创伤试题含答案

第十三章创伤与战伤一、填空题

1．创伤修复的基本方式是________和________，充填、连接或替代缺损的组织。

2．创伤修复的基本过程有________。

3．创伤病理生理中局部反映有________。

4．在创伤病理生理中，________和________是机体稳定本身内环境的需要。

5．创伤分类可根据________进行分类。

二、判断改错题

1．治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功效，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错急救生命

2．抱负的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的构造和功效。对

3．创伤除造成组织损伤外，还可引发局部和全身性反映，如局部炎症反映。创伤性炎症有助于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反映都有助于修复。错

三、选择题

[A型题]

1．有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的____B____。

A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带

B．昏迷病人为避免呕吐物所致窒息，最可靠的办法是放置胃管

C．四肢动脉大出血时要上止血带或立刻止血

D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床

E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运

2．严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部解决应首先考虑____A____。

A．切开减压B．患肢制动C．患肢抬高D．理疗E．活血化瘀

3．损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致___D_____。

A．伤口感染B．中枢性损伤所致发热

C．并发肺部感染D．分解产物被吸取

E．病因不明

4．有关挫伤的描述，下列哪项是错误的___D_____。

A．钝物打击所致的一种损伤

B．局部肿胀，有压痛

C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤

D．严重者可有局部皮肤破损

E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整

5．挤压综合征最常引发____A____。

A．急性肾功效衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死

6．治疗损伤的首要原则____D____。

A．抗感染B．纠正水电解质紊乱C．补充血容量D．急救生命E．抗休克治疗

7．清创术的重要目的是___A_____。

A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

B．避免应用抗生素

C．避免行延期缝合

D．尽量保存更比组织

E．去除异物与坏死组织

8．损伤后出现全身性反映的重要环节是___C_____。

A．循环系统功效障碍B．蛋白分解障碍

C．神经内分泌系统效应D．肾功效障碍

E．休温反映

9．诊疗腹腔内脏器损伤简朴易行的办法是____C____。

A．检查血常规和红细胞压积

B．超声波检查

C．腹穿或腹腔灌洗

D．选择性血管造影

E．脱腔CT

10．有关伤口的解决，下列哪项是错误的___D_____。

A．受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合

B．受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合

C．受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。

D．战地伤口清创后可作一期缝合

E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。

11．创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋于消退____C____。

A．伤后1-2天B．伤后6-7天C．伤后3-5天D．伤后7天以上E．2周以上

12．当代外科认为创伤治愈的基础____B____。

A．异体组织修复B．本身组织修复

C．人造材料修复D．异体骨皮

E．以上都不是

13．不利于创伤修复最常见的因素是____B____。

A．休克B．感染C．异物存留D．局部制动不够E．营养不良

14．污染伤口是指____B____。

A．伤口有细菌存在，已发生感染B．伤口有细菌污染，但常未构成感染

C．需要延迟解决的开放性伤口D．伤口分泌物较多，但炎症不明显

E．锐器挫伤的伤口

15．清创的原则中，下列哪项是错误的____D____。

A．去除伤口内异物B．切除失活的组织，彻底止血

C．根据状况缝合伤口D．必须放置引流

E．身留下明显的死腔

16．腹部闭合性损伤者，出现下哪种状况应早期剖腹探查___E_____。

A．阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长

B．实验室检查WBC计数增加

C．腹穿抽出凝固血液4ml

D．恶心、呕吐、酸中毒

E．腹膜刺激征范畴逐步扩大

17．某工地施工时不慎塌方，引发工伤事故，对严重损伤病人的解决首先是___C_____。

A．抗休克B．止血、骨折固定C．防治窒息D．镇静止痛E．抗感染

地震现场，某工人左腰及下肢被坍毁之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。

18．根据上述病史可诊疗为___D_____。

A．左下肢挫伤B．左下肢血栓形成C．肾挫伤D．挤压综合征E．足背动脉挫伤

19．根据上题诊疗，静脉输液宜首选___D_____。

A．全血

B．右旋糖苷

C．5%葡萄糖溶液

D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠

E．多巴胺

[B型题]

A．清创及一期缝合

B．清创及延期缝合

C．清创后不予缝合

D．清创及植皮

E．按感染伤口解决

20．大面积皮肤撕脱伤____D____。

21．受伤6-8小时内的战地伤口___C_____。

22．头、面、颈部污染伤口____A____。

A．凡士林纱布

B．3-5%盐水湿敷

C．10%硝酸盐涂擦创面

D．1：1000苯氧乙醇湿敷

E．漂白粉硼酸溶液湿敷

23．伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用____B____。

24．伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用___C_____。

25．伤口有特殊醒臭的黄绿色脓液宜用_____D___。

26．伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用____A____。

[C型题]

A．损伤后出现少尿或无尿

B．损伤处有广泛的组织破坏

C．两者都有

D．两者均无

27．挤压伤综合征___C_____。

28．挫伤____D____。

A．清创

B．缝合

C．两者均可

D．两者均不可

29．受伤达12小时的严重污染伤口____A____。

30．受伤达24小时的关节开放性损伤____C____。

31．感染伤口____D____。

[X型题]

32．开放性伤口涉及下列哪几个____BDE____。

A．挫伤B．裂伤C．挤压伤D．擦伤E．锐器伤

33．损伤修复的不利因素____ABCDE____。

A．感染B．异物存留C．艾滋病D．微量元素缺少E．长久使用皮质激素

34．创伤治疗中优先急救的急症____ABCDE____。

A．心搏骤停B．窒息C．大出血、休克E．开放性气胸E．腹部内脏脱出

35．严重损伤容易并发感染的因素有___ABCDE_____。

A．常并发休克

B．细菌污染

C．中性粒细胞功效减少

D．皮肤屏障功效破坏

E．严重损伤所致的肠道菌群移位

36．损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有___ABCD_____。

A．充填伤口裂隙B．杀灭细菌C．去除颗粒D．加强免疫监护E．以上均不是

37．战伤急救的基本技术重要有___ABCDE参考答案一、填空题

1．伤后增生的细胞细胞间质

2．纤维蛋白充填细胞增生组织塑形

3．炎症细胞增生

4．局部炎症反映全身性反映

5．伤情伤因伤位皮肤与否完整

二、判断改错题

1．错急救生命

2．对

3．错但并非全部的炎症反映均对损伤修复有利，如存在炎症反映强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。

三、选择题

1.B2.A3.D4.D5.A6.D7.A8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.D16.E

17.C18.D19.D20.D21.C22.A23.B24.C25.D26.A27.C28.D29.A30.C

31.D32.BDE33.ABCDE34.ABCDE35.ABCDE36.ABCD37.ABCDE

四、名词解释

1．创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织持续性破坏和功效障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。

2．清创术：是将开放污染的伤口通过伤口清创后变为靠近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复发明条件。

3．原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。

五、问答题

答：1．不利于创伤修复的因素：凡有克制创伤性炎症、破坏或克制细胞增生和基质沉积的因素，都将妨碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有下列几个：

①感染：破坏组织修复的最常见因素。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。

②异物存留和失活组织过多：这类物质充填伤处的组织裂隙，妨碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。

③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，造成局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可造成组织修复缓慢。

④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。

⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺少，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药品，使创伤性炎症和细胞增生受克制；iii、本身有免疫功效低下的疾病，如艾滋病等。

2．答：创伤应激时体内糖代谢变化总的成果是血糖升高而葡萄糖运用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，首先克制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另首先，循环中儿茶芬胺还直接克制胰岛素受体，从而克制了周边组织对葡萄糖的运用。上述因素作用造成胰岛素阻