心理咨询师职业资格课程（二级技能）第二章 心理咨询技能：第六单元 认知行为疗法

第二章 心理咨询技能主讲教师 葛喜平心理咨询师职业资格课程（二级技能）第一节 个体心理咨询方案的实施第一单元第二单元第三单元第四单元第五单元第六单元第七单元第八单元系统脱敏法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法

认知行为疗法求助者中心疗法远期疗效评估第六单元 认知行为疗法学习目标：掌握认知行为疗法的基本理论和治疗技术。二、 一、工作程序 学习目标三、 四、

相关知识 注意事项第六单元 认知行为疗法合理情绪行为疗法（REBT）埃利斯认知疗法(CT)贝克和雷米认知行为疗法(CBT)梅肯鲍姆定义：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。认知行为疗法的特点1.求助者和咨询师合作关系2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果3.强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗二

.

工

作

程

序咨询师诊断教育来访者反省学习1.

建立咨询关系2.

确定咨询目标咨询的

根本目标

就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来3.

确定问题——提问和自我审查的技术由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省4.

检查表层错误观念：建议，演示和模仿所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直觉、具体的解释对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术建议建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关演示鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察模仿让求助者观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动5.

纠正核心错误概念：语义分析技术语义技术主要针对求助者错误的自我概念1.

灾变祛除2.

重新归因3.

认知重建表层错误观念与核心错误观念表层/边缘错误观念 对不适应行为的具体直接的解释核心/深层错误观念抽象的与自我概念相关的命题灾变祛除重新归因认知重建语议分析技术一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法主要针对求助者错误的自我概念方法：把主语位置上的“我”换成与我相关的更为具体的事件和行为表语位置上的词必须能根据一定的标准进行评价语义分析技术我是一个毫无价值的人。我上次做的那个事情是毫无价值的。我是一个很笨的人。我的智力不高。我不如人家。我在人际交流这方面不如人家。我能力不行。我的记忆力这段时间不如以前了。6.

进一步改变认知：行为矫正技术咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常被他所忽视的情感体验，这些改变对求助者认知观念的改变具有重要作用在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极情绪，什么是成功的行为，而且学会了如何获得这些体验方式7.

巩固新观念：认知复习所谓认知复习，就是以布置作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸目

的认知治疗的目的和原则就是要充分调动求助者内在潜能来进行自我调节，这就是说求助者自身的任务还没有完成，还有进一步的工作要做，这就是认知复习（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习的程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体的工作程序：通过角色扮演和想象，使求助者面临一种可以引发焦虑的情境要求求助者评价他们的焦虑水平教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法让求助者注意重新评价后的焦虑水平理论基础重视求助者的潜能检验自动想法：苏格拉底对话经验验证家庭作业收集数据记录活动不同解释梅肯鲍姆的行为认知矫正技术压力接种训练与求助者建立工作关系；改变求助者对压力本质的理解。概念阶段交给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。技能获得和复述阶段应用和完成 •

帮助求助者将治疗情境中发生的改变阶段

迁移到现实生活中，并将之维持下去。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术雷米的认知治疗理论（一）基本原理贝克的认知疗法：共同感受、自动

化思维、规则三．相关知识理论基础共同感受解决日常生活的工具，是知觉和思维的过程，包括获取信息，结合经验提出问题和假设，进行推理，得出结论，加以验证等。自动化思维使用共同感受时

很像自动化反应，很多判断、推理

和思维显得跳跃。规则成长过程中习得的社会认可的行为准则。产生认知歪曲形成思维习惯过分按照规则办事贝克的七种歪曲认知没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境主观推断选择性概括过度概括

夸大和缩小个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是／就是两个极端来对经验进行分类个性化贴标签和错贴标签极端思维五种具体的认知治疗技术识别自动性思维：提问、演示、模仿识别认知性错误：概念和抽象性的错误真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心去中心化：帮助求助者发现自己并非别人注意的中心忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的监控，发现情绪的波动特点我让人失望。我毫无价值。我是个失败者。我一事无成。我不可能干好这件事。我的将来毫无希望。雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，

即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。但如果说贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，那么雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的中心-边缘梅肯鲍姆认知行为矫正技术理论基础：自我言语表达的改变，内部言语、认知结构和行为相互作用一．自我观察二．新的对话三．新的技能认知行为疗法可以有效的解决：一般心理问题抑郁性神经症焦虑症恐怖症考前紧张焦虑情绪的激怒慢性疼痛的求助者四.

注意事项贝克等关于认知加工的观点（一）人作为认知加工系统，加工容量有限人们是按照各自的习惯方式去认识自己和世界，根据自己对事件的判断和解释处理事情，用自己构造的想象和预期来推测事情的发展和未来而内外环境信息多种多样，或信息过少，或含混不清，

或短期内信息过多，都造成了信息加工系统发生紊乱

或认知发生曲解的可能这个意义上说，认知不发生错误的人是极少的贝克等关于认知