居家养老照护师职业技能标准

居家养老照护师职业技能标准1范围本标准规定了居家养老照护师标准要求及技能、涉及居家养老术语和定义、居家养老管理人员、居家养老照护师、职业道德、基本礼仪、操作技能、特殊事件处理及消防安全知识的掌握。本标准适用于居家养老照护师。2规范性引用文件下列标准及文件对于本标准是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改的）适用本标准。GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范GB50140建筑灭火器配置设计规范SB-T10474-2008餐饮业营养配餐技术要求MZ/T039-2013老年人能力评估3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1老年人指六十周岁及以上的人。3.2居家养老照护居家养老照护是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、医疗保健、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面的一种照护服务形式。3.3居家养老照护师指具有合法从业资质并依法从事居家养老照护的专职或兼职人员，居家养老照护师按初、中、高级、技师服务四种等级分类。4居家养老照护管理人员的职责标准4.1在管理工作中，思路明确，规划合理，并有实施和落实规划的具体方案。4.2能制定居家养老照护的各项规章制度并能监督制度的落实。4.3做好网络信息化平台建设，在信息资源方面要有计划、有组织的分析全国居家养老照护服务“标准”的执行情况。4.4爱护、培养吸纳人才，让居家养老照护服务业不断扩展、不断壮大。4.5能聆听不同意见，敢于承认错误，善于分析问题，总结问题。4.6招募、培训和管理居家养老照护员并能向所需老人选派照护服务人员。4.7招收居家养老照护人员、级别，工资、保险、工作时间等要讲清楚，不要含糊不清。4.8建立相应的安全机制，入职人员证件真实，身体健康及心理健康（经心理健康测试）、体检健康证明。4.9与入职人员签订劳动合同及相关服务协议，与被照护老人签订照护服务协议。4.10建立一套详细、规范、完整的辖区居家养老照护服务信息，做好各项数据的统计。4.11对辖区老人家庭基本情况，身体健康状况做好评估，做好记录分析，存档保存。4.12建立志愿者服务的规章制度并有激励措施。4.13定期带领团队学习消防知识及实战演练，做好记录，发现问题及时解决。4.14正确对待及处理突发事件，如新冠的防控；洪水、地震等发生时对老人的保护措施，煤气中毒的简易处理方法等。4.15管理人员全力支持居家养老照护员的工作，特别是照护员受到委屈时要安慰和支持他们。4.16做好被服务老人的回访及反馈信息。4.17做好各类费用的使用，账目明细，真实合理，合法合规。5居家养老照护师要求居家养老照护师按初、中、高级、技师四种等级分类。5.1居家养老照护师（初级）申报条件5.1.118-55岁中国公民，性别不限，具有小学以上文化程度，身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活协调，语言流畅，通俗易懂。遇事表达清楚，听力正常，视力、色觉正常。5.1.2经本职业初级正规培训达到标准学时，考试合格，取得资格证书。5.1.3在本职业连续工作2年以上，并参加考试合格取得资格证书。5.2居家养老照护师（中级）申报条件5.2.118-55岁的中国公民，性别不限，具有初中文化程度，身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活，协调。语言流畅，通俗易懂。遇事表达清楚，听力正常，视力、色觉正常。5.2.2取得初级资格证书，养老照护服务工作连续2年以上，经本职业中级正规学习培训达到标准学时，考试合格，取得中级资格证书。5.2.3取得初级资格证书，连续在本专业工作服务3年，并参加中级考试合格，取得中级资格证书。5.2.4在医学院校、护理院校、老年康复专业学校、中等以上职业学校本专业正式毕业，已取得毕业证书及中级资格证书。5.2.5连续在养老照护服务工作5年以上，并参加中级考试合格，取得中级资格证书。5.3居家养老照护师（高级）申报条件5.3.118-55岁的中国公民，性别不限，具有高中文化程度，身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活，协调。语言流畅，通俗易懂。遇事表达清楚，听力正常，视力、色觉正常。5.3.2已取得中级资格证书，居家养老照护服务工作连续2年以上，经本职业高级正规学习培训达到标准学时，考试合格，取得高级资格证书。5.3.3取得中级资格证书，连续在本职业工作服务3年，并参加高级考试合格，取得高级资格证书。5.3.4在医学院校、护理院校，老年康复专业院校，中等以上职业学校本专业毕业，（由国家人力资源部和社会保障部门认定）已取得毕业证书及高级资格证书。5.3.5其他专业专科毕业生，已取得养老照护服务中级资格证书，从事本职专业2年以上，参加高级考试合格，取得高级资格证书。5.3.6在养老照护服务业工作7年以上，并参加高级考试合格，取得高级资格证书。5.4居家养老照护（技师）申报条件5.4.118-55岁的中国公民，性别不限，具有高中和相当高中文化程度，身体健康、心理健康，情绪稳定，四肢动作灵活，协调。语言流畅，通俗易懂。遇事表达清楚，听力正常，视力、色觉正常。5.4.2已取得高级资格证书，居家养老照护服务工作连续3年以上，经本职业高级正规学习培训达到标准学时，考试合格，取得居家养老照护技师资格证书。5.4.3取得高级资格证书，连续在本职业工作5年，并参加居家养老照护技师考试合格，取得居家养老照护技师资格证书。5.4.4在医学院校、护理院校，老年康复专业学校，中等以上职业学校本专业毕业，已取得毕业证书或高级资格证书的，并参加居家养老照护技师培训学习，达到标准学时，考试合格，取得居家养老照护技师资格证书。5.4.5其他专业专科以上学历毕业，已取得养老照护服务高级资格证书，从事养老照护服务2年以上，参加技师考试合格，取得养老照护技师资格证书。5.4.6连续在养老照护服务业工作7年以上，并参加技师考试合格，取得技师资格证书。5.4.7有一定的教学和授课能力，已取得养老照护高级资格证书2年，并从事老年照护服务工作的，参加技师考试合格，取得养老照护技师资格证书。6居家养老照护师职业技能标准6.1依据MZ/T039-2013老年人能力评估3.2项表1和5项，对养老照护服务对象进行基本评估，得出其能力等级结果。6.2职业道德6.2.1尊老、敬老，助老、以人为本，关爱老人，处处事事从老人的根本利益出发，并能满足老人的合理要求。切实保证老人的利益，让每位老人都能体会到全社会对他们的尊敬和关心。6.2.2服务第一，把工作放在首位，想老人所想，急老人所急，全心全意为老人提供优质服务，热爱居家养老服务这份工作，并用严肃的态度对待这份工作。6.2.3遵照法律、法规，严格要求自己，积极进取，精益求精，不断提升自己的道德素质及服务技能水平。6.2.4尊重老人的生活习惯、宗教信仰及保护老年人的个人隐私。6.3居家养老照护师的基本礼仪6.3.1居家养老照护师行为规范，包括服饰打扮、接人待物、言谈举止、和声细语、语言流畅，通俗易懂、礼貌待人。交流时用尊称，与老人交流时要及时观察表情及眼神。6.3.2着装整洁大方，尽量留短发，如留长发工作期间长发盘起，避免披肩发。面部淡妆，双手干净，不留长甲，不涂指甲油，甲下不留污垢，身体不要有异味，工作期间不吃大蒜、大葱及有特殊味道的食物。6.3.3入户后包要轻放，选好放包的位置。衣服颜色清淡得体，鞋袜轻便。6.3.4对老人及家属主动热情，文明礼貌，尊称在先。6.3.5坐有坐相，站有站姿，决不能在老人家沙发上半坐半躺。6.3.6与老人沟通时正视对方，认真倾听老人叙述的事情，在老人讲故事时不要随便打断，表扬或夸奖老人时一定要有度。6.3.7以最优礼仪形式和最短的时间和老年人沟通，并取得老人的相信及认可。如卧床老人要弓腰和老人讲话，坐轮椅的老人要半蹲位和老人说话。6.3.8语言规范，称呼对方应以“大姨、大妈、大爷、叔叔、您好！要学会介绍自己。与老人聊天时，要轻声细语，吐字清楚，节奏不快不慢，语调不高不低。让老人听起来非常舒服。6.3.9如需陪老人吃饭，先给老人把饭菜分别盛好，用公筷给老人夹菜。6.4居家养老照护师安全6.4.1入户后必须清楚了解住宅安全消防通道。6.4.2熟悉家用灭火器的所放位置及有效期。6.4.3保持健康，工作严谨，鞋子合脚，地面清洁干燥，不存杂物，预防自己和老年人跌跤滑倒。6.4.4观察老人家门槛两边是否有安全防滑垫，卫生间是否有洗浴固定安全扶手，马桶两边是否有安全扶手。6.4.5卧床老人翻身及更换体位时，注意用力均衡，防止肌肉拉伤。6.4.6如老年人患阿尔茨海默病（老年痴呆症）或有老年精神躁狂症的，要保护好老人和自己，互不受到伤害。6.4.7老人床边安装智能呼叫器，老人手腕佩戴智能呼叫器，出现意外事件及时呼叫。6.4.8工作期间做好录音或录像，学会保护自己。6.5饮食要求6.5.1能够根据饮食结构与成分不同，区别所适用的老人，并了解老人是否有某种食物过敏史。6.5.2普通饮食：适应消化功能正常，无慢性疾病、营养平衡的老年人。6.5.3软质饮食：消化功能差，咀嚼不便，牙齿功能不好，消化道术后的老年人。6.5.4半流汁饮食：口腔、消化道疾病，体弱，消化道术后的老年人，给以半流汁、无刺激性、纤维少，营养丰富并少食多餐。6.5.5流汁饮食：口腔、食管、胃癌疾病的老年人，流汁易吞咽、易消化，无刺激性。6.5.6高热量饮食：用于热能消化较高的疾病，如甲亢、结核、大面积烧伤、肝炎等（牛奶、巧克力、蛋类）。6.5.7高蛋白饮食：高代谢疾病，烧伤，结核、肿瘤、贫血、甲亢、术后、低蛋白血症。6.5.8低蛋白饮食：限制蛋白摄入的病人，急性肾炎、尿毒症、肝昏迷、应多蔬菜及高维生素饮食。6.5.9低脂肪饮食：高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症、肝胆疾病，少油、低脂、少蛋黄饮食。6.5.10低盐饮食：高血压、冠心病、肾炎、肝硬化，每日食盐不超2克，不吃腌制的食品。6.5.11低糖饮食：糖尿病及糖尿病并发症的老年人，低糖、低碳水化合物饮食，包括含糖量较高的水果。6.5.12高纤维饮食：便秘、肥胖、高脂、糖尿病的老年人，高纤维饮食。6.5.13痛凤病人饮食：禁忌含嘌呤较多的食物，如啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品等。6.6饮食环境6.6.1室内清洁整齐，空气新鲜，环境舒适。6.6.2餐桌整洁，餐具干净，摆放有序。6.6.3室内温度适宜，不要太热也不要太冷。老年人舒适即可。6.6.4餐厅定期消毒（掌握室内消毒方式方法）。6.7饮食姿势6.7.1能自理的老人尽量高桌、高凳饮食，不要坐太低。6.7.2卧床老人饮食时应取坐位或半坐位，床上餐桌放置牢固，餐桌整洁，餐具干净，摆放有序。6.7.3对不能取坐位或半坐位的卧床老人，饮食时垫布铺好，把头侧向一侧，用勺慢慢喂饭，防止呛咳，避免引起窒息。6.8饮食饮水照料服务6.8.1饮食卫生：制作食品饮品时，注意清洁、卫生、消毒操作，避免食物中毒发生。6.8.2饮食、饮水温度：所用食物及饮水温度适宜，不要太热、也不要太凉，试温方法，把食物或水在手背上试一试，不烫不凉即可。6.8.3饮食数量：饮食量要合适，根据老年人平时饮食数量，也可了解家人平时饮食数量，不能出现消化不良和饥饿感。6.8.4饮水注意事项：老人有口渴感要饮水，平时应定时饮水，遇有发热多汗，尿量少的老人也要多点饮水。6.8.5视物不清老人饮食注意事项：对视物不清的老年人饮食要提前告知，吃的什么菜、什么饭、喝的什么汤。6.8.6用水果的注意事项：两餐之间用适宜水果，视物不清的老年人要告知水果名称，把水果洗净去皮，需要时切成片或块放入器皿内给老人食用，备好抽纸或湿巾。6.8.7饮食、饮水前的准备：饮食饮水以前，胸前餐巾要铺好，避免食物或水弄脏衣服。如卧床老年人在侧头时先把餐巾铺好，并备好干净毛巾或湿巾。6.8.8饮食注意事项：要告知老年人饮食时细嚼慢咽，饮食或饮水时不要和老年人说话，免得呛咳。6.8.9餐后注意事项：饮食完毕，要认真清理口腔，清洗假齿（义齿），鼻孔，整理餐巾。让老年人保持坐位20分钟再卧床休息。6.8.10清理口腔的注意事项：清理口腔要用小头软毛牙刷，清除口腔食物残渣及牙齿边缘的牙菌斑。牙刷用完要及时清理消毒。6.8.11餐后牙间的处理：如牙间隙的残渣物用牙刷不好清理，可用牙线剔牙清理。清理后要老人漱口，彻底清除口腔内的残渣碎屑。6.8.12鼻饲的方式方法：掌握鼻饲老人进食、饮水、喂药的方式方法。6.8.13鼻饲前的准备：掌握老人鼻饲进食、进水、服药前的准备工作。6.8.14鼻饲老人进食的次数：掌握老人每日进食、进水的次数（3-4次）6.8.15鼻饲老人每次进食、进水的数量：掌握鼻饲老人每次的流汁进食数量，进水的数量及进食、水的温度。6.8.16掌握老人鼻饲的注意事项。6.8.17做好记录（时间、食物种类、食物及饮水数量，药物种类、剂量）。6.9排泄的护理6.9.1老人入厕的安全：老人卧室、客厅、餐厅、卫生间门槛两边必须装置防滑垫，卫生间马桶两边要装置安全扶手，避免老人跌滑。6.9.2老人入厕的注意事项：能自理的老人入厕：地面干燥、无杂物乱放，防滑、防绊倒，门槛、台阶提前告知。6.9.3老人排泄的注意事项：提示老人蹲、起要缓慢，尽量抓紧两边的安全扶手，内裤提好整平。6.9.4男性老人排尿的注意事项：提醒男性老人小便不要太憋，防止排尿时腹压改变引起排尿性晕厥。6.9.5卧床老人排便的注意事项：卧床老年人排便：老人排便时要把便盆放平、放正，最好下腹部和会阴部用小单或尿布盖上，一防受凉，二防便在外边弄湿被褥。男性老人排小便时，排便前把便盆底放一张棉纸，防止小便时有声音。小便壶要放好，放正防止尿在外边。6.9.6卧床老人更换尿布的注意事项：卧床老年人更换尿布，首先把湿、脏的尿布一侧抽出来，然后再把新的尿布卷好，把老人一侧臀部轻轻抬起铺平放好，最后再把另一侧铺平放好，盖好被褥。6.9.7给老人换纸尿裤的注意事项：给尿失禁的老年人更换纸尿裤，为了防止受凉，在不完全脱掉老年人裤子的同时，先把湿、脏的纸尿裤取下，然后轻轻的从背后向前，会阴部要放平、舒适，最后固定好新纸尿裤，提好裤子，系好腰带。6.9.8老人置留导尿排尿的方法及观察：尿液的观察：掌握老人留置导尿袋的排尿及尿量、颜色的观察，做好详细记录。6.9.9掌握老人肠造瘘的便袋的更换、数量、颜色的观察，做好详细记录。6.10两便标本的采集6.10.1小便标本的取法：（a、取中段尿，b、用干净的塑料尿杯约10mL）。6.10.2大便标本的取法：（用便棒把大便放入便盒内，如稀便可用小勺取出放入便盒内，如有血便，要取含血量较多的大便。在取大便标本时，坐便或蹲便要放一个干净的便盆，方便取标本）。6.10.3掌握两便送检时间（2小时）。6.11观察老年人排泄物6.11.1掌握老人大便排泄次数：老人大便24小时一次为正常，2-3次为大便次数增多，如24小时超过4-5次稀便或水样便，为腹泻，及时用药或就医，两天以上不大便一次为便秘。6.11.2大便形状的观察：是否成形、秘结或稀、水样便。6.11.3大便颜色的观察：黄褐色（正常）、柏油样便（酱油色，为上消化道出血）、白桃土色（黄疸病人，胆管阻塞）、暗红色（下消化道出血）、鲜血便（肛裂。痔疮等）。大便的颜色与饮食有关，如吃了动物血可出现黑便应加以鉴别。6.11.4老年人小便每日数量：小便24小时1500mL左右，每次200-400mL。但与饮水量有关。多尿：24小时超2500mL；少尿：24小时少于400mL。6.11.5观察小便的颜色：正常为淡黄色；深黄色或褐黄色（黄疸病人，胆管阻塞，尿中含胆红素）；血尿（肾结石，泌尿系肿瘤，泌尿系结核等）；乳白色为乳糜尿（尿中含有淋巴液，丝虫病）；小便的颜色与饮水的多少有关。6.12老年人便秘使用开塞露的方法6.12.1卧床老人在用开塞露前，放好便盆。6.12.2开塞露打开后先把顶端润滑一下，进入肛门起到润滑的作用。6.12.3开塞露进入肛门后加压把开塞露液排入肛内，继续加压，防止开塞露液倒流瓶内；并继续挤压让开塞露瓶堵塞肛门2分钟左右，防止开塞露液流出。6.12.4老年人人工排便的方法及注意事项。6.13老年人呕吐时的处理6.13.1老人呕吐处理方法：仰卧位的老人呕吐时及时把老人头侧向一侧，用塑料袋或痰盂快速接住，免得呕吐物吐在枕头及被褥上。把头侧向一侧免得呕吐物误吸。6.13.2呕吐时应取位姿、能坐起的老年人呕吐时及时取坐位。6.13.3呕吐时注意事项：呕吐后及时清理口腔及鼻腔，免得留有呕吐物。6.13.4呕吐后的处理：呕吐后及时清理铺布及枕布，并用温水擦洗面部、颈部及留有呕吐物的部位。更换新的枕布、铺布，如上衣有呕吐物及时更换。6.13.5呕吐物的观察：记录呕吐物的颜色、数量、气味。呕吐物为红色应想到上消化道出血，应及时送医治疗。6.14睡眠照料6.14.1睡眠环境6.14.1.1房间的光线：光线不要太强，以免影响老人睡眠，老人睡眠时，关闭窗帘及房门。6.14.1.2房间的温度、湿度：房间温度在25度左右，不要太潮湿，如房间潮湿，应经常在太阳光下晾晒被褥或安装除湿器，保持室内干燥。如冬季暖气太热，空气干燥，安装加湿器。6.14.1.3居室内噪声：居室噪声标准应符合《民用建筑隔声设计规范》，房间噪声符合条款中一级噪声标准要求。6.14.1.4房间时钟应是静音，说话轻声，走路要慢，要轻，以免影响老人睡眠。6.14.1.5床单是否平整，枕头、被褥是否柔软，枕套、被褥色调与老年人搭配合适。6.14.2睡前准备6.14.2.1床单、枕巾应平整铺好，被褥准备齐全。6.14.2.2询问老人是否口渴，是否需要饮水，以免睡后口渴要饮水，影响睡眠。6.14.2.3老人睡觉前要把义齿取下，洗净用清水浸泡。6.14.2.4嘱老人睡前是否小便，免得睡眠中小便，影响睡眠。6.14.2.5观察老人睡眠，时间、熟睡程度、有无说梦话，有无抽搐，有无鼾声影响呼吸现象。6.14.2.6做好睡眠记录。6.15清洁照料6.15.1房间清洁6.15.1.1房间空气新鲜、通风良好。6.15.1.2房间内物品摆放整齐，清洁干净。6.15.1.3老人房间地面、桌面、窗台要湿扫，免得尘螨飞扬。6.15.1.4地面清洁干燥，无杂物堆放，以免老年人滑倒、绊倒。6.15.1.5老年人床上用品整洁、干净，舒适、叠放有序，床单、枕套、被罩及时更换。6.15.1.6如房间发现有“老年人异味”，给老人清洁异味时，要用技巧的语言让老人高兴，并达到目的，（这是维护老人自尊心的一种做法）。6.15.1.7房间如用空气清新剂，做好空气清新剂的解释。6.15.1.8定期消毒，（方法84消毒液、75%的酒精，紫外线消毒）。6.15.1.9在消毒前，要了解老人是否有消毒液过敏史。6.15.2老人的清洁照料6.15.2.1做好给老年人洗脸、洗手、洗脚、洗澡、剃胡、修甲、美容等。6.15.2.2洗脸的方法及水温：用30—40℃的温水，如能自理老人，洗完用毛巾擦干即可。如不能自理老人，用清水湿毛巾轻轻擦洗3遍，干毛巾擦干，涂好护肤霜即可。如是卧床老人，在洗脸之前，要铺好垫布，避免弄湿衣服及被褥，用清水湿毛巾轻轻擦洗3遍，干毛巾擦干，涂好护肤霜即可。6.15.2.3老年人洗头的方法及水温：每周洗头1—2次，能自理老人，让老人坐好，面前放好洗头盆，水温40℃左右，服务员也可用手试一试，不热不凉即可，洗以前胸前围好布巾，避免弄湿衣服，轻轻洗，约用两遍洗头液即可，洗净擦干，用电吹风把头发吹干，免得受凉感冒。如不能自理的老人，轻轻把头调整到床边，取仰卧位，面向上，把水盆放到床边凳子上，铺好垫布，避免弄湿衣服及床单，轻轻洗，约用两遍洗头液即可，洗净擦干，用电吹风把头发吹干，避免受凉感冒。6.15.2.4老人洗手的方法及水温：用30-40℃的温水，双手放入水中，轻轻用手搓洗2分钟，（最好用两遍肥皂，肥皂有消毒杀菌作用），擦干后涂上护手霜。6.15.2.5老人洗脚的方法及水温：用40℃左右的温水，双脚放入水盆，泡20分钟，再用手给老人搓洗，洗净擦干，穿好鞋袜，老人如坐在凳子上洗脚，洗完后水盆周围的水擦干，慢慢把老人扶起。如卧床老人，把双脚放入床边，脚下要铺好防水垫布，水盆放置床边凳子上再用手给老人搓洗，洗净擦干，把脚盖好，免得受凉。6.15.2.6老人洗浴的方法：老人洗浴的种类、水温方法：洗浴：老人洗澡可用盆浴、淋浴、擦浴，能自理老人在卫生间洗澡时，给老人放好凳子，要牢固，坐稳，让老人抓好防护扶手，防止跌摔，备好浴衣，水温在40度左右，从上向下，轻轻搓洗皮肤，洗完用浴巾擦干，穿好浴衣，回房休息。如卧床老人，就用40℃左右温水擦洗，擦洗以前，关好门窗，室内温度保持25℃左右，铺好防水垫布，先擦上身，一侧一侧的擦，擦完盖好被子，然后擦洗下身及双脚，会阴部要用专盆专巾擦洗。在擦洗时，一定注意保暖，避免受凉。6.15.2.7老人剃须的方法及注意事项：剃胡须，用电动剃须刀剃须前，要告知老人剃须刀有声响，不用害怕。如用手工剃须刀，要用温水把胡须区洗透，擦上肥皂或洗面奶，再轻轻剃须，不要损伤皮肤，剃完洗净擦干。6.15.2.8修剪指甲的方法，每周一次，老人指甲硬度大，剪时要注意，最好洗完手后再剪，剪完甲边要磨平。6.15.2.9女性老人化妆的注意事项：女性老人爱美，洗脸后描眉，抹粉，涂口红，要问清老人喜欢的颜色，然后再化妆。6.15.3清洁口腔6.15.3.1老年人清理口腔的方法：吃完食物后，鼓励老人用温开水反复漱口，吐到痰盂或咽下也可。6.15.3.2认真观察老人口腔内是否有食物残渣，如有鼓励老人吐出，不能吐出，就用软毛牙刷或绑好纱布的镊子慢慢取出。6.15.3.3饭后义齿的处理方法：如有义齿把义齿取下清洗干净，给老人戴好。6.15.3.4取下垫布洗净晾干备用。6.15.4清理老人会阴部6.15.4.1女性老人清理会阴的方式方法：老年女性会阴部每天都要清洗一次，用30度温清水专盆，专巾，洗净擦干，用布要柔软，防止擦伤。6.15.4.2老年男性清理会阴的方法：老年男性会阴部3天清洗一次，腹股沟、阴囊下及肛周，保持干燥清洁，用30度温清水专盆，专巾，洗净擦干，用布要柔软，防止擦伤。6.15.4.3对会阴部皮肤变化的观察：认真观察老人会阴部有否潮湿或湿疹，掌握简单处理方法。6.15.5为卧床老人翻身及更换衣服及床单6.15.5.1卧床老人翻身相隔时间：卧床老人每2小时翻身一次，预防压疮，给老人翻身时学会用力，让老人在翻身时学会助力，如用双手抱住服务员的肩膀等，侧身时要备好枕头或折叠好的小被，垫到腰背部。6.15.5.2卧床老人臀部皮肤变化的观察：学会观察皮肤变化，有无皮肤变紫，有无破溃，避免出现压疮。6.15.5.3掌握压疮的早期处理。（臀部垫气垫、局部外用药）。6.15.5.4老人更换内衣的室内温度：老人每周要更换一次内衣，更换内衣时室内温度25℃左右，能自理的老人更换内衣时要迅速，免得受凉。6.15.5.5老年人更换内衣的方法：卧床老人更换内衣要先穿一侧，从身下把衣服传到另一侧，再穿一侧，先扣好纽扣，再把身下的衣服拉平，防止隔压，如偏瘫患者更换内衣时先穿患侧，再穿健侧。6.15.5.6卧床老人更换床单的方法：先把床单卷成卷，掀起身体的一侧把床单铺平，再到另一侧，慢慢让老人侧身，把卷好的床单从身体下拉到另一侧铺平整好，盖好被褥，免得受凉。6.15.6用药照料6.15.6.1老人服药的注意事项：做到五查一观察：查药物的名称、药物的剂量、用药的种类、药物的用量、用药时间，观察老人用药后的不良反应。6.15.6.2老年人服降糖药、降压药的注意事项：在服降压药及降糖药前，应给老人测血压及血糖，有针对性用药。6.15.6.3老年人服药前的准备工作：用药前备好温开水，如所服药物种类较多，应分次服用，最少要备300毫升温开水。6.15.6.4脑血管病人服药注意事项：脑血管病老人在服药时容易呛咳，应立即拍背，防止误吸引起窒息。6.15.6.5卧床老人服药注意事项，可行坐位或半坐位，否则要把头侧向一侧，然后慢慢喂服，如不能服用片剂，要把药片碾成粉状，放在温水内服用。6.15.6.6服药后观察事项：认真观察用药后的不良反应，并掌握药物不良反应的应急处理方法。6.15.6.6.1如钙离子拮抗降压药及扩管药物服后易引起头痛，6.15.6.6.2止痛类药物、个别抗生素等易对胃黏膜有刺激，引起上腹部不适及疼痛，此药物应在饭后服用。6.15.6.6.3降糖药物要根据所查血糖和饮食的多少用药，否则会引起低血糖反应。6.15.6.6.4做好用药详细记录。6.15.6.7掌握滴耳、滴眼、滴鼻液的用药原则。6.15.6.8掌握测量体温的方式方法（口腔、腋下、肛内）。6.15.7热、冷、湿敷的护理6.15.7.1热敷的注意事项：使用热水袋为老人保暖及热敷时；因老人感觉迟缓，痛温觉减退，特别是糖尿病老人，周围神经血管病变，给老人保暖或热敷时，不要贴近皮肤，热水袋保暖一定要包上毛巾，避免烫伤。6.15.7.2热敷的掌握时间：如出现软组织损伤时，需要热敷要在24小时后进行。6.15.7.3冷敷的注意事项：冷湿敷:如出现软组织损伤，24小时内需要冷湿敷，减少疼痛及水肿。6.15.7.4发热老人酒精擦浴的注意事项：发热的老年人应给予腋下及腹股沟局部酒精湿敷或擦浴，（首先了解老人是否对酒精过敏）。6.15.8康复护理及康复辅具的使用6.15.8.1老年痴呆的康复：老人患阿尔茨海默症（老年痴呆），多给老人读书、读报、教老人唱歌、讲故事、听音乐等。6.15.8.2老人运动障碍的康复：为使老人手、足关节运动康复，可教老人用筷子夹豆、摆积木、踢毽子、两人击掌等。6.15.8.3掌握偏瘫老人肢体运动功能障碍的康复方法及按摩手法。6.15.8.4掌握长期卧床老人电动吊床的使用方法。6.15.8.5掌握脑卒中老人语言障碍的康复方法及语言训练的方式方法。6.15.8.6掌握老年痴呆老人的照料护理及康复方法。6.15.8.7如何教行动不便的老人使用拐杖，单杖，双杖，轮椅的上下、轮椅行走、轮椅固定、轮椅脚踏板的使用。轮椅及上床位置的更换，教老人学会助力。6.15.8.8掌握以下康复辅具及手法的操作：6.15.8.1.1单拐及双拐的使用，放置及注意事项。6.15.8.1.2一般轮椅的使用，电动轮椅的使用，注意事项。6.15.8.1.3卧床患者上下肢康复的做法及注意事项。6.15.8.1.4一般经络疏通按摩、推拿的康复方法及注意事项。6.15.8.1.5简易经络疏通器械的使用方法及注意事项。6.15.9老人的心理、精神抚慰6.15.9.1老人心理健康教育方法：对老人加强心理健康教育及心理沟通。6.15.9.2老人心理需求的开导：了解老人的心理需求，关心、开导、安慰老人。6.15.9.3老人的沟通方法：经常与老人沟通，劝说老人与亲朋好友、子女沟通。6.15.9.4老人言、行的观察：认真观察老人的情绪、语言、说话的表情及语气，及时发现老人的心理变化情况。6.15.9.4.5协助老人人际关系的处理：协助老人和他人保持较好的人际关系。6.15.9.4.6帮老人管理衣物的方法：帮助老人管理衣物、财务，要注意方式方法，以免老人产生心理负担。6.15.9.4.7老人个性的处理方法：了解老人的个性，针对老人个性采取不同的服务方式和开导方法。6.15.9.4.8如何控制老人的情绪：在老人情绪不稳定时，要控制自己的情绪，保持稳定正确的工作态度及方法。6.15.9.4.9如何维护老人的自尊心：不管在什么样的情况下，要维护老人的情绪及自尊心。6.15.9.4.10如何解决老人的孤独心理：要关注老人的孤独心理，学会给老人减压。6.15.10临终照料6.15.10.1对老人实施整体全方位服务照料。6.15.10.1.2用科学、先进的心理方式方法关怀照料老人。6.15.10.1.3用温暖的语言，贴心的行为减少老年人生理、病理上的痛苦。6.15.10.1.4用心理关怀，细心服务照料、亲切交流，减少老年人的死亡恐惧。6.15.10.1.5让老人感到世间的温暖，在最后的时间里以安详、舒适、有尊严的走完人生最后旅程。6.15.11遗体的照料6.15.11.1确定老人呼吸、心跳停止死亡后，给老人把头发梳理好，用清水给老人擦洗面部及双脚，臀部及会阴部洗净，收拾干净后把寿衣、鞋帽穿好整平，系好衣服带子或扣好衣扣，让老人干干净净、利利索索、坦然的离开这个世界。然后用深色或白色干净的被子或床单覆盖老人身体上面。这时更要表现出老人的尊严。6.15.11.1.2如老人眼睛没有闭合，应用手帮助老人把两只眼睛闭合，如张口不能合上，应用手托住下巴，使老人把嘴合上，让老人无牵挂的离开。6.15.11.1.3整理好老人生前衣物，放入床下或衣柜里，房间整理干净，所有物品摆放整齐。7特殊事件及消防安全7.1特殊事件的应急处理7.1.1特殊事件突发时（如2020年的新冠病毒性肺炎的爆发及快速传播），做好重点保护老人，因老年人慢性基础病多，自身免疫力差，做好预防隔离，勤洗手，开窗通风，不出门。7.1.2遇地震、洪水等自然灾害及意外情况发生时，按应急预案要求保护好老人。对遇险老人及时求救。7.1.3熟练掌握煤气中毒的处理方法（123电话的拨打方法）。7.1.4老人床边及手腕应佩戴智能安全呼叫器，如跌打、有急事及时呼叫。7.2消防安全常识7.2.1进入居家养老老人照护家庭后，首先熟悉消防安全通道。7.2.2家庭应自备灭火器，厨房内应设置ABC干粉灭火器，并熟知使用方法。7.2.3经常检查家庭电路是否安全完好，不跑电、不漏电，电线无软化，手机、电动车、电器充电器、路由器不用时要断电。晚上睡觉和离开家时，能关闭的电源全部关上。7.2.4燃气通路、燃气阀门及燃气灶安全完好，不跑气，不漏气，用完燃气一定关好安全阀及炉灶开关阀。7.2.5发现火情后迅速拨打火警电话119，讲明详细地址、起火原因、起火位置、着火物质、火势大小、留下姓名及电话号码，可派人到路口迎候消防人员。7.2.6发生火灾，报警和救火要同时进行，千万不能只顾其中一项，而造成更大火灾危害。打家庭火灾报警电话要迅速、准确，使消防人员快速赶到现场，减少损失。7.2.7火灾来临时要迅速逃生，逃生时首先保护好老人，带老人逃生。火场逃生要掌握火场逃生的基本方法，清楚住宅周围环境，熟悉逃生路线。不可贪恋财物，以免失去逃生时机。逃离火场后，不要冒险返回火场。7.2.8保持冷静，先给老人披上浸湿的衣物、被褥等，然后保护老人向安全出口方向逃离。逃生时不可乘坐电梯并随手关闭身后房门，防止烟气尾进入。7.3居家灭火器具火灾发生的初期，若家中备好灭火器，并能熟练地操作它，就可以实现快速有效地灭火。灭火器的安放地点应是干燥通风且随手可拿到的地方，避免阳光照射、雨淋，远离腐蚀性物质，不可放在卫生间或暖气上。还要定期检查，确保压力符合要求且在有效期内，每两年必须进行再充装，再充装前，灭火器筒体必须经2.5MPa水压检验，合格后才能使用。

居家养老照护师（初级）技术技能饮食照料饮食环境1、室内清洁消毒2、室内温度3、老年人的进食姿势4、老年人饮食的需求5、老年人进食、进水的方式方法6、两餐之间的水果安排1、室内及餐桌消毒的方法，厨房的消毒的方法2、夏季及冬季的室内温度3、应采取坐位或半坐位4、掌握老年人饮食软食、低糖、低盐、低脂等老人需要5、老年人进食、进水方法及观察及数量，吞咽困难，吞咽呛咳等6、餐后2小时加用水果，水果品种适宜老人清洁照料1、老人卧室及床铺的清洁整理2、老人个人清洁洗脸、洗手、洗脚、洗浴、修甲、剃胡须的方法3、清理口腔4、能为老人更衣1、老人卧室及床铺清洁知识（卧室地面要湿扫，避免灰尘乱飞）2、老人清洗水的温度，修甲、刮胡的方式方法3、餐后及用完水果后如何给老人清理口腔，义齿的清洗及摘戴方法4、更衣的室内温度及更衣的方法睡眠照料1、老人睡眠的环境、温度及时间2、老人睡眠前准备3、观察老人睡眠情况1、掌握老人睡眠环境、光线、室内温度、夜间、中午睡眠时间2、备好被褥、枕头，睡前是否饮水、是否小便等3、观察睡眠的深度，是否打鼾、说梦话特殊事件及消防知识1、及时观察特殊事件的发生2、了解特殊事件发生后处理方法3、掌握消防知识及处理方法1、掌握观察特殊事件发生的方式方法如（煤气中毒、2020年预防新冠病毒性肺炎传播、洪水的发生，火灾的发生等）2、掌握火灾的报警方式方法3、熟悉安全通道，保护老人的安全的方式方法

居家养老照护师（中级）技术技能工作内容技能要求相关知识饮食照料饮食环境1.室内清洁消毒2.室内温度3.老年人的进食姿势4.老年人饮食的需求：老年人进食、进水的方式方法5.两餐之间的水果安排1、室内及餐桌消毒的方法，厨房的消毒的方法，消毒液的配制2、夏季及冬季的室内温度3、应采取坐位或半坐位，长期卧床老人的饮水、饮食姿势4、卧床老年人进食、进水时注意事项，吞咽困难，吞咽呛咳及误吸的处理方法；掌握老年人饮食，流汁、半流汁、软食、低糖、低盐、低脂的注意事项；老年人鼻饲照料的注意事项5、餐后2小时加用水果，水果品种适宜老人排泄照料1、帮帮自理老人入厕2、能观察两边的形状、颜色3、能采集两便标本4、大便秘结的排便方法1、老人如厕注意事项（地面、台阶、蹲起要缓）2、老人两便的形状、颜色、味道的观察3、采集两便的标本方式方法及保留时间4、开塞露的使用方法及人工排便方法清洁照料1、老人卧室及床铺的清洁整理2、老人个人清洁洗脸、洗手、洗脚、洗浴、修甲、剃胡须等3、清理口腔4、能为老人更衣1、老人卧室及床铺清洁知识（卧室地面要湿扫，避免灰尘乱飞）；老人卧室及床旁消毒的方式方法及注意事项2、掌握老人清洁洗漱水的温度。修甲、刮胡的方式方法，3、餐后及用完水果后给老人清理口腔方法，义齿的清洗及摘戴方法。4、更衣的室内温度及更衣的方法睡眠照料1、老人睡眠的环境、温度及时间2、老人睡眠前准备3、观察老人睡眠情况1、掌握老人睡眠环境、光线、室内温度、夜间、中午睡眠时间2、备好被褥、枕头，睡前是否饮水、是否小便等3、观察睡眠的深度，是否打鼾、说梦话服药的照料1、能为老人做好口服药物2、能为老人应用滴耳、滴眼、滴鼻药液1、掌握老人药物的存放事项（如胰岛素存放温度，硝酸类药物的避光等）；掌握老人口服药物前查、对工作及注意事项2、掌握药液滴耳、滴眼、滴鼻的方法及注意事项冷热敷的照料1、掌握物理降温的冰袋使用方法2、掌握温水酒精擦浴的物理降温方法，并记录体温变化3、掌握软组织外伤后的冷热敷时间1、冰袋使用的基本方法2、温水及酒精擦浴的基本知识；掌握体温测量几种方法；体位测量的几种方法3、软组织损伤冷热敷的时间康复照料1、能教老人单侧拐杖及双侧拐杖的使用2、能教老人功能锻炼的健身器材的使用及安全保障3、能教老人穿、脱衣服的训练4、能帮助老人进行站立、坐位及行走活动的锻炼1、老人单拐及双拐的使用真实知识及注意事项2、简单功能锻炼健身器材使用知识及安全注意事项3、老人穿衣训练时患侧、健侧的先后顺序及注意事项4、老人站、坐、卧改变体位时注意事项特殊事件及消防知识1、及时观察特殊事件的发生2、了解特殊事件发生后处理方法3、掌握消防知识及处理方法1、掌握观察特殊事件发生的方式方法如（煤气中毒、2020年预防新冠病毒肺炎传播、洪水的发生，火灾的发生等）2、掌握火灾的报警方式方法3、熟悉安全通道，保护老人的安全的方式方法居家养老照护师（高级）技术技能工作内容技能要求相关知识饮食照料饮食环境1、能对老人不良的饮食习惯进行健康指导，并提出改善指导及落实建议2、能分析老人进水、进食困难的基本原因3、能给老人做出早、中、晚三餐的饮食计划4、老年人的进食姿势5、老年人饮食的要求6、老年人进食、进水的方式方法7、鼻饲饮食的要求8、两餐之间水果安排1、能分析影响老人饮食的原因，并能提出改善老人不良饮食习惯的指导意见和落实实施2、能分析导致老人进水、进食困难的原因，是心理原因还是疾病的原因3、根据老人的实际情况，做出三餐饮食计划4、应采取坐位或半坐位，长期卧床老人的饮水、饮食姿势。5、卧床老年人进食、进水时注意事项，吞咽困难，吞咽呛咳及误吸的处理方法。6、掌握老年人饮食，流汁、半流汁、软食、低糖、低盐、低脂的注意事项。7、老年人鼻饲照料的方式方法及注意事项8、餐后2小时加用水果，水果适宜老人排泄照料1、帮自理老人入厕2、能分析老人呕吐及呕吐物的原因，采取应对措施3、能观察两便的形状、颜色，并能分析两便异常的原因4、能采集两便标本5、大便秘结的排便方法6、导尿袋的排出方法7、肠瘘大便袋的更换方法1、老人如厕注意事项（地面、台阶、蹲起要缓）2、能分析老人引起呕吐的因素及识别呕吐物的原因，并要采取的措施3、能分析老人引起两便异常的原因，认真观察两便的形状、颜色、味道并能采取基本的应对措施4、采集两便的标本方式方法及保留时间5、开塞露的使用方法及其他处理方法6、备好痰盂，松开尿袋下口，放出尿液，记录尿量、颜色7、便袋更换，做好便袋及局部清洁清洁照料1、老人卧室及床铺的清洁整理2、老人卧室的消毒方法及消毒液的配制3、老人个人清洁洗脸、洗手、洗脚、洗浴、修甲、剃胡须等4、能掌握口腔护理的方法5、能为老人更换衣服1、老人卧室及床铺清洁知识（卧室地面要湿扫，避免灰尘乱飞），老人卧室及床旁消毒的方式方法及注意事项2、掌握紫外线的消毒方法及84消毒液的比例配制3、掌握老人清洁洗漱水的温度。修甲、刮胡的方式方法4、餐后及用完水果后给老人清理口腔方法，义齿的清洗及摘戴方法5、更换衣服时室内温度及更换衣服的方法睡眠照料1、老人睡眠的环境、温度及时间2、老人睡眠前准备3、观察老人睡眠情况1、掌握老人睡眠环境、光线、室内温度、夜间、中午睡眠时间2、备好被褥、枕头，睡前是否饮水、是否小便等3、观察睡眠的深度，是否打鼾、说梦话服药的照料1、能为老人做好口服药物2、能为老人应用滴耳、滴眼、滴鼻药液1、掌握老人药物的存放事项（如胰岛素存放温度，硝酸类药物的避光等）2、掌握老人口服药物前查、对工作及注意事项3、掌握药液滴耳、滴眼、滴鼻的方法及注意事项冷热敷的照料1、掌握物理降温的冰袋使用方法2、掌握温水酒精擦浴的物理降温方法，并记录体温变化3、掌握软组织外伤后的冷热敷时间1、冰袋使用的基本方法2、温水及酒精擦浴的基本知识；掌握体温测量几种方法；体位测量的几种方法3、软组织损伤冷热敷的时间康复照料1、能教老人单侧拐杖及双侧拐杖的使用2、能教老人功能锻炼的健身器材的使用及安全保障3、能教老人穿、脱衣服的训练4、能帮助老人进行站立、坐位及行走活动的锻炼5、掌握和合治疗仪、华林脉通理疗仪，东岳康泰经络通的使用方法及功效的观察1、老人单拐及双拐的使用真实知识及注意事项2、简单功能锻炼健身器材使用知识及安全注意事项3、老人穿衣训练时患侧、健侧的先后顺序及注意事项4、老人站、坐、卧改变体位时注意事项5、掌握和合治疗仪、华林脉通理疗仪，东岳康泰经络通的使用方法、作用原理、功效观察及注意事项急救护理康复康乐照料1、能对老人外伤、烫伤、跌倒摔伤及时拨打120急救电话，并作应急处理2、能配合医护人员对跌打骨折老人做简易固定和搬移3、能对心脏骤停采取必要的急救措施4、能对脑血管疾病初步认识5、能对需吸氧老人熟练进行氧气吸入操作6、对老慢支及长期卧床老人排痰、吸痰1掌握老人外伤止血、包扎、固定技术及基本知识2能识别心脏骤停及心肺复苏的基本知识3、掌握胸外按压与人工呼吸的基本知识4、了解心肺复苏成功的标准5、识别痰液造成的呼吸困难及吸痰护理技术和相