成人呼吸事件判读规则演示文稿

成人呼吸事件判读规则XX医院呼吸与危重症医学科XXA技术规范

1.诊断研究中，识别呼吸暂停，采用口鼻温度气流传感器监测气流2.诊断研究中，当口鼻温度气流传感器失常或信号不可信时，采用下列之一识别呼吸暂停（替代呼吸暂停传感器）a.鼻压力传感器（有或无平方根转换）：推荐b.呼吸感应体积描记传感器总和（RIPsum，校准或未校准）：推荐c.呼吸感应体积描记传感器气流（RIPflow，校准或未校准）：推荐d.聚偏氟乙烯传感器总和（PVDFsum）：可接受3.诊断研究中，识别低通气，采用鼻压力传感器（有或无信号平方根转换）监测气流4.诊断研究中，当鼻压力传感器失常或信号不可信时，采用下列之一识别低通气（替代低通气传感器）a.口鼻温度气流：推荐b.RIPsum（校准或未校准）：推荐c.RIPflow（校准或未校准）：推荐d.胸腹RIP绑带（校准或未校准）：推荐e.PVDFsum：可接受A

技术规范5.气道正压（PAP）治疗滴定期间，采用PAP设备气流信号识别呼吸暂停和低通气

6.监测呼吸努力，采用下列方法之一：食道压测量法：推荐

胸腹RIP绑带（校准或未校准）：推荐胸腹PVDF绑带：可接受

7.监测血氧饱和度，采用脉氧仪，在心率80次/分钟时，可接受最大平均信号时间≤3s：8.监测鼾声，采用声音传感器（如麦克风）压电传感器或鼻压力传感器9.诊断研究中，探测肺泡低通气，采用动脉血二氧化碳分压（PCO2）、经皮PCO2或呼气末PCO25,6：推荐。10.PAP治疗滴定期间，探测肺泡低通气，采用动脉血PCO2或经皮PCO25,6：推荐B呼吸暂停规则1.满足下列所有标准时判读为呼吸暂停1,2,3,4a.口鼻温度传感器（诊断研究）或PAP设备气流（滴定研究）或替代呼吸暂停传感器（诊断研究）信号曲线峰值较事件前基线值下降≥90%。b.气流下降≥90%的信号持续时间≥10s。2.如果满足呼吸暂停标准，并且在整个气流缺失期间存在持续或逐渐增加的吸气努力，判读为阻塞型呼吸暂停。3.如果满足呼吸暂停标准，并且在整个气流缺失期间不存在吸气努力，判读为中枢型呼吸暂停4.如果满足呼吸暂停标准，并且在整个气流缺失期间的初始不存在吸气努力，但在事件的后期出现吸气努力，判读为混合型呼吸暂停说明：1.判读呼吸暂停不需要血氧饱和度降低的标准。2.如果一次呼吸事件一部分符合低通气标准，另一部分符合呼吸暂停标准，整个事件应判读为呼吸暂停。B呼吸暂停规则B呼吸暂停规则C低通气规则1A.满足下列全部标准判读为低通气1,2,3a.采用鼻压力传感器（诊断研究），PAP设备气流（滴定研究）或替代低通气传感器（诊断研究）记录的呼吸气流信号峰值较基线下降≥30%。b.气流下降≥30%的持续时间≥10s。c.血氧饱和度较事件前基线值下降≥3%或事件伴随觉醒。

1B.满足下列全部标准判读为低通气1,2.3a.采用鼻压力传感器（诊断研究），PAP设备气流（滴定研究）或替代低通气传感器（诊断研究）记录的呼吸气流信号峰值较基线下降≥30%。b.气流下降≥30%的持续时间≥10s。c.血氧饱和度较事件前基线值下降≥4%。C低通气规则2.如果选择判读阻塞型低通气，满足下列之一时判读为阻塞型低通气a.事件期间伴有鼾声。b.与基线呼吸相比，鼻压力或PAP设备气流信号出现吸气平台波。c.事件期间存在相关的胸腹矛盾运动，但在事件前不存在。3.如果选择判读中枢型低通气，排除下列全部情况后可判读为中枢型低通气a.事件期间伴有鼾声。b.与基线呼吸相比，鼻压力或PAP设备气流信号出现吸气平台波。c.事件期间存在相关的胸腹矛盾运动，但在事件前不存在。说明：1.采用判读低通气事件的标准（1A或1B）应当在PSG报告中说明。2.替代低通气传感器见成人技术规范（A.4）。3.氧疗可能钝化血氧饱和度下降。目前还没有关于氧疗患者和不出现血氧饱和度降低时低通气事件的判读指南。诊断研究中，如果患者实施氧疗，应在研究报告的总结中说明。C低通气规则D事件持续时间规则1.判读1次呼吸暂停或低通气，测量事件所持续的时间，是从呼吸波幅明显下降的最低点到波幅接近基线呼吸的始点这一段时间2.判读呼吸暂停事件持续时间，应该用口鼻温度气流传感器信号（诊断研究）或PAP设备气流信号（PAP滴定研究）。判读低通气事件持续时间，应该采用鼻压力信号（诊断研究）或PAP设备气流信号（PAP滴定研究）。当诊断研究传感器失灵或不准确时，可用替代传感器（参加成人技术规范A.2和A.4）3.基线呼吸波幅确定困难（即呼吸幅度变异较大）时，可根据呼吸气流幅度明显稳定增加，或在已经出现血氧饱和度降低且事件相关的血氧饱和度回升至少2%的基础上，判读事件终止D事件持续时间规