医院培训课件：《腰椎间盘突出症患者中医健康教育》

腰椎间盘突出症患者

中医健康教育目录一、腰椎间盘突出症简介

二、腰椎间盘突出症的中医护理方案

三、腰椎间盘突出症的中医健康宣教

四、腰椎间盘突出症的预防腰椎间盘突出症简介

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高，约占95％。发病率

腰椎间盘突出症发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁引以上则更高。青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化。病因及发病机制椎间盘退行性变

是根本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是推间盘突出的诱发因素遗传因素先天性椎管狭窄妊娠诱因突然的负重或闪腰腰部外伤姿势不当腹压增高寒冷或潮湿椎间盘椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。作用：连接上下椎体缓冲减震维持脊柱生理弯曲病理和分型检查：手法检查：下肢直腿抬高试验和加强试验X线检查CT、MRI中医护理方案：常见症候要点(一)血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。(二)寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。(三)湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。(四)肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳厕加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。中医护理方案：常见症候要点常见症状/症候及护理措施（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5.骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。6，遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。常见症状/症候及护理措施（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度。3，麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。5，遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。常见症状/症候及护理措施（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。4保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。中医特色治疗（一）腰椎整复（二）腰椎牵引（三）围手术期护理（四）中医特色技术功能锻炼第一阶段下肢肌力锻炼：防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。1、仰卧位直腿抬高运动、双下肢踩单车式的蹬腿锻炼功能锻炼第一阶段2、踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。功能锻炼第二阶段主要做腰背肌锻炼1、五点支撑法：平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬高，保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。功能锻炼第二阶段2、三点支撑法：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起尽量抬高，保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。功能锻炼第二阶段3、飞燕式锻炼：俯卧于硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面的面积尽量小，呈飞燕状，保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。功能锻炼第三阶段

指导患者正确使用腰托，避免活动时造成脊柱扭曲。根据患者的体型选择合适的腰托，一般上缘达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。症状较重时应随时佩戴。腰椎间盘突出症的预防养成良好的生活习惯学会合理用力加强腰背肌肉锻炼调整驾驶座椅改善工作姿势，注意劳逸结合和保暖腰椎间盘突出症的预防适当锻炼：例如八段锦腰椎间盘突出症的预防坐姿端正，不要斜靠椅背腰椎间盘突出症的预防伏案工作坐正坐直，不弯腰驼背腰椎间盘突出症的预防双脚前后错开起坐，不要并齐起坐腰椎间盘突出症的预防要蹲下拾物，不要直腿弯腰搬物护理难点自觉改善不良习惯依从性差解决思路：1、加强康复保健知识宣教，告知不良习惯对疾病的影响，增强自我保健意识。2、发放健康教育