15神志病科癫病(精神分裂症)中医诊疗方案(2023年版)

3癫病〔精神分裂症〕中医诊疗方案〔2023〕一、诊断疾病诊断〔ZYYXH/T442-471-2023〕。1西医诊断标准〔ICD-10：世界卫生组织托付中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社，1995〕。〔1〕～〔4〕中的任何一组〔如不甚明确常需要两个或多个病症〕或〔5〕～〔9〕至少两组病症群中格外明确的病症。思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维播送。或被动妄想、妄想性知觉。源于身体某一局部的其他类型的幻听。与文化不相称且根本不行能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗沟通〕。价观念，或连续数周或数月每日均消灭的任何感官的幻觉。思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词作。紧急行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、沉默及木僵。阴性病症，如显著情感冷淡、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致致。兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。病程标准C.排解标准病症早于情感病症消灭。性障碍。严峻脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排解。〔二〕证候诊断肝郁脾虚证：情感冷淡，静而少动，语无伦次，多疑善虑，或意志减退，苔薄白，脉弦细。小易惊，胸闷太息，或呕恶痰涎；舌苔薄白而腻，脉弦滑。腻，脉滑或沉缓。紫暗；舌质暗，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩。黄；舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。二、治疗方法辨证论治1.肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，养脑安神具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。针刺治疗选穴：百会、印堂、神门、足三里、太溪、太冲。，102.痰气郁结证治法：理气解郁，化痰开窍推举方药：丹参、三棱、枳实、大黄、川芎、琥珀、龙骨、牡蛎等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。针刺治疗选穴：内关、神门、合谷、丰隆、太冲。，103.痰湿内阻证治法：燥湿化痰，开窍醒神有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。针刺治疗1，104.气滞血瘀证治法：行气解郁，活血醒神推举方药：当归、三棱、枳实、川芎、柴胡、赤芍、地黄、桔梗、甘〔包括中药注射剂〕。针刺治疗1，105.心脾两虚证治法：健脾养心，益气安神人参、丹参等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。针刺治疗选穴：心俞、脾俞、神门、足三里、太白。操作：毫针刺，以补为主。每日1次，10次为一疗程。〔二〕其他中医特色疗法1.针刺疗法体针疗法①“调神醒脑”针刺疗法2.0cm25～40mm25～40mm小幅度、轻捻转，偶伴提插，捻转速度达200/3～51腹部取穴：于剑突下0.55～101②三步针刺疗法，〔人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、间使、上星、会阴、曲池、舌下少阴〕5～626～2811.53013～7〔印堂、神门、足三里、太溪、太冲〕；痰湿内阻者〔丰隆、阴陵泉、气滞血瘀者〔血海〕；心脾两虚型〔安眠、神门〕；按常规针刺方法26～2811.53010112～4每周一、三、五取穴百会、人中，周二、四取穴双侧内关穴，承受连续波，频率118③对症取穴兴奋：水沟、太阳、曲池、行间、太阳。木僵：隐白、涌泉、水沟。焦虑：中脘、内关、太冲、三阴交、通里。电针疗法5DM－701－II/分钟，穴/1应始终伴随，使患者有肯定的安全感，以保证患者治疗期间的心情稳定。穴位注射疗法〔双〕、三阴交〔双〕交替注射。药物：舒必利注射液。方法：穴位常规消毒，选用1ml或2ml7号一次性注射器。注射针管抽取药液〔0.1g,依据病情及躯体状况打算药量,最大剂量243，21穴位贴敷疗法取穴：大椎穴、腰奇穴、间使穴〔双〕。方法：药物粉碎研末后，用食用油或植物油将药物调成糊状，置于专用贴敷6～124.推拿疗法105.中医心理疗法顺情从欲疗法：即服从癫病患者的情志和心理需要，以释却心理病因协作。运动宣泄疗法：要求患者每天做一项体力劳动或体育运动，以增加癫可以包括一般的家务劳动、体操、跑步等。习见习闻疗法：是一种使患者对受惊敏感的刺激习惯而恢复常态的心病之前患有或同时伴有恐惧症，可运用习见习闻疗法。首先依据患者病情资料，〕等级层次；然后心理医生从能引起患者较低程度的焦虑诱导劝告疗法：依据患者供给的病史资料和生长状况，觉察其内在心理效应，转变患者错误的生疏和病态的心理环境。〔三〕物理治疗经颅磁刺激或超低频经颅磁刺激治疗经颅磁刺激仪“∞”字型线圈刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质区cortex，DLPFC)，2～20Hz，80％〔MT〕，205，15脑波治疗130～60，101〔四〕西药治疗〔用于复发精神分裂症〕依据《中国精神分裂症防治指南》〔2023〕标准应用抗精神病药物原或典型抗精神病药物，同时可合用改善脑功能药物。〔五〕无抽搐电休克(MECT)治疗(MECT疗前6小时严格禁食、水，依据不同年龄，使用MECT治疗仪给患者相应能量百1～216～12〔六〕护理调摄要点释工作，争取合作，做到服药到口，防止患者用各种方法躲避吃药。系，应重视，必要时赐予干预措施。忌浓茶、咖啡等食品。对于拒食的患者应找出缘由，进展劝导、催促、喂食或鼻伺，以保证其养分。其不合理的要求应急躁解释，对其合理的要求应尽量满足。三、疗效评价参照《中国精神分裂症防治指南》〔2023年版〕拟定。评价标准1.总体评价〔或停顿发作〕，具有恢复原工作学习的可能，自知力完全恢复，适应环境良好，无明显共性转变。50～75%〕，具有参与肯定工作的可能，自知力局部恢复，有明显共性转变。25～50%〕，恢复