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关于护理查房胃癌第1页,共15页,编辑于2022年,星期一
简要病史患者××
男55岁,因“反复上腹胀痛20+年,加重1+月”于2012年11月29日入院,行胃癌根治术毕I式。术后诊断:胃窦癌T2N1M0。手术顺利,术后患者康复尚可,术后2周,患者突然出现全腹疼痛为持续性绞痛,阵发性加重,于2012年12月27日在全麻下急诊行“剖腹探查术:吻合口拆除,十二指肠残端封闭硅胶管造瘘+残胃前壁+空肠吻合术+腹腔冲洗引流术”,术后诊断:1、胃癌术后吻合口迟发性瘘,2、弥漫性腹膜炎。第2页,共15页,编辑于2022年,星期一简要病史患者术后持续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液,腹腔引流管持续引流.患者一般情况尚可,无高血压,活动正常,体重未见明显变化,大小便正常,睡眠可,有吸烟史,偶尔饮酒,沟通能力正常,病人及家属配合可,有社会支持。专科情况:腹软,无特殊。第3页,共15页,编辑于2022年,星期一1、相关知识缺乏:患者对疾病、饮食知识的不了解。
给予患者简单讲解疾病知识,相关饮食知识的讲解,进食清淡流质饮食。
术前护理问题及措施第4页,共15页,编辑于2022年,星期一术前护理问题及措施2、焦虑:与患者担心手术预后等有关。
给予患者解释病情和手术方式,降低或消除病人对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生的焦虑在和压力,说明尽快手术重要性和必要性,加强心理护理第5页,共15页,编辑于2022年,星期一1、生命体征改变的可能:由于手术和麻醉的关系。
应严密观察生命体征的变化,切口、引流管及出入量的观察。术后护理问题及措拖第6页,共15页,编辑于2022年,星期一术后护理问题及措拖2、舒适改变:术后的切口疼痛,管道的刺激。可分散患者的注意力,予舒适卧位,心理护理,必要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗。第7页,共15页,编辑于2022年,星期一3术后护理问题及措拖3、潜在引流无效与引流管折叠、堵塞、脱落等有关。密切观察引流物,检查引流管是否通畅,注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线,站立活动时不能高于腹部切口第8页,共15页,编辑于2022年,星期一术后护理问题及措拖4、潜在并发症:上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等。
密切观察患者生命体征及引流管引流是否通畅,引流液的颜色、性质、量,观察腹部体征。第9页,共15页,编辑于2022年,星期一术后护理问题及措拖5、营养失调:与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关。
加强氨基酸、脂肪乳及静脉营养液、肠内营养等支持治疗。第10页,共15页,编辑于2022年,星期一术后护理问题及措拖6、有体液不足的危险:与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关。
密切观察患者生命体征,皮肤弹性,小便量及颜色,合理补液。第11页,共15页,编辑于2022年,星期一术后护理问题及措拖7、相关知识缺乏:患者对术后治疗、护理等知识的不了解。
给予患者讲解疾病知识;用药知识,翻身活动知识,饮食知识。第12页,共15页,编辑于2022年,星期一术后护理问题及措拖8、焦虑:担心疾病预后情况,伤口的生长愈合情况,什么时候全愈出院等。
给予患者耐心讲解和心理上的鼓励和安慰。第13页,共15页,编辑于2022年,星期一健康教育1、制定合理的饮食计划,避免刺激性饮食。2、戒除烟酒、劳逸结合,养成良好生活习惯。3、正确服药,教会患者认识、预防和处理并发症的方
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