DB11-T 1866-2023 重症医学数据集患者数据

ICS

35.240.99CCS

L

67DB

11 DB11/T

1866—2023代替

—2021重症医学数据集

患者数据Data

sets

care

—

data

发布

实施北京市市场监督管理局 发

布DB11/T

—前言..................................................................................

II1

................................................................................

12

规范性引用文件......................................................................

13

术语和定义..........................................................................

14

缩略语..............................................................................

15

数据元属性..........................................................................

26

数据元..............................................................................

47

...................................................................

13DB11/T

— 本文件按照

—《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件代替DB11/T

1866—2021《重症医学数据集

患者数据》，与DB11/T

—2021相比，除结构调整和编辑性修改外，主要技术变化如下：——增加了脓毒症信息数据元(见

6.9）；——增加了急性肾损伤信息数据元(见

——增加了急性呼吸功能障碍信息数据元(见

6.11）；——增加了凝血功能障碍信息数据元(见

6.12）；——增加了感染部位代码(见

——增加了血液净化方式代码(见

——增加了血液净化抗凝方式代码(见

——增加了诊断条件代码(见

——增加了氧合严重程度分类代码(见

本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：科学院北京协和医医医学医医为科技有限公司、神州医疗科技股份有限公司。本文件主要起草人：言况海涛。本文件及其所替代文件的历次版本发布情况为：——年首次发布为

—2021；——本次为第修订。IIDB11/T

—

1范围本文件规定了重症医学的数据元属性、数据元信息、数据元值域代码表等内容。本文件适用于医疗机构重症医学患者数据的信息收集、、共享与应用。2 规范性引用文件下列中的文中的规范性引用而构成本文件的条款。，注日期仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T

个人基类与代码

第1部分：人的性别GB/T

个人基类与代码

第2:

婚姻状况GB/T

用编码字符集GB/T

的罗马字母拼写法和代码GB/T

式

信息交换

日期和表WS/T

卫生健康信息数据集元数据标准WS

363.1

卫生信息数据元目录

第1部分：总则WS

364.1

卫生信息数据元值域代码

第1部分：总则WS

364.3

卫生信息数据元值域代码

第3部分：人口学及社会学特征WS

364.9

卫生信息数据元值域代码

第9部分：实验室检查WS

364.11

卫生信息数据元值域代码

第评估WS

365 档案基WS/T

卫生健康信息基本数据集编制标准WS

371 基本信息基本数据集

个人信息WS

373.2 医疗服务基本数据集

第2部分：住院摘要WS

445.10 病历基本数据集

第部分：住院病案首页WS

445.12 病历基本数据集

第部分：入院记录ICD-10 国际疾病分类标准编码3 术语和定义WS/T

—2009、WS

—、

、

和WS

373.2界以及下列术语和定义适用于本文件。重症医学

care负责危及生命的急性疾病或创伤患者诊断与治疗的多学科临床医学专科。4 缩略语DB11/T

—下列缩略语适用于APACHE：急性生理与慢性健康评分（Acute

Health

Evaluation）SOFA：序贯器官衰竭评估（Sequential

Organ

Assessment）ICD：国际疾病分类（International

of

）PEEP（

Expiratory

）AIDS：获得性免疫缺陷综合征（Acquired

Immune

Deficiency

Syndrome）COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic

Obstructive

Pulmonary

）ICH：脑（

Hemorrhage）SDH：硬膜下（

Hemorrhage）SAH：蛛网膜下腔（

Hemorrhage）AKI（Acute

Kidney

Injury）ARDS：急性呼吸窘迫综合征（Acute

Respiratory

）COP：凝血功能障碍（）5 数据元属性5.1 属性描述数据元属性包括数据元编码、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元表元值。5.2 数据元编码数据元编码用字表示，编码长度为8位，共分三层：——第一层为大类

1

写字母表示，

D

表示

Demographic（T

表示

（检查检验）,

F

表示

（液体S

表示

Score（评分）；——第二层为类别

3

位表示，

表示

（病人）,

表示

Admission（入院）,

表示

Intensive

Care

（重症监护室）,

VIT

表示

Vital（生命体征）,

表示

（血气分析）,

表示

Laboratory（中心实）,

INP

表示

INPUT（入量）,

表示

OUTPUT（出量

表示

脓毒症)；

表示

Acute

Kidney

Injury（

表示

Acute

Respiratory

（窘迫综合征）表示

（功能障碍）；——第三层为

4

位数字表示，取值范围为

～。数据元编码结构图见图1：图

1

数据元编码结构图aString)(a~z,A~Z)GB/T

2312Number)DateGB/T

7408YYYYMMDDDatetimeDTGB/T

a

S2

S3

AND8YYYYMMDDYYYYDDT6YYYYMMDDThhmmss

hhmmssN4

..，如AN..10

..

AN..40X3DB11/T

—5.3数据元名称用中文描述该专有名词。5.4数据元定义用中文对数据元专有名词的解释。5.5 数据元数据类型数据元数据类型按表1。表1 数据元数据类型描述5.6 数据元表示格式表示格式2和表3描述。表2 数据元值的表示格式中字符含义描述表3 数据元值的表示格式中字符长度描述DPAT0001S3N2WS

DPAT0002S1AN..18-1:DPAT0003S1A..30DPAT0004S3N1GB/T

2261.1DPAT0005S3N2GB/T

3304DPAT0006D8DPAT0007DTT6DPAT0008cmN..3DPAT0009kgN..5,1DPAT0010kg/m2N..4,1DADM0001S3AN..20DADM0002S1AN..20DADM0003DTT6N..6,2),DB11/T

—表3

（续）表3

（续）按数据元类型式填写的该且合下列要求：——该数据元值应符合相关标准或第7章的代码要求；——属性表中为空白作特殊要求；——如未进行该项数据元值的收集，应填写“-1”。6 数据元6.1患者基本信息数据元应符合表

4

中求。表4 患者基本信息数据元6.2 患者住院信息数据元应符合表

5

中求。表5 患者住院信息数据元DADM0004DTT6DADM0005S3N1WS

445.10DADM0006S3N2GB/T

2261.2DADM0007ABOABOS3N1WS

V04.50.005

DADM0008RhRhS3N1WS

V04.50.020

RhDADM0009ICD-10S3AN..20DADM0010ICD-10S3AN..20DADM0011S3AN1WS

445.10DICU0001S3N216DICU0002S3N217DICU0003S3N218DICU0004APACHE

II24hAPACHE

S3N219DICU0005APACHE

II24hAPACHE

S3N220DICU0006APACHE

II24hAPACHE

N..2DICU0007DTT6DICU0008DTT6DB11/T

—表5

（续）6.3患者入出科室信息数据元应符合表

6

中表5

（续）表6患者入出科室信息数据元TVIT0001DTT6TVIT0002S3N221TVIT0003N4,1-1:TVIT0004/min1hN..3-1:TVIT000524hS3N222TVIT0006/min1hN..3-1:TVIT0007mmHg1hN..3-1:TVIT0008mmHg1hN..3-1:TVIT0009mmHg1hN..3-1:TVIT0010mmHg1hN..3-1:DICU0009N..10,1DICU0010N..10,1DICU0011N..10,1DICU0012N..10,1DB11/T

—表6

（续）6.4患者护理记录单信息数据元应符合表

7表6

（续）表7患者护理记录单信息数据元TVIT0011mmHg1hN..3-1:TVIT0012mmHg1hN..3-1:TVIT00131hN..3-1:TVIT0014N..2-1:TVIT0015N1-1:TVIT0016N1-1:TVIT0017N1-1:TBLG0001DTT6TBLG0002S3N223TBLG0003N4,2-1:TBLG0004mmHgN..5,1-1:TBLG0005mmHgN..6,1-1:TBLG0006mmol/LN..4,1-1:DB11/T

—表7

（续）6.5患者血气分析信息数据元应符合表

8

中表7

（续）表8 患者血气分析信息数据元TLAB0001DTT6TLAB0002S3N223TLAB0003(PLT)910

/LN..4-1:TLAB0004910

/LN..6,2-1:TLAB0005(NEUT)910

/LN..6,2-1:TLAB0006(LY)910

/LN..6,2-1:TLAB0007(RBC)1210

/LN..6,2-1:TLAB0008(HgB)g/LN..5,1-1:TLAB0009(HCT)N..3-1:TLAB0010(Na)mmol/LN..3-1:TLAB0011(Cl)mmol/LN..3-1:TLAB0012(K)mmol/LN..4,2-1:TBLG0007乳酸值，计量单位为mmol/LN..4,1-1:TBLG0008mmol/LN..4,2-1:TBLG0009N..5,1-1:TBLG00101.00N4,2-1:TBLG0011PEEPPEEP2N..2-1:DB11/T

—表8

（续）6.6患者中心实验室检验信息数据元应符合表

9表8

（续）表9 患者中心实验室检验信息数据元TLAB0013(Ca)mmol/LN..4,2-1:TLAB0014(Mg)mmol/LN..4,2-1:TLAB0015(Glu)mmol/LN..5,1-1:TLAB0016(Cr)mol/LN..6,1-1:TLAB0017(Urea)

mmol/LN..5,1-1:TLAB0018(LY)(%)N..3-1:TLAB0019(ALT)

U/LN..5-1:TLAB0020(NEUT)N..3-1:TLAB0021(TBil)mol/LN..6,1-1:TLAB0022(DBil)mol/LN..6,1-1:TLAB0023(PT)N..3-1:TLAB0024(Alb)g/LN..3-1:TLAB0025(CK)U/LN..7-1:TLAB0026MBMB(CKMB-mass)

g/LN..7-1:TLAB0027(cTnI)g/LN..6,2-1:TLAB0028(Myo)g/LN..7-1:TLAB0029D-D-mg/LN..6,2-1:TLAB0030(Fbg)g/LN..5,2-1:TLAB0031ug/mlN..5,1-1:TLAB0032N..4,2-1:表9表9

（续）DB11/T

—FOUT0001DTT6FOUT0002ml24hN..6FOUT0003ml2hN..6FOUT0004ml24hN..6FOUT0005S3N224FOUT0006ml24hN..6FOUT0007ml24hN..6FINP0001DTT6FINP0002mlN..6FINP0003mlN..6FINP0004mlN..6FINP0005mlN..6FINP0006mlN..6DB11/T

—6.7患者信息数据元应符合表

中的要求。表10患者入量信息数据元6.8患者出量信息数据元应符合表

中的要求。表11患者出量信息数据元6.9 脓毒症信息数据元合表

12

中求。10SSEP0001SOFASOFAN..2-1:SSEP0002SOFASOFAN1-1:SSEP0003SOFASOFAN1-1:SSEP0004SOFASOFAN1-1:SSEP0005SOFASOFAN1-1:SSEP0006SOFASOFAN1-1:SSEP0007SOFASOFAN1-1:SSEP0008TBLG0005TBLG0010,24mmHgN..4-1:SSEP0009TVIT000924mmHgN..3-1:SSEP001024ug/kg/minN..5,2-1:SSEP001124ug/kg/minN..5,2-1:SSEP001224ug/kg/minN..5,2-1:SSEP0013TLAB000324910

/LN..4-1:SSEP0014TLAB002124mol/LN..6,1-1:SSEP0015TVIT0014N..2-1:DB11/T

—表12 脓毒11SAKI0001S3N226SAKI0002ml/minN..4SAKI0003ml/hN..5SAKI0004ml/hN..5SAKI0005ml/hN..5SAKI0006S3N227SSEP0016TLAB001624mol/LN..6,1-1:SSEP0017242424mlN..6SSEP0018S3N225SARD0001S3N228SARD0002CTS3N228SARD0003S3N228SARD0004S3N229DB11/T

—表12

（续）6.10 急性肾损伤信息数据元合表

13

中求。表13急性肾损伤信息数据元6.11急性呼吸功能障碍信息数据元合表

中的要求。表14 急性信息数据元6.12 凝血功能障碍信息数据元应符合表

中的要求。12010203040506070809101112SCOP0001TLAB002324N..3-1:SCOP0002TLAB003224N..4,2-1:SCOP0003D-D-24mg/LN..6,2-1:SCOP0004TLAB003024g/LN..5,2-1:SCOP0005FDPTLAB0031ug/mlN..5,1-1:010203DB11/T

—表15凝血信息数据元7数据元值域代码表7.1重症医学科室类型

16。表16重症医学科室类型代码7.2 入科况

17。表17入科室情况代码7.3 出科况

18。130102COPD03040506070