手术室质量控制

关于手术室质量控制第1页，共16页，编辑于2022年，星期日手术室护理质控内容0：实施术前访视1：无菌技术质量2：手术器械准备的完好率3：手术配合业务熟悉的程度4：手术患者全程护理的合理性和有效性5：差错事故的防范措施6：各项记录的完整性7：规章制度的健全和落实情况8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理10：精密、贵重器械、仪器的完好率11：急救物品准备的完好率12：有无过期的无菌用物第2页，共16页，编辑于2022年，星期日三、手术室护理质控方法：1、每周确定一项质控重点。2、每周组织一次质控活动，并记录3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。5：每年进行一次质控效果评价第3页，共16页，编辑于2022年，星期日1.1术前访视手术室护士实施术前访视，有针对性地对病人进行疏导，可使病人感到被尊重和关心。最大限度地减轻紧张焦虑，以积极的心态迎接手术。第4页，共16页，编辑于2022年，星期日1.2质量控制的管理方法为确保患者的手术安全，以手术为中心把好双三关。第一个三关，即术前准备关、术中配合关与术后处理关(1)术前准备关，做到“十查”，查对患者姓名、性别、科室、床号、手术诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前准备、手腕带信息。(2)术中配合关，做到三严，即严格无菌技术操作规程，严肃认真工作态度，严防差错事故的发生(3)术后处理关，做到“三定”，即定物、定量、定位。第5页，共16页，编辑于2022年，星期日1.2质量控制的管理方法第二个三关即手术开台前三关：(1)将病人接进手术间前，按通知单、病历患者核对一遍，并查对术前医嘱执行情况(2)将病人接进手术间由巡回护士和司械护士根据手术通知单与病历核对并查对术前医嘱执行情况(3)手术开台前三方再次核对。这三关主要是针对将病人带错手术间、开错刀所采取的措施。第6页，共16页，编辑于2022年，星期日1.3手术中规范仪器的使用，防止操作中风险的发生

对医疗设备的管理应制定集体学习日，有计划地请医疗器械部门的专业人员到科讲课，对于科内的医疗设备和精密仪器，让全科人员充分认识到先进医疗设备非一般仪器，了解设备的性能，同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施，并责任到人。要求人人熟练掌握设备的使用和操作，爱护和保养好设备。尤其是在电刀的使用过程中，正确放置电极板，防止在使用过程中移位，接触金属物质，而引起患者灼伤。第7页，共16页，编辑于2022年，星期日1.4严格规范手术护理记录单的书写手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。因此，手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性，书写手术护理记录时项目填写齐全，术语要规范，字迹清楚勿潦草，数据要统一，资料不能丢失、涂改、伪造或销毁等，对术中受压皮肤准确描述，准确记录术中止血纱布、添加的器械、钛夹、银夹、引流管等。巡回护士、洗手护士、手术医生对记录单确认记录无误后签全名，随同病案归档，使之有效地避免护理风险的发生第8页，共16页，编辑于2022年，星期日1.5做好手术室植入物品的使用与管理，防范护理风险手术室对植入的物品要进行分类，设专人领取，规范登记管理、清洁、清洗、保养和灭菌。对所有植入物品需通过器械设备科，三证齐全。不使用医生自带的产品，以确保产品质量第9页，共16页，编辑于2022年，星期日1.5做好手术室植入物品的使用与管理，防范护理风险手术室对植入的物品要进行分类，设专人领取，规范登记管理、清洁、清洗、保养和灭菌。对所有植入物品需通过器械设备科，三证齐全。不使用医生自带的产品，以确保产品质量。第10页，共16页，编辑于2022年，星期日1.6基础质量与环境质量控制的责任化风险管理对手术物品、器械、器材的准备及药品及急救药品的管理等要做到责任化管理。巡回护士在术前检查物品是否齐全，术后要及时补充。设专人管理敷料、器械，每天根据手术通知单做好每一例手术患者所需用物的准备，保证患者手术中使用的安全性。定期做好环境空气的监测，以及对手、物品、消毒液的细菌培养，并做好记录，严格执行《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》。第11页，共16页，编辑于2022年，星期日1.6基础质量与环境质量控制的责任化风险管理手术室的各类药品由专人管理，及时检查药品的有效期和补充药品的数目，保证急救药品完好率100％。做好应急抢救准备，以免延误抢救时机而导致严重后果。严格遵守术中手术物品清点制度，准确、无误、及时清点台上所有的器械、纱布、缝针、纱垫、棉片、引流物、空针等并做好记录，确保体内无遗物留存。同时做好术前访视和术后随访记录，手术护士对手术配合清晰明确，能够快速地反应并配合医生处理术中出现的意外第12页，共16页，编辑于2022年，星期日2工作质量评估方法质量抽查主要由护士长或组长按照护士职责和质量标准每天进行抽查，内容包括：消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁卫生、各班职责等。抽查结果在第二天早会上讲评，并对管理得好的组长及工作完成好的同志在会上给予表扬、鼓励；对存在的问题，在月底与个人护理评估和当月奖金挂钩。第13页，共16页，编辑于2022年，星期日3结果通过上述方法进行质控管理，手术室护理质量评估将获得全面改进，并得到医院的认可。第14页，共16页，编辑于2022年，星期日4体会要抓好手术室质量管理工作，就必须进行人员制度的改革。在护士紧缺，手术量增加，护士长既要管理还要亲自参加手术，做到既分工又合作，层层把关技术操作。护士长平时不定期抽查各班的工作职责，多提问，使工作人员都能处于应激状态，做到有问必答，忙而不乱，从而使制度得到落实，科室管理工作实现了规范化、标准化。手术室环境保持清洁整齐，护理工作井然有序。各班职责与奖金挂钩，做到奖勤罚懒，奖罚分明，充分调动和发挥护士工作积极性。为