妇产科住培试题

妇产科住培基地考试试卷（一）姓名:成绩:选择题子宫内膜癌最主要的临床表现为下腹及腰骶部疼痛贫血、消瘦、恶病质不规则阴道流血白带稍多，伴阴道瘙痒下腹部可触及包块关于子宫肌瘤的诊治，下列哪项错误未生育的年轻妇女，应尽量行肌瘤剔除一般行子宫切除术50岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵巢黏膜下肌瘤＜3cm者不必手术肌瘤生长快，应手术治疗子宫内膜癌行妇科检查时主要体征为阴道内见紫蓝结节宫颈口有脱出肿物，质脆，触之流血子宫增大质软子宫固定不活动盆腔内可触及不规则结节状肿物下列何项不属于子宫肌瘤子术治疗的原则一般均做全子宫切除术50多岁的患者,可保留一侧卵巢子宫颈肌瘤手术时易损伤输尿管,应小心带蒂的黏膜下肌瘤,可经阴道切除子宫肌瘤恶变后应行子宫广泛切除及盆腔淋巴清扫不引起阴道不规则出血及异常排液的生殖器肿瘤是子宫内膜癌子宫颈管癌原发性输卵管癌子宫黏膜下肌瘤卵巢浆液性囊腺癌关于子宫肌瘤的手术治疗,哪项不正确近绝经期，子宫小于孕3个月大小，可暂不手术肌瘤小，症状明显，经保守治疗无效者应考虑手术突出于阴道内的黏膜下肌瘤应行切除疑有恶变者不宜行挖除术手术切除子宫时，一般应留下宫颈下列哪项依据不属子宫内膜癌的治疗原则子宫的大小子宫肌层和颈管是否被浸润或累及癌细胞的分化程度患者是否已绝经患者全身健康状况女性42岁，查体检出子宫肌瘤6年，该患者手术指征，应不包括黏膜下肌瘤已脱出宫颈口尿急，尿频症状短期内子宫肌瘤迅速增大子宫增大如孕8周，月经增多,伴贫血B超提示多发浆膜下肌瘤子宫内膜癌I期，最好的治疗方法是放射治疗，盆腔外照射子宫切除术,保留双侧卵巢全子宫及双侧输卵管卵巢切除术子宫次根治术及双附件切除术广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术及与腹主动脉淋巴结清扫术绝经后阴道出血,以下哪种疾病的可能性最小宫颈癌老年性阴道炎子宫内膜癌卵巢癌子宫肌瘤11.58岁,绝经8年,因不规则阴道出血及不定时的下腹部阵发性疼痛伴有脓性分泌物而来院就诊。妇科检查:宫颈光滑,子宫稍大,附件阴性,防癌涂片阴性。最可能的诊断为功能失调性子宫出血子宫体癌并有官腔积脓子宫肌瘤卵巢囊肿子宫颈癌关于子宫内膜癌,下列哪项是错误的最有效的诊断方法是分段诊刮常有一定出血或阴道排液常合并糖尿病、高血压和肥胖首选放射治疗孕激素治疗有一定疗效53岁,经产妇,绝经半年后阴道出血2个月,初出血量如月经,以后时多时少。盆腔检查:宫颈糜烂,子宫稍大于正常,双侧附件阴性。采用下列哪项措施可确诊宫颈刮片,细胞涂片检查宫颈活检及分段诊刮，刮出物送病理检查阴道镜检查,取活组织作病理检查后穹窿涂片及宫颈活检腹腔镜检查，并取活组织作病理检查子宫内膜癌的治疗,下列哪项是错误的手术治疗最理想Ib期以上可先放疗再手术晚期患者可用孕激素治疗单纯放疗疗效差如已侵犯颈管，可放弃治疗下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效雌激素孕激素雄激素肾上腺皮质激素甲状腺素关于宫体癌，下列哪项是错误的阴道排液与阴道流血是最早期的症状下腹部及腰骶部痛是晚期症状早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查首选手术治疗可用雌激素治疗子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术3~5天内1~2周内2~4周内2个月3个月关于子宫内膜癌下列哪项是错误的子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变子宫内膜上皮内瘤样病变分三级子宫内膜癌前病变包括原位癌轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行逆转为正常内膜不典型增生属于癌前病变晚期及复发的子宫内膜癌患者,为暂时控制病情进展,可选用化疗放疗高效孕激素类药物睾酮手术治疗关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的与来自卵巢分泌的雌激素有关与肾上腺分泌的雄烯二酮有关与外源性雌激素有关与绝经年龄有关与多囊卵巢综合征有关除下列哪项外,均可用于多囊卵巢综合征的治疗以克罗米芬促排卵口服安体舒通E.雌孕激素序贯治疗口服二甲双胍口服甲状腺素片早期子宫体癌的诊断方法为临床盆腔检查腹腔镜检查盆腔情况阴道后穹窿分泌物涂片找癌细胞分段诊刮组织病理学检查阴道镜检查，必要时取活体检查能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是纤维瘤内胚窦瘤成熟畸胎瘤库肯勃瘤颗粒细胞瘤24.54岁,绝经2年,阴道流血1个月,外阴,阴道萎缩不明显,宫颈光滑,子宫正常大小，右侧触及8cmX6cmX4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响,分段诊断性刮宫,子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为功能失调性子宫出血卵巢皮样囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢颗粒细胞瘤子宫内膜癌25.49岁，绝经1年，子宫稍小，右侧触及6cmX6cmX4cm囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是全子宫切除术及右侧附件切除术全子宫切除术及双侧附件切除术全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术全子宫双侧附件及大网膜切除术全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗卵巢肿瘤最常见的并发症,是下列哪项恶变感染出血破裂蒂扭转能产生雌激素的卵巢肿瘤是库肯勃瘤浆液性囊腺癌内胚窦瘤颗粒细胞瘤黏液性囊腺癌下列哪种情况与子宫内膜增生过长关系密切宫内节育器口服避孕药多次人工流产卵巢颗粒细胞瘤卵巢胚胎性瘤下列哪种肿瘤与麦格综合征有关子宫肌瘤子宫体癌卵巢纤维瘤输卵管癌库肯勃瘤下列卵巢肿瘤中,哪种肿瘤不产生性激素黏液性囊腺瘤原发性绒毛膜癌畸胎瘤浆液性囊腺瘤颗粒细胞瘤诊断浆液性囊腺癌比较有价值的肿瘤标志物是CA19-9CA125AFPCEATPA卵巢癌临床Ic期病变范围为一侧卵巢癌灶包膜已破双侧卵巢癌灶，包膜未破一侧或双侧卵巢癌，腹不中找到癌细胞一侧卵巢癌肿侵及同侧输卵管两侧卵巢癌侵及子宫体对放射治疗极为敏感的卵巢肿瘤是内胚窦瘤浆液性囊腺癌黏液性囊腺癌无性细胞瘤纤维瘤抗癌药物（化疗）对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好卵巢癌子宫体癌子宫颈癌子宫肉瘤绒毛膜癌卵巢肿瘤最常见的并发症是囊肿破裂感染蒂扭转恶性变肿瘤远处转移36.32岁,已婚,未育,半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块,活动,诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周,恶心、食欲减退,宫颈着色,子宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧阴性，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿,正确处理的方法是人工流产立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢人工流产后切除附件囊肿妊娠3个月后剖腹,行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术58岁,绝经5年,半年来阴道出血3次,每次持续8~10天,量多,伴两乳胀痛。妇科检查:阴道未萎缩,宫颈光滑,外口见有较多透明分泌物,子宫正常大小,活动；右侧附件可触及8cmX7cmX7cm大小质地不均的囊性肿物，前壁实性感，表面光滑,活动,无压痛。阴道涂片雌激素中度影响。分段诊刮,宫颈管未刮出组织,宫腔刮出较多内膜组织,病理报告为内膜增生过长。最可能的诊断是子宫体腺癌卵巢粘液性囊腺瘤卵巢囊性畸胎瘤卵巢颗粒细胞瘤卵巢纤维瘤卵巢肿瘤手术治疗,下列哪项是错误的凡良性病变的年轻患者，均应保留卵巢功能凡恶性病变的年轻患者,均应行双侧附件切除卵巢实质性肿块均应手术切除大于6cm的卵巢囊性肿瘤应手术切除长期服用避孕药的妇女卵巢增大，可手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是突然发生一侧剧烈腹痛发热达39°C频繁呕吐白细胞总数明显上升可叩出移动性浊音鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是腹部触诊腹部叩诊腹部X线平片腹部听诊腹部B超生育年龄妇女，月经周期规则，放环5年，停经42天，少量阴道出血10天并伴腹部隐痛，昨天突然感下腹剧痛，继而出现休克症状，查尿尿妊娠试验(-)。下述哪项是错误的血压低，脉搏快血HCG可能升高妇检时宫颈举痛明显输卵管妊娠破裂卵巢肿瘤破裂卵巢囊性肿物,其直径为多少时需手术治疗>4cmTOC\o"1-5"\h\z>5cm>6cm>7cm>8cm43.50岁妇女,2个月来因消瘦妇科检查发现盆腔肿块,患胃溃疡20多年,已绝经2年,妇科检查,阴道正常,宫颈光滑,子宫水平位正常大小,子宫两侧均可检到10cm直径大小的实性肿块,活动,与子宫分开。应考虑为卵巢囊性畸胎瘤乳头状囊腺癌颗粒细胞瘤库肯勃瘤卵巢纤维瘤恶性卵巢肿瘤的主要转移途径直接侵犯和腹腔种植腹腔种植淋巴转移血行转移血行与淋巴转移为主患者,25岁,已婚,停经2个月,阴道少量出血,阴道检查:发现子宫增大如妊娠4月大小,软,子宫右侧触及一约拳头大小囊性包块,表面光滑,活动无压痛,经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断以下哪一项的可能性最大卵巢黄体囊肿卵巢黄素囊肿输卵管结核性包块卵巢巧克力囊肿单纯性卵巢囊肿当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候,其扭转的蒂的组成是子宫圆韧带、输卵管子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带c.骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带47.25岁,初产妇,足月妊娠,顺产,产后2天起床后突然剧烈左下腹痛伴恶心呕吐,妊娠期间有左下腹痛2次,经翻身疼痛减轻。检查宫底脐下1横指,子宫左侧可触及界限尚清楚的包块,拳头大小,压痛明显,应首先考虑为急性化脓性输卵管炎左卵巢肿物蒂扭转子宫浆膜下肌瘤变性阑尾炎双角子宫关于卵巢肿瘤,错误的是来自体腔上皮的肿瘤最常见，占50%~70%发生于生殖细胞的肿瘤次之睾丸母细胞瘤来自生殖细胞透明细胞瘤来自体腔上皮纤维瘤来自性索间质女性,19岁,未婚,感腹稍胀,下坠2个月,无腹痛,月经周期正常,经期下腹部不适，查子宫正常大小，子宫左侧可触及一10cmX8cmX7cm囊性，硬度不均肿块，和子宫贴近,表面光,可活动,考虑诊断为浆膜下子宫肌瘤卵巢畸胎瘤输卵管积水子宫内膜异位囊肿卵巢炎性囊肿卵巢囊肿与输卵管囊肿的鉴别哪项正确解剖部位一致两者病因不同前者一般为双侧，后者为单侧抗炎药都可使其缩小或消失前者壁薄，后者一般壁较厚产力性难产与下列哪项无关子宫收缩乏力子宫收缩过强子宫痉挛性狭窄环病理缩复环子宫收缩不协调子宫破裂的诊断和处理下列哪项是正确的先兆破裂时,应抑制宫缩等待分娩子宫突然破裂，有活动出血，以切除子宫为首选治疗有血尿即可诊断子宫破裂子宫破裂后,子宫收缩停止，可继续观察如胎儿已死，可等待阴道分娩下述哪种情况与子宫缩复环异常上升有密切关系前置胎盘正常位置胎盘早期剥离先兆子宫破裂羊水过多巨大胎儿54.30岁，女，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6h前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是先兆子宫破裂腹腔妊娠子宫破裂胎盘早剥子宫不完全破裂临床上病理缩复环,下列哪种情况最多见前置胎盘持续性枕横位头盆不称软产道异常臀位初产妇孕36周，临产16h，宫口开1cm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/min静脉点滴,4h后宫口开大9cm,产妇诉腹痛，呕吐、烦躁，检查下腹部压痛明显，子宫轮廓不清，胎心消失,阴道少量出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎孕38周横位急诊入院，胎心正常，已破水宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0~5个，应采取何种措施为宜内倒转术+臀牵引术内倒转术及产钳助产术剖宫产术断头术碎胎术产后出血下列哪项是错误的胎儿娩出后24h内，阴道出血量超过500ml一般发生于产后2h内休克时间长可发生垂体后叶功能减退失血可使产妇抵抗力减低,成为产后感染的诱因宫缩乏力是产后出血最常见的原因59.24岁，孕38周，估计胎儿4100g,临产16h,宫口开1cm,静脉点滴缩宫素,4h宫口开全,产妇烦躁不安，疼痛难忍,见脐下1横指处呈环状凹陷,有压痛，胎心132次/min，此时最适宜的处理是停静脉点滴待宫口开全后阴道助产即行产钳助产术即行胎头吸引术停静脉点滴即刻剖宫产术即肌注哌替啶关于子宫破裂下列哪项是错误的多发生于经产妇,特别是多产妇最常见于分娩受阻时表现有时发生在妊娠期破裂前无剧烈腹痛胎儿进入腹腔后才会有胎肢浅表感下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据先露部下降受阻，产程延长血尿病理性缩复环血红蛋白下降下腹剧痛拒按初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血,宫体柔软。最可能的原因是宫颈裂伤凝血功能障碍产后宫缩乏力胎盘部分剥离阴道静脉破裂初产妇,孕39周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底,迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素64.27岁，初产妇，孕40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20min即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5min后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是宫缩乏力胎盘残留凝血功能障碍血管损伤宫颈裂伤产后出血最常见的原因是宫缩乏力胎盘胎膜残留胎盘植入软产道裂伤凝血功能障碍孕足月，24岁初产妇，第二产程2.5h,胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml,查体:子宫轮廓不清，首先应考虑为阴道静脉破裂凝血机制障碍胎盘残留宫颈裂伤子宫收缩乏力初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线对角径骶耻内径髂棘间径坐骨棘间径坐骨结节间径预防羊水栓塞，哪项是正确的羊水栓塞多发生在于宫收缩过弱孕妇人工破膜的应避开子宫收缩c.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮宫缩过程中不应给予减弱子宫收缩药物，以免影响产程进度中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞当出现羊水栓塞症状时,最早的治疗措施是下述哪项正压输氧纠正酸中毒地塞米松20~40mg,静脉推注静注氨茶碱使用肝素下列对臀位妊娠的处理,不当的是新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1孕34周后可施行外倒转术骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术临产后禁止肥皂水洗肠一旦破水应卧床，抬高臀部据WHO报道孕产妇死亡的主要原因是产后出血感染妊高征难产妊娠合并心脏病妊娠37+周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为巨大胎儿双胎妊娠羊水过多胎儿宫内发育迟缓胎头高直位产后出血应是指胎儿娩出后24h内出血量超过TOC\o"1-5"\h\z200ml300ml400ml500ml600ml痉挛性子宫收缩可导致胎盘粘连胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿胎盘剥离不全胎盘胎膜残留初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g,胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血,有凝血块,出血原因最可能的是产后宫缩乏力软产道裂伤胎盘剥离不全凝血功能障碍子宫破裂造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力过多的使用镇痛镇静剂,抑制子宫收缩妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢胎先露压迫宫颈时间过长子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加28岁，初产妇，产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml,色鲜红，血压110/70mmHg,子宫硬，最适宜的处理是注射麦角新碱注射缩宫素输液，配血开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合羊水栓塞出现DIC早期，最先选用下述哪种措施肝素止血药输新鲜血纤维蛋白原阿托晶初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口lcm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/分，静脉点滴,4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛，呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是前置胎盘胎盘早剥子宫破裂先兆子宫破裂妊娠合并急性胰腺炎80.28岁，第一胎，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5min突发阴道多量出血约400ml,宫底平脐,此时最适宜的处理是静脉应用缩宫素检查软产道有无裂伤行人工剥离胎盘按摩子宫纱布填塞官腔81.28岁，初产妇，孕期检查头位,胎头浮，骨盆外测量为:髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径17.5cm,出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强,产妇呻吟腹痛，破水8h后检查:血压130/80mmHg,脉搏120次/min,宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次/min,胎儿头位，阴道检查宫口近开全，胎膜破,胎头“S-1”，诊断为先兆子宫破裂,处理应为吸氧，给镇静剂，观察进展立即行剖宫产试行产钳助产给稀释缩宫素待胎头拨露胎头吸引器助产第一胎足月自娩,胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环,使胎盘嵌顿子宫腔内,此时,应采用的适宜方法是按摩子宫底压出胎盘肌注镇痛剂徒手取胎盘麻醉下手取胎盘大号刮匙刮取胎盘行子宫切除术妊娠14周,钳刮术,破膜后,产妇突然烦躁,寒战咳嗽,呼吸、心率加快,血压轻度下降,应及早采取何种急救措施阿托晶静脉注射输鲜血大量地塞米松静注立即剖腹探查注射升压药阿拉明胎儿娩出后，阴道持续流血lOmin,量已超过200ml,色鲜红，子宫轮廓清楚,应首选哪种措施按摩子宫注射缩宫素输血娩出胎盘，检查软产道注射抗生素85.28岁孕妇,于分娩期突然发生原因不明的休克,随后呼吸困难,痉挛发作,经数分钟后死亡,最可能的诊断是下列哪项胎盘早剥急性左心衰竭子痫羊水栓塞产后血循环衰竭86.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应按摩子宫促进收缩，压出胎盘肌注镇静药,徒手剥离胎盘大号钝性刮匙取胎盘乙醚麻醉后手取胎盘子宫切除术87.28岁,现妊娠39周,下腹阵发性坠痛,烦躁不安。3年前曾有剖宫产史,宫缩40~50s/2min,下腹部有压痛，胎心160次/min,肛查先露浮,宫口开4cm,人工破膜羊水淡绿色,导尿镜检红细胞(+),首先应考虑为前置胎盘胎盘早期剥离先兆子宫破裂子宫破裂妊娠合并肾盂肾炎88.27岁,第一胎,孕29周,胎心胎动消失1周入院,经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴,即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块,此例产后出血的原因可能是产后宫缩乏力软产道损伤子宫破裂子宫腔内感染凝血功能障碍初产妇，孕40周，产程进展24h,宫口开大4cm,予肌注缩宫素10U,宫缩持续不缓解，胎心100次/min,耻上有压痛，应考虑是胎盘早剥先兆子宫破裂高张性宫缩乏力子宫收缩过强痉挛性子宫产后出血,最常见的病因为子宫收缩乏力产妇体力衰弱急产胎盘残留副胎盘患者25岁，第一胎，妊娠足月，规律宫缩1h来诊,当时宫口开大4cm,由于宫缩过强，在产妇用力下,胎儿顺利娩出，当即有鲜血流出，5min后胎盘自然娩出，检查胎盘完整，子宫收缩良好,但有持续性阴道出血（鲜红色伴有血块）达400ml,检查会阴无裂伤，最可能的出血原因为乏力性子宫出血羊水栓塞胎膜残留宫颈裂伤凝血功能障碍第一胎孕足月，自娩，体重3500g,胎儿娩出后阴道持续出血lOmin,量达200ml,子宫轮廓清楚，应首选的措施是按摩子宫底肌注缩宫素10~20U开放静脉输血输液手取胎盘检查软产道，如有裂伤即缝合双胎妊娠，足月分娩，产后1h,阴道出