甘麦大枣汤临床新用

第第页甘麦大枣汤临床新用组成甘草9g，小麦9～15g，大枣5～7枚。

用法水煎服。

功效养心宁神，和中缓急，亦补脾气。

主治脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红苔少等。

方解脏躁本情志之病，多由心虚及肝气抑郁所致。《金匮要略》用甘麦大枣汤以治脏躁，正合“肝苦急，急食甘以缓之”之真谛。脏躁在临床表现上，可出现神志失常的各种症状，如精神恍惚，睡眠不安、发作时自觉烦闷急躁，或悲伤哭泣，或作痉挛，或惊狂如癫痫，古人对此开窍称为“像如神灵所作”。本方对比证具有显著的疗效。方中甘草甘缓和中。养心以缓急迫，为主药；小麦味甘微寒，以养心宁神，为辅药；大枣甘平，能补益中气，坚志除烦，缓肝急并治心虚，为佐使药。三味甘药配伍，共奏养心宁神，甘润缓急之效。

甘麦大枣汤现代常用于治疗癔症及神经衰弱等病，是以心虚及肝郁为辨证依据的。

另外，《沈氏女科辑要》载本方加芍药、紫石英，名加味甘麦大枣汤，主治脏躁证见反张者。

加减本方适用于思虑过度，脏阴不足而致的脏躁。若失眠、舌红少苔、心阴虚的症状较明显者，可酌加百合、柏子仁以养心安神；若脉弦细，属肝血虚所致的失眠、心悸者，可加酸枣仁，以养肝安神；若大便干燥，属血少津亏者，可加黑芝麻、何首乌以养血润燥通便；若心悸、脉促，属心经气阴两伤者，可酌加党参、紫石英，以益气镇心。

现代应用

精神分裂症本病属祖国医学“脏躁”的范畴。用甘麦大枣汤加味治疗精神分裂症，效果很好。患者，男，35岁。因与邻居吵架生气，致睡眠不宁。烦闷躁急，神志时昏，时而哭泣。诊时见患者面色晦暗，舌淡无苔，脉沉弦且细。中医辨证为脏跺。治宜养心宁神，缓肝和中。急投加味甘麦大枣汤治之。处方：甘草15g，浮小麦25g，大枣10枚，龙骨10g，牡蛎10g。连服5剂水煎后于早饭前服之。二诊。患者服药5剂后，神志已转清，且能安静入睡。又按上方服药8剂，病告痊愈，经1～3年随访，未见复发。脏躁乃为心虚，肝气郁结和情志不遂所致。本病采用《金匮要略》之甘麦大枣汤加味，以缓肝养心，再加龙牡镇肝潜阳，其痼疾可治愈也。

癔症性发作处方：浮小麦50g，甘草15g，龙骨15g，牡蛎15g，酸枣仁10g。水煎服，1剂/日，分2―3次内服。治愈患者经1～3年随访，均未见复发。

神经衰弱患者，女，35岁，已婚。患者自诉失眠已5年，现病情加重，每晚仅能睡1-2小时，有时竟彻夜不眠。诊见：面颊浮红，自汗若浴，心烦意乱，不知所从，舌红少苔，脉象细数。治宜镇静宁心，滋水降火。处以甘麦大枣汤加味。方用：浮小麦50g，大枣10枚，甘草15g，西洋参5g（另炖浓汁服），丹参10g，茯神10g，酸枣仁10g，黄连3g，石决明30g，炙远志6g，龙齿15g，5剂，水煎服，1剂/日。二诊：服药5剂后，睡眠好转，每晚已能睡4-5小时，食欲增加。又拟上方加柏子仁15g，夜交藤15g，继服5剂。服药后已诸恙悉平，睡眠、饮食如常。用甘麦大枣汤加味治疗神经衰弱患者，一般服药5-13剂病告治愈，已痊愈患者，经随访均未复发。

戒毒后腹痛、腹泻甘麦大枣汤主治因情志不遂，肝阴不足而致的脏躁。用甘麦大枣汤治疗多例戒毒腹痛腹泻，疗效显著。患者，男，32岁，戒毒72小时。面色萎黄，周身出汗，四肢乏力，腹痛腹胀，大便泄泻，便初如胶状，秽臭异常，后见便如水样，日达数10次。舌淡、苔薄、脉弦。西药予以次碳酸铋（碱式碳酸铋）、氟哌酸口服，林格液、能量合剂静滴，症状未能改善。遂求诸中医辨证论治。证因毒邪久蕴，损伤脾胃，胃气失和，治宜健脾和中，缓急止痛，涩肠止泻。用甘麦大枣汤加味。处方：大枣50枚，炒白扁豆30g，小麦12g，炙甘草9g，罂粟壳60g，2剂，水煎服。1剂后腹痛腹泻减，2剂后腹痛除，大便成形，饮食正常，面色渐红润。

癫痫方用浮小麦30g，大枣3～8枚，炙甘草、五味子、地龙各6-10g，僵蚕、党参、煅龙骨各15-20g，珍珠末2～4g（冲）。蝉蜕、天麻各8～12g，白术8～15g，钩藤10―15g，茯神20―30g，全蝎6～12g。风痰闭阻加胆南星、白矾；痰火内闭加金礞石、竹沥；肝肾亏虚加益智、山茱萸；心脾两虚加黄芪、当归；气滞血瘀加三七、川芎。1剂/日水煎服，3个月为1个疗程。用中药2个月不发作后，用团鱼汤（鳖1只，成人250g左右，小儿150-200g；生姜1片，香油2～3滴，文火炖），晚睡前1小时顿服，服时加食盐适量。西药渐次减量，6―8周后停用。

亚健康状态方用小麦、大枣各15g，甘草6g。脾虚湿盛加薏苡仁、党参、杏仁、藿香；心神不安加远志，夜交藤、五味子；肾虚加山茱萸、杜仲。水煎，3次/日；安定。均口服，20天为1个疗程。

更年期抑郁症方用浮小麦、炒白术、茯神、党参、当归、远志、木香