糖尿病肾病患者的饮食指导

糖尿病肾病患者

的饮食指导齐鲁医院营养科误区与困惑两个误区三种困惑

什么都不敢吃：消瘦、营养不良什么都胡乱吃：肥胖、血糖控制不佳、代谢紊乱

吃多少吃什么怎么吃糖尿病饮食原则中国糖尿病防治指南（科普版）2009总量控制平衡膳食定时定量少量多餐理想体重：标准体重

10%肥胖：标准体重＞20%消瘦：标准体重＜20%主食类1、谷物类：小麦、大米、玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、荞麦/麦麸等2、杂豆类：黄豆、绿豆、红豆、黑豆、青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等3、块茎类：红薯、山药、土豆、胡萝卜等1粗粮不要细作2简单就好3急火煮，少加水4高低搭配5偏生偏硬血糖影响小能吃水果，但是！选择的时间和时机很重要！！！糖友如何吃水果？推荐水果：每100g含糖量小于10g的水果

----李子、杏、枇杷、樱桃、西瓜、柚子、草莓等慎选水果：每100g含糖量大于15g的水果----荔枝、桂圆、柿子、香蕉、菠萝蜜、石榴等糖友如何吃水果？不甜的水果含糖少？每100克火龙果中含有糖13.3克每100克猕猴桃中含有糖14.5克一包牛奶一个鸡蛋一两瘦肉一两鱼肉一两豆腐每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克多喝水，不饮酒限制饮酒量，不超过1－2份标准量加餐方案一：选用2两水果（1瓣柚子、1个小桃、1块苹果等）作加餐，但要适当减少主食。方案二：选用低糖蔬菜，如1根黄瓜或1个西红柿作为加餐食品。方案三：可选用半杯牛奶，或1杯酸奶，或1块奶酪，或1个鸡蛋，或两块豆腐干等蛋白质食品，可延缓葡萄糖的吸收，防止低血糖。合适的烹饪方法很重要

不推荐的烹调方法煎、炒、烹、炸缺点：对蛋白质、维生素破坏多、肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量合适的烹饪方法很重要

推荐的烹调方法蒸、煮、炖、凉拌、汆、清蒸、砂锅、优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口1软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物2油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等3汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤等4水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子1干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物2主食：杂粮米饭、大饼、窝头、干面包3蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）4水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓容易升血糖的食物：对血糖影响较小的食物食谱举例CKD患者饮食原则补充维生素补充钙剂限制液体摄入限磷控制脂肪和胆固醇摄入适宜的蛋白质充足能量限钠限钾慢性肾病饮食原则类别分期蛋白质（g/kg/d）酮酸（g/kg/d）能量（kcal/kg/d）透析前非DNCKD1,2期0.830~35CKD3期0.60.12GFR重度下降0.4（若耐受）0.2DN显性蛋白尿0.830~35（2型DM肥胖者适当减少）GFR开始下降0.60.12透析后维持性血液透析1.0-1.20.1230~35维持性腹膜透析1.2-1.3CKD的营养治疗方案中国肾病食品交换份0-1g7g4g油脂类（10g，90kcal）瓜果蔬菜（200g，50-90kcal）淀粉类（50g，180kcal）坚果类（20g，90kcal）谷薯类（50g，90kcal）绿叶蔬菜（250g，50kcal）肉蛋类（50g，90kcal）豆类（35g，90kcal）低脂奶类（240g，90kcal）简单的饮食记忆模式40g蛋白质：1两肉7g主食：3~4两12~16g1个蛋7g油脂：3~4勺

1袋奶7g补充不足：麦淀粉

1斤蔬菜5g1斤水果1g低植物蛋白高能量的食物：如山药、芋头、地瓜、土豆、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉肾病营养治疗中的主食替换限盐小技巧如何控制钠盐摄入过多？做菜时少放盐和酱油；含钠高的调味品，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用避免咸菜、泡菜、咸蛋及各种腌制品罐头食品、薯片等零食含盐较高，需限制使用菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用拌饭或大量饮用一啤酒瓶瓶盖的盐≈6克去钾小技巧蔬菜如何去钾？菠菜、空心菜、苋菜等可浸泡30min以上或水煮3min，再烹调，可减少钾含量1/2-2/3。土豆、芋头、山药等根茎类应先去皮，切成薄片，用水浸泡并不断更换水，可减少钾含量1/2-2/3。水果如何去钾？加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾含量1/2。含磷高的食物肾功能不全，限磷600~800mg/d。生果类及硬壳果类：所有干果、硬壳果、花生、核桃、栗子等。蔬菜及豆类：粟米、薯片、薯条、菠菜、干豆类。菌类：冬菇、香菇、蘑菇。肉类：内脏—腰、肝、心、肠、脑、肾、脊髓、牛仔肉、高脂肪类、沙丁鱼、连骨吃鱼、鱼子、虾米、鲤鱼、鱿鱼。奶类：奶昔、布丁、奶油、干酪等。五谷类：全麦壳类、麦皮。其他：蛋黄、炖品、肉汤，深色软饮料如可乐类。去磷小技巧1.烹饪降磷，煮鸡蛋时弃蛋黄吃蛋白。2.水煮肉法，弃汤吃肉。3.水泡饭法：煮熟干饭泡水后将水弃去。4.以新鲜食品代替加工食品和快餐、饮料等。5.选用磷结合剂糖尿病肾病该吃什么？吃多少？合理能量：25-30kcal/（kg·d），消瘦、肥胖酌情增减。适量蛋白质：根据肾功能的情况随时调整。以优质蛋白质为主，比如瘦肉、禽肉、鱼虾、鸡蛋、奶制品、大豆制品。必要时辅以ａ-酮酸来补充人体必需氨基酸。

大豆制品：大豆所含油脂少，同时含有膳食纤维。碳水化合物：限精制糖，低GI/GL食物，粉皮、凉皮类，搭配蔬菜食用。脂肪适量限钠、适钾高膳食纤维：稳定血糖，改善血脂，促进排便，每日30-40g，每日蔬菜500-750g，以叶菜类、瓜茄类蔬菜为主。个体化营养优质蛋白质丰富的食物鸡蛋畜禽肉及鱼虾

大豆制品

牛奶制品

贫