学中医必备的基础

学中医必备的基础（上）中医学理论体系形成的标志四大经典著作：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》《黄帝内经》，简称《内经》，分为《素问》、《灵枢》两部分，是中医基础理论形成的标志，奠定了独特的中医药学的理论基础《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景著，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书，为中医临床医学奠定了坚实的基础。《神农本草经》简称《本经》、《本草经》，是我国现在最早的药物学专著，论述了药物的四气五味、七情等药物学理论，为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。金元四大家：刘完素、张从正、朱震亨、李皋刘完素倡导火热而主寒凉，成为“寒凉派”的代表。张从正代表力主攻邪，善用汗、吐、下三法，被誉为“攻下派”。朱震亨倡导“相火论”，善滋阴泻火，后世称“滋阴派”。李皋论内伤，重“补脾胃”，后世称为“补土派”。4.中医学理论体系主要有3个基本特点，即（整体理论）、（恒动理论）和（辨证论治）。整体观念：整体是指统一性、完整性和相互联系性。中医学理论认为人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其与内外环境的统一性，称之为整体观念。恒动观念：恒动，就是不停顿的运动、变化和发展。恒动观念是指运用、变化和发展的观点分析生命、健康和疾病等医学问题辨证论治：辨证论治，包括辩证与论治两大方面，是中医诊断疾病，治疗疾病的基本原则和独特方法，也是中医学理论体系的基本特点之一。8辨证是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症状和体征，在中医理论指导下，通过比较、分析和综合，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及正邪之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证的过程。证是由一组相对固定的、有内在联系的症状和体征构成，能反映疾病在特定阶段的病变本质。它反映当前疾病过程中的主要矛盾或主要矛盾的主要方面，可为论治提供可靠的依据。9.中医学的思维方法：思外揣内、注重整体研究、援物比类。阴阳学说阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。如昼为阳，夜为阴；火为阳，水为阴；男为阳，女为阴；气为阳，血为阴。阴阳的基本特征；最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特性，水性寒凉、下行、阴暗，属阴；火性温热、上腾、光亮属阳，所以相互对立的水与火最具有阴与阳的基本特征，进一步推演、引申阴和阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的，都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于“阴”。阴阳的属性特点：1.阴阳的普遍性：一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。2.阴阳的相关性：阴阳属性的划分，一定要在对相关事物或现象的范畴之内，不相关的事物或现象没有比较基础，不宜分阴阳。3阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不是绝对不变的，而是在特定条件的变更时，阳可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。4阴阳的可分性：指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点，如人体脏腑，五脏属阴，六腑属阳，五脏中心肺在膈上属阳，肝、脾、肾在膈下属阴等。阴阳之间的相互关系：1．阴阳的对立制约。阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。2．阴阳的互根互用。阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。3.阴阳的消长平衡。阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动变化之中，就是阴消阳长，阳消阴长的过程。事物在总体上呈相对稳定，此时就称作“平衡”，所谓健康的人，其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。4阴阳的相互转化。是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。它主要是指阳证可以转阴证，阴证亦可以转为阳证。治疗损其有余：即实则泻之，阳胜利热，热者寒之，阴性则寒，寒者热之。补其不足：即虚则补之，针对阴或阳的虚损，采用滋阴或温阳方法。阴病治阳、阳病治阴。归纳药性：寒、凉属阴；温热属阳。分析五味：辛、甘（淡）属阳；酸、苦、咸属阴。五行学说五行学说：“五”，是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将“五行”定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。五行的特性：（水曰润下）、（火曰炎上）、（木曰曲直）、（金曰从革）、（土爰稼穑）。五行相生：相生---指一事物对另一事物具有资生、助长和促进的作用。规律和次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在相生关系中，任何一行都有“生我”、“我生”两方面的关系，“生我”者为母，“我生”者为子。又称“母子关系”。五行相克：相克---指一事物对另一事物的生长和功能具有克制、抑制和制约的作用。规律和次序---木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,以次相克，往复循环。在相克关系中，任何一行都有“我克”、“克我”两方面的关系。我克者为“所胜”，克我者为“所不胜”，这种关系又称“所胜”、“所不胜”的关系。五行制化：五行之间相生和相克互相结合，相互制约和化生，以维持和促进事物的协调平衡和发展变化。生中有制：没有克，事物会亢而为害；制中有生：没有生，万物无以化生。必须有生有克，相互为用，才能维持和促进事物的协调平衡和发展变化。相乘相侮1.相乘乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相克太过的异常变化。相乘的顺序为：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木2.相侮侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。相侮次序为：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。虚则补其母治则的具体治法有：滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气以助益肺气的方法。益火补土法：又称温阳健脾法。通过温阳以补助脾胃，这里的阳是指肾阳。

鱼生土木克土土主金处生木水金水克火鱼生土木克土土主金处生木水金水克火木主火藏象学说脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞心的主要生理功能（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。生理：1气血运行通畅，脏腑机能正常。2心气充足—面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。病理：1血脉空虚，脉虚无力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。（2）心主神志；生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等心主血脉和心主神志关系密切。系统连属（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”肺的主要生理功能（1）主气，司呼吸；1主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。2主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所，司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。（2）主宣发主肃降；主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用①肺的气化作用，将浊气排出体外②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身③肺气布散功能，将卫气散至全身体表。肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。①肺能吸入自然界的清气；②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。（3） 通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。（4） 肺朝百脉，主治节；肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，调节气体交换；②调节气机，调节气的升降出入；③助心行血，推动和调节血运；④调节水液代谢。系统连属（1）肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关（2）肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。（3）肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。（4）肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。脾的主要生理功能（1）脾主运化：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。1运化水谷是指对饮食物的消化吸收和输布的作用生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。2运化水液是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停湿、痰、饮。（2）脾气主升，指脾气以升为顺，1水谷精微，2维持内脏正常位置‘生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：①气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。②内脏下垂：脱肛等。（3）脾主统血是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，系统连属①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。②在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。③在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。④开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。肝的主要生理功能（1）肝主疏泄，疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用主要表现在四个方面:1调畅气机，指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。2助脾运化，具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关3调达情志，指情志与肝的疏泄功能密切相关，4调节生殖功能，指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。(2)肝藏血是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动血运于全身，人静血归于肝。系统连属①肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易伤肝;肝阴不足，肝阳上亢，易发怒②在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。③在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。④开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。5肾的主要生理功能肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质①促进机体的生长，发育和生殖②机体物质代谢和生理功能的原动力。肾主水，是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开”—尿液生成排出;“肾阴为合”—水液的重吸收(3)肾主纳气，指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。系统连属①在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。②在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，助食物下咽的作用。③开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关。④肾主骨生髓，其华在发。六腑的主要功能1胆1贮存和排泄胆汁2.胆主决断2胃1主受纳，腐熟水谷2.主通降，以降为和3小肠1主受盛和化物2.泌别清浊4大肠传化糟粕5膀胱贮尿和排尿6三焦①通行元气②运行水液奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏

相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。…津液精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质脏腑功能活动的基础精，是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称气的功能1．推动作用：气具有激发和促进作用。2．温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。3．防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。4．固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。5．气化作用气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。气运动的基本形式：升降出入气的分类：1元气：元气、真气：①人体生命活动的原动力（推动、温煦、激发人体生理活动）。②代表人体的正气。2宗气；分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉功能：①走息道以司呼吸②贯心脉以行气血。营气：行脉中而具有营养作用之气。卫气：具有防御作用而行于脉外之气。血：主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾。行于脉中富有营养的红色液态物质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。津液机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液的功能；滋润濡养作用，化生血液，调节机体的阴阳平衡，排泄代谢产物精与气、血的关系：精能化气，气能生精；精能生血，血能化精气与血的关系气为血之帅①气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。气旺②气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。气行③气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而不溢出脉外（即脾统血）。血为气之母①血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。血脱②血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保持旺盛。血虚气与津液的关系：气能生津：气是津液生成的物质基础和动力，气旺--津足；气虚--津不足。气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的推动和气化作用。气行--行；气停--水聚。气能摄津：气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。气虚--多汗、多尿、遗尿。津能载气：气必须附着于有形的津液才能存于体内。津脱--气虚：少气懒言肢倦乏力。病因病因；凡是能破坏机体相对平衡，引起人体发生疾病的原因。也称作致病因素六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪共同特点①外感性：②季节性：③地区性：④相兼性：⑤可转化性：风邪的致病特点：1风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。2风行善行而数变3风为百病之长4风性主动寒邪的致病特点：1寒为阴邪易伤阳气。2寒性凝滞。3寒主收引。4寒性清澈。3暑邪的致病特点：1暑为阳邪，性炎热。2暑性升散，扰神耗气伤津。3暑多夹湿4湿邪的致病特点：1湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气2湿性重浊3湿性粘滞4湿性趋下易袭阴位。5燥邪的致病特点：1燥性干涩，易伤津液2燥易伤肺。6火邪的致病特点：1火为阳邪，其性炎上。2火易扰心神。3火易耗气伤津。4火易生风动血。5火热易致肿疡。七情；指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同情绪反映。特点①直接损伤五脏②影响脏腑气机；具体表现：怒则气上，喜则气缓，悲（忧）则气消，怒则气下，惊则气乱，思则气结。③影响病情变化。痰饮；为机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰饮的致病特点；①阻滞气机、气血②致病广泛多端③重浊粘滞缠绵。瘀血；全身血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、脏腑之内，或体内存留离经之血未能消散。特点；①病位不一，病证各异；②病证虽多，特点共同；疼痛，肿块，出血，肌肤爪甲失荣，舌象：舌质紫暗瘀点瘀斑，脉象：细涩沉弦或结或代。气机失常；疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，引起机体内气的升降出入运动紊乱而出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态。（一） 气滞；即气机郁滞而不畅。（二） 气逆：即的上升过度或下降不及，而脏腑之气逆上的病理状态。（三） 气陷：多在气虚基础上发生，以气的上升不及升举无力为主要特征主要发生于脾。（四） 气闭：气之出入障碍，气不能外达而闭郁结聚于内，而出