.急性排异反应经治疗后有可能逆转正确答案：A[单选题]47.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗？（ ）A.年龄大于60岁B.合并有肺炎C.饮酒数十年，18个月前停止饮酒D.合并有高血压E.合并肝外恶性肿瘤正确答案：E共享题干题男；37岁。因颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。查体：眼睑苍白，双下肢压陷性水肿，血压180/100mmHg，Hb60g/L，血清肌酐708μmol/L，尿蛋白＋＋＋＋，WBC＋＋，B超提示双肾萎缩，回声增强。该患者既往有肠梗阻手术史。[单选题]1.对该患者主要应考虑下列哪项诊断？()A.肾性高血压B.肾性贫血C.慢性肾功能不全氮质血症期D.慢性肾衰竭尿毒症期E.慢性肾小球肾炎正确答案：D[单选题]2.对该患者最佳的治疗方法是()。A.血液透析B.腹膜透析C.结肠透析D.输血及药物治疗E.切除病肾正确答案：A女，57岁。因尿少、高血压5年入院。查体：眼睑苍白，双下肢压陷性水肿，血压160/110mmHg，Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白＋＋＋＋，诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。[单选题]3.对该患者下一步最佳的治疗方案是()。A.中药治疗B.继续血液透析C.改为腹膜透析D.行肾移植手术E.利尿治疗正确答案：D[单选题]4.如果患者有行肾移植手术的意愿，此时下列哪项是最首要的检查项目？()A.B超检查双肾B.心脏彩超C.肝脏彩超D.组织配型E.中枢神经系统检查正确答案：D女，44岁。诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。[单选题]5.为降低排斥反应发生率，对该患者应行的处理是()。A.血液滤过B.口服抗排斥药物C.血浆置换D.腹膜透析E.中药治疗正确答案：C[单选题]6.经积极处理后PRA降为多少后适合肾移植术？()A.＜10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.40%～50%正确答案：A供肾者，男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77μmol/L。[单选题]7.下列哪项是判断该供者单侧肾功能情况最佳的检测方法？()A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.24小时内生肌酐清除率E.同位素肾图测左、右肾肾小球滤过率正确答案：E[单选题]8.如供者双肾功能均正常，下列哪项检查决定取左或右侧供肾的最有价值？()A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.双肾血管造影E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注正确答案：D[单选题]9.最佳灌注量是()。A.200～500mlB.250～300mlC.300～350mlD.350～400mlE.400～500ml正确答案：A男，29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常，现口服抗排斥药物为CsA＋MMF十Pred，尿量2000ml/d。术后10天，患者开始出现肌酐持续上升，移植肾区胀痛，乏力，发热T38℃，尿量减少为800ml/d。[单选题]10.对该患者首先应考虑下列哪项诊断？()A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.急性肾小管坏死E.慢性排斥反应正确答案：C[单选题]11.下列哪项是为明确诊断最准确的检测手段？()A.移植肾B超B.移植肾CTC.PRA检测D.移植肾穿刺活检E.IVU正确答案：D[单选题]12.下一步应选择的最佳治疗方案是()。A.激素冲击治疗B.血液透析C.抗生素治疗D.活血化瘀治疗E.严密观察，暂不处理正确答案：A男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿，术后第1个24小时尿量为1万毫升，术后第3天血肌酐降至150μmol/L，常规口服抗排斥药物为CsA＋MMF＋Pred。[单选题]13.该患者CsA的最佳起始剂量是()。A.1～2mg/（kg·d）B.3～5mg/（kg·d）C.6～8mg/（kg·d）D.9～11mg/（kg·d）E.12mg/（kg·d）正确答案：C[单选题]14.患者口服多少天应监测其CsA浓度？()A.服药后立即B.服药后1天C.服药后2天D.服药后3天E.服药后10天正确答案：D[单选题]15.该患者1年后最佳CsA谷值浓度为()。A.350～450ng/mlB.300～350ng/mlC.250～300nG/mlD.200～250nG/mlE.100～200ng/ml正确答案：E女，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800/μmol/L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA＋MMF＋Pred。[单选题]16.目前对该患者最佳的治疗手段是()。A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG/ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.恢复血透等待移植肾功能恢复正确答案：E[单选题]17.该患者CsA最佳服用剂量为()。A.1～2mg/（kg·d）B.3～4mg/（kg·d）C.5～6mg/（kg·d）D.7～8mg/（kg·d）E.9～10mg/（kg·d）正确答案：B[单选题]18.该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取的措施治疗是()。A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG/ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复正确答案：E男，45岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37.5℃，脉搏90次/，血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。[单选题]19.此时应首先考虑的肾移植术后并发症包括()。A.移植肾礞裂B.移植肾周感染C.移植肾漏尿D.急性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻正确答案：C[单选题]20.为鉴别该患者伤口渗液的性质，最简单可靠的方法是()。A.移植肾B超B.移植肾CTC.淋巴造影D.膀胱亚甲蓝实验E.移植肾放射性核素肾图正确答案：D[单选题]21.该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml/d，导尿管引流约1500ml/d，此时应选择的正确的处理方法包括()。A.继续留置导尿管及伤口引流管B.立即手术C.拔除导尿管D.局部理疗E.拔除伤口引流管正确答案：B男，40岁。行肾移植术后5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，肌酐250μmol/L，尿蛋白＋＋，Hb85g/L，移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d＋FK5062mg/d＋MMFlg/d，FK506浓度为2ng/ml。[单选题]22.为明确诊断，下列哪项检查项目对该患者最有价值？()A.移植肾CTB.移植肾B超C.移植肾MRID.IVUE.移植肾穿刺活检正确答案：E[单选题]23.该患者诊断为慢性排斥反应（1级），下一步应选择的治疗方案是()。A.切除移植肾B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d＋FK5063mg/d＋MMF1g/dD.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松1Omg/d＋FK5063mg/dE.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂正确答案：C[单选题]24.该患者激素冲击治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天约10余次，应首先考虑下列哪种疾病？()A.应激性溃疡B.菌痢C.肠道真菌感染D.肠道阿米巴E.肠结核正确答案：C女，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血压110/70mmHg，心率105次/分钟。[单选题]25.为明确诊断，对该患者最有价值的检查项目是()。A.移植肾CTB.床旁移植肾B超C.移植肾MRID.IVUE.腹部X线平片正确答案：B[单选题]26.经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采用的措施治疗是()。A.立即手术探查B.输血C.使用止血药物D.抗生素治疗E.激素冲击治疗正确答案：A[单选题]27.该患者病理检查结果提示急性排斥反应，后续应行的治疗是()。A.激素冲击治疗B.大剂量抗生素C.加大抗排斥药物剂量D.停用抗排斥药物E.减少抗排斥药物正确答案：A男性，40岁，肝硬化终末期，行肝脏移植术，术后第10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88μmol/L，ALT356U/L。[单选题]28.可能的诊断为()。A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成正确答案：B[单选题]29.首选的处理为()。A.剖腹探查，摘除门静脉血栓B.切除移植肝，再次肝移植C.大剂量皮质激素冲击治疗D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查正确答案：C参考解析：早期大剂量皮质激素冲击治疗，大多可逆转。男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后l个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后l周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。[单选题]30.首先应考虑的诊断为()。A.胆道合并症B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.乙肝复发E.移植肝功能恢复不良正确答案：A参考解析：胆道并发症（包括术后胆管树胆泥形成、胆瘘、胆道吻合狭窄和胆道感染）仍是肝移植术的致命弱点，急性排斥反应多在术后1～2周首次发生。[单选题]31.首选检查方法()。A.B超B.腹部CTC.T管造影D.ERCPE.肝穿活检正确答案：C男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后l周，胆汁分泌每日100mL,ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。[单选题]32.诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是()。A.B超B.肝穿活检C.肝功能检查D.MRCPE.T管造影正确答案：B参考解析：肝穿活检。其典型组织学表现为：门管区免疫活性细胞浸润（大单核细胞、小淋巴细胞、浆细胞等）与肝小叶中央周围淤胆。[单选题]33.最不可能的诊断是()。A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.胆道并发症D.血管并发症E.药物毒性反应正确答案：B参考解析：慢性排斥反应发生于术后数月。[单选题]34.急性排斥反应诊断明确后首选治疗()。A.保肝治疗B.预防性应用抗生素C.激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D.抗病毒治疗E.血浆置换正确答案：C参考解析：急性排斥反应诊断明确后予激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量治疗。[单选题]35.若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为()。A.胆肠吻合术B.再次肝移植C.内镜治疗D.药物保肝治疗E.胆道冲洗正确答案：C患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。[单选题]36.目前首先考虑的诊断是()。A.肺部感染B.超急性排异反应C.加速性排异反应D.急性排异反应E.慢性排异反应正确答案：D[单选题]37.不适宜的临床处理是()。A.B超观察移植肾血流情况B.可选用甲泼尼龙静脉注射C.移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态D.行静脉肾孟造影检查E.大剂量利尿剂利尿治疗正确答案：D患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400mL后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg（9.3/5.5kPa），呕吐物和粪便隐血均为阳性。[单选题]38.最可能的诊断是()。A.溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染血液E.非心源性肺水肿正确答案：A[单选题]39.确诊的首选检查是()。A.血常规B.血培养C.外周血涂片检查D.直接抗球蛋白试验E.胸部X线摄片正确答案：D[单选题]40.该病人如果必须继续输血，应选用()。A.全血B.红细胞制品C.血浆D.白细胞E.血小板正确答案：B共享答案题A.金黄色葡萄球菌B.溶血链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.阴沟杆菌[单选题]1.肾移植术后感染最常见的细菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.溶血链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.阴沟杆菌正确答案：C参考解析：共享答案题A.金黄色葡萄球菌B.溶血链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.阴沟杆菌[单选题]2.脓液稠厚、黄色不臭的细菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.溶血链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.阴沟杆菌正确答案：A共享答案题A.巨细胞病毒感染B.单纯疱疹病毒感染C.乙肝病毒感染D.艾滋病毒感染E.EB病毒感染[单选题]3.肾移植术后最常见的病毒感染是()。A.巨细胞病毒感染B.单纯疱疹病毒感染C.乙肝病毒感染D.艾滋病毒感染E.EB病毒感染正确答案：A参考解析：共享答案题A.巨细胞病毒感染B.单纯疱疹病毒感染C.乙肝病毒感染D.艾滋病毒感染E.EB病毒感染[单选题]4.肾移植术后消