班级治疗多动症的方法及策略

班级治疗多动症的办法及方略多动症是一种常见的小朋友行为障碍。9月，我班（邱集镇中心小学五年级一班）转入了一种11岁男孩，通过观察和理解，发现该男孩含有下列体现：1、在学习上。（1）上学时好讲话，好体现自己，特别喜欢做小动作，如敲桌子，摇椅子，玩钢笔，切橡皮，撕纸头，拉同窗的头发、衣服等，再否则就把脚放在地上滑来滑去，屁股在椅子上来回挪动。不能用心听讲，看书、看黑板经常心不在焉，顾此失彼，甚至东张西望，不知所从，或貌似安静，实则“走神”、“溜号”，听而不闻。虽经老师提示，但也不会坚持两分钟。如果受到老师批评，则立刻就会垂头丧气、闷闷不乐，如果得到了老师的表彰，立刻又会情绪高涨，注意力能够较长时间地集中于某件事情上。对新事物接受较快，却很难持久，对老师提出的新问题反映较快，但答对率低于其它举手学生。（2）由于注意力不集中，上学时不注意听讲，对教师布置的作业未听清晰，以致课后做作业时，经常发生遗漏、倒置和理解错误等状况。由于自我管理能力差，加之缺少必要的家长监督，造成家庭作业也常有拖拉、遗忘等现象发生。从近来两次未及时完毕家庭作业的统计状况看，有一次是由于其它老师放学较急，造成他忘带作业，第二次是由于他自己贪玩偷懒，没做作业。从作业完毕的质量来看，错误较多，质量不高，有随便涂改的痕迹，显然是做作业时，马马虎虎，潦潦草草，边做边玩的成果。(3)考试成绩波动较大，各科学习成绩水平明显不够均衡，数学成绩优于语文、英语和其它各科成绩。例如第一次测试，成绩明显低于全班平均分76分水平，为60分，在班中也只能居于中档水平，与其在课堂上体现出来的智力水平有明显差距。如在课后能抓紧复习、加强辅导，成绩完全能够提高上去。2、与人交往上。当他玩得愉快时，又喊又叫，又唱又跳；当他不顺心时，容易激怒，好发脾气。这种喜怒无常，冲动任性，常使同窗和伙伴胆怯他，讨厌他，对他敬而远之。可能是他这种不易合群的性格，久而久之造成其对抗心理，经常发生与同窗争执、动手的行为。与人发生矛盾后，不能认识到自己的错误，喜欢为自己辩解，还会向老师报告与此事无关的其它学生的违纪行为，以达成转移话题的目的。由于自控力差，被老师批评时，会产生明显的抵触情绪，情绪激动时，会和老师当面发生冲突。平时喜欢与调皮的同窗交往，但由于经常“出卖朋友”加之尚有说谎话的不良习惯，故难有知心伙伴。

3、其它方面。平时走路急促，爱奔跑，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停。课间时，敢翻墙爬高，经常做某些危险的活动，且不听同窗劝阻。集队时，不服体育委员管理，好与别人说话，喜欢推撞别人，经常扰乱正常的集队秩序。体育课上，做游戏时，不能恪守游戏规则。自习课上，他经常成为违纪学生名单上的前几名。做眼保健操时，他总是睁只眼闭只眼。在家中，好插嘴，常说某些使人恼怒的话，经常干扰大人的活动，常引发大人的厌烦。通过查阅有关书籍和搜索资料，初步诊疗该男孩含有多动症倾向。后与该生交谈，并通过其家长证明：两年前，其就已被北京市某出名医院诊疗为小朋友多动症。通过两个学期的治疗，现在该男孩多动症的症状已经明显减轻：（1）即使仍有活动过多的特点，但活动的内容较少带有攻击性和破坏性；（2）在注意力方面，由于师生的共同努力，该生在本人所带的数学课上体现较好，能够在一段时间内集中思想做功课和从事其它需要长时间集中注意的事情，学习成绩进入优良行列且比较稳定；（3）逐步学会了有条不紊地做事情，在一定条件下，不需要别人予以督促照顾，极少在教室里大声叫喊，极少主动与同窗发生冲突，不再像以前那样冲动任性，在患儿的心目中，已经确立了规范意识，且能有效地约束自己。总之，通过班级治疗多动症实践活动的开展，使我充足认识到专家们所说的“治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有明显的差别”这句话是对的的。如何在学校的班级生活中矫正多动症小朋友的不良行为，班级治疗小朋友多动症又要注意哪些方略？下面就从自己的实践研究中获得的某些体会作以叙述。（一）要通过学习与交流，提高大家对小朋友多动症的认识，并形成教育合力。1、教师要提高认识。多动症小朋友的矫治问题，对于我们教师来说，很显然是个新课题，也能够说是大难题。由于我们教师所学的均是普通心理学和教育学，对于教育这类多动症小朋友来说，派不上多大的用场。换句话说，治疗多动症小朋友，作为普通教师，还需要补充许多专业知识。通过学习，我们必须充足认识到：（1）小朋友多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。(2)多动症是一种心理疾病，是在认知、情绪、自制力、意志和人格等方面的异常，它给病人及周边人带来的痛苦和影响，有时比躯体疾病还重。(3)老师、同窗以及其它周边的人都应给多动症小朋友一份理解，一份同情及一份温暖，爱惜、关心、协助他们，就像关心体贴躯体有病的孩子同样，使他们有信心克服困难，坚持治疗，战胜心理障碍，恢复健康。2、作为教师治疗者，必须提高教育水平。由于教育管理多动症小朋友是较困难和费力的，这就特别需要耐心和自我克制能力，否则会由于孩子的不听话而易冲动发怒，达不到管教好孩子的目的，反而会伤害到孩子。切记：好的教育能够减轻多动症症状，不好的教育则可加重症状，面对多动症小朋友时，有时宽容比严格规定更重要！3、在班级治疗多动症小朋友的过程中，班主任应充足发挥主导作用，真诚地请求其它科任老师的配合，共同协助孩子进步。为了统一认识，形成合力，治疗者要经常主动地找其它各科老师交流。交流的内容重要涉及两个方面，一是向他们介绍有关多动症的某些常识性的知识，以及自己管理多动症小朋友的某些心得；二是倾听他们对多动症小朋友的见解、做法以及想法。4、对多动症常识的宣传，并不能仅仅局限于教师。实践中，我还在班中及时向同窗们介绍小朋友多动症的症状以及多动症小朋友的苦恼，让大家多理解多动症小朋友，让同窗们多给患者一份理解，一份同情，一份温暖，从而使同窗们真正地爱惜、关心、协助多动症小朋友。5、家校必须联手，共同治疗。治疗者应和家长保持联系，首先协助家长掌握教育多动症小朋友的家庭治疗办法，以配合学校共同教育孩子；另首先理解孩子的状况，方便治疗者采用有针对性的治疗方法。有条件的，应争取教师、家长、医生三方面的合作，共同搞好治疗。（二）要建立良好的师生关系。1、要转变思想。建立良好的师生关系非常重要，它是开展班级治疗多动症工作的基础，作为治疗者，必须转变思想，放下所谓“师道尊严”的架子，和患者建立一种充满着信任和理解、关心和爱惜、真诚和尊重、宽容和接受氛围的新型师生关系，让患者相信、亲近、理解和支持老师，最后变化自己，达成治疗的目的。值得注意的是，与多动症小朋友的相处需要某些与众不同的方略，老师不仅需要扮演“慈母”的角色，也要尽到“严父”的责任。2、要善于解决老师与多动症小朋友的冲突问题。多动症小朋友胆大，不避危险，不计后果，特别在情绪激动时，可出现不良行为，如说慌、盗窃、斗殴、逃学、玩火等。平时敢翻墙爬高，喜争执打骂，常称王称霸。由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。由于自控力差，被老师批评时，会产生明显的抵触情绪，情绪激动时，会和老师当面发生冲突，在近一年的时间内，患儿分别与不同老师发生冲突。从教育者的角度来看，如何才干避免师生之间冲突的发生呢？我想，首先应当全方面地理解多动症孩子的特性，作为老师，你只有充足地理解了多动症孩子的特性，你才干充足地理解这些孩子的痛苦和无奈，你才干用不同的原则和方法去看待这些有病的孩子，就像看待那些躯体上生病的孩子同样，用爱心和宽容心去润泽他们。另首先，当患儿惹你愤怒时，必须要学会克制，切记：冲动是魔鬼。实践中要做到这一点很难，治疗者必须从内心深处想协助这个多动症小朋友，才有可能妥善地解决与多动症小朋友之间的冲突问题。3、应学会与患儿交流。治疗多动症小朋友，作为老师，应主动与孩子建立良好的关系，孩子才有可能接受教育，并逐步由被动接受变为主动接受，进而自愿与老师谈心，自觉地接受协助。在建立良好关系的过程中，如何与孩子交流，是一项很具技巧性的工作。除了经常要与孩子谈心外，还应学会耐心地倾听孩子的讲话。对他讲话或布置任务时，能够用手扶着其头或肩膀，也可拉着他的手，注视着他与他交谈，这对引发他的注意有辅助作用。4、承认差别，特殊照顾。多动症是一种病态，就犹如感冒发热同样，需要得到关心和照顾，不应歧视和体罚，以免加重孩子的心理创伤。因此，教师在教育中应注意下列几点：（1）对于多动症小朋友的规定，不要像看待正常小朋友那样严格，只要他的多动行为有所控制就能够了，规定不可过高。（2）对多动症孩子讲规矩应简朴，规定应明确。如规定其克服上学时东张西望、顽皮、多动、冲撞同窗等鲁莽行为时，应明确提出重要的规定。对他们的攻击性行为或破坏性行为，应像看待正常小朋友同样，严肃予以批评制止，切不可姑息放纵，但不要给他们订过多的清规戒律。（3）要把患儿过多的精力引导释放出来。老师可组织其参加多个体育活动，但是，在安排他们进行活动时，要注意安全，避免危险。（4）加强集中注意力的培养，要把患者安排在教室的第一排座位上，方便在上学时能随时得到老师的监督。（5）可交给孩子某些特殊的游戏和训练办法，培养其注意力。（三）要掌握针对多动症小朋友进行课堂管理的原则和办法。1、管理原则。针对多动症小朋友进行课堂管理的原则有两点，一是教师对多动症小朋友规定应适宜，不能与其它学生同样严格。在学习过程中要重点突出，抓基本内容，不要对其再增加额外负担，这是由于多动症小朋友的注意力能够集中的时间有限，我们要将这有限的时间用到核心的地方。二是教师对多动症小朋友良好和进步的行为要予以激励和表彰，以增强他们的信心；对其不良行为，应予以适宜的处分和批评。如不恪守课堂纪律时，可令他站立听课几分钟，或没收他的玩具或予以口头警告。但处分时不能羞辱和取笑小朋友，更不能谩骂或殴打小朋友，以防产生逆反心理和不良后果。2、管理办法。（1）上课前由教师找多动症患儿谈话，提示他们注意自己的行为，重复讲清道理，规定他们用心听课，对其平时体现出来的注意松散或其它不良行为，要提示他们引发注意；（2）安排多动症小朋友坐在教室的前排或老师能够看到的地方，尽量减少额外的刺激,避免患儿分心，同时也便于其在上学时能随时得到老师的指导和监督；(3)教学中尽量使用电化教学手段或直观教学办法，以提高其对学习活动的注意力和爱好；（4）看待患儿的作业，要遵照循序渐进的教育原则，先按难易程度分别进行练习，再逐步增加作业练习的难度，逐步培养孩子学习的爱好和能力；（5）要教会患儿做作业的普通办法：①明确理解作业的规定；②思考解决问题的一切可能性；③解决问题并要评价其效果；④认真检查作业；⑤协助小朋友区别是由于粗心所造成的错误，还是由于真正对问题的不理解所造成的错误；（6）对于患儿在课堂上的良好体现，要及时给以激励和必定，以激发其参加课堂学习的爱好；（7）对于多动症小朋友的课堂违纪行为，可根据情节轻重，分别采用提示、警示和单独批评等办法解决，解决时，尽量地缩小影响范畴，尽量地避免对立情绪的产生。（四）要谨慎地安排多动症小朋友的课余生活。多动症小朋友胆大，不避危险，不计后果，因此，加强对其课余生活的监管和引导，是治疗多动症小朋友的重要内容。在我与患儿接触的近一年时间内，就发生了一起星期天在家，由于调皮多动，造成患儿胳膊被摔伤的事件。这起事件绝非偶然，由于多动症的孩子精力就是过剩，因此无论是家长还是老师，对于这类活动精力过多的小朋友要进行正面的引导，使他们过多的精力能发挥出来。要组织他们多参加多个体育活动，如跑步、打球、做游戏等，使他们过多的精力能够释放出来（在安排他们进行活动时，要注意安全，避免危险）。对小朋友而言，静和动是守衡的，越是限制动，越会多动，动够了必然有安静的过程。但是，多动症小朋友在课外活动时，特别是在操场或者是没有老师的地方，容易与同窗因争执而造成行为过火。他们也懂得要恪守公共秩序，但在错误行为的刺激和压力下，无法控制自己，进而对同窗有攻击行为，因而应在课外活动中亲密监督，制止多动症小朋友产生错误行为。第二学期刚开学的第三天上午，上完课后，由于一点小事，我在教室里逗留了一会儿。当事情解决，我从三楼的教室走到二楼的楼梯口时，无意间发现患儿和班中的几个“小调皮”正在运用另一种楼梯出口“躲猫猫”。他们玩的太投入了，以至于我到了跟前都没发现。把几个小家伙带到办公室，一番批评教育后，当场为他们几个人做出了一种规定：课间要么到老师办公室门前的空地上玩，否则的话，就老诚实实地在教室中呆着！同时还任命患儿为他们几个人的小组长，负责督促和检查，发现有谁违反规定，直接向我报告。随即的几天，几个“危险分子”的一举一动都尽收眼中，时不时的，患儿还来向我报告，较好地起到监督教育作用。（五）要多运用支持性心理疗法。教师要学习某些支持性心理治疗的办法，以高度关心和同情的态度与患儿建立良好的师生关系，共同分析病情，协助其提高对多动症的认识，给孩子提供心理上的支持。实践中，应注意从下列几个方面入手：（1）向患儿解说小朋友多动症的基本状况，指出多动症是一种常见的小朋友行为障碍，是完全能够治好的，消除患儿的紧张情绪和顾虑心理，克服消极消极情绪，使其鼓起勇气，树立信心。（2）使小朋友认识到多动症对他们自己日常学习、生活和将来的危害，同时和患儿共同规划治愈后的美妙前景，进而激励他们努力克服自己的缺点。（3）通过与多动症小朋友的谈话，运用激励、安慰、启发和暗示等手段，使多动症小朋友树立信心，改善自己的行为。具体操作时，要注意下列几点：=1\*GB3①要以亲情铺垫，才干吸引患儿的注意力；=2\*GB3②涉及对多动症小朋友的评价时，特别注意要做到“先扬后抑”，表彰中不忘批评和提示，=3\*GB3③适时地运用“激将法”，更会起到锦上添花的谈话效果。（六）要恰当使用好行为矫正法。行为矫正法也叫行为疗法，目的是修正不良的行为模式，重要的办法是控制患者的外部行为模式，进而重建或恢复良好的行为模式。如某种优良的行为，能够通过一定的办法使它产生、增加和固定下来，某种不良的行为也能够通过一定的办法使它减少或消失。多动症不是普通的“疾病”，它需要用较长的时间来治疗的一种慢性的行为障碍“疾病”，治疗者不仅要有打持久战的思想准备，还要注意从小朋友实际出发，规定要宽严得当，并以激励为主，诱导小朋和谐学上进，全方面增进小朋友的发展。实际应用中的行为矫正法重要涉及正性强化法和负性强化法。1、正性强化法。在一种所规定的行为出现之后，即予以患儿一种奖赏强化（强化物），以增加这种行为的发生。如果所盼望的行为多次得于强化，就会使这种行为得以加强。奖赏的办法（强化物），要根据小儿平时的爱好，能够是物质的，如小朋友喜欢的学习用品、图书等，也能够是精神的，如老师的微笑，言语的激励等。当多动症小朋友出现了我们盼望的行为时，应立刻用赞赏的语言加以激励或表达满意和愉快的心情，予以激励，使小朋友感到愉快和满足，以增加新行为产生的可能性，同时协助他们在乎识内建立起对的的行为判断原则。（1）表彰是我们经常使用并且患儿非常喜欢的一种正性强化法，它不只涉及语言的体现形式，也涉及非语言的体现形式。灵活应用不同的方式表彰，确实能够协助孩子在乎识内建立起对的的行为判断原则，对变化孩子的不良行为很有好处。我感觉，看待多动症小朋友就应当像看待躯体有病的孩子同样，予以特殊照顾，因此有时，我甚至要给他制造某些机会，让他得到表彰。在班级中推行“班干轮换制”，就为像患儿这样的多动症小朋友发明了一种较好的机会。患儿规定做体育委员，立刻得到了老师的支持和承认，并最后对变化他的不良行为起到了非常重要的作用。“班干轮换制”为什么会发挥如此巨大的作用？认真分析，因素有两个方面，一是这种制度能够调动孩子本身内部的主动因素，让他产生变化自己的强烈愿望；二是在孩子的外部，产生了强大的导向压力，迫使多动症小朋友变化自己。尽管“班干轮换制”作用巨大，但它只是为多动症孩子提供了一种变化自己不良习惯的可能性，如果离开了老师的支持和表彰，就会成为无源之水，无本之木。（2）奖励在多动症小朋友行为治疗中占有很重要的地位。奖励的目的是促使小朋友自愿地、主动地去学习重复某些良好行为。当小朋友出现符合规定和规定的良好行为时，立刻予以奖励，使小朋友感到愉快和满足，从而形成良好的习惯。例如当患儿做作业时注意力比以前集中，小动作比以前减少，作业中错误率减少，不再说谎等，可立刻予以奖励，这样做能够使良好行为得到巩固和发展，持之以恒，能够增进小朋友注意力的发展。奖励这种办法含有“随风潜入夜，润物细无声”的效果，能够减轻这些小朋友的心理障碍和对抗情绪，潜移默化之中使小朋友进步，恢复自尊心和荣誉感，形成是非观念，增强抗诱惑能力。奖励作为一种强化手段，要及时实施。对多动症小朋友的奖励应以精神激励为主，物质奖励为辅，能够采用：（1）社会性奖励：这是一种很自然的奖励，容易实施。如多动症患儿做对了某些事情，老师能够对他微笑、点头赞许、激励、表彰等，让孩子亲身体验到受到教师的激励，同窗们的必定所带来的喜悦和满足，逐步懂得和理解并接受这种社会性奖励。（2）活动性奖励：孩子的活动可分两大类，一类是孩子所喜欢的，如看电视、做游戏等；另一类是他们不喜欢的，如做作业、背书等。但每位多动症患儿所喜欢的和不喜欢的活动各不相似，老师必须搞清晰孩子喜欢什么?不喜欢什么?普通让喜欢的活动(活动性奖励)紧跟在不喜欢的活动(需要加强的行为)的背面，持续出现，多次重复后，孩子对不喜欢的活动也会逐步自觉地去做。如：先做作业，作业完毕后做游戏，多次重复后，孩子对做作业就会变得自觉起来。（3）普通性奖励：涉及记分、奖状、小红旗、五角星、替代物等。这种奖励的优点是灵活性大，范畴大，还能够兑换，例如孩子因学习进步得到五角星，当他得到一定数量的五角星后能够兑换成其它奖品。否则日久后，五角星就会失去奖励的价值。我在治疗中推行的“文明小组评比制度”，其实就是一种记分法，实践证明，这是一种非常好的奖励办法。2、负性强化法。负性强化法是通过厌恶刺激来克制不良行为，从而建立良好行为。老师应给多动症小朋友一份理解，一份同情及一份温暖，爱惜、关心、协助他们，但当其出现不良行为时，我们也决不能姑息，应当予以适宜的处分和批评，由于缺少处罚的教育不是完整的教育。实践中惯用的负性强化法重要有下列几个：（1）取消奖励。

当优良行为的出现后所获得奖励，一旦行为消退或出现不良的行为时，应取消奖励。如多动症小朋友常不准时完毕作业，就要按规定扣除奖励，使小朋友将优良行为保持下来。重复多次，能够使其变成良好的行为。但有时能够出现对奖励失去约束力，不理睬奖励造成旧病复发。这时就应当取消奖励，而考虑采用其它方法。（2）处分。

对不良行为的成果和体现，予以不愉快的刺激，使其减少或消除不良行为。但处分只是使不良行为受到临时克制，一旦没有了处分，不良行为又可重演。对的的处分方式以下：=1\*GB3①临时隔离法：让小朋友孤立在一处，普通时间能够在5分钟左右即可；如不恪守课堂纪律时，可令他站立听课几分钟，或没收他的玩具或予以口头警告。但处分时不能羞辱和取笑小朋友，更不能谩骂或殴打小朋友，以防产生逆反心理和不良后果。=2\*GB3②采用对小朋友不满意的态度，使他们明白自己有了不良行为，就会失去大人的喜欢。实践中，我就曾多次采用了故意疏远患儿的方法，让其感觉到不被老师理睬，很孤单，也很难过，然后再加以引导，收到了较好的处分效果。=3\*GB3③停止某项游戏或收回奖品，以表达处罚。=4\*GB3④矫枉过正法，即通过对某些不良行为进行强制性处分，以减少不良行为的发生。矫枉过正法即使是采用强制性处分手段矫治小朋友不良的行为，但不能使小朋友产生肉体上的痛苦，可用于治疗多动症小朋友的冲动行为、攻击和破坏行为等。

（3）消退。

原来强化的行为停止强化，使小朋友应答减少，从而减少不良行为的发生。如多动症小朋友任性、作业拖拉，往往是由于老师的关注过少而使其不良行为得到强化。因此在治疗中，应努力寻找产生不良行为的强化因素，针对该因素，予以增加对其注意，使其不良行为减少。（4）批评和劝告。

对多动症小朋友的不良行为，用语言提出劝告或批评，明确指出不良行为的错误，用说理的办法使小朋友理解自己的问题，并掌握解决问题的办法，从而使不良行为减少或消除。这种办法由于较温和，不易使小朋友产生逆反心理，但效果较慢。但只要坚持对多动症小朋友进行重复的批评和劝告，总有一天会使其领悟，而使不良行为得到消退，不良行为一旦消退便能够较为巩固。行为矫正法重要是矫正多动症小朋友注意松散、多动和冲动等不良行为，其在班级治疗小朋友多动症中的重要地位不言而喻。作为治疗者，必须做到奖罚分明，持之以恒，同时还要明白：对多动症小朋友的规定，不能像看待正常小朋友那样严格，只要他的多动行为有所控制就能够了。（七）实施目的管理法，有助于患儿稳步健康成长。目的设立理论认为，目的是行为的最直接的动机。实践中，我逐步认识到，根据孩子的特点，制订长久及短期教育目的，非常必要。根据教育目的，治疗者还要制订出系统的、切实可行的治疗方案，然后按照治疗方案有目的有计划地逐步实施，避免出现治疗工作的盲目性和随意性。实践中如何来实施目的管理法？(1)首先应当拟定和设立一种外在的、具体的、能够观察的目的，并且，这个目的含有一定的灵活性，教师能够直接调节和控制。(2)教师在为学生设立目的的过程中，应当尽量使学生参加到目的设立的过程中来，让孩子理解并且认同设立的目的，这样才可为背面的行为提供动力；(3)要协助学生设立含有一定挑战性的，但通过努力又能实现的目的。只有设立适宜的目的才会使人产生但愿达成该目的的成就需要，从而对人产生强烈的激励作用。实践中要注意，多动症小朋友在诸多方面是不可能达成优秀原则的，因此，我们只能规定多动症的孩子将行为控制在一定范畴之内，而不应苛求他们变成非常安静的乖孩子。如果操之过急或过分苛求，会使小朋友产生对抗情绪，造成互相间关系紧张，就会造成无法推行既定的教育方案。如在实施“文明小组评比制度”中，我们每次评价患儿，都是以其上一周的扣分为参考点，这样就等于为患儿设立了一种适宜的