临床输血护理

关于临床输血护理1第1页，共55页，编辑于2022年，星期五2

有关输血的法律法规安全输血护理操作Sop掌握血液输注技术、方法掌握常见输血不良反应及主要抢救措施。熟悉血型知识、血液成分的适应症、禁忌证，了解经血液传播疾病的风险，保护自己免受感染护士应掌握的输血有关知识第2页，共55页，编辑于2022年，星期五3

血液的安全输注取决于受相容性实验血样采集的正确性血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性临床医生对输血治疗的合理选择，有效评估第3页，共55页，编辑于2022年，星期五4输血前受血者信息的核对确认输血技术的正确实施，输血过程中及输血后的监测

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血液的安全输注取决于第4页，共55页，编辑于2022年，星期五5

重视标本管理在检验医学中，只有输血前检验临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。标本搞错最常见第5页，共55页，编辑于2022年，星期五6

重视标本管理血标本面临的风险未认真核对受血者身份（采错样）放错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）采集血标本的方法错误,标本量不足、溶血、稀释（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）第6页，共55页，编辑于2022年，星期五7

重视标本管理血标本面临的风险配血用的血标本不能代表患者当前的免疫学状态血标本标记信息过于简单、涂改非医务人员或指定人员送标本第7页，共55页，编辑于2022年，星期五8

确保血液标本

的正确性制订并严格执行“血标本的采集与送检管理制度”第8页，共55页，编辑于2022年，星期五9

确保血液标本

的正确性采集血标本严格核对受血者身份（严禁以床头卡确认身份）第9页，共55页，编辑于2022年，星期五10

确保血液标本

的正确性一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本（存在血样注入到错误试管中的危险）第10页，共55页，编辑于2022年，星期五11患者在采集血标本后又转科或转床，需要输血时应重新采集血标本（有腕带可例外）

确保血液标本

的正确性第11页，共55页，编辑于2022年，星期五12如果两次血标本血型不一致，或血标本血型与申请单上的血型不一致，应重新采集血标本。

确保血液标本

的正确性第12页，共55页，编辑于2022年，星期五13

确保血液标本

的正确性

血标本能代表患者当前免疫学状态，必须是输血前3天之内的。第13页，共55页，编辑于2022年，星期五14

确保血液标本

的正确性将血样采集到输血科（血库）所要求的血样试管中。使用不抗凝或EDTA抗凝的血标本管。使用肝素和右旋糖酐要注明。

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确保血液标本

的正确性血样采集后，于受血者的病床边在在血样管上粘贴填写清楚、内容正确的标签。第15页，共55页，编辑于2022年，星期五16

确保血液标本

的正确性

再次核对受血者其他信息的一致性：受血者腕带或床位标签；受血者病历；填妥的用血申请单。第16页，共55页，编辑于2022年，星期五17

确保血液标本

的正确性

贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科，双方核对后交接登记签名确认。第17页，共55页，编辑于2022年，星期五18

确保血液标本

的正确性

输血科（血库）工作人员在检验前必须确认试管上的标签与申请单上的资料一致。第18页，共55页，编辑于2022年，星期五19

重视取血环节

配血合格后，由医护人员到血库取血，不得由患者家属取血，护工取血必须经过培训。第19页，共55页，编辑于2022年，星期五20

重视输血前受血者信息的核对确认

确保正确的血液输给正确的患者第20页，共55页，编辑于2022年，星期五21

输血过程的控制措施制订并执行《护士执行输血过程管理制度》强化受血者信息的核对及血袋的核查第21页，共55页，编辑于2022年，星期五22护士执行输血面临的风险未认真核对受血者身份（找错人）拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时）第22页，共55页，编辑于2022年，星期五23

正确的血液输给正确

的患者输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血第23页，共55页，编辑于2022年，星期五24

1、检查血袋中是否有溶血的迹象2、如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化3、检查是否有凝块4、是否有血袋破损或渗漏迹象5、血袋标签标识、有效期血袋的核查包括第24页，共55页，编辑于2022年，星期五25

正确的血液输给正确

的患者输血时，由两名医护人员带病历到床边核对患者资料，确认与配血报告单相符再次核对血液严格无菌操作技术用符合标准的输血器进行输血第25页，共55页，编辑于2022年，星期五26

重视输血过程控制及输血后的监测

第26页，共55页，编辑于2022年，星期五27血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低出现严重输血不良反应护士执行输血面临的风险第27页，共55页，编辑于2022年，星期五28

输血过程的控制措施制订并执行《护士执行输血过程管理制度》规范输血操作，加强输血患者的监测，认真做好护理记录第28页，共55页，编辑于2022年，星期五29

血液输注方法输血前用生理盐水冲洗输血管道连续输用不同献血者的血液时连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次血液内不得加入其他药物，如稀释只能用静脉注射用生理盐水第29页，共55页，编辑于2022年，星期五30

血液输注方法全血和悬浮红细胞输注前需将血袋反复颠倒数次输注时使用孔径为170um滤器的标准输血器

开始输注速度应较慢，约1-2ml/min，无输血反应，15分钟后可适当加快老年人、儿童及心功能不全的受血者输注速度宜慢。全血及悬浮红细胞的输注第30页，共55页，编辑于2022年，星期五31

血液输注方法洗涤红细胞的红细胞回收比率比悬浮红细胞低，估计成年人输注3个单位的洗涤红细胞可提高Hb10g/l或Hct0.03。洗涤后的红细胞均应保存在2℃~6℃并在24小时之内输注，如果采用开放式洗涤法，最好在洗涤后6小时内输注。

红细胞制品的输注（洗涤红细胞）第31页，共55页，编辑于2022年，星期五32

血液输注方法①如用手工浓缩血小板，多个单位合并后应尽快输注（一般在4小时内）②血小板在输注前不能在4℃储血冰箱保存③Rh（D）阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh（D）阴性妇女④应输注ABO同型血小板血小板制剂的输注第32页，共55页，编辑于2022年，星期五33

血液输注方法①新鲜冰冻血浆不能在室温下使之自然融化②融化后的冰冻血浆应尽快输注③要求与受血者ABO血型相同或相容，④输注前肉眼检查为淡黄色的半透明液体

冰冻血浆的输注输注剂量为每公斤体重10~15ml。通常首次剂量为10~15ml/kg体重，维持剂量为5~10ml/kg体重，输注速度不应超过10ml/min。第33页，共55页，编辑于2022年，星期五34

血液输注方法用于补充受血者的纤维蛋白原

输注时要求与受血者ABO血型相同

使用170µm标准输血器输注必须在37℃水浴中融化后6小时内输注冷沉淀的输注成人的常用计量为每次输8~10个单位（袋）儿童可按每10kg体重输2个单位计算。

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血液输注方法以输入与患儿血型相合的红细胞悬液为宜输血时特别注意血液的温度不宜过低速度不宜过快，输血前后所用的生理盐水应尽量少。以每次5ml/kg红细胞输入，可增加Hb20g/l，输血速度0.5~1.0ml/min新生儿输血足月新生儿Hb<145g/l，即为贫血

轻度145~120g/l，中度120~100g/l重度<100g/l第35页，共55页，编辑于2022年，星期五36

输血时限

全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，1U的RBC要在2小时内输注完毕。（室内温度过高要适当缩短时间）。第36页，共55页，编辑于2022年，星期五37

输血时限

血小板

收到后尽快输注，每袋血小板要在30分钟内输完。应以病人能够耐受的速度进行。第37页，共55页，编辑于2022年，星期五38

输血时限

冰冻血浆和冷沉淀

融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200mL血浆在30分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完。第38页，共55页，编辑于2022年，星期五39输血时要遵循先慢后快的原则。一般情况下输血速度为5ml/min。急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50~100ml/min。年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输注速度宜慢，1~2ml/min。输血开始前15分钟要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据需要调整速度。输血速度第39页，共55页，编辑于2022年，星期五40

一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温血液加温问题第40页，共55页，编辑于2022年，星期五41需要加温的情况为1、大量快速输血：成人大于50mL（kg•h），儿童大于15mL（kg•h），婴儿换血。2、患者体内有强冷凝集素。

血液加温问题第41页，共55页，编辑于2022年，星期五42加压输血在急性大失血时需要加速输血，加快输血的方法是加压输血：将血压计袖带围绕血袋，然后打气时袖带充气胀起来，便可起加压作用。将血袋卷起来用手挤压是一种简单的加压方法，但袋内的空气必须很少。采用专门设计的加压输血器。第42页，共55页，编辑于2022年，星期五43对每袋输注的血液,应在以下时段对患者进行监测:输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每30分钟，输血结束后4小时。输血患者的监测重点放在输血开始后的最初15分钟第43页，共55页，编辑于2022年，星期五44

输血患者的监测

监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况.

输血完毕应认真做好护理记录第44页，共55页，编辑于2022年，星期五45受血者的一般状况体温、脉搏、血压、呼吸频率，液体出入量需记录输血开始时间、结束时间输注全血或血液成分的种类和容量输血不良反应输血护理记录在受血者的病历上记录监测的情况第45页，共55页，编辑于2022年，星期五46溶血性输血反应症状寒颤发热烦躁低血压心率加快血红蛋白尿不明原因出血(DIC)体征焦虑胸痛输注部位疼痛呼吸窘迫腰/背痛头痛呼吸困难第46页，共55页，编辑于2022年，星期五47溶血性输血反应处理立即停止输血、扩容、利尿、监测血压及呼吸、肾上腺糖皮质激素治疗取病人血浆做游离血红蛋白测定必须检查反应后第一次尿核对配血试管标签、血袋标签复查血型及交叉配血试验DAT试验及不规则抗体的测定第47页，共55页，编辑于2022年，星期五48过敏性输血反应头痛、面部潮红、荨麻疹、瘙痒、红斑、呼吸困难，呕吐腹泻，重者出现支气管痉挛及喉头水肿。临床发生率1%；输入数毫升就可以出现。第48页，共55页，编辑于2022年，星期五49处理

抗组胺药：激素肾上腺素稳定后继续输血.第49页，共55页，编辑于2022年，星期五50输血个人防护1、在操作前应严格洗手或消毒，并戴好口罩、帽子，最好戴一次性手套操作，操作后必须洗手。2、若在操作过程中发生血液渗漏、溅出等情况，须先用含有效氯的消毒剂消毒污染部位或物体表面，再用流动水清洗。第50页，共55页，编辑于2022年，星期五513、操作人员一旦被带血的针头刺伤皮肤时，应