疾控中心检验科管理制度浅论

人员岗位职责一、检查科主任：1、在中心领导的领导下，负责全科的检查、教学、行政管理工作。2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结报告。3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查安全方法，严防差错事故。4、检查科内人员的检查质量，开展质量控制工作。5、负责本科人员的业务训练、技术考核，搞好进修、实习人员的临床教学。6、经常到临床科室联系、征求意见、改善工作。二、专业主管职责1、在科主任领导下，负责本组的检查、质量控制、教学等工作。2、亲自参加检查，带头执行各项技术操作规程，不停开展新业务，搞好本组室内质控与室间质评。3、团结全组人员，认真贯彻执行中心与科室各项规章制度，经常向科主任报告本组状况，做好组内资料的登记、统计和财产保管工作。三、各组检查人员职责1、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检查成果，严防差错事故。2、收集和采集检查标本，发送检查报告单。3、参加检查工作，并检查本岗位内的检查质量，解决业务上复杂疑难问题。4、负责检查药品，器材的清领、保管、检查试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。5、负责开展本专业质量控制工作。负责菌种、毒株、毒剧药品、贵重器材的管理和检查材料的清领报销等工作。6、核对检查成果，负责技术操作和试剂的配制、鉴定、检查，定时校正检查试剂、仪器，严防差错事故。7、肩负一定的检查器材的洗刷，做好消毒隔离工作。8、指导新参加工作、进修及实习人员的学习。检查科档案管理制度1、按照《程序文献》的规定，对文献资料进行保存和管理，科室和专业实验室指定专人负责保管。2、需控制的文献和资料有：科室人事档案（人员素质、上岗证、组织构造）、健康档案、仪器设备档案、质量手册、中心及上级的文献告知和报告、订阅的多个杂志、检测项目的原始数据（涉及多个质控数据）等。3、文献资料应易于寄存、安全保密和定时整顿。核对制度1、接受检查申请单时，工作人员要查看填写与否规范、临床诊疗、检查标本、检查项目和送检医师，送检日期等填写与否清晰，查看与否已交费或记帐。2、采用标本时，工作人员要核对采样地点、样品名称和检查目的，并统计采集时间。3、收集标本时，各专业实验室工作人员应核对标本的数量、质量。4、检测时，操作人员应核对检查项目与申请单与否一致。5、检测后，操作人员应核对检查成果与临床诊疗与否一致，对不合理的成果要立刻检查寻找因素并报告专业主管。必要时，要与临床联系，不能简朴发出报告。6、发报告时，工作人员应核对检查成果等内容与否有遗漏。标本管理制度一、标本的采集和运输：1、检查科各部门工作人员负责检查标本的签收工作。2、采集标本时要严格按照有关规定采集，做好个人防护并做好有关统计。3、建立标本唯一确认标记，避免非同时采集标本的混淆。4、标本运输时，要严格按照有关规定采用对应的包装运输。二、标本的保存：1、检查人员接受标本后，需及时检查，不能及时检查的，要根据标本性质及有关检查规定妥善保存。2、如果因标本丢失造成标本重新采集者，按有关规定对负责人进行解决。3、检测完毕后的标本，应根据《程序文献》的有关规定解决，并做好统计。避免医院内感染制度1、为避免交叉感染，做到污物无害化，特订立本制度。2、各类标本、盛标本之容器、检查后之器材，根据规定作以下之解决：（1）倒入焚化炉（2）高压蒸汽灭菌（3）煮沸30分钟（4）使用高效消毒剂浸泡后解决3、工作台面作以下解决：（1）紫外线灯照射一小时（2）使用高效消毒剂擦拭4、每次检查完毕后，使用高效消毒剂泡手最少5分钟，然后用肥皂彻底清洗。5、严格恪守无菌操作，在采集及检测病原标本时，应做好个人防护6、工作服应定时清洗消毒，不准穿戴工作衣帽上街。7、临床检查报告单应消毒半小时以上方可发出。8、工作区与生活区严格分开。9、注意个人卫生，做到勤洗澡、勤剪发、勤剪指甲。10、各组可根据本组实际状况，订出对应的消毒隔离方法。11、因此消毒、销毁等解决方法均要有统计。仪器管理制度1、各设备均应建立档案统一管理，内容涉及仪器编号、品牌型号、购置日期、使用阐明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。2、工作人员操作精密仪器设备必须通过专门培训，专业主管考核合格并经科主任同意后方可上岗。3、建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定时维护，并有保养和维修统计；仪器要有明显的状态标示（使用、维修、停用）；专业主管定时检查。4、建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强调检定或自检（贴有明显的标记）；按仪器使用阐明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准统计，专业主管或科主任定时检查。5、惯用玻璃仪器在使用前均须保持清洁，使用后根据其污染状况分别用普通水、清洁液或洗衣粉水溶液煮洗，最后用蒸馏水冲洗，干燥或消毒灭菌后，妥善保管，以备使用。6、多个容量仪器在使用前均应进行校正，经常保持干燥清洁，放置整洁，注意保管，特别要避免多个容量吸管尖端破损而影响容量之精确性，必须严格规定使用者纯熟掌握其使用办法。7、多个电动仪器应放置在平稳结实的地方，特别要注意电源开关与电缆与否安全，要建立仪器使用保管卡片，注意使用办法及注意事项，万元以上设备应建档，维修应有统计。8、多个精密仪器应建立档案和具体操作手册，指定专人负责妥善保管，定时检修并统计之，在保管中应注意防尘、防震、防潮，高档的仪器应置于专门房间，并安装空调器在恒温条件中使用。操作人员必须事先熟悉其使用办法、性能和注意事项，不得违章操作和随意拆解仪器，如发生故障，应追查因素，妥善解决。附1：日常仪器维护规程：日常仪器维护是由医疗设备操作人员负责进行的最基本的维护工作，它的重要内容是维持医疗设备表面清洁及使用环境的清洁，紧固设备外部易松动的镙丝及检查设备务部分的连接。本规程仅列明了操作人员维护时必须遵照的某些最基本的原则。若某种具体的设备（仪器）的日常维护尚有特殊的规定则必须参考对应的操作阐明书进行。1、每次使用完仪器后，操作人员必须及时清洁仪器的表面，除掉多个污痕。2、清洁必须在仪器断电的状况下进行，清洁时不允许水或其它液体进入仪器，以免造的短路或机内的腐蚀。3、珐琅质部件只能用沾有中性清洁剂的棉布进行清洁，然后及时用干棉布擦干。严禁使用溶解剂，腐蚀剂进行清洁。4、镀铬部件只能用干棉布清洁。5、要避免杂物掉进计算机键盘和各控制键盘，要定时用柔软的的小毛刷清洁各键盘和间隙。6、要避免重物堕落而损环仪器。7、要注意保持操作室内的清洁、防尘、防潮，每次使用仪器后，应用防尘罩将仪器罩住。附2贵重精密设备操作人员守则本操作守则仅列明操作时必须遵照的基本规则和注意事项，具体操作环节请参阅设备的操作阐明书。1、本仪器必须由含有专业资格，认真通读操作阐明书，通过必要的培训，能对的纯熟地使用机器的人员操作。2、操作人员必须做好每次的使用统计。3、操作人员必须注意观察机房内的温、湿度计，并将每日开始使用时的温、湿度统计在使用统计上。若开机前的温、湿度达不到仪器使用的规定，请降温、降湿达成规定后再使用。4、仪器通电后，操作人员必须坚守岗位，不许私自离开。5、操作人员应遵照操作阐明书的规定、严格执行开机关机及各项操作环节。6、操作人员必须按照设备维护的规定，做好日常维护工作。7、机房内必须配备灭火装置，操作人员能对的而纯熟的使用灭火装置。8、机房内严禁吸烟和吃任何食品。9、除指定的操作人员外，其它的人员严禁操作仪器。10、操作人员在仪器使用时必须亲密注意观察机器的工作状况，当有下列状况发生时，操作人员必须立刻停止操作，并关断电源并及时告知维修人员：（1）机器出现异常的动作；（2）机器冒火，冒烟和发现异味；（3）机器有异常的响动（4）机器不能正常的启动；（5）机器在使用中发生故障。凡出现以上状况，操作人员都必须将其现象统计下来并予以签字确认。11、未经中心领导同意，任何人都不得私自邀请外来人员修剪发生故障的设备（仪器）。12、科内使用的大型仪器必须制订“检查仪器保养程序”，各仪器保养项目参考保养程序执行。试剂管理制度1、自配试剂应贴有标签，注明试剂名称、浓度（效价、滴度）、储存条件、配制日期和失效日期、配制人等。2、试剂应放在干燥冷暗处，分类保管，不得乱拿乱放。3、易燃、易挥发、易爆炸试剂，皆应密封，单独分存于冷暗安全处。4、剧毒试剂应专人保管，用毕交回，统计出入量。5、强酸强碱应分别寄存。6、易潮解试剂，用后密封，放于干燥处。7、见光退色、分解、氧化的试剂，如染料、过氧化氢、碘等，存于棕色瓶内，放暗处保存。8、易风化试剂，如结晶硫酸钠、含水磷酸氢二钠等，宜密闭存暗处。9、高温易失效试剂，如免疫血清、菌液、酶试剂等，应放冰箱中保存。10、易氧化、变质的试剂，应密封，放冷暗处保存。11、对试剂的标签，应特别爱惜，标签上应有试剂名称、分子式、分子量、重量、级别、杂质含量、批号、厂名等，无标签者禁用。差错事故登记制度建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定时讨论，重大事故应立刻讨论，总结经验教训，提出整治及防备方法，予以当事人批评教育或必要的解决，给投诉人以回复。发生差错或事故后，若留有残存的标本和试剂应予保存，方便分析因素，并立刻采用挽救方法，主动做好善后工作。根据状况，向上级领导报告。为了确保检查质量，减少差错，杜绝事故，加强责任心，建立差错事故登记制度。（一）差错事故分类、范畴：1、普通差错：（1）标本号编错，标本抽错（抗凝血抽成未抗凝血），造成病人重抽血者。（2）错报检查成果，未发生对患者危害者。（3）报告单未注明收到标本日期、报告姓名、报告日期者。（4）标本放置过久，影响临床诊疗、延误病情者。（5）检查目的与所报检查项目不符合者。2、重大差错：（1）检查成果错误，造成临床错误诊疗，延误病情者。3、仪器设备使用差错：（1）玻璃器材使用时无意打碎者。（2）不按操作规程使用仪器，仪器损害，造成经济损失者。（二）登记报告1、凡发生差错事故，当事人或发现者应立刻向上级报告，尽快进行补救，并填写差错事故统计本，严重者并应及时向医务处报告，必要时报告院领导。2、普通差错，应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。3、月末由组长将当月发生差错状况填表报给科主任。（三）解决问题凡出现工作差错，科室组织召开专门会议，对差错进行认定，讨论解决方法，认真讨论，吸取经验教训，提高认识，杜绝类似事件发生，并按有关制度给当事人一定的处罚。（四）防止方法：1、由科室组织检查知识的学习，明确检查目的，端正工作态度。2、认真做好每天应做的检查工作，发现差错及时上报。3、仪器专人保管并实施三级保养，使仪器在最佳状态下进行检查工作。4、每天由一中级以上检查人员检查检查报告单，确保检查质量。5、定时检查、校正，不使用过期、霉变试剂，确保检查质量。6、做好室内、室间质控，确保检查质量达成一定水平。7、严格执行标本收集和送检制度，不符合规定的标本不能收样。8、严格按照操作规程，确保成果精确无误。值班制度1、值班是指在正常上班以外的时间和法定节假日安排工作人员上班，以解决急诊检查或未完毕的检查项目。2、值班人员必须坚守岗位、推行职责。如需短时间离开，应在值班室门上挂有明显标志的去向牌并向值班领导请假。3、值班人员负责检查多个运行的仪器与否正常运转，如有异常应立刻解决；如解决有困难，应向值班领导报告。4、值班人员碰到疑难问题不能解决时，应立刻报告上级领导以获得指导和支持，不得回避和推诿。5、值班人员对门、窗、水、电气等的安全负有责任。检查报告单签发制度1、检查人员应按规定逐项填写标本名称、标原来源、采（送）样人、检查项目、申请日期等，规定书写清晰，签名正规。2、检查成果要严格按照检查原始统计填写，确认无误后才干发出报告。3、报告单必须使使用方法定计量单位，违者算差错。4、报告单有污渍，涂改者必须重新更改，保持整洁。5、严禁人情化验和出具假报告单，违者从重处罚。科室卫生制度1、每日上下班前做好各室之清洁（地面、工作台、试剂架等）；各类物品应寄存有序，不得乱挪乱放。各实验区做到窗明几净，四壁无尘，无蜘蛛网，无卫生死角及鼠迹，洗涤间无垃圾、积水，无堵塞。3、检查设备按照“检查设备维护程序”做好清洁工作。检查科疫情及性病疫情报告登记制度1、检查科一旦查出甲类传染病阳性成果，应立刻报告分管领导。甲类传染病涉及鼠疫、霍乱。HIV抗体初筛阳性时，工作人员应立刻告知分管领导及有关科室主任，方便及时采用有效的防止方法，并按规定做好后续工作。3、各有关专业组性病检测登记率应为100%，疫情阳性化验成果登记率应为100%。4、检查科各专业组负责原始统计和有关报告工作。检查科废弃物解决与管理制度l、倡导使用多个一次性用品，一次性用品不准再次使用，并要及时解决和销毁。2、临床检查报告发出前，需消毒解决。3、微生物室每次实验前后要进行一至两次地面和空气消费或净化方法。4、污染的玻片、标本容器、吸管等投入盛有消毒液的容器内浸泡一昼夜后，经煮沸或高压消毒再进行洗涤。5、无需保存的细菌标本，均需高压灭菌或煮沸灭菌，或用强有力的消毒液解决。6、被污染的试管、培养皿和其它玻璃器皿等，需经高压灭菌或煮沸后方可洗涤。7、如有传染性物质洒于桌面或地上，必须用高效消毒剂倒于污染处，待半小时后，方可用棉花或布类拭净。8、工作服被污染，应立刻将工作服小心脱下，用高压灭菌消毒。9、如手被污染，可用70%的乙醇浸泡十分钟，然后用肥皂与清水涮洗干净，如有传染性物质吸入口内，应立刻吐出，用1g/L高锰酸钾溶液多次漱口。10、