主管护师-基础知识-妇科护理学-高危妊娠妇女的护理

主管护师-基础知识-妇科护理学-高危妊娠妇女的护理[单选题]1.以下各项不属于高危妊娠范畴的是A.有剖宫产史B.双胎妊娠C.有阑尾炎手术史D.妊高征E.胎盘功能不全参考答（江南博哥）案：C参考解析：此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。1)孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重40kg或70kg，身高145cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属中有明显的遗产性疾病。2)有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。3)各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型不合等。4)各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）、病毒感染（风疹、水痘）、肺结核等。5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。6)胎盘功能不全。7)妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初3个月内。8)盆腔肿瘤或曾有手术史等。掌握“高危妊娠及监护”知识点[单选题]2.无应激试验的目的是A.观察胎动对宫缩的影响B.观察子宫对催产素的敏感性C.观察宫缩对胎心率的影响D.观察胎心基线的变异E.观察宫缩对胎动的反应正确答案：D参考解析：无应激试验（NST）：用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分称无应激试验有反应。掌握“高危妊娠及监护”知识点[单选题]3.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.胎心监测出现早期减速B.胎动增加C.胎儿头皮血pH值为7.3D.胎心听诊120～160次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分正确答案：E参考解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、变异减速。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]4.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，＜100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值＜7.20E.胎位异常正确答案：E参考解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]5.用胎心听诊不能监测到的指标是A.胎心成熟度B.胎儿是否存活C.胎儿是否宫内缺氧D.胎心强弱E.胎心节律正确答案：A参考解析：胎心听诊一般可以监测到胎儿是否存活，是否宫内缺氧，胎心强弱及胎心节律等，胎心成熟度一般通过多普勒超声心动图监测。掌握“高危妊娠及监护”知识点[单选题]6.某产妇，因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴，诊断为新生儿窒息，其依据是A.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态C.根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分，分为轻度和重度窒息D.轻度窒息心跳不规则E.重度窒息喉反射存在正确答案：A参考解析：新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。掌握“新生儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]7.关于妊娠图的描述，正确的是A.是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图B.是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图C.其中孕妇体重曲线是最主要的曲线D.检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常E.如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良正确答案：A参考解析：妊娠图记录每次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值，故选项B错误；宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线，故选项C错误；检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常，故选项D错误；如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育，故选项E错误；妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图，选项A正确。掌握“高危妊娠及监护”知识点[单选题]8.新生儿窒息的原因不包括A.胎儿窘迫B.呼吸中枢受抑制或损伤C.呼吸道阻塞D.呼吸道畸形E.初产妇总产程16小时正确答案：E参考解析：新生儿窒息病因、病理：胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间致呼吸中枢受到损害；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息。掌握“新生儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]9.宫缩压力试验的目的是观察A.胎心基线的变异B.胎动后胎心增速的情况C.子宫对催产素的敏感性D.宫缩对胎心率的影响E.宫缩对胎动的反应正确答案：D参考解析：宫缩压力试验通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。掌握“高危妊娠及监护”知识点[单选题]10.B超监护不能显示的项目是A.胎肺成熟度B.胎方位C.有无胎心搏动D.胎头双顶径E.胎盘位置正确答案：A参考解析：超声监护可检测出胎方位，有无胎心搏动，胎头双顶径及胎盘位置等，胎肺成熟度可根据条件通过羊膜腔穿刺抽羊水进行检测。掌握“高危妊娠及监护”知识点[单选题]11.下列哪项不属于Apgar评分的体征A.体温B.呼吸C.心率D.喉反射E.肌张力正确答案：A参考解析：Apgar：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。掌握“新生儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]12.新生儿窒息可致的病理变化不包括A.缺氧B.原发性呼吸暂停C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：窒息可致新生儿缺氧，引起原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停，低氧和呼吸性酸中毒可引起体内血液重新分布，保证心、脑、肾上腺等处的血液供应，当缺氧持续存在，可导致重度代谢性酸中毒，造成脑损伤。掌握“新生儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]13.新生儿窒息的血气分析表现为A.PaCO2升高，PaO2降低，pH下降B.PaCO2降低，PaO2降低，pH下降C.PaCO2升高，PaO2降低，pH升高D.PaCO2降低，PaO2升高，pH下降E.PaCO2升高，PaO2升高，pH下降正确答案：A参考解析：新生儿窒息血气分析：可有PaCO2升高，PaO2降低，pH下降。掌握“新生儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]14.关于胎儿窘迫的表现不正确的是A.胎心音＜100次/分B.破膜后羊水粪染C.胎心率基线变异率＜3次/分D.多次出现晚期减速E.胎儿头皮血pH值7.26正确答案：E参考解析：胎儿窘迫时会出现酸中毒的症状，经血气分析其pH会小于7.2，而7.26属于pH值的正常范围。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]15.患者，女性，34岁。妊娠35周，晚饭后散步时孕妇突感有较多液体自阴道流出，立即平卧急救车送院，检查胎心80～90/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，形成胎心异常的原因是A.脐带绕颈B.脐带脱垂C.脐带打结D.脐张过短E.脐带过长正确答案：B参考解析：阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，可以诊断由于脐带脱垂而造成胎儿宫内缺氧。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点[单选题]16.患者女性，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg/24h，应考虑为A.脐带受压B.胎头受压C.过期妊娠D.胎儿入盆E.胎盘功能不全正确答案：E参考解析：胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点共享答案题A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响[单选题]1.胎心监护发现胎心率减速，与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，表示可能是A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响正确答案：C参考解析：早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度＜50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。掌握“高危妊娠及监护”知识点共享答案题A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响[单选题]2.胎心监护发现子宫收缩后胎心率增加，这种情况表明A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响正确答案：A参考解析：加速：即在子宫收缩后胎心率基线逐渐上升，增加的范围约为15～20次/分，很少超过35～40次/分，这可能是因为胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压的缘故。掌握“高危妊娠及监护”知识点共享答案题A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响[单选题]3.胎心监护发现胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢，表示A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响正确答案：B参考解析：晚期减速指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度50次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。掌握“高危妊娠及监护”知识点共享答案题A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响[单选题]4.胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速，表示A.胎儿脐静脉暂时受压B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响正确答案：D参考解析：胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间出现时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大于70次/分，恢复也迅速，一般认为是宫缩时脐带受压所致。掌握“高危妊娠及监护”知识点共享答案题A.早发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.NST有反应E.NST无反应[单选题]5.足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现A.早发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.NST有反应E.NST无反应正确答案：B参考解析：棕黄色羊水表示羊水中混有胎粪，可能会导致胎儿窒息，使胎儿缺氧加重，胎儿监护时可能出现胎心率晚期减速。掌握“高危妊娠及监护”知识点共享答案题A.早发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.NST有反应E.NST无反应[单选题]6.临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现A.早发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.NST有反应E.NST无反应正确答案：C参考解析：由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，导致胎心率变异形态不规则，与子宫收缩几乎同时开始，减速最低点在宫缩的高峰，下降幅度小于50次/分，持续时间短，恢复快，一般认为第一产程后期，宫缩时胎头受压引起。掌握“高危妊娠及监护”知识点共享答案题A.早发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.NST有反应E.NST无反应[单选题]7.胎儿宫内缺氧，酸中毒时，胎儿监护可能出现A.早发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.NST有反应E.NST无反应正确答案：B参考解析：减速是指随宫缩出