兴安两江医院医用血管造影x射线机（DSA）应用项目环境影响报告表

核技术利用建设项目医用血管造影X射线机（DSA）应用项目环境影响报告表兴安两江医院二〇二二年四月广西南宁德星工程咨询有限公司 1 7 7 9表5废弃物（重点是放射性废弃物） 10 11 13 18 25 29 36 40 45 471表1项目基本情况//总投资）新建改建扩建其它应用类型销售Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类使用Ⅰ类（医疗使用）Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类物质生产销售/使用乙丙置生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类使用Ⅱ类Ⅲ类-科教为一体的二级综合性医院。医院位于县城中2），），表1-1医院已许可射线信息一览表序号名称型号数量类别使用场所使用情况环评情况环评验收情况1X射线机RAY68(m)1Ⅲ类综合大楼2层：牙科在用2X射线机KD-C50001Ⅲ类综合大楼6层：手术室在用3X射线机HF52-2A1Ⅲ类射科在用4X射线机RLX1011Ⅲ类射科在用5X射线机SONTU100-FDR1Ⅲ类射科在用6X射线机BTX-9800B1Ⅲ类射科在用7螺旋CT机Insitum64s1Ⅲ类射科在用3表1-2拟用设备基本信息一览表名称型号类别数量（台）最大管电压最大管电流使用位置用途CGO-2100plus1125kV1000mA综合大楼2层介入室放射诊断图1.1项目地理位置图），），4图1.2项目所在地区域图综合大楼东北侧居民楼综合大楼西北侧综合大楼综合大楼西南侧怡兴花苑综合大楼东北侧居民楼综合大楼西北侧综合大楼综合大楼西南侧怡兴花苑图1.3项目周围环境现状图5 用卫生间；西北侧为空房间、口腔科、口腔诊疗、体检、门诊收费处、检验科；下方为急诊科和抢救室， ），），6射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等督检查，辐射防护设施运行良好，在辐射安全和 诊疗安全防护管理制度》、《放射诊疗安全防射工作人员开展个人剂量监测，医院现有辐射工7介入室图1.4兴安两江医院总平面布置图8值班室体检、门诊XX光室口腔诊疗口腔诊疗收费处收费处检验科检验科空房间介入室空房间介入室总务科总务科耳鼻喉科耳鼻喉科妇科诊疗妇科诊疗体检体检B超心电图、彩超心电图、彩超产科产科妇科妇科妇检妇检图15介入室所在楼层（综合大楼2层）平面布置图9图1.6介入室平面布置图图1.7DSA机房下方楼层（综合大楼1层）平面布置图图1.8DSA机房上方楼层（综合大楼3层）平面布置图表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1医用血管造影X射线机（DSA)1CGO-2100plus放射诊断综合大楼2层介入室//////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气态//少量少量/不暂存通过排风系统排出介入室，弥散在大气环境中/////////2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（表‘评价依据法规文件），），），），环保总局环发〔2006〕145号技术标准 ）， ）； ）； ）； ）； ）； 其他 表7保护目标与评价标准境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中的要求，放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围。因此本项目辐射评价评价范围包括：介入室周围50m作为本项目的评价范围，包括上下层区域。东至医东北侧居民楼东北侧居民楼综合大楼50m医院大门双拥路怡兴花苑停车场图7.1项目评价范围示意图环境保护目标为兴安两江医院新建医用血管造影X射线机（DSA）应用项目辐射工表7-1本项目环境保护目标环境保护目标位置描述规模年有效剂量要求职业人员DSA介入手术操作医生、护士介入室连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均20mSv；本项目取其四分之一即5mSv作为管理约束值。DSA控制室操作人员DSA机房相邻控制室内公众成员综合大楼介入室以外的工作人员介入室同一栋楼年有效剂量，1mSv；本项目取其四分之一即0.25mSv作为管理约束值。怡兴花苑常住居民介入室西侧50m范围内东北侧居民楼常住居民介入室东北侧50m范围内约20人动人员介入室南侧50m范围内流动人口停车场流动人员介入室西北侧50m范围内流动人口该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐准6.2.2规定的特殊情况外，由来自分之一即5mSv作为职业人员的年剂量管理约束值。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，应把辐射工6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域本标准规定了放射诊断的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、介入室防护设施、防护安全操作要求6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度（节选与本项目相关）设备类型机房内最小有效使用面积d（m2）机房内最小单边长度e（m）203.56.2.2医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录C中表表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求设备类型有用线束方向铅当量（mmPb）非有用线束方向铅当量（mmPb）C形臂X射线设备机房22a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于6.3.3宜使用能够测量短时间出束和脉冲辐射场的设备进行测量，若测量仪器达不到6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求（节选与本项目相关）设备类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具—注1：“—”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。表8环境质量和辐射现状环境现状评价的对象为医用血管造影X射线机（DSA）应用项目场址（综合大楼2监测因子：γ辐射空气吸收剂量率；监测频率：1次。参考《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）有关布点原则“测量点位应图8.1监测点位图表8-1X-γ辐射剂量率仪监测仪器参数与规范监测项目γ辐射空气吸收剂量率仪器名称SCK-200型多功能辐射监测仪仪器型号21001生产厂家上海钴景环境科技有限公司能量响应20keV～7MeV量程1nGy/h～100μGy/h检定单位上海市计量测试技术研究院证书编号2021H21-20-3562189001校准有效期监测规范《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）测报告经由授权签字人审核，最后授权签字人签发，报告审表8-2环境现状监测结果监测点测量位置γ辐射空气吸收剂量率（nGy/h）备注平均值标准差DSA机房东北侧墙外（控制室）室内2#DSA机房东北侧墙外（等候区）室内3#DSA机房东南侧墙外（走廊）室内4#DSA机房西南侧墙外（卫生间）室内5#DSA机房西北侧墙外（空房1）室内6#DSA机房西北侧墙外（空房2）室内7#DSA机房北侧墙外（物品间）室内DSA机房内室内9#DSA机房正对楼上位置（急诊室和抢救室）室内DSA机房正对楼下位置（儿科病房）室内大门马路室外西南面院内道路室外7F住宅楼（怡兴花苑）室内消防通道室外停车场室外6F住宅楼室内东北面院内道路室外室内测量范围/室外测量范围/注：监测结果均已扣除仪器对宇宙射线的响应值。由表8-2的监测结果可知，项目介入室场所及周围区域环境现状监测中室内测点测值室内γ辐射剂量率范围在53~128nGy/h内。可见集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术操作台等系统组成。X射线发生系统位于接收器正对方向；操作台态显示等功能，位于控制室内；介入室内控制装置一般为脚闸控制图9.1DSA基本结构图置的辐射源。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴之前被加速达到很高的速度，高速电子轰击靶体产生X射线，典型X射线管结构详见图图9.2典型X射线管结构图X射线显像系统中的影像增强器本身就是一个有用线束的屏蔽设施，通常在璃悬挂屏风和床侧防护铅帘等辅助防护设施，为介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必瘤、血管瘤、各种出血等。介入治疗具有不开刀、创分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理后的图像系统的相关技术参数，以及其他监护仪器的设其中DSA具体操作流程为：诊疗时，患者仰卧）：作间对病人进行曝光，介入手术医生及护士撤出DSA）：时会有连续曝光，并采取连续脉冲透视，此时介入手于铅屏风或铅帘后身着铅服、戴铅眼镜等在曝光图9.3DSA工作流程及产污环节图的DSA机在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题。在诊断过程中，X装置来说，有用射束基本被探测器（影像增强器），可知，当球管工作参数为（70kV、60mA）时，距靶1m处的空气比释动能率约为图9.4距X射线1m处的照射量率随管电压及总过滤厚度变化的情况DSA是在DSA机房中使用，在射线装置正常运行时，主要有X射线产生，但DSA射线照射非常有限。由于介入手术中，DSA机房内进行手术操作的医生和护士需要在X射线造影装置出束的状态下（透视模式）进行手术X射线造影装置是在显示屏上观察显像结果，不会产生含有重金属银的废显（2）安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成X射线（3）操作介入手术的工作人员未穿戴铅围裙、铅衣、防护帽等个人防护用具，而受（4）工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出铅门及防护墙体，在门口设置电离辐射警告标志，将DSA机房内区域划分为控制区，无关人员不得进入。DSA开机运行过程中产生的电离辐射，经过屏蔽防护和距离衰减为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应要不断检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位置张贴电离辐射警告标科和抢救室，上方为儿科病房。将与DSA机房东北侧相邻的操作间、缓冲区，西南侧的公用卫生间，东南侧的走廊，西北侧的物品间等相邻区域划分为监督区（见图10.1黄色区域）。拟在监督区边界地面标注标志控制区在射线使用期间禁止无关人员入内，并设置明显的物品间物品间操作间DSA机房缓冲区走廊公共卫生间空房间图10.1介入室分区管理示意图本项目DSA机房采取的主要辐射屏蔽措施有：四侧墙体均为24cm实心粘土砖加本评价中，硫酸钡的等效铅当量依据《辐射防护手册第三册》表3.3转换（保守），表10-1DSA机房拟采取的防护设计情况屏蔽体拟采取的屏蔽措施等效铅当量mmPb四面墙体24cm厚实心砖墙（2.5mmPb）+4cm厚硫酸钡涂料 5.5天花板12cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸钡涂料 4.5地板12cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸钡涂料 4.5防护门3mmPb3窗3mmPb3DSA机房内空间：长×宽×高6.8m×7.23m×3.6m/使用面积49.16m2/注：实心砖密度不小于1.65g/cm3，硫酸钡防护材料密度不小于3.2g/cm3，混凝土密度不小于2.35g/cm3。3mmPb铅玻璃DSA机房3mmPb铅玻璃DSA机房2424cm厚实心砖墙+4cm厚硫酸钡涂料内铺3mmPb铅板外包不锈钢的防护门图10.2DSA机房防护设计平面示意图儿科病房儿科病房12cm厚混凝土+4cm厚硫酸钡涂料操作间缓冲区DSA机房2F公共卫生间3.6m3.6m3F图10.3DSA机房防护设计立面示意图表10-2DSA项目辐射防护措施符合性分析表装置类型标准防护要求本项目方案符合性DSA每台固定使用的X射线机应设有单独的DSA机房，DSA机房应满足使用设备的空间要求。单管头X射线设备（含C形臂）DSA机房面积应不小于20m2，单边长度不小于3.5m。本项目介入室设置有独立DSA机房，DSA机房使用面积约49.16m2，最小单边长度为6.8m。符合介入X射线设备DSA机房：有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm。通过设计方案可知，DSA机房四侧墙体、顶棚、地面的铅当量不小于3mmpb，防护门窗铅当量均为3mmpb。符合在距DSA机房屏蔽体外表面0.3m处，DSA机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大2.5μSv/h，摄片条件下DSA机房周边关注点辐射剂量率均不大于25μSv/h。通过理论估算，DSA在透射条件下，DSA机房周边关心点辐射剂量率均不大于2.5μSv/h；摄片条件下DSA机房周边关注点辐射剂量率均不大于25μSv/h。符合DSA机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；DSA机房应设置动力排风装置，保持良好的通风。本项目DSA有用线束未直接照射门、窗和管线口位置，未堆放与该设备诊断工作无关的杂物，DSA机房内设置通风装置。符合DSA机房门外应有电离辐射标志；DSA机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。DSA机房门外预设置电离辐射警告标志和工作指示灯，并在DSA机房大门旁醒目位置张贴放射防护注意事项；在DSA机房外醒目位置设置公告栏。符合平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与DSA机房门有效关联。本项目设有电动防护门和推拉式防护门，防护门拟设置有自动开、闭门装置、防夹装置；DSA机房大门外工作状态指示灯与DSA机房门设置有联动装置。符合机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。DSA机房与控制室之间设置铅玻璃观察窗，便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合其他配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅衣、铅手套、铅围裙等。医院拟为介入室配置数量足够的铅衣、铅眼镜、铅围脖等辐射防护用品。符合 作人员和患者的受辐射剂量。一般说来，降低患者的剂量的措施可以同时对介入手术工作人员的培训，包括辐射防护的培训，参与介入术熟练、动作迅速，以减少患者和介入手术工作人员的剂量。在满足诊疗要求的前提下，人员保持与射线源尽可能大的距离，使距离最大化。床侧吊帘等屏蔽防护措施，能够有效降低介入手术工作人员的吸收剂量。仪委托有资质单位定期进行监测，并对监测报告进行存档。 的分区管理，增加公众与辐射源的防护距离，减少其受到的X射线辐射。（1）本项目使用的数字减影血管造影机购置于正规厂家，并且装可调限束装置，（1）对讲装置：DSA机房与控制室之间设置对讲系统，便于与DSA机房内工作 态及防护门开闭情况。DSA机房防护门能有效联动。），化物（NOx）排出DSA机房外，可以最大限度降低有害气体的浓度。用房间，因此装修过程无需拆墙，只是简单地铺设防护材过合理安排施工时间等措施大大减轻施工对介施工期扬尘主要为介入室装修时的敲打、钻洞等产生的粉尘对外界环境的影响，在施工时采取了施工区域围挡、现场洒水等管理，避免无关人员进入施工区。施工期间几施工期间产生的废水主要为施工人员的生活污水。生活污水施工期固体废物主要为装修垃圾。施工期产生的固体废物已失的。因此，在建设期，DSA对周围环境无辐射在设备调试阶段，虽会产生射线，但调试时间很短。而且，专业人员进行，该活动属于厂家辐射安全管理范围字减影血管造影装置出束时间：透视约为30min/台，摄影约为2DSA摄影模式曝光时，工作人员位于控制室，即为隔室操作方式；DS件下，医护人员近台同室进行介入操作。本次评价分别对摄影、ForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，在血管造影术中将使用图像增强器，可阻挡主射线，初级辐射的强度会大幅度地被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱，因此DSA屏本次评价重点考虑泄露辐射和散射辐射对周围环境的辐射影响。手术时，医生在待诊病人旁进行导管操作，操作过程中受到泄漏辐射及病人体表散射照射。因此，本次评价重由医院提供的设计可知，并结合场所布局，选取DSA点，DSA机房正上方地面1m及DSA机房正下方地面1.7m分别为楼上楼下关注点；手术床离地距离按1m、球管（射线源点）与病人（表11-1DSA机房周围各关注点位情况关注点关注点位置描述与射线出束点距离（m）屏蔽设计总等效铅X(mmPb)备注控制室观察窗30cm（控制室）3.63mmPb铅玻璃观察窗（3mmPb）3职业照射DSA机房东北侧墙30cm 4.0厚硫酸钡涂料（3mmPb）5.5DSA机房东北侧防护门30cm（控制室）4.63mmPb铅防护门（3mmPb）3DSA机房东南侧防护门30cm（缓冲区）4.53mmPb铅防护门（3mmPb）3DSA机房西南侧污物通道门外30cm（走廊）5.33mmPb铅防护门（3mmPb）3DSA机房北侧墙外30cm4.1厚硫酸钡涂料（3mmPb）5.5公众照射2-2#DSA机房南侧墙外30cm 4.2厚硫酸钡涂料（3mmPb）5.52-3#DSA机房西南侧墙外30cm（公共卫生间）4.0厚硫酸钡涂料（3mmPb）5.5DSA机房正上方（高3F地面1m）3.812cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸钡涂料（3mmPb）4.53-2#DSA机房正下方（2F地面2.912cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸钡涂料（3mmPb）4.53-1#3.8m3-1#3.8m1.0m2.9m3-2# 2-1#4.1m4.6m1-2#DSA机房1-3#4.1m4.6m1-2#4.0m4.0m2-3#1-1#4.0m4.0m2-3#3.6m5.3m4.5m4.2m1-4#1-5#2-2#图11.1DSA机房平面关注点示意图图11.2DSA机房立面关注点示意图管烧毁并延长使用寿命，管电压和管电流通常会预留约30%余量。经与医院核实，透视本项目DSA为正规厂家的合格产品，因此满足次项要求，此处该DSA的等效总滤过按2.5mmAl考虑；根据《辐射防护手册》（第三分册）图3.1（本评价中图9-4）以及《放表11-2源项大小及屏蔽透射因子B拟合参数运行模式运行管（kV）运行管(mA)距靶1m处输出H0αβγ备注摄影5000.091.62×1082.5000.7557主束2.5070.9124散射透视70600.0459.72×1065.36923.490.5881/参照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，为了DSA机房屏蔽剂量估泄漏辐射剂量率计算，参考《辐射防护手册第一分册》（李德平、潘自强主编）中（公式2）11-3各关注点处泄漏辐射X-γ辐射剂量率估算结果运行模式关注点H0fdXBαβγHL(μGy/h)透视模式9.72×1063.635.79×10-95.36923.490.58814.34×10-69.72×1064.05.55.36923.490.58819.72×1064.635.79×10-95.36923.490.58812.66×10-69.72×1064.535.79×10-95.36923.490.58812.78×10-69.72×1065.335.79×10-95.36923.490.58812.00×10-69.72×1064.15.55.36923.490.58814.96×10-122-2#9.72×1064.25.55.36923.490.58814.73×10-122-3#9.72×1064.05.55.36923.490.58819.72×1063.84.55.36923.490.58813-2#9.72×1062.94.55.36923.490.58812.13×10-9摄影模式3.632.5000.75570.5184.05.52.5000.75570.0014.636.31×10-52.5000.75570.3174.536.31×10-52.5000.75570.3315.336.31×10-52.5000.75570.2394.15.52.5000.75570.0012-2#4.25.52.5000.75570.0012-3#4.05.52.5000.75570.0013.84.52.5000.75570.0113-2#2.94.52.5000.75570.019散射辐射剂量率计算，参考《辐射防护手册第一分册》（李德平、潘自强主编）中（公式3） ），-6；表11-4各关注点处散射辐射X-γ辐射剂量率估算结果运行模式关注点H0δSBd0dsαβγHs(μGy/h)透视模式9.72×1065.79×10-90.53.65.36923.490.58819.72×1060.54.05.36923.490.58819.72×1065.79×10-90.54.65.36923.490.5881-69.72×1065.79×10-90.54.55.36923.490.5881-69.72×1065.79×10-90.55.35.36923.490.5881-69.72×1060.54.15.36923.490.58812-2#9.72×1060.54.25.36923.490.58812-3#9.72×1060.54.05.36923.490.58819.72×1063.95×10-100.53.85.36923.490.58813-2#9.72×1063.95×10-100.52.95.36923.490.5881-9摄影模式5.04×1083.25×10-60.53.62.5070.91245.04×1083.25×10-60.54.02.5070.91240.0025.04×1083.25×10-60.54.62.5070.91240.6285.04×1083.25×10-60.54.52.5070.91240.6565.04×1083.25×10-60.55.32.5070.91240.4735.04×1083.25×10-60.54.12.5070.91240.0012-2#5.04×1083.25×10-60.54.22.5070.91240.0012-3#5.04×1083.25×10-60.54.02.5070.91240.0025.04×1083.25×10-60.53.82.5070.91240.0213-2#5.04×1083.25×10-60.52.92.5070.91240.037表11-5DSA工作场所各关注点处X-γ辐射剂量率运行模式关注点关注点描述泄漏辐射剂量率HL(μSv/h)散射辐射剂量率Hs(μSv/h)总附加剂量率Hr(μSv/h)透视模式控制室观察窗30cm（控制室）4.34×10-62.17×10-66.51×10-6DSA机房东侧墙30cm（控制室）DSA机房东北侧防护门外30cm（控制室）2.66×10-63.99×10-6DSA机房东南侧防护门外30cm（缓冲区）2.78×10-64.17×10-6DSA机房西南侧污物通道门外30cm（走廊）2.00×10-63.01×10-6DSA机房北侧墙外30cm2-2#DSA机房南侧墙外30cm（走廊）2-3#DSA机房西侧墙外30cm（公共卫生间）DSA机房正上方（高3F3-2#DSA机房正下方（2F地面下1.7m）2.13×10-93.19×10-9摄影模式控制室观察窗30cm（控制室）0.518DSA机房东侧墙30cm（控制室）0.0010.0020.002DSA机房东北侧防护门外30cm（控制室）0.3170.6280.945DSA机房东南侧防护门外30cm（缓冲区）0.3310.6560.988DSA机房西南侧污物通道门外30cm（走廊）0.2390.4730.712DSA机房北侧墙外30cm0.0010.0010.0022-2#DSA机房南侧墙外30cm（走廊）0.0010.0010.0022-3#DSA机房西侧墙外30cm（公共卫生间）0.0010.0020.002DSA机房正上方（高3F0.0110.0210.0323-2#DSA机房正下方（2F地面下1.7m）0.0190.0370.055X-γ射线产生的外照射致人年有效剂量计算Er=H,×txT×1×10-3（公式4）医院初步估计，DSA投入使用后，预计平均每年完成约400台介入手台。因此，DSA年最大出束时间透视200h、摄影13.3h，每位工作人员最大出束时间透此估算对DSA机房周围环境人员受照射剂量时只需考虑摄影模式。依据上述（公式4）表11-6个人剂量估算结果预测点位置摄影模式居留因子T年有效剂量Er（mSv/a）照射类型附加剂量率Hr(μSv/h）出束时间t（h）0.03315.09×10-5职业照射0.0020.03316.60×10-80.9450.03310.9880.03313.26×10-50.7120.03312.35×10-50.0020.0334.13×10-9公众照射2-2#0.0020.0332-3#0.0020.0334.13×10-90.0320.03313-2#0.0550.0331远低于职业人员年剂量管理约束值（5mS（GB18871-2002）对职业人员剂量限值（20mSv）的要求；公众受照年剂量最大为（1.82×10-6）mSv/a，远低于公众成员年剂量管理约束值（0.25mSv）和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）对公E=HU+6HO（5）E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃），），经医院核实，手术中，医生如需透视则在室内直接操移步到控制室内，由控制室技术人员隔室操作曝光。DSA机术者为代表估算室内操作人员受照射剂量。设备系统自带床11-7透视模式下第一术者位置处泄漏辐射X-γ辐射剂量率估算结果防护情况H0(μSv/h)fdXBαβγHL(μSv/h)有铅服9.72×106112.83×10-45.36923.490.58812.75无铅服9.72×10610.55.34×10-35.36923.490.588151.9511-8透视模式下第一术者位置处散射辐射X-γ辐射剂量率估算结果防护情况H0δSBd0dsXαβγHs(μSv/有铅服9.72×1063.25×10-62.83×10-40.50.515.36923.490.5881无铅服9.72×1063.25×10-65.34×10-30.50.50.55.36923.490.5881270.1211-9室内第一术者位置处总X-γ辐射剂量率(μSv/h）工作模式总附加剂量率（有铅服）总附加剂量率（无铅服）透视模式322.07项目运行受照剂量：(0.79×17.08×150+），11.3建设单位从事辐射活动的技术能结合《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条使用放射性同位素、11-9使用射线装置单位申请领取许可证条件评价表标准要求单位执行情况符合情况使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。本项目Ⅱ类射线装置，医院成立了放射卫生防护管理工作小组，机构成员由院领导、放射科等科室主任和成员组成，详见附件7。符合从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。医院已安排4位辐射工作人员参加了医用X射线诊断与介入放射学辐射安全和防护考核，成绩合格，详见附件4。医院将安排其他放射工作人员参加辐射全和防护培训，逐步实现全员持合格证上岗。落实后符合放射性同位素与射线装置使用场所有防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。DSA机房门口设置电离辐射警告标志及工作指示灯。符合配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。医院拟购置个人剂量报警仪，并为每个辐射工作人员配备个人剂量计，定期委托专业机构对DSA机房周围环境开展辐射监测。落实后符合有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。医院制定了一系列辐射防护管理制度包括《放射诊疗安全防护管理制 见附件7。符合有完善的辐射事故应急措施。医院制定了《放射事件应急处理预案》，详见附件7。符合过程中做了大量切合实际的工作，医院的辐射防护基本可满足相关要求，辐射管理制度DSA项目属于《产业结构调整指导目录（2019年本）药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，属于国家鼓励类产业，符合国家产该射线装置仅在运行时产生X射线，停机后射线就会消失，因此，只有在开机且运行曝光的状态下，射线装置产生的X射线才会可能贯穿屏蔽设施进入外环境，从而对环境和人体带来一定的辐射影响。项目运行中存在潜在危险和风险事故，本次评价对其进行分析和预测，说明项目运营中可能发生的事故或突发事件对人身安全和环境的损害和影响程度，并针对具体事项提出行之有效的防范及应急措施，以避免事故发生、减少事要避免误照事故的发生及发生后能采取立即采取有效防范措施，建设单位需做好以（即将操作规程张贴在操作人员可看到的显眼位置）。在放射诊断操作时，至少有2名后才可开启；加强放射工作人员的业务培训，防止误操作，以避免工作人员和公众受到（10）DSA机房门外明显处应设置电离辐射警示标志，并安装醒目的工作状态指示辐射安全必须依靠必要的体制和管理，良好的设施和完整的工作制度等。引起意外责任事故主要由管理不善、领导失职、安全观念淡漠引起。建设单位应从加强管理和提高安全意识两方面促进辐射防护工作，通过宣传培训等手段，提高安全文化素质，增强辐射防护意识，使辐射工作人员自觉服从管理，主动采取防护措施，控制不安全行为，预防辐射意外（或事故）的发生。建设单位需作人员接受安全防护教育和培训。定期组织相关辐射防护知识培训学习，告知相关人员材和设备以及联络方式进行明确布置和安排，并在统一部署下定期组织演练，一旦事故操作人员在工作时必须