医学类专业学位学生的专业偏见与专业教育

医学类专业学位学生的专业偏见与专业教育

随着全球医学环境的变化，兽医学人员的持续短缺，病人及其需求的复杂性，今天的兽医人员需要专业人员。他们不仅拥有更广泛、更复杂的专业知识和技能，还需要与专业团队合作的能力。美国医学学会(IOM)提出医学专业学生必备5大能力之一是跨专业团队中有效工作的能力。跨专业教育(IPE)是两种或两种以上专业互相向对方学习以改善合作和服务质量。IPE可以改善跨专业交流,使学生能够胜任团队工作。新世纪医学卫生人才培养报告中的教学改革建议,要促进跨专业和跨行业教育,打破专业界限和等级制度,组成高效团队进行合作。为了提高医学类各专业本科生的职业素质和跨专业合作能力,我院于2012年9月起在医学类各专业本科生中开设了IPE项目——健康保健团队合作课程,取得了较好的效果,现报告如下。1项目准备1.1要备好的条件承担本项目教学的4位教师均具有硕士及以上文凭,且不仅有精深的医学专业知识,还具备较好的英文阅读能力。因为目前国内尚未开设过IPE类似项目,无现成教材可参考借鉴,教师在准备讲义时存在一定的困难,因此要求教师在广泛阅读外文文献的基础上,结合自己对IPE的理解,形成本项目的独特教学理念,提炼出本项目的主要教学内容,自行编写讲义。1.2日本ipe知识在我国基本项目内容在参考美国华盛顿大学TeamSTEPPS项目、美国纽约州立大学DTBI项目的基础上,融入了人文学科知识,主要内容包括:IPE的概述、跨专业团队合作、沟通、领导力、情景监控、互相支持、跨专业团队行动计划。沟通、领导力、情景监控、互相支持是本项目的核心内容,主要教授团队合作的技巧,如沟通的ISBAR技巧(介绍、现况、背景、评估、意见),如图1所示。2教师的教学与技法本项目面向所有年级、医学类各专业的本科生,每学期开设,作为医学类各专业学生的素质文化公选课,总学时为24学时。其中理论讲授7.5学时,讨论与以团队为基础的教学法(TBL)12学时,技能训练4.5学时,学分为1.5学分。本次项目选修学生人数为19人,分别为临床8年制4人,临床5年制1人,护理专业3人,基础医学3人,康复治疗3人,化工专业2人,药学院1人,口腔医学1人,预防医学1人。2.2操作技巧本项目的教学方法:1理论讲授法:主要讲解相关的概念及技巧,在理论讲授的过程中,穿插图片、视频,适时分享临床真实案例,以激发学生的学习兴趣和热情,加深学生对相关概念及技巧的理解;2案例讨论法:通过文字或视频展现临床案例,学生分组讨论,并依次分享讨论结果;3TBL教学法:学生在首次课上组成跨专业健康保健团队,成员在接下来的项目中维持不变。每个团队至少有护理学和临床医学学生各1名,每个团队人数最好为6~8人,不超过10人。各团队设计并实施一个团队行动计划,共同完成一份书面报告,并课堂汇报行动计划;4技能训练法:每节课结束理论讲授部分后,会给予大量时间练习课堂教授的沟通、领导力、情景监控、互相支持等技巧,使学生能将理论运用于实践,加深对理论知识的理解。2.3不标记评价2.3.1教师评价项目结束后,自设调查问卷,问卷共包括10个项目,每个项目分5个等级,9.1~10.0分为优,8.1~9.0分为良,7.1~8.0分为中,6.1~7.0分为及格,≤6.0分为差,由选课的19位同学对所有授课教师进行不记名评价。2.3.2学生评价对学生评价包括:1个人反思:主要考核学生对本项目主要理论知识的掌握情况,学生从本项目中的收获,以及对本项目的想法和建议。2团队行动计划书面报告:一个团队共同完成一份,要求是医学相关的主题,格式不限,文字不限。3团队行动计划课堂汇报:教师从各团队中随机抽选1位学生上台汇报,汇报形式不限,可以是微电影、海报、PPT等。4平时成绩:包括每位学生的出勤情况和课堂参与度。3%是新闻描述为4.33分,5.在情况下,知识分布在5.本项目教师评价结果均达到了“优”。参加项目的学生期末成绩最高分为93分,平均成绩为84.37分。在学生的自我反思中,有16人提到本次项目提供了与其他医学相关专业同学的交流,有15人次提到本次项目对未来职业生涯有帮助,有6人次提到了沟通和情境监控技巧很有用,有4人次建议项目中应增加实践和训练机会,有3人次建议将项目时间安排得更紧凑。4讨论4.1提升专业合作能力,培养职业精神在医学教育中非常有必要进行IPE。由于传统医学教育培养的是专业化人才,并不能为学生提供跨专业团队合作的机会,也难以提升学生的沟通和团队合作能力,而专业人员间缺乏有效的沟通和团队合作会导致医疗差错,降低患者照顾质量,并导致低估其他专业对患者照顾的贡献。本项目能培养不同专业学生间的相互信任与尊重,消除专业成见,提升学生的沟通和合作能力,促进医学生获得健康保健团队合作技能和相关知识。目前,全球已有42个国家相继开展了IPE的项目或研究,我国香港也于2010年首次进行了小样本IPE研究。本项目是我国内地首次开设IPE项目,意义非凡。4.2任课教师对本身编写校本文献的义务本项目的开设对教师素质提出了一个全新的要求。由于本项目在国内是首次开设,项目内容、教学方法、教学评价等都需要由任课教师在广泛阅读外文文献的基础上,自行编写教学大纲和讲义,这是一个艰巨的挑战。除此之外,本项目内容涉及知识面广,教学方法多样,这要求任课教师不仅具备精深的医学专业知识,还应具备扎实的教育学知识和人文科学知识。4.3医学类专业学生团队的构成在第一次课的“破冰行动”中,教师通过引导学生表达对自身专业、其他专业角色和职责的认知,使学生初步了解医学类各专业的角色和职责;在整个项目中,由6~8名各专业学生组成团队,以团队的形式完成项目中的讨论、技能训练和团队行动计划。每位同学在参与项目时,都要进行跨专业沟通,并向其他成员展示自己专业的角色和职责,最终使医学类各专业学生相互理解各自的专业角色和职责,消除专业偏见。4.4理论以项目与实践相结合在首次课上,学生便组成跨专业健康保健团队,每个团队中至少要有1名医学和护理学两个专业的学生。每次课上,教师花费1/3的时间讲授理论知识,剩下的时间让团队参与技能训练和案例讨论,练习将理论应用于实践;在项目后期,各团队自行设计并实施一个与医学相关的团队行动计划,使学生有机会实践沟通等技巧,解决冲突,最终实现团队目标。而沟通和角色澄清是跨专业合作的核心能力,因此该项目能培养医学类各专业本科生的跨专业团队合作能力。4.5培养团队合作能力由于本项目的最终目标是消除专业偏见,培养团队合作能力,因此学习对象可考虑扩大至医院的医务工作者。由于本项目的教学理念是以学生为主导,理论讲授时间仅占1/3,因此可考虑将本项目转