影像科的应急预案

辅助科室发现患者心肌梗塞的急救预案【急救预案】1、启动此急救预案的条件：（1）患者忽然出现胸骨后压迫性或窒息性疼痛，疼痛持续时间超较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷等症状；（2）描记心电图成心肌梗塞波形。2、就地急救，让病人绝和药品前来急救。对卧床休息；吸氧；同时呼救急救人员携带急救设备。3、检测血压、脉搏等生命指征；松解领口和腰带；注意保暖；室内保持安静和空气流通。4、镇痛：舌下含硝酸甘油片毫克(除非收缩期血压<90mmHg心率<50次/分或>100次/分)，或速效救心丸10粒含服。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓和。5、建立静脉通路。硝酸甘油5—10mg加入5%GS250ml静滴（收缩期血压<90mmHg心率<50次/分或>100次/分慎用；糖尿病患者加胰岛素4u)，根据血压调滴速。6、阿司匹林抗血小板治疗：若无禁忌证，立刻嚼服阿司匹林300mg。7、若如病人忽然意识丧失、大动脉搏动消失，立刻进行心肺复苏术。8、根据病人状况，适时配合急救人员用平车护送患者到急诊科或导管室继续急救，如完善检查，纠正休克、心力衰竭、心律失常、溶栓或PTCA等。9、与急救人员及收治科室做好患者的交接工作。10、参加急救人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格核对，做好用药统计，并保存多个药品安瓶及药瓶。【程序】就地急救→呼喊救护人员→吸氧、检测血压、脉搏→镇痛→建立静脉通路→口服阿司匹林→急诊人员进一步急救→护送至急诊室或导管室→做好交接。辅助科室发现患者急性左心衰的急救预案【急救预案】1、病人忽然出现心悸、严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等急性左心衰的症状时启动此预案。2、就地急救，同时呼喊急诊科携带有关急救器材参加急救。急救原则:镇静、给氧、强心利尿、扩血管、解痉平喘、主动治疗原发病。3、体位：取坐位或半卧位,两腿下垂，减少回心血量。4、高流量吸氧。5、5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者加用胰岛素4u）立刻开辟静脉通路。6、镇静：吗啡5mg肌肉注射。严重发绀,COPD或老年患者慎用。7、利尿：速尿20mg静脉推注。可15～20分钟重复。8、强心剂使用：西地兰mg加入25%葡萄糖注射液20ml（糖尿病患者加用胰岛素4u）静脉推注（超出10分钟）。低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用。9、血管扩张剂使用：（1）硝酸甘油mg舌下含化。（2）硝酸甘油5—10mg加入5%GS250ml静滴，或硝普钠10mg加入5%GS200ml静滴,从15-20ug/min渐增,至症状缓和或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。（3）酚妥拉明10～20mg加入5%GS200ml静滴，开始剂量掌握在min。10、解痉平喘：氨茶碱加入500ml的液体中静滴。11、其它：激素及抗生素的使用；四肢加用止血带；主动治疗原发病等。12、急救中根据病人状况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续急救。13、与急救人员及接受科室做好患者的交接工作。14、参加急救人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格核对，做好用药统计，并保存多个药品安培及药瓶。【程序】就地急救→呼喊急救人员→吸氧、摆体位、开辟静脉通路→镇静、强心、利尿→扩血管等→急诊人员进一步急救→护送至急诊室或病房→做好交接。辅助科室发现患者心绞痛的急救预案【急救预案】1、患者忽然出现胸骨后压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感”，或伴恶心、呕吐、出汗等症状，每次发作数分钟者，启动此预案。2、立刻停止活动，检测血压、脉搏等生命指征；同时电话呼喊急诊科。3、舌下含化硝酸甘油毫克或含化速效救心丸10粒。4、必要时建立静脉通路。5、与急救人员做好交接患者工作。【程序】就地救治→呼喊救护人员→安静，检测血压、脉搏→镇痛→建立静脉通路→与急诊人员做好交接。辅助科室发生患者过敏性休克的急救预案【急救预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立刻停用引发过敏的药品，就地急救。予以高流量氧气吸入，为4l/min，保持呼吸道畅通，并快速电话呼喊急诊科携带有关急救器材进行急救。2、快速建立静脉通道，予以抗过敏药品。（1）用生理盐水250ml快速建立静脉通路。必要时建立两条静脉通路。（2）立刻皮下注射肾上腺素，小儿酌减。症状如不缓和，可每20～30分钟皮下或静脉注射mg，直至脱离危险，注意保暖。（3）地塞米松10mg静脉注射，并监测患者脉搏、血压。3、抗休克治疗（1）当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，予以升压药品如多巴胺、间羟胺等，并严格控制滴速。（2）补充血容量，纠正酸中毒。可予以5%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。（3）加大地塞米松或氢化可的松的剂量加糖液内静点。4、协助急救人员做好进一步救治工作，如准备好多个急救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药品等)5、患者出现心跳骤停时，立刻行心肺复苏术。6、根据病人状况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续诊疗。7、参加急救人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格核对，统计急救用药，并保存多个药品安瓶及药瓶。8、与急救人员及收治科室做好病人的交接工作。【程序】立刻停用此药→平卧、吸氧→皮下注射肾上腺素→建立静脉通路→补充血容量→其它抗过敏药品→发生心脏骤停行心脏复苏→护送患者到急诊科或病房继续诊疗→做好病人交接。辅助科室发生患者突发心跳呼吸骤停的急救预案【急救预案】1、发现患者忽然意识丧失，大动脉搏动消失立刻就地急救，捶击心前区，并就近呼喊医务人员协助急救、紧急呼喊急诊科人员携带必要的急救器材参加急救。2、把患者仰卧位摆放于地面或硬板床上，头偏向一侧，去除口鼻内分泌物和异物，仰头抬颏法开放气道；有条件应尽快行气管内插管，使用复苏器或呼吸机辅助呼吸。3、立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救方法，先给5组30：2的CPR。4、快速建立静脉通道，最佳开辟2路静脉通道。必要时应用肾上腺素1mg静脉推注，每3至5分钟重复一次。5、急诊科急救人员到场，立刻采用进一步急救方法，如气管插管、心电监护、电除颤、药品复律、纠正酸中毒与电解质紊乱、脑复苏等一系列急救方法。辅助科室人员继续协助急救。6、根据病人状况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续急救，半途不得间断急救。7、急救期间应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，并随时做好有关急救观察统计。8、参加急救人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格核对，做好用药统计，并保存多个药品安瓶及药瓶。9、和急救人员及接诊科室做好病人的交接工作。【程序】就地急救→呼喊救护人员→畅通呼吸道→规范CPR→建立静脉通路→急诊人员进一步急救→护送至急诊室或病房进一步救治→做好交接。突发事件应急预案一、防止1、医疗卫生行政法规的学习：（1）认真组织各项医疗卫生法规的学习。涉及上级下发的各类行政法规、管理法律、放射科各项管理和科内各部门（普放、CT室、MRI室、DSA室）的规章制度。每月组织一次由全科医技人员参加的关开《医疗事故解决条例》的学习讨论会。2、科内医技人员需要常年个人自学《放射科诊疗常规》每1～2月以部门为单位，分组分块集中学习，并进行考核。3、放射科多个新知识、新技术、新办法的临床应用，先由项目负责者事先介绍，大学共同窗习。项目开展前应口或书面对科主任报告，充足理解其副作用或并发症，有难度或风险者需上报医务处。4、岗位技能培训：（1）新职工（也涉及进修生及硕士）进科后进行1～2周的岗前培训。由科主任监控，具体由技师长、医教研干事等对新职工行职业道德、岗位职责、医疗常规、教学和科研等进行宣传教育。按规定进行多部门的轮转，定时考核。（2）健全科内各级医技人员、进修生、硕士的岗位培训制度。约六个月一种周期进行多个岗位的轮转，建立考核制度，定时考核，增强每位职工的岗位责任感。重要岗位实施专人专管，责任到人，奖罚分明。（3）科内各级医技人员在医疗工作中，需纯熟掌握多个影像检查的操作技能，上级医师指导下级医师，每七天组织1～2次为住院、进修医师安排的专业操作技能知识讲座。5、医疗质量的监控：（1）为避免和防止医疗事故的发生，应健全放射科的各项医疗工作规章制度，重在管理，严格按照诊疗常规办事，格守医疗服务职业道德。各级医技人员应切记岗位职责，在工作中严格恪守机房摄片、登记、借片、读片、报告书写、核片等制度，奖罚方法跟上。（2）将科内各项医疗工作规章制度的明文细节罗列归档，由专人保管，由科主任监控，各部门技术组长、技师长、医疗干事负责执行，各自互相监督，奖罚分明。二、处置：1、医疗事故报告程序：（1）科内成立由科主任挂帅，有关人员参加的医疗事故分析小组。（2）科内医技人员在医疗过程中发生或发现医疗事故或可能引发医疗纠纷的行为，当事人应立刻向有关人员阐明状况，科内领导及时解决或上报医务处。2、急救方法：（1）各机房充足备足各类急救药品，每月由专人负责检查。（2）如IVP、CT增强或DSA等检查中患者发生过敏反映，当班技术人员及经治医师应立刻进行现场急救，同时以最快的速度告知麻醉科组织急救。3、整治方法：发生医疗事故或纠纷后，科内将分析因素，吸取教训，健全制度，立刻采用有效方法进一步避免类似事故的再次发生。放射科PACS紧急预案一、放射科网络故障：（即全部服务器都无法连通/无法传输影像）1、立刻报修计算机中心2、在网络故障恢复前采用手工流程进行摄片检查登记使用临时号码拍片（具体号码为L+检查类型+机房号+数字，例如：x-ray三机房就为Lx301、Lx302、Lx303…..以这类推），同时在申请单地址栏上统计该病人磁卡号码方便网络故障排除后，将手工临时放号病人归入RIS。3、病人在摄片检查后，进行胶片打印随即交由报告医生阅片并手工书写报告。4、在网络故障排除后，根据病人申请单上统计下的磁卡号及该病人的X线号码，将临时号码修改为正式X线号码后并将对应影像上传Uniserver5、按正式影像号扫描申请单，并在RIS中书写并完毕正式报告。二、His服务器维护或故障1、已有X线号码的老病人不受影响，按常规流程进行登记、摄片、报告流程。2、初次接受检查的新病人，划磁卡后病人信息栏为空，此时手工输入病人姓名、生日、地址等信息后，即可产生新号码，剩余环节按正常流程操作。三、Uniserver（放射科影像服务器）维护或故障（影像无法上传，也无法在医诊疗工作站调阅）1、登记、摄片可按正常流程操作2、门诊机房将影像全部传至PFuni5工作站备份，待设备恢复后上传图像书写报告。3、病房和急诊机房将影像全部传至PFuni4工作站备份，待设备恢复后上传图像。4、因急诊病人需要半小时出临时报告，急诊报告医生可先调阅PFuni4工作站上的影像书写报告，并在报告留言栏注明“服务器故障，图像没有上传”，待影像上传后擦除。四、Ris服务器维护或故障：解决办法同网络故障五、设备故障造成病人影像丢失1、如病人尚未离开，尽快为其重拍，并由影像报告室及为其重拍的技师向其解释清晰，尽量获得病人谅解。2、如病人已经回去，将申请单交由影像报告室，由影像报告室负责告知病人前来重拍。3、维修组和网管负责与厂家配合查出影像丢失因素及修复。大型医疗设备故障应急预案一、目的本预案重要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调节工作流程，完毕对应的医学检查，确保正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。二、总则当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由对应岗位上机医师和技术人员进行简朴处置，内容涉及：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行涉及重新启动在内的简朴故障排除办法。同时应告知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）有关技术组长；（4）科