舌诊《中医诊断学》

舌的组织结构舌体：中医诊舌的主要部位舌尖：舌体的前端舌中：舌体的中部舌根：舌体的后不、人字形界沟之前舌边：舌两边舌苔：脱落细胞、粘液食物残渣等填充丝状乳头间隙，形成白色苔状物舌与脏腑经络的关系手少阴心经之别系舌本。足太阴脾经连舌本、散舌下。足少阴肾经挟舌本。肝之经脉络于舌本。肺系上达咽喉，与舌根相连。舌诊的方法体位：坐位，仰卧位要求：光线明亮，伸舌自然观察舌象顺序：舌尖，舌中、舌侧、舌根。诊舌注意事项光线影响饮食或药品影响（长期服用抗生素可产生黑腻苔、霉腐苔）口腔对舌象的影响舌象的生理变异正常舌象：淡红舌，薄白苔。生理变异：年龄因素，体质禀赋因素、性别、气候因素。望舌望舌体：舌色、舌的形质、动态及舌下络脉望舌苔：苔质、苔色舌色淡红舌淡白舌红绛舌青紫舌淡红舌为气血调和的征象，见于正常人外感病初起。反映心气充足，胃气旺盛的生理状态淡红舌淡白舌虚寒之本色《舌鉴辨证》主气血两虚、阳虚。淡白舌淡白舌红绛舌（主热证）1.邪热亢盛2.热入营血，耗伤营阴3.阴虚内热红绛舌红绛舌红绛舌青紫舌（气血运行不畅）1.阴寒内盛，阳气不宣。2.热毒炽盛，深入营血，营阴受灼。3.气虚无力或肝失疏泄，气机不畅青紫舌青紫舌青紫舌舌体的形质荣枯老嫩胖瘦点刺裂纹荣舌、枯舌荣舌：舌质滋润，红活鲜明枯舌：舌质干枯，色泽晦暗意义：衡量机体正气盛衰的标志之一，估计疾病的轻重和预后的依据荣者谓有神荣舌枯舌老嫩舌老舌：舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗。多见于实证。嫩舌：舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。多见于虚证。老嫩舌：疾病虚实的标志之一。老舌嫩舌胖、瘦舌胖大舌：舌体比正常的人大而厚，伸舌满口。齿痕舌：舌边齿痕（多见于胖大舌，也见于舌质较嫩）瘦薄舌：舌体比正常舌瘦小而薄。意义：胖大舌因津液输布失常，体内水湿停滞的表现，瘦薄舌是舌失濡养的表现。胖舌胖大舌伴有齿痕舌质较嫩的齿痕舌瘦薄舌舌体瘦薄，舌色淡白，多见于久病气血两虚。瘦薄舌舌体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔，多见于阴虚火旺。点刺舌点刺：是蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。意义：提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。点刺舌裂纹舌裂纹舌：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。意义：精血亏虚或阴津耗损，舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致。也见于正常人，但较少。裂纹舌裂纹舌舌的动态痿软强硬歪斜颤动吐弄短缩痿软舌舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。意义：伤阴或气血俱虚。强硬舌特征：舌体失其柔和，卷伸不利或板硬强硬，不能转动。意义：多见于热入心包，高热伤津，或风痰阻络。歪斜舌特征：伸舌时舌体偏向一侧意义：肝风夹痰或痰瘀阻络所致。颤动、吐弄、短缩舌颤动舌：舌体不自主的颤动，动摇不宁。是动风的表现。吐舌：舌伸于口外，不即回缩。弄舌：反复舔口唇四周吐舌弄舌均为心脾有热。短缩舌：病情危重之象，舌体卷缩、紧缩，不能伸长。短缩舌舌下络脉位于舌系带两侧纵行的大络脉，为淡紫色。分析气血运行情况的重要依据舌下络脉青紫望舌苔苔质：舌苔的质地形态（舌苔的厚薄、润燥、腻松）苔色：白苔、黄苔、灰黑苔苔质薄厚润燥腻腐剥苔、类剥苔薄厚苔薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌体的苔厚苔：不能透过舌苔见到舌体之苔。意义：反映邪正的盛衰。薄苔提示胃有生发之气。厚苔为胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，或内有痰湿、食积。厚苔润燥苔润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥（正常）滑苔：舌面水分较多，伸舌欲滴。燥苔：舌苔干燥，扣之无津。糙苔：燥苔进一步发展，苔质粗糙。意义：滑苔为水湿之邪内聚的表现。燥苔及糙苔提示津液已伤滑苔（主寒、湿）燥苔糙苔腻苔腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成偏，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落者。主湿浊、痰饮、食积。腻苔剥苔、类剥苔剥苔：舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔类剥苔：舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见者。意义：胃气匮乏，胃阴枯涸或