2021年临床医学检验技术（士）考试（专业知识）真题选题卷

单选题（共98题，共98分）1.耐药性是指()A.因连续用药，机体对药物的敏感性低B.患者对药物产生了精神依赖性C.因连续用药，病原体对药物的敏感性降低甚至消失D.患者对药物产生了躯体依赖性E.以上均不是【答案】C【解析】耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。目前认为产生耐药菌的主要原因是：当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高，产生耐药性。因此答案选C。2.乳酸脱氢酶是由H、M亚基组成的A.二聚体B.三聚体C.四聚体D.五聚体E.六聚体【答案】C【解析】乳酸脱氢酶（LD）是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。因此答案选C。3.患儿男，5岁。因咽喉痛、发热和吞咽困难就诊，体格检查发现患儿颈前淋巴结肿大。为确诊是否为白喉，留取咽拭子进行涂片镜检。革兰染色见到革兰阳性杆菌排列成簇，Albert染色见到浅绿色杆菌菌体上有深绿色颗粒，该颗粒为（）。A.质粒B.异染颗粒C.线粒体D.核糖体E.芽孢【答案】B【解析】白喉棒状杆菌用美蓝染色，菌体着色不均匀，呈现着色深浅相间的节段或着色较深的颗粒；用Neisser（奈瑟）染色，菌体染成黄褐色，颗粒被染成紫黑色；用Albert染色，菌体呈蓝绿色，异染颗粒为蓝黑色。这是白喉棒状杆菌的形态学特征，对鉴别细菌有重要意义。因此答案选B。4.某小学自4月份以来，该校多名学生出现发热（体温≥38.0℃），同时伴有咳嗽，咽痛等症状，拟诊流行性感冒，需采集样本进行培养，何时采集标本效果最佳（）。A.在疾病任何时候均可B.在疾病的恢复期C.在非急性期采样D.在发病急性期前5天最好E.在发病急性期前3天最好【答案】E【解析】流感病毒标本采集在发病急性期前3天最好，采集的标本应立即放入冰壶中，速送实验室。若未能及时检测，标本应低温保存。因此答案选E。5.高密度脂蛋白胆固醇的英文缩写是（）。A.CMB.VLDL-C.LDL-CD.HDL-CE.Lp（a）【答案】D【解析】高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）表示的是和高密度脂蛋白（HDL）结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯两者），以其量来估计HDL水平。6.尿液离心或加热加酸仍不变清，最可能的是（）。A.尿酸盐结晶B.乳糜尿C.草酸钙结晶D.磷酸盐结晶E.碳酸盐结晶【答案】B【解析】尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿。乳糜尿经离心沉淀后或加热加酸后，外观不变，而沉渣镜检只见少量红细胞及淋巴细胞等。结晶尿在加热加酸或加碱后浑浊消失。因此答案选B。7.应用抗原-抗体反应原理的试验技术是（）。A.微生物药敏试验B.原子吸收光谱法C.基因体外扩增试验D.乙肝病毒表面抗原测定E.肿瘤细胞检测【答案】D【解析】乙肝病毒表面抗原测定最常用的方法是酶联免疫吸附试验（ELISA）。酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种酶标固相免疫测定技术。其基本原理是把抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性；并将抗原或抗体与某种酶连接成酶标记抗原或抗体，它既保留了免疫活性，又保留了酶的活性；测定时将受检样品（含待测抗原或抗体）和酶标记抗原或抗体按一定程序与结合在固相载体上的抗原或抗体反应形成抗原抗体复合物；用洗涤的方法将固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例；加入底物后，底物被固相载体上的酶催化变成有色产物，通过定性或定量检测有色产物量即可确定样品中待测物质含量。因此答案选D。8.上消化道出血患者粪便呈黑色的原因是（）。A.细菌使Hb分解B.服用过量维生素C.含有过量的胆绿素D.肠道内产生的胆汁减少E.Hb被转化成含铁血黄素【答案】A【解析】上消化道出血时有大量的血红蛋白流入肠道，血红蛋白在肠道内的细菌分解作用下产生的铁离子与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。因此答案选A。9.代表乙型肝炎病毒e抗原的是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.HBeAgE.抗HBe【答案】D【解析】乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）的血清学转换，即HBeAg含量消失同时伴抗HBe的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的近期目标（最初目标是减少乙型肝炎病毒的DNA复制），对临床个体化治疗有重要的指导意义。因此答案选D。10.肾脏远曲小管及集合管对水的重吸收受何种激素的支配（）。A.抗利尿激素B.ACTHC.类固醇激素D.肾素E.前列腺素【答案】A【解析】抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。因此答案选A。11.关于静脉采血操作过程，错误的是（）。A.患者在采血前应保持平静B.止血带结扎时间不应超过2分钟C.采血后应将真空采血管颠倒混匀D.溶血不会影响血细胞计数E.结果分析时应考虑药物、饮食的影响【答案】D【解析】溶血会导致血细胞计数偏低。因此答案选D。12.无增殖能力的血细胞是（）。A.造血干细胞B.原始红细胞C.早幼红细胞D.中幼红细胞E.晚幼红细胞【答案】E【解析】红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原始红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，故晚幼红细胞已经失去了增殖能力与分裂能力。因此答案选E。13.从形态学上看，属于革兰阴性双球菌的是（）。A.脑膜炎奈瑟菌B.布鲁菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.鼠咬热螺菌【答案】A【解析】脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，是呈肾形或豆形的革兰阴性双球菌，对环境敏感。因此答案选A。14.在某医院的化验室前，放在一个存放化验单的箱子。无论谁想看，只要打开箱子所有病人的化验结果一目了然，当然，为了方便查找，不同的病理结果箱都有不同的标识。诸如“大小便、胸腹水、前列腺常规，白带常规、防癌普查”等。医院的做法不符合医德规范的要求的（）。A.救死扶伤，实行社会主义的人道主义B.尊重病人的人格C.文明礼貌服务D.为病人保守秘密，实行保护性医疗E.严谨求实【答案】D【解析】该医院的化验单任何人都可以随意查看，显然会泄露患者的各种信息，侵犯了患者的隐私权。因此答案选D。15.属于酮体的三种物质是（）。A.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸B.丙酮、丙酮酸、β-羟丁酸C.乙酰CoA.丙酮、乙酰乙酸D.乙酰CoA.丙酮、β-羟丁酸E.丙酮酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸【答案】A【解析】酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮三者统称。当糖代谢发生障碍、脂肪分解增高，酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦越过肾阈值，就产生酮尿。因此答案选A。16.标本溶血可引起（）。A.血[H＋]测定值升高B.血[Na＋]测定值升高C.血[K＋]测定值升高D.血[Na＋]测定值降低E.血[K＋]测定值降低【答案】C【解析】K＋主要存在于细胞内，溶血时，钾离子由细胞内进入血浆，使血钾增高。因此答案选C。17.随年龄增长变化最明显的酶是（）。A.ALTB.GGTC.ASTD.ALPE.LD【答案】D【解析】暂无解析18.患儿女，9岁。因头晕、面色苍白、乏力加重1月前来就诊，如进行血液分析检查，需使用的抗凝剂为（）。A.草酸铵B.EDTA-K2C.肝素钠D.枸橼酸钠E.肝素锂【答案】B【解析】由病例可知，患儿头晕、面色苍白、乏力加重。考虑诊断为贫血。为明确该诊断，应行血细胞计数检查，即血常规。血液标本的抗凝剂选择：①血细胞计数用EDTA-K2抗凝，紫盖；②红细胞渗透隐性试验、HCT用肝素（不适凝血检查和白细胞计数）抗凝，绿盖；③凝血因子测定用枸橼酸钠抗凝，比例是1：9蓝盖；④血沉测定用枸橼酸钠抗凝，比例是1：4，黑盖；⑤血糖测定用氟化钠抗凝，灰盖；⑥血钙用肝素抗凝。因此答案选B。19.皮内试验诊断Ⅰ型超敏反应时，观察应在（）。A.15～25minB.2小时C.12小时后D.24小时后E.72小时后【答案】A【解析】Ⅰ型超敏反应皮内试验：皮肤消毒后，用注射器将变应原提取液（如青霉素、花粉、尘螨、动物皮屑、血清、食物等）注入皮内。注入量一般为0.01～0.02ml，使皮肤形成直径约2～3mm的皮丘。于注射后15～25分钟观察结果。Ⅰ型超敏反应皮内试验的阳性结果以风团为主。20.目前临床上常用的生化分析仪的类型是（）。A.离心式自动生化分析仪B.连续流动式自动生化分析C.分立式自动生化仪D.管道式自动生化仪E.干片式自动生化仪【答案】C【解析】自动生化分析仪有多种分类方法，最常用的是按其反应装置的结构进行分类。按此法可将自动生化分析仪分为流动式和分立式两大类。分立式自动生化分析仪与流动式相比，其主要的优点是每个待测样品与试剂混合间的化学反应都是分别在各自的反应皿中完成的，不易出现交叉污染，结果可靠，是目前临床上常用的生化分析仪的类型。因此答案选C。21.脑脊液标本的采集与处理，不正确的是（）。A.穿刺成功后立即测定脑脊液压力B.留取的第一管作病原生物学检查C.标本采集后立即送检，并于2h内检验完毕D.标本放置过久造成细胞破坏，葡萄糖等分解，细菌溶解，影响检验结果E.标本若混入血液应注明【答案】C【解析】脑脊液标本采集后应立即送检，并于1h内检测完毕。因此答案选C。22.培养基中加入酚红属于（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.抑制剂B.指示剂C.凝固物质D.生长因子E.无机盐类【答案】B【解析】酚红是一种常用的酸碱指示剂，在pH低于6.6时呈现黄色，在pH高于8.4时呈现红色，在pH6.6～8.0间会显示橙色。因此答案选B。23.在IIF法中最常用的荧光素是（）。A.FITCB.PEC.RB200D.4-甲基伞酮E.Eu3＋【答案】A【解析】异硫氟酸荧光素（FITC）为黄色或橙黄色结晶粉末，易溶于水或乙醇等溶剂。在冷暗干燥处可保存多年，是目前间接免疫荧光法（IIF）法中应用最广泛的荧光素。其主要优点是人眼对黄绿色较为敏感，通常切片标本的绿色荧光少于红色。因此答案选A。24.非淋菌性尿道炎的常见病原体为（）。A.金黄色葡萄球菌B.解脲脲原体C.粪肠球菌D.大肠埃希菌E.肺炎支原体【答案】B【解析】非淋菌性尿道炎是指由性行为传播的由淋菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称。这些病变是由衣原体、支原体或真菌等引起的，都可统称为非淋菌性尿道炎。解脲脲原体是人类生殖道最常见的寄生菌之一，在特定的环境下可以致病。主要通过性行为传播，是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。若上行感染，还可引起男性和女性的其他泌尿生殖道炎症。另外解脲脲原体还可通过垂直传播，引起新生儿，特别是早产儿，呼吸道感染和中枢神经系统感染。因此答案选B。25.不属于Ⅰ型变态反应的疾病是（）。A.支气管哮喘B.过敏性休克C.变应性鼻炎D.血清病E.食物过敏【答案】D【解析】血清病通常是在初次大量注射异种动物抗毒素（免疫血清）后1～2周发生，其主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。这是由于患者体内产生的抗毒素抗体和体内抗毒素结合形成可溶性免疫复合物所致。属于Ⅲ型超敏反应。因此答案选D。26.属于凝固酶阳性的葡萄球菌是（）。A.溶血葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.松鼠葡萄球菌【答案】D【解析】葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的黄色葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌）及凝固酶阴性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌等）。因此答案选D。27.不属于药物转化形式的是（）。A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.结合反应E.电解反应【答案】E【解析】药物的转化过程一般分为两个时相进行。第一时相是氧化、还原、水解过程。该过程可在药物分子结构中引出暴露出一些极性基团（如产生羟基、羧基、巯基、氨基等），使药物药理活性减弱或消失，称为灭活；第二时相是结合过程，该过程可使药物分子结构中已暴露出来的极性基团与体内的其他化学成分（如葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸、谷胱甘肽等）以共价键结合，使药物分子生成更易溶于水且极性更高的代谢物，以利于药物的彻底消除。因此答案选E。28.尿液标本放置时间过长，发生浑浊变化的主要原因是（）。A.尿液被污染，细菌生长B.尿液葡萄糖分解C.尿液蛋白质析出D.尿液细胞破坏E.尿液浑浊度改变【答案】A【解析】暂无解析29.人体含ALT最丰富的是（）。A.肝细胞B.心肌C.骨骼肌D.红细胞E.肾脏【答案】A【解析】谷丙转氨酶（ALT）在肝细胞中含量最多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。因此答案选A。30.细菌从对某种药物敏感变成对该药物耐受的变异称为（）。A.毒力变异B.菌落变异C.荚膜变异D.耐药性变异E.抗原性变异【答案】D【解析】耐药性变异是对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该药物耐受的变异。其产生可通过细菌染色体耐药基因的突变、耐药质粒的转移和转座子的插入，使细菌产生一些新的酶类或多肽类物质，破坏抗菌药物或阻挡药物向靶细胞穿透，或发生新的代谢途径，从而产生对抗生素的耐药性，造成临床药物治疗的失败。因此答案选D。31.酶联免疫反应的影响因素不包括（）。A.疾病类型B.试验温度C.体系pHD.酶标记物量E.洗涤次数【答案】A【解析】酶联免疫实验的影响因素有温度（影响酶活性）、pH值（影响酶活性）、反应时间（影响反应是否彻底）、酶标记物量（影响反应是否充分）和洗涤次数（影响结果是否准确）。32.临床上尿三胆包括（）。A.胆红素、胆绿素、尿胆原B.胆红素、尿胆原、尿胆素C.粪胆原、粪胆素、尿胆素D.粪胆原、胆绿素、胆红素E.尿胆原、尿胆素、粪胆原【答案】B【解析】暂无解析33.与甲状腺功能亢进无关的表现是（）。A.肠蠕动减慢B.神经兴奋性增高C.心率加快D.甲状腺肿大E.基础代谢率明显增高【答案】A【解析】暂无解析34.精液收集后送检时间的要求是（）。A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内E.150分钟内【答案】B【解析】精液采集后应立即保温送检（＜1h）。温度低于20℃或高于40℃影响精子活动。因此答案选B。35.生物素标记蛋白质时的注意事项中，错误的是（）。A.应该根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类选择相应的活化生物素B.应该根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的理化因素选择相应的活化生物素C.标记反应时活化生物素要过量D.标记反应时活化生物素与待标记物应有适当比例E.在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构有助于减少空间位阻【答案】C【解析】生物素标记蛋白质的注意事项包括：①根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件；②标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有适当比例；③为了减少空间位阻影响可在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构；④生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后不影响后者的免疫活性；标记酶时则结果有不同。因此答案选C。36.患者男，45岁。烧伤，对此患者感染的分泌物进行细菌培养。在血平板上形成扁平、湿润、灰绿色、透明溶血的菌落。最可能的细菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.化脓性链球菌【答案】C【解析】铜绿假单胞菌在血平板上经18～24h培养，可形成扁平、湿润、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环，是大面积烧伤的病人最常感染的细菌。因此答案选C。37.患者女，26岁。外阴瘙痒伴分泌物增多2天，分泌物稀薄，实验室检查：阴道清洁度Ⅲ度，线索细胞阳性、加德纳菌（＋＋）、杂菌（＋）、白细胞（＋＋），未检出霉菌和滴虫，该患者可能的诊断是（）。A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道炎C.淋病D.真菌性阴道炎E.阿米巴性阴道炎【答案】B【解析】由病例可知，该患者外阴瘙痒伴分泌物增多2天，分泌物稀薄，线索细胞阳性、加德纳菌（＋＋），未检出霉菌和滴虫。故考虑最可能的诊断为细菌性阴道炎。细菌性阴道炎的临床诊断依据为：①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成；②pH：＞4.5；③胺试验阳性；④阴道分泌物稀薄均匀。凡有线索细胞，再加上述任意其他2条，诊断即成立。因此答案选B。38.下图中箭头所指的细胞是（）。

A.单核细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.中性粒细胞【答案】C【解析】嗜碱性粒细胞的数量远小于红细胞的数量，细胞直径10～15μm，核分叶，或呈S形或不规则形，着色较浅。胞质内含有嗜酸性颗粒，大小不等，分布不均，染成橘红色，不可将核掩盖。由图片可知，看到大量红细胞，箭头所指细胞数量极少，形态符合上述描述。考虑为嗜酸性粒细胞。因此答案选C。39.血气分析时，标本的采集处理中，错误的做法是（）。A.采集动脉血或动脉化毛细血管血B.以肝素抗凝C.立即分析D.无须与空气隔绝E.测定前将血液混匀【答案】D【解析】血气分析是了解人体内环境的重要方法之一，主要通过测定血液的pH、PO2、PCO2。和碳酸氢盐（HCO3－）等几个分析指标来评价心肺功能状况和酸碱平衡状态。空气中含有CO2、O2，标本未与空气隔离会导致测定结果不准确，故需要隔离空气。因此答案选D。40.检查尿hCG灵敏度最高的试验是（）。A.检孕卡法B.生物学试验C.血凝抑制试验D.胶乳凝集抑制试验E.单克隆抗体胶体金试验【答案】E【解析】AD两项，检孕卡法和胶乳凝集抑制试验灵敏度较低。B项，生物学试验是早期检查hCG的主要方法，方法繁琐，不适合大批量标本检测，已被淘汰。C项，血凝抑制试验（HALT）操作简便，灵敏度低，可半定量，适合大批量标本检验，但特异性差，已渐被单克隆抗体法取代。E项，单克隆抗体胶体金试验的灵敏度为0.8～2.0ng/L，可半定量，广泛应用于临床和家庭。因此答案选E。41.患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.血小板计数，束臂试验的出血时间测定B.3P实验C.PTD.BTE.APTT【答案】A【解析】皮肤黏膜出血的主要原因为血管壁功能异常、血小板异常和凝血功能障碍。血小板计数结果可判断血小板是否异常，束臂试验可估计血管壁的完整性及其脆性，判断血管壁功能。因此答案选A。42.中性粒细胞减少见于（）。A.扁桃体炎B.急性风湿热C.糖尿病酮症酸中毒D.消化道肿瘤E.伤寒或副伤寒【答案】E【解析】伤寒和副伤寒由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起。白细胞有吞噬伤寒杆菌的功能。在吞噬伤寒杆菌之后，白细胞随之就会发生凋亡，这个时候大量感染伤寒杆菌就会导致白细胞的大量死亡。所以，会出现白细胞（主要为中性粒细胞）数量的减少。因此答案选E。43.枸橼酸钠用于血沉检查时，其与血液的比例是（）。A.1：2B.1：4C.1：6D.1：8E.1：9【答案】B【解析】枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。常用于凝血因子检查，与血液的抗凝比例为1：9；做血沉测定时与血液的比例是1：4。因此答案选B。44.CH50试验方法又称（）。A.补体5%溶血试验B.抗体5%溶血试验C.补体50%溶血试验D.抗体50%溶血试验E.补体100%溶血试验【答案】C【解析】业内已建立的补体总活性测定方法都是以红细胞的溶解为指示，以50%溶血为判断终点，故称CH50试验，又称补体50%溶血试验。因此答案选C。45.通过性传播可以侵犯心血管，引起动脉内膜炎的病原微生物是（）。A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.梅毒螺旋体D.HIVE.单纯疱疹病毒【答案】C【解析】一期梅毒临床表现为会阴部硬下疳，病理变化为闭塞性小动脉炎、动脉周围炎；二期梅毒临床变现为梅毒疹，病理变化为血管周围炎；三期梅毒主要引起心脏、神经、胃、眼、耳等损害，具体表现为骨骼梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等。主动脉炎是心血管梅毒的基本损害。因此答案选C。46.多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是（）。A.白蛋白B.Tamm-Horsfall糖蛋白C.免疫球蛋白D.M蛋白E.β球蛋白【答案】D【解析】多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，也称浆细胞瘤。患者常伴有贫血、肾功损害和免疫功能障碍。其特征为血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白（M蛋白）检出。因此答案选D。47.可通过胎盘引起的新生儿溶血病的孕妇血型抗体属于（）。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE【答案】A【解析】新生儿溶血主要原因为母婴血型不合，孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，作用于胎儿红细胞，引起新生儿溶血病。另外也可根据IgG及IgM的特性进行判断，IgG较IgM小得多，较易通过胎盘，是形成新生儿溶血的主要抗体。因此答案选A。48.显微镜观察前列腺涂片，见圆形或卵圆形、大小不等，小于红细胞，折光性强的物质是（）。A.前列腺颗粒细胞B.淀粉样小体C.卵磷脂小体D.结石E.白细胞【答案】C【解析】卵磷脂小体呈圆球形或卵圆形，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。卵磷脂小体是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。因此答案选C。49.试带法测定尿葡萄糖假阴性，可能尿中存在大量的（）。A.过氧化物B.红细胞C.白细胞D.维生素CE.细菌【答案】D【解析】试带法测定尿葡萄糖使用的是葡萄糖氧化酶法。维生素C具有还原性，可与葡萄糖氧化酶发生反应，导致结果出现假阴性。因此答案选D。50.白假丝酵母菌与新型隐球菌的主要区别为（）A.形成假菌丝B.与37℃才能生长C.对抗生素不敏感D.为出芽增殖E.细胞是卵圆形【答案】A【解析】暂无解析51.如图所示，尿沉渣涂片所见的细胞为（）。

A.红细胞B.白细胞C.移行上皮细胞D.鳞状上皮细胞E.肾小管上皮细胞【答案】A【解析】在尿沉渣镜检中，未经染色的正常红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm。观察图片可知，箭头所致细胞符合上述表现，故考虑为正常红细胞。因此答案选A。52.放射免疫测定的最大缺点是（）。A.灵敏度低B.重复性差C.特异性差D.样本用量大E.核素污染【答案】E【解析】放射免疫法（RIA）灵敏度高，特异性强，精密度高，准确性好。但核素的放射性对人体有危害性，必须加以防护。因此答案选E。53.影响化学试带法变质的外在因素不包括（）。A.贮存温度B.光线C.放置时间D.环境温度E.试剂的物理性质【答案】E【解析】试剂的物理性质为影响化学试带法变质的内在因素。因此答案选E。54.巨幼细胞性贫血的病因为（）。A.铁缺乏B.红细胞膜先天性缺陷C.红细胞珠蛋白合成缺陷D.缺乏叶酸或（和）维生素B12E.骨髓造血功能障碍【答案】D【解析】巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。因此答案选D。55.关于血清酶活力测定时的叙述，错误的是（）。A.需最适pH值B.需最适温度C.与底物浓度无关D.可测定产物生成量E.可测定底物消耗量【答案】C【解析】本题考查酶催化活性浓度测定时对底物浓度的要求，酶催化活性浓度测定时一般选择零级反应，即底物过量，应使底物S远大于Km，一般为Km的10～20倍，则Km可忽略不计，米氏方程简化为v＝V，限速因素是被测酶的活性。因此答案选C。56.有关厌氧菌标本的采集与处理，说法错误的是（）。A.不能被正常菌群污染B.尽量避免接触空气C.厌氧培养最理想的标本是组织标本D.厌氧培养标本在运送过程中可以接触氧气E.厌氧培养标本应尽快处理，最迟不超过2小时【答案】D【解析】厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌。厌氧培养标本在运送过程中不能接触氧气，否则可能造成杂菌污染或抑制厌氧菌生长甚至死亡，导致得出错误的检查结果。因此答案选D。57.尘细胞常见于（）。A.胸水B.腹水C.痰液D.胃液E.尿液【答案】C【解析】尘细胞是指吞噬灰尘后的肺巨噬细胞。见于肺泡中隔的组织细胞，通过吞噬作用将随着吸气进入肺泡的各种尘埃粒子纳入细胞体内，尘细胞出肺泡腔后，由呼吸道的纤毛运动等与黏液共同形成痰液排出体外。因此答案选C。58.呼吸道病毒中，基因常发生变异的是（）。A.流感病毒B.副流感病毒C.麻疹病毒D.腮腺病毒E.风疹病毒【答案】A【解析】流行性感冒病毒简称流感病毒，人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（简称流感）的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。因此答案选A。59.典型的急性细菌性痢疾大便中会出现（）。A.红细胞B.脓细胞C.白细胞D.巨噬细胞E.吞噬细胞【答案】D【解析】在细菌性痢疾时，粪便中常可见到较多的吞噬细胞（巨噬细胞和单核细胞皆为吞噬细胞）。吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。因此答案选D。60.血液的pH约为（）。A.7.35～7.45B.7.10～7.20C.7.30～7.40D.7.45～7.55E.6.90～7.15【答案】A【解析】正常人血液的酸碱度保持相对恒定，变动范围在7.35～7.45之间，正常人血液酸碱度变化很小，主要依赖于血液中抗酸和抗碱物质形成的缓冲系统的作用和正常肺呼吸功能及肾排泄功能。因此答案选A。61.尿量测定用量筒的精确度应控制在（）。A.±1mlB.±5mC.±10mlD.±20mlE.±50ml【答案】A【解析】尿量，一般指24h内排出体外的尿总量，有时也指每小时排出的尿量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。内分泌功能、精神因素、活动量、饮水量、环境湿度、药物应用等多种因素可影响尿量。尿量采集必须完全而准确，使用标准量筒测定尿量，精确至1毫升。因此答案选A。62.血管外溶血是指（）。A.皮下出血B.消化道出血C.血管破坏红细胞丢失D.红细胞从泌尿道消失E.红细胞在单核-巨噬系统破坏【答案】E【解析】血管外溶血是红细胞所受的损伤较轻，红细胞在脾、肝内被单核-巨噬系统识别并吞噬破坏。因此答案选E。血管内与血管外溶血的鉴别63.患者女，指关节疼，对称状，关节周围轻度肿胀。检查：白细胞轻度增高，血沉加快。对临床最有价值的检测项目是（）。A.类风湿因子B.免疫球蛋白C.补体D.肿瘤标志物E.细胞因子【答案】A【解析】类风湿关节炎的临床表现：多关节受累，呈对称性多关节炎症；炎症可引起白细胞增高，血沉加快。类风湿因子（RF）是以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身抗体，是类风湿关节炎相关自身抗体之一。检测类风湿因子有助于类风湿关节炎的诊断。因此答案选A。64.患者，女，28岁。农民，反复发作性腹痛、腹泻2年，发作时每天大便5～6次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞2～5/HP，白细胞20～25/HP。下列诊断最可能的是（）。A.急性菌痢B.慢性菌痢C.直肠癌D.肠结核E.结肠癌【答案】B【解析】由病例可知，患者，女，28岁，较年轻，不考虑直肠癌和结肠癌。反复发作性腹痛、腹泻2年，病情迁延不愈，持续时间较长，不考虑急性菌痢。该患者无发热等结核病症状，不考虑肠结核。最后根据患者查体和大便镜检结果考虑诊断为慢性菌痢。因此答案选B。65.患者男，57岁。近段时间口渴、多尿，随机血糖值为18.25mmol/L。如果想了解之前2～3月前的血糖，应查（）。A.糖化血红蛋白B.果糖胺C.胰岛素D.C肽E.OCTT试验【答案】A【解析】糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比。由于红细胞的半寿期是60天，糖化血红蛋白测定（GHb）通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。因此答案选A。66.患者男，53岁。因为皮肤黄染和尿液颜色加深就诊。入院查体：肝脏右肋下1.5cm处，无压痛。实验室检查：血清总胆红素250μmol/L，AST77U/L，ALT90U/L，ALP960U/L。大便颜色呈灰白色。应考虑的诊断是（）。A.阻塞性黄疸B.急性病毒性肝炎C.急性黄疸型肝炎D.肝硬化E.肝癌【答案】A【解析】由病例可知，该患者皮肤黄染和尿液颜色加深，肝脏增大，血清总胆红素250μmol/L，AST77U/L，ALT90U/L，ALP960U/L，上述实验室检查指标均有升高，大便颜色呈灰白色。考虑诊断为阻塞性黄疸。大便颜色呈灰白色、皮肤黄染和尿液颜色加深为阻塞性黄疸的最突出的特点。因此答案选A。67.患者男，50岁。胸痛发作3h，心电图检查正常，肌酸激酶167U/L，乳酸脱氢酶381U/L，为排除心梗首选的检查是（）。A.运动试验B.血清ASTC.超声心动图D.血清乳酸脱氢酶E.血清心肌肌钙蛋白【答案】E【解析】心肌肌钙蛋白（cTn）是急性冠状动脉综合征（ACS）的确诊标志物。ACS是指动脉粥样硬化斑块脱落，血小板聚集，血栓形成，致使冠状动脉狭窄、阻塞，引起心肌缺血以及梗死的病理现象。因此答案选E。68.患者男，26岁。建筑工人，工作中被生锈铁钉钉入脚掌约15cm，当时仅做了简单消毒处理，2天后出现肌肉强直性痉挛，呼吸困难。此患者感染的病原体最可能是（）。A.破伤风梭菌芽孢杆菌B.产气荚膜梭状芽孢杆菌C.肉毒梭状芽孢杆菌D.森林脑炎病毒E.流行性乙型脑炎病毒【答案】A【解析】破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，严重者可导致呼吸肌痉挛，窒息死亡。因此答案选A。69.患者男，58岁，肺部恶性肿瘤晚期，胸片显示胸腔有大量积液，行胸腔穿刺术，胸水细胞检查可见肿瘤细胞。对该类细胞描述，不正确的是（）。A.核胞质比失调B.核增大C.核畸形D.空泡变异E.无封入细胞或鸟眼细胞【答案】E【解析】由病例可知，该患者肺部恶性肿瘤晚期，故胸水中应含有大量癌细胞。癌细胞胞质内常见吞噬的异物，如血细胞、细胞碎片等。偶见胞质内封入另一个癌细胞，称为封入细胞或鸟眼细胞。因此答案选E。70.患儿男，3岁。诊断细菌性脑膜炎。其脑脊液离心涂片革兰染色，镜下见到革兰阳性球菌呈对或短链状排列，菌体周围有一圈未着色的透明带。此透明带为该菌的结构（）。A.芽孢B.荚膜C.鞭毛D.性菌毛E.普通菌毛【答案】B【解析】荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕的一层界限分明，且不易被洗脱的黏稠性物质。荚膜对碱性染料的亲和性低，不易着色，普通染色只能看到菌体周围有一圈未着色的透明带；如用墨汁作负染色，则荚膜显现更为清楚。其成分多为糖类，用荚膜染色法于光学显微镜下可见菌体外一层肥厚的透明圈。因此答案选B。71.患者男，30岁。在小饭店就餐后出现腹痛腹胀，剧烈腹泻，呈水样便伴呕吐1天。头晕无力，无腹痛，无里急后重。查体：血压80/60mmHg，面容疲倦，皮肤松弛，有口干舌燥，眼窝内陷。首选的检查是（）。A.尿常规检查B.取外周血进行白细胞计数C.碱性蛋白胨水接种D.大便常规检查E.粪便标本立即进行直接悬滴检查【答案】E【解析】由病例可知，患者在小饭店就餐后出现腹痛腹胀，剧烈腹泻，呈水样便伴呕吐1天。头晕无力，无腹痛，无里急后重。查体有脱水休克表现。故考虑诊断为霍乱。霍乱弧菌为霍乱的病原体。若粪便标本立即进行直接悬滴检查可发现运动活泼呈穿梭状的弧菌便可确诊该病。因此答案选E72.患者女，25岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊。体检：体温40℃，右肾区有叩痛，实验室检查：尿液外观浑浊，尿蛋白定性（＋＋），尿白细胞布满视野，红细胞7～12个/HP，患者最可能的诊断是（）。A.急性尿道炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结石E.急性肾小球肾炎【答案】C【解析】由病例可知，女性患者，主要症状为尿频、尿急、尿痛伴高热，查体右肾区有叩痛，实验室检查结果为脓尿。故考虑最可能的诊断为急性肾盂肾炎。因此答案选C。73.患者女，31岁。因突然出现血尿就诊，当日排除例假。实验室检查；尿蛋白微量，尿红细胞（＋＋），红细胞形态均一，尿蛋白（＋＋＋＋），尿hCG（－）。该患者红细胞不可能来自（）。A.尿路B.膀胱C.输尿管D.肾盂E.肾小球【答案】E【解析】由病例可知，尿红细胞（＋＋），红细胞形态均一，均为正常形态的红细胞。故不可能来自肾小球。因此答案选E。74.患者女，31岁。因突然出现血尿就诊，当日排除例假。实验室检查；尿蛋白微量，尿红细胞（＋＋），红细胞形态均一，尿蛋白（＋＋＋＋），尿hCG（－）。下列描述错误的是（）。A.1L尿液中含有1ml以上血液，尿液呈红色，可判断为肉眼血尿B.尿液黄色。离心后镜检下红细胞超过3个/HP，可判断为镜下血尿C.该血尿称为肾性血尿D.镜下白细胞超过5个/HP，可判断镜下脓尿E.该患者可能出现白细胞管型【答案】C【解析】肾小球性血尿俗称肾性血尿，是指血尿来源于肾小球，该患者尿红细胞（＋＋），红细胞形态均一，为非肾小球血尿。因此答案选C。75.患者女，30岁。厌油无食欲，突发高热3天，肝区疼痛，巩膜黄染，疑诊为急性病毒性肝炎。如果是由于胆道结石引起的黄疸，明显异常的是（）。A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.CK【答案】D【解析】由于各种原因引起的肝内、外梗阻，谷氨酰转移酶（GGT）排泄受阻而反流入血，血中GGT升高明显，可高达正常上限的5～30倍。GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶。GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢复正常。因此答案选D。76.患者女，30岁。厌油无食欲，突发高热3天，肝区疼痛，巩膜黄染，疑诊为急性病毒性肝炎。急性病毒性肝炎时，明显升高的是（）。A.ALTB.CKC.LDHD.GGTE.ALP【答案】A【解析】丙氨酸氨基转移酶（ALT）存在于肝细胞胞浆中，肝细胞轻度损伤时，ALT即可释放入血，ALT是肝细胞损伤时最敏感的酶。急性病毒性肝炎时，肝细胞大量破坏，ALT明显升高。因此答案选A。77.患者男，50岁。近期出现低热，盗汗现象。患者咳嗽咳痰，痰中带血，胸片X线显示左上肺叶有空洞浸润。为确定患者是否有肺结核，可进行痰涂片检查是（）。A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁染色D.荚膜染色E.异染颗粒染色【答案】B【解析】结核分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但结核分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。疑似结核分枝杆菌感染的标本，经抗酸染色后以油镜检查，即可作出初步鉴定。因此答案选B。78.患者男，50岁。近期出现低热，盗汗现象。患者咳嗽咳痰，痰中带血，胸片X线显示左上肺叶有空洞浸润。为培养结合分枝杆菌，需选择接痰标本的培养基是（）。A.血琼脂培养基B.中国蓝平板C.SS平板D.普通营养琼脂平板E.罗氏培养基【答案】E【解析】罗氏培养基是分离培养结核分枝杆菌的常用培养基。因此答案选E。79.患者男，50岁。近期出现低热，盗汗现象。患者咳嗽咳痰，痰中带血，胸片X线显示左上肺叶有空洞浸润。抗结核的一线药物是（）。A.异烟肼B.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.甲硝唑【答案】A【解析】抗结核一线药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇五种药物。因此答案选A。80.患者男，62岁，低热、乏力、体重减轻。体检：脾大明显，胸骨有压痛，外周血血红蛋白135g/L，血小板150×109/L，白细胞45×109/L，粒细胞占89%，以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸性粒细胞8%嗜碱性粒细胞3%，NAP减低。进一步诊断首选检查是（）。A.骨髓穿刺涂片检查B.腹部彩位超声检查C.造血干细胞集落培养D.电镜超微结构检查E.免疫学分析【答案】A【解析】由病例可知，低热、乏力、体重减轻，体检发现脾大明显，胸骨有压痛。实验室检查白细胞异常升高，粒细胞占89%，以中、晚幼粒细胞增生为主。以上均为慢性粒细胞白血病的表现，故考虑诊断为慢性粒细胞白血病。骨髓穿刺涂片检查为确诊白血病的检查。因此答案选A。81.患者男，62岁，低热、乏力、体重减轻。体检：脾大明显，胸骨有压痛，外周血血红蛋白135g/L，血小板150×109/L，白细胞45×109/L，粒细胞占89%，以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸性粒细胞8%嗜碱性粒细胞3%，NAP减低。此病诊断最有可能为（）。A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.真性红细胞增多症E.ITP【答案】B【解析】由病例可知，实验室检查粒细胞占89%，以中、晚幼粒细胞增生为主。考虑诊断为慢性粒细胞白血病。因此答案选B。82.患者男，20岁。多食、多饮、多尿。体重减轻半年，恶心、呕吐、乏力5天，昏迷1天。患者血糖28.2mmol/L。最可能的诊断是（）。A.肾功能损害B.肝硬化昏迷C.乳酸酸中毒D.酮症酸中毒E.脑血管意外【答案】D【解析】由病例可知，该患者有多食、多饮、多尿，体重减轻的糖尿病典型表现。昏迷1天。患者血糖28.2mmol/L。故考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群，血糖、尿糖过高。血糖多为16.7～33.3mmol/L。因此答案选D。83.患者男，20岁。多食、多饮、多尿。体重减轻半年，恶心、呕吐、乏力5天，昏迷1天。患者血糖28.2mmol/L。为明确诊断，最需要的检查是（）。A.肝功能B.尿酮体C.OGTTD.胰岛素E.HbAlc【答案】B【解析】尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断（尿酮体阳性），并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）。因此答案选B。84.患者男，15岁，因乏力、面色苍白前天就诊，血液分析结果：RBC3.14×1012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%。该患者红细胞直方图应表现为（）。A.峰左移，底部变宽B.峰右移，底部变宽C.峰右移，底部变窄D.峰左移、底部不变E.峰右移、底部不变【答案】A【解析】MCV＝Hct/RBC＝66f1（正常范围86～100fl），RDW（正常范围11%～16%）是反映红细胞体积异质性的参数。综上，MCV降低，RDW增高。故红细胞直方图表现为峰左移，底部变宽。因此答案选A。85.患者男，15岁，因乏力、面色苍白前天就诊，血液分析结果：RBC3.14×1012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%。该患者诊断应该首先考虑为（）。A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血【答案】D【解析】缺铁性贫血常表现为小细胞低色素不均一性贫血，红细胞直方图峰左移，底部变宽。因此答案选D。86.患者男，15岁，因乏力、面色苍白前天就诊，血液分析结果：RBC3.14×1012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%。该患者贫血形态应为（）。A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正细胞正色素性贫血【答案】B【解析】缺铁性贫血常表现为小细胞低色素不均一性贫血，红细胞直方图峰左移，底部变宽。因此答案选B。87.曾有一大学食堂，在一次午餐后，部分同学出现了呕吐、腹泻等消化道系统症状。后对相应呕吐物进行细菌培养，发现在血平板上出现β溶血，并产生金黄色菌落。此菌最可能是（）。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.奈瑟菌D.大肠埃希菌E.痢疾志贺菌【答案】A【解析】β溶血是细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的宽大（2～4mm）、界限分明、完全透明的溶血环。β溶血环中的红细胞完全溶解，是细菌产生的溶血素使红细胞完全溶解所致，又称完全溶血。可形成β溶血环的细菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。因此答案选A。88.曾有一大学食堂，在一次午餐后，部分同学出现了呕吐、腹泻等消化道系统症状。后对相应呕吐物进行细菌培养，发现在血平板上出现β溶血，并产生金黄色菌落。可判断检出菌是否具有致病性的试验是（）。A.触酶试验B.血浆凝固酶试验C.丙二酸试验D.氧化酶实验E.0/F实验【答案】B【解析】血浆凝固酶是多数致病菌株能产生的凝固酶，能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病株大多数能产生，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。因此答案选B。89.曾有一大学食堂，在一次午餐后，部分同学出现了呕吐、腹泻等消化道系统症状。后对相应呕吐物进行细菌培养，发现在血平板上出现β溶血，并产生金黄色菌落。在食堂厨师手上发现了化脓性伤口，并有脓液渗出，在做细菌培养时需接种的培养基为（）。A.血平板B.巧克力平板C.高盐甘露醇平板D.MAC平板E.SS平板【答案】A【解析】脓液、尿道分泌物、脑脊液离心沉淀物，通常可直接接种血琼脂平板，粪便、呕吐物应接种高盐卵黄或高盐甘露醇琼脂平板。因此答案选A。90.患者女，双面颊和鼻梁部位呈蝶形红斑，指间关节和腕关节疼痛，呈对称分布，初步诊断系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮的英文缩写是（）。A.HITVB.SLEC.ANAD.HDE.HLA【答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。91.患者女，双面颊和鼻梁部位呈蝶形红斑，指间关节和腕关节疼痛，呈对称分布，初步诊断系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮的特异性标志是（）。A.ANA