医院移动医疗信息化建设方案

01、住院病区电子白板系统（代替护士工作站白板）功能模块功能点功能说明白板显示病区白板总览支持医院要求展示信息的配置如病区总览、总人数、•级人数、搬床、病危、病重的具体人，今日转入、转出、入院、出入的患者等i些信息关注医嘱项目床位支持各个病区配置需要显示的具体护理护理项目如：口腔护理、会阴护埋、床旁隔离、等一些项目显示具体床号贵任护士床位显示支持贵任人护士分管床位配置，可以根据配置显示贵任护士具体分管的床位健康宣教显示及音频的教育内容为患ppt支持健康教育内容配置，可以•实现者实现优质的入院、在院及病种教育输液与皮试监控支持模拟科室真实的床位分布及当前患者输液及注射状态、达到捉醒护士输液的进展情况护士临床执行•监控显示支持显示医嘱显示配置的具体内容，如滚动显示当前某个护士长正在执行10床输液等-些护理项目执行信息公示与公告支持滚动显示公示及固定显示公告与通知值班医生与护十显示支持与移动医护扌||:班数据同步滚动显示值班医生及护士的照片配置管理总览屏项目配置支持总览屏项目选择性配置医嘱屏项目配置支持医嘱屏项目选择性配置朋幕滚动显示时间配置支持设定每个屛幕滚动显示时间的配置健康宣教内容编辑中音频的播放及支持上传pptppt02、住院病区移动医护协同服务平台功能模块功能点功能说明理文护书管理入院评估单1、 支持各病区个性入院评估、住院评估2、 开展移动终端临床评估护理记录单首页支持各个病区护理记录单首页的书写、预览及打印功能

体温单1、 按照科室要求，个性化配置体温单出入量2、 自动生成体温单3、 体温单打印提醒4、岀入量自动统计体征趋势图从入院开始的患者体征曲线图•般护理记录单1、体征信息免二次录入2、出入量免二次录入3、出入虽自动分组统计危重护理记录单1、体征信息免二次录入2、出入量免二次录入3、出入量自动分组统计血确记录单、临床采集血确数据，自动生成血循记录单1、患者血糖图形趋势图2健康宣教记录单1、按病种宣教记录2、移动终端临床宣教护理巡视记录单1、自动计算护理巡视计划2、护理巡视提醍3、支持床头卡、腕带扫描确认记录护专科理文书单科护理记录专首页支持各个专科首页个性需求的修改产程图支持产科病人分娩情况的实时跟踪进展图，支持预览打印功能分娩记录单支持对患者分娩记录的录入、修改、打印的功能疼痛记录单通过对患者疼痛的评估实现对患者疼痛护理的记录、对患者捉供更优质的服务支持打印功能疼痛体温单支持在原有的体温单上增加疼痛值折线图儿童护理记录单支持儿科专科护理记录单的录入、修改、打印的功能风临床险评估压疮评估、利用移动终端开展临床评估12、通过评定等级按不同颜色显示提醒3、预选设定压疮风险等级划分跌倒评估1、利用移动终端开展临床评估2、通过评定等级按不同颜色显示提醒、预选设定跌倒风险等级划分3坠床评估、利用移动终端开展临床评估1、通过评定等级按不同颜色显示提醒2、预选设定坠床风险等级划分3疼痛评估1、利用移动终端开展临床评估、通过评定等级按不同颜色显示提醒2导管评估1、利用移动终端开展临床评估2、通过评定等级按不同颜色显示提醍自理能力评估支持对危重患者的自理能力评估，自动生成不同自理等级级别危重情况评估支持对1CU病人危重情况评估

护床临理巡视输液护理巡视时液及査记视液行者对护实现士患进输巡的录询输记的人执输、液行录追溯间巡者护理级患等的巡理护进者患士护现实对行视间时视巡及询录记査的追溯护理查房记录支持护士利用移动终端进行查房是时对患者病情及先关护理的录入健临床康宣教科室病种定义各科室根据本科专业设置病种教项目及病种宣宣教内容编辑根据病种不同，描述术前、术后、疾病知识、出院宣教的宣教内容病人病种配置1、支持病人与病种关联2、支持复合病种临床宣教执行利用移动终端开展临床健康宣教计理护划划模板管护理计理定义护理问题，及护理问题的护理目标、具体措施等，形成标准的计划模板。理计护划执行•与监督通过移动终端记录临床护理计划执行、护士工作站核对护理计划执行，并对重要未执行计划进行Wo护理计划査询提供历史护理计划的记录查询和执行记录查询护理计划分析报吿形成护理计划执行报告、并对护理问题进行数据分析。管区病理班护理排班及排结果查询1、支持对护士进行班次、顺序、班组的排班管理2、可以完成按照时间、及人员的统计及打印查询功能3、支持对上周排班的复制功能接班交报告与查询、支持按照各个患者状态自动扌是取功能、统计各个状态的人数1及患者诊断和病情描述2、支持对医嘱的关联提取、支持平板电脑的无纸化交班报告3临床工作量统计对护理项目、护理文书、体征项目录入及医嘱的执行pda支持进行分类统计、可以满足按照时间、项目统计、提供有效准确的绩效考核间勤班次及时岀统计支持护士出動的统计、可以按照时间、班次、班组进行统计査询管标签理打工条码标签员印支持员工标签二维码打印，支持移动终端登陆扫描登陆打嘱标签输液医印支持输液标签二维码打印、实现电子化标签打印打嘱标签注射医印支持注射标签-维、二维条码打印打服医嘱标签口印支持口服标签二维码打印，如果医院采购的包药机打印有条码，则支持条码识别，病区不再打印。打嘱标签试医皮印支持皮试标签-维、二维条码打印

治疗标签打印支持治疗标签一维.二维条码打印日理护志管理日志分类配置支持病区个性化护理日志分类定义医嘱日志查询按照已定义日志类别，自动提取医嘱信息非医嘱日志查询护理杂务分类记录，达到扌是示捉醍和执行记录跟踪之目的护责分分区床位配置支持护士对患者进行分床配置，提高护理质量床管理者信息查分区患询支持护士对分床管理的患者进行分区查询，只显示管理床位的医嘱及工作量我的任务査询支持对贵任床位中所有护理项目、医嘱执行、未执行医嘱的分类查询我的患者查询支持对责任床位中具体患者的护理项目、医嘱执行、未执行医嘱的分类査询体临床征采集体温单采集支持移动终端对体温单上各个项目的录入査询功能，系统根据患者是否新入、是否手术、三日内是否发烧、病情及护理等级，以及根据医院实际要求，自动计算体温单画日时间点。出入量采集支持对医嘱执行入量的统计及手动录入患者体征采集支持患者体征项目值的录入、可以实现各个文书体征数据的共享血糖采集支持移动终端对血*唐记录单的录入査询执嘱医查行核行执及单打印管嘱闭环药物医理对药物医嘱从药物标签打印、摆、配、执行、结束全过程核对记录行查及执输液核输间、液执行患支持对者执行输液记录査询及输液时询的人的记录追溯及剩余工作量査行查及执注射核单注支持对患者执行注射査询及射时间、注射执行人的作虽的查询剩记录追溯及余工行查及执口服核单口服记执行录査询及口服时间、口服执行人支持对患者询余工作量的査及的记录追溯剩行血核查及执输单行输行支持对患者执输血记录査询及血时间、输血执査询剩录的记追溯及余工作量的人皮试核黃时间、束始记患支持对者皮试录査询及皮实开时间、结量的査询作及记行人的录追溯剩余工执及理执行基础护记录单间、执时询行对支持患者进基础护理执行记录査及执行录行人的记追溯录行及记治疗执单人的行时治询疗者支持对患执行治记录査及疗间、执追溯及询量工剩余作的査录记样本采集核査系时执同血者患釆核对，步行间到LIS统管嘱执行追溯医理人间行及査录询执时、执行的记医执患持支对者行嘱的作余及追记录溯剩工量査询分科剩余工作全类查询行嘱、单温据可査量作余室对持支科剩工询根体医执询查类分

管者患理示位图显患者床与分类查询实现患者基本信息及床位图的展示其中包括患者详细信息.危重病情、护理等级、过敬源、在科状态、费用记录及欠费情况的展示。管者过患敬信息理、药物过敏信息1、非药物过敬信息23、住院区间血、痰阳性记录患者闭环管理对患者进行在科状态的操作，包括患者入院、新入科、转入出、外出、手术、出院等全过程跟踪码床头卡患者条管理按医院对床头卡格式要求，捉供带二维条码床头卡的打印患者详细信息査询、患者基本信息1、患者住院信息2、费用信息査询3、患者诊断信息4出院患者召回召回出院患者完成信息的补录及修改电者患历子病夹分者医嘱信息患类查询可以通过条件对患者的医嘱进行分类査询，如：新开、临时、长期、执行、停止等状态，并提供历史临床执行记录的关联査询查理文书分类护询以患者为中心的各类文书汇总，方便护士查询预览及打印查验检查报告检询支持査看患者的检査报告及检査先关项目信息查程病案患者病支持査看患者入院记录及在院治疗期间的病程记录等病案、护理部护理业务综合管理系统03功能模块功能点功能说明管护理理门户今日患者状态统计全院患者状态，如患者入院、出院、转入、转出、病危、病重、特级护理、•级护理、二级护理人数今日科室工作量支持今日全院各个科室工作量柱状统计图排班统计支持各个科室根据应出勤人数及实际出勒人数统计通告与护理捉醍支持护埋部向各个病区发送通告通知及护理挺行•信息工作手册科室护理大事记支持三级权限查询，i级权限修改录入护理部计划支持三级权限查询、护理部权限录入科护士长计划支持三级权限查询、科护士长权录入、护理部可以修订护士长计划支持三级权限查询、科护士长与护理部可以修改

护士管理文书、护理业务查房记录12、护理疑难病例讨论记录3、护理会诊记录、护士长参加科主任查房记录45、护理科研、论文、会议登记表6、护理业务学习7、科室晨间提问安扌II：农8、专科护理小组工作计划9、专科护理小组工作进度衣、相关科室人员联络名单10、护理业务学习汇总11、护理会诊记录汇总12、护理疑难病例讨论记录汇总13质护理级护理质量标三准配置临床科护理质虽标准、专项检查标准特殊护理单元护理质量标准多级质控小组分配定义不同质控小组，并对组成员进行分配和级质控计划多重点质控计划制定部、科室、病区多级质控计划，并分配贵任质控小组。针对质控检査中发现的问题，对问题检査项目重新制定质控计划。质控报告分析针对质控检査报告，进行质控分析统计分析、专项指标合格率统计、敬感指标查询与统计。与量检查护理质持续改进跟踪1、临床护理质量指标统计2、质虽分析汇总与质量持续改进3、护理质量与安全反馈评价登记农4、平板电脑临床质控检査5、夜查房排班及夜查房执行绩理护效管理分理患者数量护类统计按月统计各科室护理患者总人数、不同护理等级人数、危重病情人数，支持按科室、按月度、年度排名统计量床护理工作临统计、临床工作量分类统计，可以分别统计输液执行、接瓶、1注射、口服、基础护理、小治疗数虽2、护士出勤班次数量、时间量统计、按科室、按月度、年度排名统计3三基理论与操作记录三基理论与操作测评分值患者满意度统计患者满意度填写及满意度按月统计护理绩效计算根据护理人员的学历、工作年限、护理人员层级、护理工作质量、临床护理工作量、加减分项目数量等数据，按照医院的绩效考核方案，生成各护理人员的绩效成绩。安理护理全管上良事件护理不报表支持不良事件类别配置，如跌倒、压疮、坠床等其他项目，包括事件过程、事情处理情况、事件后果、导致事件可能发生的原因，同时可以査询护理部审核状态

统理不良事件护计支持不良事件统计可以根据不良事件的类别事件统计，同时满足与上个月、季度、年对发生率的对比分析。护理事件等级1、输血输液反应登记农2、护理投诉上报处理登记衣3、药品不良反应上报登记农临床差错记录提供临床核对中差错的捉醒和追溯查询险良事件与风不评估的关联分析捉供风险评估与不良事件的关联，实现对评估风险的监替管控。资力人源管理全院护士花名册汇总职称、年龄、工作年限、族别、性别、注册护士、非注册护士人数及分布图全院护士床护比、实际床护比1、在编床护比2元排班查护理单询支持査询到各科押:班，提供延续扌卄:班、护士之间班次交换等、捉供护士考勤统、捉供科室的工作虽统计快速排班功能计及工作时间计算、全院护士调配记录12、全院护士入职、离职管理3、夜班护士准入审核衣4、特殊护理单元护十准入审核农5、护士晋级审核.衣6、专科护士登记汇总衣7、护理人员综合查询、人力资源分析与统计：片区调配统计、人员班次统计、护理人员资源评估、8护理人员业务素质评估、护士离职率、人员缺口统计、护患比。04、住院登记处腕带管理系统功能模块功能点功能说明者信患息核査息详细査患者信询捉供基本信息、住院信息、病人诊断、费用信息等的详细査询。打腕带印腕带图形化预览医院在出入院管理中心设有病人腕带打印机带有病人身份编号二维码的腕带（腕带达到防水防止撕裂效果）通过住院号查询直接预览到腕带模拟图形腕带打印、儿童腕带12、成人腕带3、腕带作废与重新打印分统计析统印数量腕带打计1、按月统计2、按科室统计3、按类别统计

与者状态查询患分类统计可通过患者住院号进行查询患者当前状态，如是否入科、是否转科、是否手术等。05、临床智能提醒服务平台功能模块功能点功能说明护醒提士风险评估捉醍支持根据患者护理护理评估等级进行捉醒护士下次需要做评估的时间患者风险预警对达到风险点的患者，进行向上自动提醒体温单画日提醒根据患者是否新入、是否手术.三日内是否发烧.病情及护埋等级，以及根据医院实际要求，自动计算体温单適日时间点护理巡视捉醒支持根据护理级别配置具体巡视的时间，根据配置的时间会自动生成计划巡视时间来实现提醒护士巡视新开医嘱捉醒医生新开临时医嘱时，自动在责护移动终端上捉醒医瞩停止提醒当医生停止医嘱时，自动在责护移动终端上扌是醍皮试观察到时捉醒分钟观20支持皮实捉醒，具体观察时间可以实现配置，如皮实察结果检验检查报告发布提醒检验报告、检查报告发布后，通知临床护士待转入患者提醍当其他科室转