取水许可证登记表

取水许可证记录表取水（）字[]第号中华人民共和国水利部监制填写说明１、第1页“审批机关”栏：是指审批发证机关。“单位性质”栏：公司按登记注册的分类填写，事业单位填事业，其它直接填写，如行政机关、部队。“行业类别”栏：按《国民经济行业分类》的规定填写。“许可证使用期”栏：没有特殊规定的普通填5年。“联系人”栏：是指取水单位具体从事取水许可管理的联系人。“工作部门”栏：是指联系人所在的科室或车间。

２、第2页地表水部分“水源类型”中的“其它”栏：系指污水解决后的中水回用或海水淡化运用等。“取水方式”栏：填蓄水、引水、提水、水井，或蓄水、引水、提水相结合的方式。“计量方式”栏：填流量计（分超声波和电磁两种）、水表、电表（专指水电站）或用间接计量方式的计时器换算、电表换算。“取水地点”栏：需填县（区）、乡（镇、街道）和河流名称，不能仅填一种地名，有具体坐标的需注明。

３、第2页地下水部分“水源类型”中的“其它”栏：系指除地热水、矿泉水外的非普通地下水。“取水地点”栏：需填县（区）、乡（镇、街道）、村，取地下水的河流名称不用填，有具体坐标的需注明；“申请取水期限”栏，原取水许可证未到期的，其起止时间为原取水许可证的开始时间至顺延五年的时间填报；原取水许可证已到期的，其起止时间为到期时间次日至顺延五年。

４、第3页“城乡生活取水”栏：是指供水公司（如自来水公司）的取水，其中的“生活用水”、“公共用水”、“普通工业用水”由供水公司填写。“用水定额”栏：按我省的行业用水定额填报（已下发到县级水行政主管部门），各地在审批取水许可时应作为技术审批的根据。“工业取水”可分别填写三种重要产品的设计年产量、用水定额。“农业取水”中“浇灌定额”栏：是指浇灌毛定额。“发电分类”中“火电”的“其它”栏：是指用海水等冷却的火电厂；“发电分类”中的“其它”栏是指核电、风电、太阳能等。“其它取水”栏：是指除上面“生活、工业、农业、发电”取水以外的取水，如养殖业、宾馆等第三产业经营性取水。

５、第6页引水工程中“取水建筑物重要特性”栏：应填写取水建筑物引水口的断面或管径。

６、第7、8页“水源名称”栏：直接填河流名称。“最小下泄流量”栏：系指水行政主管部门取水许可审批时拟定的取水口断面的最小下泄流量。“工程设计任务”栏：是指与否有承当洪水或电力调峰任务。

７、第9页“节水方法”栏：工业可填循环运用状况；火电填冷却塔循环运用状况；农业填渠道防渗、管灌；生活填采用哪些节水器具等。“取水计量设施运行管理状况”栏：填计量设施的运行、检查、更换状况。“污废水解决方法”栏：如进入市政污水解决厂解决的，在“解决设施”栏填污水解决厂解决；如自行解决，则需根据实际解决工艺、解决规模填报。“退水量”栏：环保部门排污许可证上有核定的，以环保部门的数字填报，另外，取水户还需根据用水工艺、过程分析估算实际退水量，并要在表内如实填报。退水量单位为吨/年。“退水地点”栏：一要填县、乡及河流名称，入河排污口普查有坐标的，还应填坐标，污水排入市政管网的，填污水解决厂的名称；二要填“退水方式”，排放入河的需阐明“暗管或明渠”和“持续或间歇”，排入污水管网的“退水方式”栏可不填。“退水水质规定”栏：填废污水排放原则及退水重要污染物名称和总量（需有对应资质的单位检测）。“退水地点水功效区规定”栏：《吉林省水（环境）功效区划》有划到的，按水功效区划的规定填写；没有划到的，分两种状况：一是有特殊功效的水体，按本地政府或有关部门已同意的管理规定填写，如饮用水源地；二是其它的，其目的水质以不低于现状水质原则来控制。“退水水质与否符合水功效区规定”栏：根据有资质单位提交的退水水质检测报告和“退水地点水功效区规定”来判断与否符合规定。中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第1页）审批机关监督管理机关（若委托其它机关实施监督管理，应附具委托书）取水权人名称法定代表人职务单位类型行业类别申请取水起始日期许可证使用期通讯地址邮政编码联系人工作部门职务（职称）联系电话传真电子信箱中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第2页）年取水总量万m3地表水万m3水源类型江河湖泊水库其它年取水量（万m3）最大取水流量(m3/秒)或日最大取水量（m3/日）取水地点取水方式计量方式地下水万m3水源类型普通地热水矿泉水其他年取水量（万m3）最大取水流量(m3/ｓ)或日最大取水量（m3/d）取水地点取水方式计量方式中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第3页）取水标的城乡生活取水生活用水供水人口用水定额升/人·日年取水量万m3公共用水年取水量万m3普通工业用水年取水量万m3工业取水重要产品设计年产量用水定额年取水量万m3农业取水设计浇灌面积亩有效浇灌面积亩重要作物品种浇灌定额（P=50%）m3/亩浇灌定额（P=75%）m3/亩年取水量（P=50%）万m3年取水量（P=75%）万m3发电取水发电分类（以√标示）水电：普通水电（）；抽水蓄能发电（）火电：空冷（）；闭式循环水冷（）；贯流式水冷（）；其它：机组台数与装机容量年发电量Kwh设计年运用小时h年取水量万m3水电分类的最小机组发电流量万m3/s火电分类的最高小时用水量米m3/h其它取水年取水量万m3用途：取水量年内分派（万m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月设计日最大取水量：万m3出现月份：中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第4页）水井工程井号水源地点凿井深（m）孔径（m）日开采量（m3/d）出水流量（m3/s）备注补充阐明中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第5页）提水工程工程名称设计扬程（m）水泵型号设备取水能力（m3/s）台数设备总取水能力（m3/s）年取水总量（万m3）备注补充阐明中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第6页）引水工程取水建筑物名称取水建筑物重要特性值设计引水流量（m3/s）年取水总量（万m3）备注补充阐明中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第7页）蓄水工程（一）（水电站专用）工程名称水源名称集雨面积(km2)库容特性水库调节方式最小下泄流量(m3/s)发电引水口至尾水口河道长度(m)总库容(万m3)正常蓄水位(m)库容(万m3)防洪限制水位(m)库容(万m3)死水位(m)库容(万m3)工程设计任务蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充阐明蓄水工程（二）（非水电站）工程名称水源名称集雨面积(km2)库容特征设计供水状况备注总库容(万m3)正常蓄水位(m)库容(万m3)防洪限制水位(m)库容(万m3)死水位(m)库容(万m3)年供水总量(万m3)供水确保率(%)最小下泄流量(m3/s)补充阐明中华人民共和国取水许可证记录表（共9页，第8页）节水、计量和退水状况节水方法取水计量设施污废水解决方法解决设施解决规模解决工艺退水量