2019年主管护师（妇产科护理学）考试（专业实践能力）真题选题卷

单选题（共22题，共22分）1.异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角【答案】B【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。2.胚胎已在宫内死亡，但未自然排出，称为A.不全流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产E.完全流产【答案】D【解析】D项，稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。A项，不全流产指由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。B项，难免流产是指由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。C项，先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。E项，完全流产表现为妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。3.卵巢肿瘤常见的并发症不包括（）。A.破裂B.感染C.钙化D.蒂扭转E.实性变【答案】C【解析】卵巢肿瘤常见的并发症包括：①卵巢肿瘤并发蒂扭转，常发生于中等大小的肿瘤。当病人突然转身或连续旋转时，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。②卵巢肿瘤破裂，有外伤性及自发性两种。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。③卵巢肿瘤感染，常见于肿瘤蒂扭转和肿瘤破裂。表现为高热、腹痛、肿块、腹部压痛、肌紧张及白细胞计数升高等腹膜炎征象。④子宫一侧或两侧的卵巢会出现囊性、实质性或半实性包块，表面光滑，活动，与周围组织无粘连，或肿块表面高低不平，与周围组织有粘连，固定不动，可有腹水。一般不会出现肿瘤钙化的情况。4.诊断早产临产根据之一是根据宫颈管消退（）。A.≥45%B.≥55%C.≥65%D.≥75%E.≥80%【答案】D【解析】诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。此时若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破。早产已不可避免，则尽可能提高早产儿的存活率。5.子宫内膜异位症典型的症状是（）。A.阴道不规则流血B.接触性出血C.阴道分泌物增多D.继发性渐进性痛经E.月经量增多【答案】D【解析】子宫内膜异位症患者疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。6.服用口服避孕药的妇女，应该停药的情况是（）。A.阴道出现点滴样流血B.体重增加C.出现闭经D.经量减少E.恶心呕吐【答案】C【解析】服用避孕药后一般会出现的不良反应包括：①类早孕反应：因雌激素刺激胃黏膜而引起，较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后上述症状可自行消失；②月经改变：一般服药后月经规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失，但出现闭经和阴道突破性出血时要停止用药；③体重增加；④色素沉着。7.正常胎动次数12小时不得低于（）。A.25次B.20次C.15次D.10次E.5次【答案】D【解析】医护人员应指导孕妇自我监测、及时产前检查等。自我监测的方法主要是胎动计数。胎动正常表示胎儿在宫内存活良好。如孕妇自觉胎动次数减少，12小时内胎动次数＜10次或低于自我监测胎动规律的50%，在排除药物影响后，要考虑胎儿宫内缺氧。如自觉胎动过频或胎动过分剧烈，表示胎儿在官内严重缺氧，有胎死宫内的危险。8.宫内放置节育器应避免，重体力劳动几天？（）A.3dB.5dC.1周D.10dE.2周【答案】C【解析】宫内放置节育器的术后健康指导包括：①术后休息3天；②1周内避免重体力劳动；③2周内禁性生活及盆浴；④3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；⑤复查时间在术后一个月、三个月、六个月、一年各一次，以后每年复查一次；⑥注意保持外阴清洁；⑦术后可有少量阴道出血及下腹不适，如出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。9.良性葡萄胎恶变率是（）。A.10%以下B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.40%以上【答案】B【解析】葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。随访时注意尿或血内hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的hCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咯血等症状应及时就诊。10.计划生育中，对晚婚晚育的规定是，按国家法定晚婚年龄向后推迟几年？（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】B【解析】计划生育措施包括避孕法（药物避孕、工具避孕和其他避孕方法）、绝育手术（输卵管结扎术、输卵管黏堵术、男性输精管结扎术）及避孕失败后的补救措施（人工流产术、中期妊娠引产术）。计划生育中，对晚婚晚育的规定是，按国家法定晚婚年龄向后推迟2年。11.关于妇女保健工作，正确的是（）。A.以治疗为主B.以临床为中心C.以基层为重点D.以个体为服务对象E.治疗与抢救相结合【答案】C【解析】妇女保健工作是通过积极的普查、预防保健及监护和治疗措施，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病的发生及性传播疾病的传播，从而促进妇女身心健康。其中要以维护和促进女性健康为目的，以预防为主，保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合。12.随着卵巢周期性变化，子宫内膜的功能层也发生周期性变化，包括下列哪一周期？（）A.月经期：月经周期的第5～14日B.分泌期：月经周期的第15～28日C.增生期：月经周期的第1～4日D.分泌期：月经周期的第5～14日E.月经期：月经周期的第15～28日【答案】B【解析】子宫内膜的周期性变化分为：①增生期，月经周期的第5～14天。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚。②分泌期，月经周期的第15～28天。排卵后，黄体分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化，子宫内膜继续增厚，腺体增大。腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原，为孕卵着床做准备。③月经期，约在月经周期的第1～4天。体内孕激素、雌激素水平降低，使内膜中前列腺的合成活化。前列腺刺激子宫肌层收缩，引起内膜螺旋小动脉开始阶段性和阵发性收缩、痉挛，组织缺血、缺氧而局灶性坏死，坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。13.关于羊水过多，下列哪项是错误的？（）A.妊娠任何时期内，羊水量超过2000mL为羊水过多B.羊水最大暗区（AFD法）＞7cm为羊水过多C.羊水最大暗区（AFI法）＞18cm为羊水过多D.羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升高E.羊水过多不易引起产后出血【答案】E【解析】正常足月妊娠羊水量约为1000～1500mL。A项，在妊娠的任何时期，如羊水量超过2000mL，可诊断为羊水过多。B项，最大羊水暗区垂直深度测定法（AFD）＞7cm可判断为羊水过多。C项，羊水最大暗区采用羊水指数（AmnioticFluidIndex，缩写：AFI）测量：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。测量AFI时注意：正常值范围是：5～18cm，大于18cm为羊水过多。D项，羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升高。E项，在胎儿娩出后，立即肌内注射缩宫素10U。如产妇有产后出血史或为多产妇、双胎、羊水过多、滞产等易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素10U，然后将缩宫素20U加入5%葡萄糖液500mL中持续静脉滴注。说明羊水过多需预防产后出血。14.绒癌化疗的并发症中最常见、最严重的是（）。A.骨髓抑制B.脱发C.剥脱性皮炎D.肝、肾损害E.消化道反应【答案】A【解析】造血功能障碍（骨髓抑制）是绒癌化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。一般在用药期间血细胞计数无明显变化，白细胞常在用药一周左右开始下降，并于停药8～9天达到最低点，在最低水平维持2～3天即开始回升，7～10天后可恢复至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同时恢复也快。15.胎头吸引时间约为（）。A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟【答案】C【解析】行胎头吸引术应注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。16.若牵引滑脱后，重新放置的次数一般不超过（）。A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次【答案】B【解析】行胎头吸引术时若牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，若牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。17.孕24周末时宫底高度为（）。A.脐下1横指B.脐上1横指C.脐上3横指D.脐与剑突之间E.剑突下2横指【答案】B【解析】正常妊娠子宫底高度如下：妊娠12周末，在耻骨联合上2～3厘米；妊娠16周末，在耻骨联合与脐之间；妊娠20周末，在脐下1～2横指；妊娠24周末，平脐，或脐上1横指；妊娠28周末，在脐上2～3横指；妊娠32周末，在脐与剑突之间；妊娠36周末，在剑突下2～3横指；妊娠40周末，下降至脐与剑突之间或稍高。18.婴儿抚触可以触碰的是（）。A.脐部B.乳腺C.眼睛D.脚趾E.鼻子【答案】D【解析】抚触手法部位：①头面部：两拇指指腹从眉间向两侧推；两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行，让上下唇形成微笑状；一手托头，用另一手的指腹从前额发际抚向脑后，最后示、中指分别在耳后乳突部轻压一下。②胸部：两手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部画一个大的交叉，避开新生儿的乳腺。③腹部：示、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部和膀胱。④四肢：两手交替抓住婴儿的一侧上肢从上臂至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢方法相同。⑤手和足：用拇指指腹从婴儿掌面/脚跟向手指/脚趾方向推进，并抚触每个手指/脚趾。⑥背部：以脊椎为中分线，双手分别平行放在脊椎两侧，往相反方向重复移动双手；从背部上端开始逐步向下渐至臀部，最后由头顶沿脊椎摸至骶部、臀部。19.滴虫性阴道炎患者阴道分泌物典型的特点是（）。A.稀薄泡沫状B.干酪样白带C.豆渣样白带D.稀薄，呈淡黄色E.白带呈脓性，有臭味【答案】A【解析】滴虫性阴道炎潜伏期为4～28日，阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内生存造成不孕。少数滴虫感染者无症状称带虫者。干酪样白带和豆渣样白带见于外阴阴道假丝酵母菌病。稀薄、呈淡黄色分泌物和伴严重感染时白带可呈脓性见于萎缩性阴道炎。20.属于痛经临床表现的是（）。A.可伴有腹痛、腹泻B.严重时面色苍白，出冷汗C.月经量异常D.恶心呕吐E.下腹阵发性痉挛性疼痛【答案】E【解析】下腹疼痛是痛经的主要症状。疼痛最早出现于经前12小时，月经第一天最剧烈，常呈阵发性痉挛性疼痛，持续时间长短不一，多于2～3天后缓解。严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部、大腿内侧，并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等症状，甚至可有四肢厥冷、面色苍白、出冷汗等。原发性痛经常见于青少年期，多在月经初潮的1～2年内发病。该病妇科检查时无异常发现。21.病人宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，提示（）。A.正常B.炎症C.可疑癌症D.高度可疑癌症E.癌症【答案】C【解析】目前，宫颈细胞学诊断已由巴氏诊断标准发展为Bethesda系统（TBS），这种描述性诊断方法使结果更为客观。Ⅰ级：正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常