女性生殖健康

女性生殖健康一、国际生殖健康的概念：WHO对其定义为：生殖健康是指在生命全部阶段与生殖系统、生殖功效和生殖过程中有关的一切事物中身体、心理和社会适应都处在的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功效失调。（一）生殖健康定义涉及”三层涵义：1、健康状态：“指生殖系统及其功效和生殖过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。”2、性能力和生育能力：“生殖健康表达人们能够有满意并且安全的性生活，有生育能力，能够自由决定与否和何时生育及生育多少。”3、安全计划生育和保健：“指男女都有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育办法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率办法，有权获得适宜的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。（二）生殖权利所涉及的人权指：1、基础是计划生育权：“在于承认全部夫妇和个人均亨有自由、负责的决定生育次数、生育间隔和时间、并获得这样做的信息和办法的基本权利，以及实现性和生殖健康方面的最高原则的权利。2、前提是重视对家庭和社会负责任：“人人有在没有歧视、强迫和暴力的状况下做出有关生育决定的权利。在行使此种权利时，他们应考虑到他们己有的和将来的儿女的需要以及他们对社会所负的责任。3、政府和社区的支持：“增进全部人负责任地行使这些权利应成为政府和社区支持的生殖健康涉及计划生育方面政策和方案的基础。”4、承诺从青少年抓起：应涉及充足注意增进两性之间互敬公平的关系，特别是满足青少年教育和服务的需求，使他们能够主动地、负责任地看待性的问题。（三）生殖健康的服务范畴：母婴安全是生殖健康的核心内容、在影响生活健康的各生殖功效和生理过程中，妊娠和分娩是最易于发生危险和意外的两个过程。、它常与母亲、胎儿、婴儿的生命健康的多个危险因素联系在一起。（四）生殖健康的服务宗旨及内容：是以服务对象为中心，以个人需求为导向，以提供咨询、信息、教育为主的友善的保健服务。计划生育和生育调节。产前检查和安全分娩。3、产后服务：涉及母乳喂养指导。4、不孕症的防止和治疗。5、人工流产及不安全流产后果的解决。6、生殖道感染的防止和解决、涉及性病、爱滋病的防治。7、性教育：涉及性卫生和性保健。8、父母责任教育。二、我们国家生殖健康的概念：生殖健康是指在生命全部阶段与生殖系统、生殖功效和生殖过程中有关的一切事物中身体、心理和社会适应都处在的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功效失调。（一）生殖健康概念的诠释：1994年国际人发大会制订的行动大纲中号召全部国家采用行动，在以前尽量的面对适龄的全部人群生殖健康优质服务。我国代表彭佩云主任在国际人发大会上对生殖健康提出的建义：1.妇女生殖健康：涉及妇女整个生命周期不同的生理阶段，都应得到健康、安全和幸福；妇女有生育能力，并应获得调节生育的权力；3．妇女在妊娠、分娩过程中应获得优质保健服务，以确保母婴安全。4．妇女有权力和义务抚育小朋友健康成长。并获得社会对小朋友的各项保健服务。5.妇女能享有正常、和谐和安全的性生活，不紧张意外妊娠及可能发生的性传输疾病。6生殖是妇女生殖健康的中心，应能得到良好的避孕节育技术服务及与生殖有关的医疗保健服务，涉及意外妊娠能获得安全的人工流产。7.生殖不只是涉及妇女健康和权力，男子是必须的参加者，因此，不管从生殖健康、生殖权力和社会责任，都必须将男性涉及在内。8.完善和提高生殖健康的服务质量，确保和提高妇女生殖健康，必须有对应的服务体系。（二）生殖健康的服务范畴：生殖健康服务应当涉及新生儿、婴幼儿、青少年期、计划生育、围婚期、围孕期、围产期、围绝经期、老年期等系列保健服务和性传输疾病防治及性功效等内容的教育。1、重要内容有：一是人们有满意且安全的性生活；二是有生育能力；三是能够自由而负责地决定生育时间和数目；四是夫妇有权懂得和获取他们所选择的安全、有效、负担得起的可接受的计划生育办法；五是有权获得生殖保健服务；六是能够安全的妊娠并生育健康的婴儿。2、根据上述内容，我们应做好基础知识教育及婚育科普知识的宣传：（l）开展婚前、孕前、产前保健知识咨询、性保健知识咨询和优生指导。（2）介绍围产期保健知识及育儿知识。（3）中老年性健康咨询。（4）组织育龄夫妇接受国情、人口、婚育及计划生育知识教育。3、计划生育技术指导与服务（1）开展以计划生育为重要内容的生殖保健咨询。（2）激励男性参加，开展男性生殖保健。（3）主动开展节育新技术的推广应用。（4）服务基层，进村入户，把计划生育知识、技术服务和避孕药具送到育龄夫妇当中去。三、国内外生殖健康的研究状况及演变过程：（一）国际学术会议：1994、9、5~13在开罗举办的国际人口与发展大会，通过了《国际人口与发展大会行动大纲》1974年布加勒斯特世界人口大会通过的《世界人口行动计划》1984年墨西哥城国际人口大会通过的《进一步执行<世界人口行动计划>的建议》《行动大纲》明确的制订了三个限期目的：（1）为生殖健康的限期目的；（2）为普遍获得计划生育和生殖健康的期限目的。（3）为排除实施计划生育障碍的期限目的2、中国计划生育/生殖健康优质服务三大工程国际会议国家计划生育委员会与世界卫生组织于、6、5~9在北京召开了中国计划生育/生殖健康优质服务三大工程国际会。国内外专家就三大工程进行了热烈的讨论：（1）避孕节育优质服务工程应强调知情选择和全程服务，以稳定低生育水平，提高人口素质。根据不同地区、不同人群，做到个性化服务。并制订优质服务评定系统，使技术质量得到保障。（2）出生缺点干预工程：总目的是为充足开发和运用现有的计划生育服务网络和资源，与卫生部门亲密合作，实施综合干预，除遗传性疾病外，还对环境以及与生活行为有关的影响因素进行干预。（3）生殖道感染干预工程：建立一种将防治生殖道感染与计划生育相结合的模式，提高计划生育系统综合防治生殖道感染的能力。内学术会议：1、中华医学会《中华医学杂志》编辑委员会于1997.~15在海口市召开了全国首届人类生殖健康学术研讨会，大会研究了5个专项：（1）男性生殖：基础研究、外科治疗、性功效障碍；（2）女性生殖；（3）计划生育；（4）性病防治、性健康与性教育。2、中华医学会《中华医学杂志》生殖内分泌有关问题：绝经后激素替代治疗；生殖有关研究：瘦素、辅助生殖技术；其它：高雄激素血症等。（2）子宫内膜异位症、不育的手术问题；（3）性问题；（4）计划生育；（5）男性生殖；男性不育症的诊疗、基础研究、男性不育症的治疗、男性保健。生殖健康的；涉及三个层次：躯体、精神和社会。或简略为一种公式：生殖健康=生育健康+性健康8‰和37.0‰。相称于都市的3倍。这相称于日本1970年左右的水平。2、中日新生儿死亡顺位的比较：日本38％为先天异常占第1位，中国都市或农村均为窒息居首位。农村是城巾的倍。3、孕产妇死亡率和孕产妇死亡顺位：日本是从1950年为／10万的高死亡率，降到63／10万。中国1950年妇死亡率1500／10万，都市为29.3/10万、农村为10万。农村是都市的2倍以上。而都市的孕产妇死亡率当于日本1975年的指标。七、提高全民生殖健康水平：（一）对青少年开展全方位的性与生殖健康教育：l、中国青少年的性成熟在提前，而结婚年纪在推迟。2、中国青少年性观念的变化：多项调查表明，我国大学生、中学生及社会上未婚青年对婚前性行为，各地大学生中都有一定比例的婚前性行为。家庭、学校、社会在人的社会化过程中都有各自的重要作用1、学校教育：对未成年学生进行德育、智育、体言、美育、劳动教育及对青少年进行青春期性与生殖健康教育，是教育部门必须承当的义务。2、同伴教育：就是通过对同伴教育者进行基础培训和提供必要的支持，再由他们在自己的同伴之间开展一定范畴的教育活动。这在英国、美国、新加坡等国家的教育尝试，获得了良好的效果。3、家庭教育：家庭是人的社会化的第一源泉，父母是孩子的第一任老师，故家庭教育也是性健康教育的重要构成部分。4、社会教育：社会是人类生存的环境，是人们思想、文化交流的场合。（二）育龄妇女生殖健康：1、提供足够的办法/技术、介绍有关知识和服务内容、胜任的技术能力、良好的人际关系、周密的随访服务、适宜的综合服务模式。2、孕产期生殖健康优质服务应以人为本，以孕产妇的需求为导向，将原则规范化、系统化、个性化、多样化的优质服务精神贯穿到整个孕产期系统服务中。3、贯彻婚姻法，防止为主，建立良好的生殖健康婚姻环境：（1）提高初婚年纪，确保育龄人群基础生殖健康水平。（2）严限通婚条件，防止和减少可能损害妇女及后裔生殖健康的疾病蔓延。（3）倡导健康结婚，营造生殖健康的家庭和社会环境。4、建立完善的母婴保健检测系统，发明良好的生殖健康环境。（1）尊重计划生育权利与倡导生殖健康实施。（2）建立婚育检查制度确保生殖健康纳入常规管理1）做好婚前保健教育：“婚前卫生咨询”应涉及“有关婚配、生育、保健等的医学意见；“婚前医学检查”涉及对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检”等；2）把好婚前检查关：涉及“严重遗传性疾病”、“指定传染病”和“有关精神病”。3）做好孕产期保健服务：涉及：A：母婴保健指导。研究严重遗传性疾病和碘缺少病等地力病的发病因素、治疗和防止办法，对孕妇提出医学意见。B：孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定时检查等医疗保健服务。C：胎儿保健：为胎儿生长发育进行检测，提供咨询和医学服务。D：新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供保健服务。4）贯彻孕期优生及处治原则：涉及“对患有严重疾病、遗传性疾病妊娠解决和产前诊疗、胎儿患严重遗传件疾病的；胎儿有严重缺点的。（三）老年生殖健康“人人享有生殖保健”已是国际性的一种奋斗目的。由《生殖医学杂忐》编辑委员会主办的全国老年生殖健康学术研讨会于1999.~24日在北京召开，会议就女性和男性生殖健康问题进行了研究。女性部分：（1）基础研究：认为生殖激素能精确诊疗更年期综合征，鉴定与否存在高泌乳素血症、垂体微腺瘤，指导用药，观察疗效。雌激素水平与内皮素及脂类代谢有直接的关系，提示要合理予以激素替代治疗防止或减缓冠心病的发生。（2）激素替代治疗；原则再医生指导下选择及应用就是既能防止绝经早期的骨质丢失又能减少