2018年主管护师（护理学）考试（专业实践能力）真题选题卷

单选题（共92题，共92分）1.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神经痛E.腰痛伴坐骨神经痛【答案】E【解析】腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核，纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生以腰部疼痛伴坐骨神经痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。故该题选E2.患儿女，2岁。体重10kg，因先天性心脏病导致心衰入院治疗。为其输液时，每小时输入的液量应小于（）。A.50mLB.60mLC.70mLD.80mLE.90mL【答案】A【解析】输液时速度宜慢，一般每小时＜5mL/kg，题干中患儿体重是10kg，故输液量应小于50mL。3.患儿男，12岁。患腮腺炎后较严重的并发症是（）。A.颈淋巴结炎B.舌下腺炎C.颌下腺炎D.睾丸炎E.咽炎【答案】D【解析】腮腺炎病毒常侵入中枢神经系统及其他腺体、器官等，具有嗜腺体和嗜神经性，从而出现以下并发症，如：脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎和卵巢炎等。其中，出现在男孩中最常见且较为严重的并发症是睾丸炎。4.安装人工心脏起搏器的病人沙袋压迫伤口的时间是（）。A.2～4小时B.4～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～72小时【答案】B【解析】安装人工心脏起搏器术后护理要点为：①患者安置于监护病房，持续24小时心电监护：重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。②沙袋压迫伤口4～6h，观察伤口渗血、渗液情况，异常时及时进行处理。③患者取平卧位或左侧卧位，不宜随意翻动体位及手术侧手臂高举至头部，以免电极移位。永久性起搏病人须严格平卧1～3d。④密切关注病人有无胸痛主诉、膈肌刺激表现、起搏障碍，甚至心包填塞症状等，以便及早发现心肌穿孔症状。⑤术后常规应用抗生素3d预防伤口感染，密切观察体温及伤口情况。5.孕妇，28岁，G1P0，常规产前检查时，护士教其监护胎动，并告知胎动正常值。其正确的胎动次数为（）。A.每小时1～2次B.每小时3～5次C.每小时10次D.每12小时3～5次E.每12小时少于10次【答案】B【解析】随着胎儿生长，胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇可于妊娠18～20周时感觉到胎动。胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。嘱孕妇每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应3～5次，12小时内胎动累计数不得＜10次。6.尿道损伤愈合后最常见的并发症是（）。A.尿道痉挛B.尿道狭窄C.尿道出血D.尿路结石E.尿外渗【答案】B【解析】尿道损伤常表现为疼痛，血肿及尿外渗，排尿困难等。尿道损伤并发症主要包括：尿道狭窄、尿瘘、尿外渗等。其中尿道狭窄最常见。7.外阴阴道炎假丝酵母菌病患者常用的阴道冲洗液是（）。A.0.5%醋酸B.1%醋酸C.生理盐水D.2%～4%碳酸氢钠溶液E.1:5000高锰酸钾溶液【答案】D【解析】酸性环境适于假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH值多在4.0～4.7。故在阴道灌洗时，应用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为一疗程。8.牵引复位适用于（）。A.跟骨压缩骨折B.颅骨裂缝骨折C.锁骨青枝骨折D.股骨干斜形骨折E.骨盆粉碎性骨折【答案】D【解析】牵引复位的指征：①颈椎骨折脱位——枕颌带牵引或颅骨牵引；②股骨骨折——股骨髁上或胫骨结节骨牵引；③胫骨开放性骨折——跟骨牵引；④开放性骨折合并感染；⑤复位困难的肱骨髁上骨折——尺骨鹰嘴骨牵引。A项，需切开复位内固定。B项，需切开复位内固定。C项，可使用8字绷带固定。D项，儿童使用持续垂直皮牵引，成人可用Thomas架牵引。E项，需切开复位内固定。9.改善血栓闭塞性脉管炎病人肢体血液循环的措施不包括（）。A.禁忌吸烟B.肢体保暖C.勃格运动D.肌内注射吗啡E.使用扩血管药物【答案】D【解析】ABCE四项，改善血栓闭塞性脉管炎病人肢体血液循环的措施包括：①一般疗法：禁止吸烟、防止受凉、受寒和外伤，必要时可使用止痛剂及镇静剂，应对患肢积极进行锻炼，以促进侧支循环建立；②非手术治疗：选用抗血小板聚集和扩张血管药物、高压氧舱等；③手术治疗。D项，肌内注射吗啡可导致血管痉挛，进一步加重肢体血液循环障碍，致病情恶化。10.急腹症的主要症状（）。A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.发热E.黄疸【答案】A【解析】急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，以腹痛为主要症状，同时伴有全身反应的临床综合征。11.流行性腮腺炎患儿应隔离（）。A.发病后3周B.发病后2～3天C.腮腺完全消退后3天D.腮腺完全消退后7天E.退热后【答案】C【解析】当患儿被诊断为流行性腮腺炎后，采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天止。接触者检疫3周。12.革兰阴性杆菌感染的临床特点不包括（）。A.寒战、间歇发热B.四肢厥冷C.低体温、低血压D.低血白细胞E.体内形成转移性脓肿【答案】E【解析】G－杆菌感染的临床特点为“三低”：低体温、低血压、低白细胞。A项，G－杆菌感染常有寒战和弛张热，稽留热罕见。B项，为其常见临床表现。C项，为其常见临床表现，需要注意的是，“低体温”指相对于G＋杆菌感染。G－感染T＜38.9℃，G＋感染T＞39℃。D项，为其常见临床表现，“低血白细胞”指相对于G＋感染，G－感染WBC轻度升高，G＋感染WBC升高明显。E项，为G＋感染的临床表现。13.关于小儿乙肝疫苗的接种，正确的是（）。A.出生后2个月开始接种，每月1次，共注射3次B.出生后3个月开始接种，每月1次，共注射3次C.出生后24小时开始接种，1个月和6个月再注射2次，共注射3次D.出生后2～3天接种，不再复种E.出生后24小时开始接种，每月1次，共注射3次【答案】C【解析】小儿乙肝疫苗的初种年龄为：第一次出生后24小时内，第二次1个月，第三次6个月。复种：周岁时复查，免疫成功者：3～5年加强；失败者：重复基础免疫。14.手术室内划为限制区的是（）。A.休息室B.护士办公室C.手术间及刷手间D.值班室E.敷料准备间【答案】C【解析】手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。①限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。②半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。③非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。C项，手术间及刷手间属于限制区。15.肝癌结节破裂出血可引起（）。A.黄疸加深B.高热C.腹部包块D.大量黑便E.腹痛剧烈，遍及全腹【答案】E【解析】肝癌癌肿结节破裂，常引发大出血，继之出现剧烈腹痛，遍及全腹部，伴有不同程度的腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张），常会导致低血容量性休克。16.滴虫阴道炎的典型白带表现为（）。A.稠厚豆渣样B.稀薄泡沫状C.浓稠干酪样D.脓血样E.洗肉水样【答案】B【解析】滴虫阴道炎典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味。瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。17.类风湿结节的浅表结节多位于（）。A.关节隆突和受压部位B.心包C.躯干D.四肢屈侧E.胸膜【答案】A【解析】类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，出现在20%～30%的病人。①浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等；②深部结节见于心包、肺、胸膜等内脏而出现相应的症状。18.具有防止性病传播作用的避孕方法是（）。A.安全区避孕B.应用阴道杀精剂C.应用避孕套D.按规定口服避孕药E.放置宫内节育器【答案】C【解析】性病传播常见传播途径为体液播散。C项，应用避孕套可隔离男女性体液的直接接触，具有防止性病传播作用。ABDE四项，均不能隔离体液接触。19.诊断性刮宫的适应证不包括（）。A.不孕症B.阴道排液C.子宫性闭经D.急性宫颈炎E.子宫异常出血【答案】D【解析】ABCE四项，诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，作病理检查以明确诊断。如须排除颈管病变时，则需分别刮取宫颈管黏膜和子宫内膜，称分段诊刮。诊断性刮宫适应证：①月经失调：如功能失调性子宫出血或闭经者；②子宫异常出血：如不规则阴道出血、经间期出血、绝经后阴道出血者等；③不孕症；④不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者；⑤宫外孕的辅助诊断，刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。禁忌证有：急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎、术前体温＞37.5℃。D项，诊断性刮宫禁忌证：合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应先予以抗感染再作诊刮。急性子宫颈炎为感染。20.急性再生障碍性贫血最常见的死亡原因是（）。A.败血症B.颅内出血C.恶性贫血D.重度感染E.肾病综合征【答案】B【解析】再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。急性再生障碍性贫血起病急，进展迅速，早期即可出现出血及感染，随病程延长出现进行性贫血。多发生口腔、牙龈、鼻腔等黏膜及皮肤广泛出血，内脏出血多见，多数病例有眼底出血，约1/2病人可发生颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因此答案选B。21.急性胰腺炎患者禁食时每天的补液量为（）。A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL以上E.1500～2000mL【答案】D【解析】急性胰腺炎急性期禁食、禁饮1～3d，禁食时每天应静脉补液3000mL以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。要向病人解释禁食、禁饮的意义，以取得病人的配合。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。22.预防早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征，可在产前给予产妇注射（）。A.山梗菜碱B.尼克刹米C.维生素K1D.硫酸镁E.地塞米松【答案】E【解析】地塞米松（糖皮质激素）能促进胎儿肺泡发育及肺表面活性物质的生成，防止新生儿呼吸窘迫综合征的发生。23.初产妇胎头衔接多在（）。A.预产期前1～2周B.预产期前2～3周C.临产前24小时D.破膜前E.临产后【答案】A【解析】胎头衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接。初产妇多在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。24.乳腺癌术后患者最重要的出院指导是（）。A.继续功能锻炼B.加强营养C.经常自查D.参加体育活动E.五年内避免妊娠【答案】E【解析】乳腺癌术后5年内应积极避孕，避免妊娠导致乳腺癌的复发。ABCD四项均为常规的健康教育内容。因此答案选E。25.子宫内膜最适于受精卵着床的时期是（）。A.月经期B.月经后期C.增生期D.分泌期E.排卵期【答案】D【解析】子宫内膜具有周期性变化的规律。①增生期：为月经周期的第5～14天；②分泌期：为月经周期的第15～28天。卵巢排卵后，黄体分泌雌激素和孕激素，作用于子宫，使得子宫内膜在增生期的基础上，呈现出分泌期的变化。约于卵巢排卵后1～10天，子宫内膜增厚，腺体增大，腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原，为受精卵着床做准备；③月经期：约在月经周期的第1～4日。体内的孕激素、雌激素水平逐渐降低，子宫内膜螺旋小动脉痉挛，导致组织缺血、缺氧坏死，子宫内膜剥落。26.腹腔手术后预防膈下脓肿的有效护理措施是（）。A.腹腔引流通畅B.胃肠减压C.早期活动D.半坐卧位E.应用抗生素【答案】D【解析】病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此。引起膈下脓肿。故应采用半坐卧位。27.关于产后会阴护理，错误的是（）。A.会阴伤口红肿者可采用温水坐浴B.每日消毒液擦洗会阴部两次C.会阴水肿可用95%酒精湿敷D.每次会阴护理时更换消毒会阴垫E.大便后用水清洗保持会阴部清洁【答案】C【解析】在进行产褥期会阴护理时：①每日用0.2%苯扎溴铵冲洗外阴两次。冲洗后用干纱球擦干外阴，垫消毒会阴垫，平时应保持会阴部清洁干燥。②每次冲洗外阴时要观察恶露量、性质及气味。③水肿严重者局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟。④产后24小时后可用红外线照射外阴，能退肿消炎促进伤口愈合。⑤伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感，应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。⑥如有侧切伤口，产妇应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。⑦伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7～10天可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。28.保持子宫前倾位置的主要韧带是（）。A.阔韧带B.圆韧带C.卵巢固有韧带D.主韧带E.子宫骶骨韧带【答案】B【解析】子宫韧带是子宫附件的一部分，其主要功能是固定子宫，子宫韧带共包括4条韧带，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和骶子宫韧带。①子宫主韧带：维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构；②子宫阔韧带：可限制子宫向两侧倾倒；③子宫圆韧带：维持子宫前倾位的主要结构；④骶子宫韧带：此韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。因此答案选B。29.异位妊娠就诊时的主要症状是（）。A.停经B.腹痛C.阴道流血D.恶心、呕吐E.头晕【答案】B【解析】异位妊娠就诊时的主要症状是腹痛，在未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；当流产或破裂时，患者常主诉为突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，由于血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。30.V型宫内节育器（V型环）带铜的作用是（）。A.提高避孕效果B.减少出血C.降低脱落率D.防止宫内节育器嵌顿E.防止感染【答案】A【解析】V型宫内节育器（V型环）带铜的作用：①子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增多，使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床；②异物反应也可以损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而改变输卵管的蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床；③子宫内膜局部受压缺血，激活纤溶酶原，使局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收致不孕；④铜还可能影响精子获能，提高避孕效果。31.患者女，23岁，2个月前因感冒咽喉疼痛，用青霉素治疗，症状好转。不久患者又出现咽痛且伴全身肌肉酸痛，鼻梁两侧出现红斑，双膝关节疼痛，行走困难，口腔内有一溃疡，入院后诊断为系统性红斑狼疮。首选的治疗药物是（）。A.糖皮质激素B.雷公藤C.环孢素AD.金刚烷胺E.吲哚美辛（消炎痛）【答案】A【解析】A项，糖皮质激素又名肾上腺皮质激素，是目前治疗SLE的主要药物，适用于急性暴发性狼疮、明显的脏器损害、急性溶血性贫血等，待病情控制后逐渐减量，多数病人需长期服用维持量。B项，中草药雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。C项，环孢素A属于免疫抑制剂，适用于病情反复、重症病人等。D项，金刚烷胺为抗病毒药和治疗帕金森疾病，与本病例无相关性。E项，吲哚美辛（消炎痛）属于非甾体类抗炎药，主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等。根据题意和患者症状，因此答案选A。32.患者男，60岁，近6个月出现排尿射程短，尿后滴沥，尿排不尽，考虑患者最可能的状况是（）。A.膀胱肿瘤B.慢性细菌性前列腺炎C.前列腺增生D.前列腺癌E.尿路结石【答案】C【解析】前列腺增生是老年男性常见病。前列腺增生主要表现为：①尿频：尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺增生病人的最初症状。②排尿困难：轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。③尿潴留：梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。④血尿：前列腺增生时因局部充血可发生无痛血尿。根据题意，该老年患者考虑为前列腺增生，因此答案选C。33.患者女，62岁，肺癌晚期，患者情绪稳定、平静、配合治疗。此患者处于（）。A.震惊否认阶段B.接受阶段C.愤怒阶段D.磋商阶段E.抑郁阶段【答案】B【解析】肿瘤病人的心理特点包括：震惊否认阶段、愤怒阶段、磋商阶段、抑郁阶段、接受阶段。在接受阶段，病人已经经过激烈的内心挣扎，能够坦然看待到生命终点的到来，心境变得平和，通常不愿多与人沟通，情绪稳定，配合治疗。34.人出生后第二个生长发育高峰是（）。A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期【答案】E【解析】青春期是生长发育的第二个高峰期，在这个阶段，人的体格生长迅速，脑力劳动和体力运动消耗巨大，必须增加脂肪、蛋白质、维生素及矿物质（如铁、钙、碘等）等营养素的摄入，以保证青春期的正常发育。35.预防子宫脱垂最主要的措施是（）。A.积极开展计划生育B.加强营养，增强体质C.防治慢性气管炎及便秘D.对老年人适当补充雌激素E.科学接生，加强产褥期的保健【答案】E【解析】盆底肌肉及筋膜常因分娩时过度扩张而失去弹力，也可出现部分肌纤维断裂。产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。如盆底肌肉及筋膜严重断裂，产褥期内过早劳动，可导致阴道壁膨出甚至发生子宫脱垂。36.胆道手术后T管留置时间通常为（）。A.3天B.7天C.10天D.14天E.1个月【答案】D【解析】胆道手术后T管留置时间一般为术后两周。两周后行T管造影，无残余结石、黄疸、胆总管无扩张或其他病变，即可拔出T管。37.说明产妇进入第二产程的征象是（）。A.子宫颈口开全B.产妇排尿困难C.产妇屏气向下用力D.胎头部分露于阴道E.脐带脱出于阴道口外【答案】A【解析】临床上分为3个产程：①第一产程（宫颈扩张期）从开始出现宫缩直至宫口开全（10厘米），初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时；②第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出；③第三产程（胎盘娩出期）始自胎儿娩出直至胎盘娩出。A项，子宫颈口开全是产妇进入第二产程的征象。38.属于抗组胺药物的是（）。A.地西泮B.阿托品C.芬太尼D.异丙嗪E.吗啡【答案】D【解析】异丙嗪属于第一代H1受体阻断药。39.新生儿败血症早期表现为（）。A.呼吸异常B.哭声减弱C.惊厥D.嗜睡昏迷E.循环衰竭【答案】B【解析】新生儿败血症早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数患儿很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱及核黄疸。B项，哭声减弱为新生儿败血症早期表现。40.维生素D缺乏性佝偻病小儿出现方颅畸形的年龄是（）。A.7至8月龄B.5至6月龄C.3至4月龄D.1至2月龄E.小于1月龄【答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病患儿：3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样感；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅并伴有前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。41.属于右向左分流型的先天性心脏病是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭【答案】C【解析】右向左分流型的先天性心脏病为先心病最严重的一类，由于心脏结构异常，静脉血流入右心后不能完全流入肺循环进行氧合作用。法洛四联症、三尖瓣闭锁完全性大动脉转位、总动脉干等均属于右向左分流型的先天性心脏病。ABE三项，属于左向右分流型先天性心脏病。D项属于无分流型先天性心脏病。42.脑血栓早期溶栓的首选药物是（）。A.肝素B.尿激酶C.华法林D.阿司匹林E.双嘧达莫【答案】B【解析】根据《BNC脑血管病临床指南》国际标准，对于急性缺血性梗死发病3小时内，无溶栓禁忌证者，推荐静脉内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）（A级推荐）或尿激酶（UK）。治疗后，前24小时内不得使用抗凝药或阿斯匹林。24小时后CT显示无出血，可行抗血小板和/或抗凝治疗。因此答案选B。43.可出现脐周皮肤青紫称为Cullen征的疾病是（）。A.急性阑尾炎B.肝硬化C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎E.原发性肝癌【答案】D【解析】Cullensign和Grey-Turnersign为重症胰腺炎（急性坏死性胰腺炎）的特征性表现。①Cullensign是指胰酶大量渗出，穿过腹膜、肌层进入皮下导致脂肪坏死所致脐周的皮肤出现青紫或蓝褐色斑。②Grey-Turnersign是在两侧胁腹部，尤其是在左侧或腰部的皮肤发生瘀斑。44.破伤风护理措施中错误的是（）。A.病人住单人隔离病房B.保持病房安静C.病房内光线应明亮充足D.按接触隔离病人要求护理病人E.护理操作应尽量集中【答案】C【解析】由于任何的轻微刺激（例如声、光、疼痛等）均可诱发破伤风病人发生阵发性痉挛，因此破伤风病人病房的环境设置应注意：①将病人安置于隔离病室；②保持安静，减少一切刺激；③注意遮光，避免一切噪声；④治疗、护理等各项操作应尽量集中，可在使用镇静剂后30分钟内进行。45.无症状细菌尿患者，抗生素控制感染标准疗程为（）。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】B【解析】无症状细菌尿又称为隐匿型尿感，即有真性细菌尿但无尿路感染的症状。多见于老年人，发病率为40～50％。对于非妊娠妇女和老年人无症状细菌尿，一般不予治疗。妊娠妇女的无症状细菌尿则必须治疗，选用肾毒性较小的抗菌药物，控制感染标准疗程为2周。46.T管引流术拔管的指征不包括（）。A.术后10日B.患者主诉轻微腹胀C.体温36.8℃D.引流出的胆汁量约200mLE.引流出的胆汁呈黄色、清亮【答案】A【解析】一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。拨管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。47.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物的目的是（）。A.减少肠道氨的吸收B.严格限制钠的摄入C.抑制假性神经递质D.减轻肝脏解毒功能E.防止损伤食管黏膜而导致出血【答案】E【解析】肝硬化患者失代偿期会有门脉高压症状，门脉高压症侧支循环建立与开放后形成食管胃底静脉曲张，为防止粗糙食物致食管胃底静脉破裂出血，在护理患者时，应给予少渣半流饮食，避免干硬食物或刺激性食物，如：硬食、油炸、粗纤维等食物，且应注意饮食不宜过热。48.下列用于急性肺水肿治疗的药物中，使用时宜现用现配的是（）。A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.氨茶碱E.速尿【答案】B【解析】硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，水溶液放置不稳定，光照下加速分解。放置时间过久或光照下，硝普钠易降解为氰化物，导致中毒。因此硝普钠应现配先用。49.癫痫大发作时首要的护理措施是（）。A.将患者头部偏向一侧B.用约束带捆扎抽搐的肢体C.将缠有纱布的压舌板置于病人的上下门齿之间D.移走病人身旁的危险物品E.解开衣领、衣扣和腰带【答案】A【解析】癫痫大发作时首先应该确保患者的呼吸道通畅，可将患者安置于平卧位，肩下垫高，使颈部伸展，以免舌根后坠阻塞气道。A项，头偏向一侧可以有效防止呕吐物被误吸入呼吸道，以免发生窒息。50.颅底骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是（）。A.给予20%甘露醇脱水降颅压B.清洁外耳道，不堵塞C.卧床休息，头低位D.立即堵塞外耳道使之愈合E.给予镇静止痛药物【答案】B【解析】脑脊液耳漏护理的具体措施有：①每天清洁、消毒鼻前庭或外耳道2次，防止棉球过湿致液体逆流入颅内；②将棉球放置干外耳道口或鼻前庭，及时更换渗湿的棉球，并记录24小时浸湿棉球数，据此估计漏出液量；③禁忌鼻腔、耳道的堵塞；④避免用力咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏及用力排便等增加颅内压动作，以防气颅的发生；⑤遵医嘱给予患者抗生素和破伤风抗毒素治疗，预防颅内感染。51.绒毛膜癌患者化疗的护理措施不包括（）。A.仔细观察尿量B.准确测量体重C.合理选择血管D.防止药物外渗E.绝对卧床休息【答案】E【解析】护士在护理过程中，应该适当根据患者病情，限制病人活动，防止在活动过程中因体弱无力、贫血等原因发生外伤或者出血。当护理有颅内出血或其他内脏出血倾向的病人时，应要求患者绝对卧床休息并解释原因。52.高渗性脱水患者补液时适宜选用的药物是（）。A.5%葡萄糖液B.3%～5%氯化钠溶液C.等渗盐水D.10%氯化钾溶液E.10%碳酸氢钠溶液【答案】A【解析】高渗性脱水患者补液时治疗原则为：尽早去除病因是关键，能饮水的病人尽早饮水，若不能饮水者则静脉滴注5%葡萄糖液。基本纠正脱水症状、血清钠降低后即可补充适量的等渗盐水。53.预防小儿结核病最有效的措施是（）。A.预防及时发现并隔离患者B.接种卡介苗C.口服抗结核药D.禁止随地吐痰E.戴口罩【答案】B【解析】预防小儿结核病的有效措施是卡介苗接种，且全国城乡普及新生儿卡介苗接种是我国计划免疫的要求。54.为早期发现肺炎患者是否发生感染性休克，应特别注意观察的是（）。A.体温变化B.心率变化C.血压变化D.肺部体征变化E.血象变化【答案】C【解析】为早期发现感染性休克，要求护士密切观察患者生命体征及尿量等变化。血压能够直观反映出患者的血容量情况，因此在进行护理时，应尤其密切关注患者血压，一旦出现休克，立即通知医生。55.患者女，50岁，既往有胃病史。最近一个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。X线检查可见膈下游离气体。根据现有资料，首先考虑（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔【答案】E【解析】患者有胃病史，突发“上腹部剧烈疼痛”，出现腹膜刺激征，腹肌紧张强直，肝浊音界消失，X线检查可见膈下游离气体，故考虑为消化性溃疡急性穿孔。56.患者男，24岁，因右肾结石行右肾实质切开取石术。术后绝对卧床的时间是（）。A.鼓励早期下床活动B.24hC.2周D.3dE.1个月以上【答案】C【解析】肾实质切开取石术后：①注意伤口及引流管的护理，肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5～10mL，并在医师的指导下进行。②肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再发出血。③耻骨上膀胱切开取石术后应保持切口清洁干燥，敷料被浸湿时要及时更换。57.患者女，27岁，因近1个月怕热，多汗，情绪激动，腹泻、心悸门诊就诊。查体：甲状腺肿大，两手微抖。实验室检查：T3?16.2nmol/L，T4?254nmol/L。不属于护理诊断范畴的是（）。A.甲状腺肿大B.焦虑C.营养失调，低于机体需要量D.自我形象紊乱E.知识缺乏【答案】A【解析】患者甲状腺肿大属于临床表现，而非护理诊断的范畴。BCDE四项，均为常见的护理诊断。58.患者男，40岁，左上腹被电动车撞伤5天，当时仅有局部疼痛，未做特殊处理，现因腹痛突然加剧入院。查体：血压105/70mmHg，脉搏100次/分，左上腹压痛明显。血常规示血红蛋白80g/L。最可能的诊断是（）。A.胃破裂B.左肾挫伤C.结肠迟发性坏死D.胰腺挫伤并胰腺炎E.脾破裂【答案】E【解析】脾是腹部内脏中非常容易受损的脏器，发生概率为各种腹部损伤的20%～40%。脾破裂患者主要表现为腹腔内出血及出血性休克，故患者出现休克症状。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显，因此患者自觉仅有局部疼痛。59.患者女，60岁，因胸闷、气促伴双下肢水肿1周余入院。输液时患者将输液速度调至最大，输液中患者突感胸闷憋气症状加重，咳嗽、咳泡沫样痰液，应协助患者取何种体位？（）A.左侧卧位，头低足高位B.左侧卧位，头高足低位C.端坐位，两腿下垂D.右侧卧位，头低足高位E.右侧卧位，头高足低位【答案】C【解析】根据题意可知，患者由于输液速度过快而出现了急性肺水肿，此时应协助患者取端坐位，两腿下垂，有助于减少回心血量，减轻肺水肿症状，改善缺氧症状。60.患者男，34岁。在田间喷洒农药后出现恶心、呕吐、瞳孔明显缩小，肌纤维颤动。最可能的诊断是（）。A.有机磷轻度中毒B.有机磷中度中毒C.有机磷重度中毒D.中暑E.低血糖昏迷【答案】B【解析】根据患者临床表现，考虑诊断为急性有机磷中毒。急性有机磷急性中毒的程度可分为：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%；②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%；③重度中毒：除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。因此答案选B。61.患儿女，6个月，足月顺产。护士家访时，为预防小儿营养性缺铁性贫血，应重点指导家长（）。A.母乳喂养B.混合喂养C.及时添加谷物、水果D.及时添加肝泥、肉末E.及早服用铁剂【答案】D【解析】为预防小儿营养性缺铁性贫血应提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食，如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。62.患者女，37岁。因子宫肌瘤住院准备接受手术治疗。术前一日，护士为患者做术前准备，错误的是（）A.腹部备皮B.药物敏感试验C.按医嘱给镇静药D.练习床间移动方法E.评估机体状况【答案】C【解析】镇静药应在手术前半个小时给与，否则无法达不到手术前镇静的效果。63.患者男，20岁。发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛（＋），脾肋下1.5cm；血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，PLT35×109/L，本例最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性白血病D.脾功能亢进E.巨幼细胞性贫血【答案】C【解析】A项，再生障碍性贫血的临床主要表现为骨髓造血功能低下，可见进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少，并没有胸骨压痛及脾脏肿大。B项，典型的阵发性睡眠性血红蛋白尿以慢性血管内溶血、血红蛋白尿及含铁血黄素尿为主要表现。C项，急性白血病的临床表现为贫血、发热、出血、器官和组织浸润的表现（肝、脾和淋巴结肿大，骨骼和关节疼痛，其中胸骨中下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。D项，脾功能亢进是指脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少，脾淤血而肿胀，但无胸骨压痛表现。E项，巨幼细胞贫血主要表现为血液系统、消化系统及神经系统表现和精神症状。64.患儿男，3岁。既往有3次热性惊厥史，2小时前出现发热，在家中突然惊厥发作。发作时，家长应采取的措施是（）。A.保暖B.口服退热药C.冰袋物理降温D.口服苯巴比妥E.松解衣领，头偏向一侧【答案】E【解析】小儿惊厥发作必须要防止窒息：①发作时应就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激；②立即让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，松解患儿衣领，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息；③将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅；④按医嘱应用止惊药物，观察患儿用药后有无呼吸抑制。65.患儿女，4岁，因流涕、咳嗽伴发热3天就诊。查体：T39.8℃，声音嘶哑，球结膜充血。1天前耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是（）A.药物疹B.猩红热C.水痘D.风疹E.麻疹【答案】E【解析】A项，药物疹轻者双小腿出现瘀点或瘀斑，散在或密集，重者四肢、躯干均可累及，甚至伴有黏膜出血，贫血等。B项，猩红热皮疹特点为全身弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。青霉素是治疗猩红热的特效药。C项，水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。D项，风疹通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。躯干尤其背部皮疹密集，类似于猩红热。E项，麻疹出疹期多在发热后3～4日出现皮疹，皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。根据患儿临床表现，考虑诊断为麻疹。66.患者男，23岁，车祸伤及头部，出现意识丧失约20分钟，伴有面色苍白。出冷汗，呼吸浅慢。意识恢复后对当时情景不能回忆，但对往事记忆清楚，患者头痛、头晕、恶心无呕吐。神经系统检查无阳性体征。最可能的诊断是（）A.脑挫裂伤B.颅内血肿C.颅骨骨折D.脑出血E.脑震荡【答案】E【解析】脑震荡病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征。该患者症状与之相符，故诊断为脑震荡。67.女婴，3个月。生长发育正常，生后一直母乳喂养，现其母患乳腺脓肿，该患儿需改为人工喂养。首选的食品是（）A.牛乳B.羊乳C.稀粥、软饭D.豆腐、鱼泥E.配方奶【答案】E【解析】婴儿以配方奶或其他代乳品完全代替母乳喂养，称为人工喂养。4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法。E项，配方奶易消化吸收，营养更平衡、全面、即冲即食，使用方便，故在不能母乳喂养时首选配方奶。68.患儿男，5岁。因全身浮肿5天入院。查体：颜面部及双下肢凹陷性水肿，阴囊高度水肿、囊壁变薄透亮。该患儿首要的护理措施是（）A.卧床休息B.无盐饮食C.高蛋白饮食D.高脂肪饮食E.肌内注射给药【答案】A【解析】根据患儿临床表现，考虑为肾病综合征。该患儿严重水肿，故应让患儿卧床休息，注意卧床要经常变换体位，以防止血栓形成。69.患者女，40岁。外伤性肱骨踝上骨折，骨折线从前下方斜向后上方。此患者最易发生的并发症是（）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞综合征C.尺神经损伤D.肱动脉损伤E.创伤性关节炎【答案】D【解析】肱骨踝上骨折，其骨折线从前下方斜向后上方，它属于不稳定性骨折，极易损伤肘窝部的血管肱动脉。70.患者女，42岁。反复尿频、尿急、尿痛8年，清洁中段尿培养菌落数＞100000个/mL，经系统抗炎治疗效果不明显。对于进一步诊治最有价值的是（）A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效D.寻找并去除导致发病的易感因素，尤其是解除尿路梗阻E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗【答案】D【解析】患者“清洁中段尿培养菌落数＞100000个/mL”，考虑为尿路感染。泌尿系统感染、梗阻、结石三者互为因果，应积极找出致病因素。71.患者女，45岁。因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持。护士的导管护理措施中正确的是（）A.每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C.可经中心静脉途径输血D.可经中心静脉导管抽血E.输液结束后要用肝素稀释液封管【答案】E【解析】BCD三项，肠外营养的中心静脉导管为专用的全胃肠外营养通道，禁止在中心静脉导管抽血，输血和输注其他药液等；AE两项，肠外营养的中心静脉导管护理应每天消毒穿刺部位、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医师并拔管，同时管端细菌培养；避免导管扭曲、挤压，输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。72.某孕妇，胎方位为右枕前，在孕妇腹壁上听诊胎心音，最清楚的部位可能在（）A.在脐右上方B.在脐左上方C.在脐右侧方D.在脐左侧方E.在脐右下方【答案】E【解析】根据胎位及人体解剖位置可判断，胎方位为右枕前时，胎心音在在脐右下方最清楚。73.患者男，75岁。患慢性肺源性心脏病，近日出现腹水、下肢水肿、尿少。其饮食护理正确的是（）A.钠盐摄入每天低于3gB.水分摄入每天低于2000mLC.低纤维素、易消化清淡饮食D.输入足够的热量，以碳水化合物为主E.可摄入含糖高的食物【答案】A【解析】ABD三项，慢性肺源性心脏病伴有水肿的病人宜限制水、盐摄入（水不超过1500mL/d，钠＜3g/d）；每天热量摄入至少达到125kJ/kg（30kcal/kg），其中蛋白质为1.0～1.5g（kg·d）但碳水化合物不宜过高（≤60%）。C项，应摄入高蛋白、高维生素、富含纤维素易消化、清淡饮食，少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。保持大便通畅，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难；E项，避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。74.（共用题干）患儿女，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃左右，呕吐、嗜睡，抽搐两次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。最可能的诊断是（）。A.化脓性脑膜炎B.中耳炎C.病毒性脑膜炎D.高热惊厥E.败血症【答案】A【解析】A项，化脓性脑膜炎临床表现为：①症状：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。②体征：A.脑膜刺激征；B.颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝；C.30%以上患儿可出现反复的全身或局限性惊厥发作。且脑脊液检查外观浑浊或呈脓性。C项，病毒性脑膜炎急性起病，可有数日前驱症状，主要症状为发热、恶心、呕吐，年长儿多自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等，但意识多不受累，可有颈强直等脑膜刺激征，无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周。BDE三项均无特异性脑脊液改变。75.（共用题干）患儿女，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃左右，呕吐、嗜睡，抽搐两次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。为明确病原菌，应首先进行的检查是（）。A.血常规检查B.CT断层摄片C.胸部X线片D.头颅B超E.脑脊液检查【答案】E【解析】脑脊液检查为明确脑膜炎病原菌的特殊检查，化脓性脑膜炎脑脊液压力升高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。脑脊液涂片革兰染色镜下寻找病原菌（阳性率70%～90%）；细菌培养加药敏试验，检测细菌抗原等。76.（共用题干）患儿女，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃左右，呕吐、嗜睡，抽搐两次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。此时的护理重点是（）。A.肺炎护理B.控制感染C.降温护理D.抽搐护理E.严密观察患儿的生命体征【答案】C【解析】由于患儿持续高热，颅内压升高可能会导致脑疝，所以当务之急是降温处理：①保持病室的温度在18～20℃，湿度50%～60%；②鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温每4小时测体温一次，并记录。降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明；③遵医嘱定时给予抗生素；④口腔护理，每日2～3次；⑤给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次。77.（共用题干）患儿男，10个月，因腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，时有呕吐来诊。查体：精神差，皮肤弹性差，哭时泪少，心肺无异常，腹软。大便常规：少量白细胞。其病原体最可能为（）。A.铜绿假单胞菌B.轮状病毒C.真菌D.痢疾杆菌E.致病性大肠埃希菌【答案】B【解析】B项，轮状病毒肠炎秋、冬季流行，多见于6～24个月的婴幼儿，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。大便镜检偶见少量白细胞。A项，铜绿假单胞菌是医院感染中主要的病原菌之一，感染后炎症表现红肿热痛较为明显。C项，真菌感染一般多发生在口腔。D项，痢疾杆菌，起病急，有明显全身症状，如高热，并有明显局部肠道症状，如腹痛、腹泻、里急后重，大便次数每日十几次，量少，稀便可转变为黏液脓血便，多于一周左右恢复，无蛋花汤样改变。E项，致病性大肠埃希菌肠炎，大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液，全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。该患儿最可能是轮状病毒肠炎。78.（共用题干）患儿男，10个月，因腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，时有呕吐来诊。查体：精神差，皮肤弹性差，哭时泪少，心肺无异常，腹软。大便常规：少量白细胞。首选的护理诊断是（）。A.营养失调B.食物中毒C.休息不良D.体液不足E.酸碱平衡紊乱【答案】D【解析】根据题中查体结果所示“精神差，皮肤弹性差，哭时泪少”，患儿出现脱水表现，由于腹泻丢失了大量水分和体液，甚至可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，故首选护理诊断为体液不足。79.（共用题干）患者男，60岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者症状通常冬春季加剧早晚加重，每年发病持续3个月。患者剧咳时气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气延长，伴哮鸣音。胸片示肺纹理增多及紊乱。最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.慢性支气管炎E.阻塞性肺气肿合并感染【答案】D【解析】慢性支气管炎临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着症、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全等）者，可做出诊断。如每年发病持续＜3个月，而有明显的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。根据题意，该患者咳嗽、咳痰10年，病程长，在寒冷季节加剧，两肺底散在干、湿啰音，呼气延长，伴哮鸣音。胸片示肺纹理增多及紊乱。考虑为慢性支气管炎，因此答案选D。80.（共用题干）患者男，60岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者症状通常冬春季加剧早晚加重，每年发病持续3个月。患者剧咳时气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气延长，伴哮鸣音。胸片示肺纹理增多及紊乱。最主要的护理问题是（）。A.潜在并发症：电解质紊乱B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调E.知识缺乏【答案】B【解析】患者咳嗽、咳痰10年并加剧，导致气喘而不能平卧，因此最主要的护理问题便是指导患者咳嗽、咳痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。因此答案选B。81.（共用题干）患者男，60岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者症状通常冬春季加剧早晚加重，每年发病持续3个月。患者剧咳时气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气延长，伴哮鸣音。胸片示肺纹理增多及紊乱。该病常见的并发症是（）。A.肺纤维化B.支气管扩张C.阻塞性肺气肿D.慢性肺心病E.呼吸功能衰竭【答案】C【解析】凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿。最常见的病因是：慢性支气管炎，其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。所以，慢性支气管炎是引起阻塞性肺气肿的主要原因。因此答案选C。82.幽门梗阻时呕吐物的特点是（）。A.呕吐物无胆汁B.呕吐物多量胆汁C.粪臭样呕吐物D.血性呕吐物E.咖啡色呕吐物【答案】A【解析】幽门梗阻时常在餐后出现呕吐，呕吐物含有隔宿食物，伴有酸臭味。严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。根据消化系统的解剖结构，出现幽门梗阻后的食物潴留在胃内，未进入十二指肠，并不会有胆汁参与消化。因此答案选A，呕吐物无胆汁。83.低位肠梗阻呕吐物的特点是（）。A.呕吐物无胆汁B.呕吐物多量胆汁C.粪臭样呕吐物D.血性呕吐物E.咖啡色呕吐物【答案】C【解析】低位肠梗阻是梗阻部位发生在回肠、结肠或直肠，主要发生于大肠的肠梗阻。主要表现为：①腹