初级护师-专业知识-外科护理学-胆道疾病病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-胆道疾病病人的护理[单选题]1.胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是A.胆囊肿大B.血压下降伴意识不清C.上腹绞痛D.高热、寒战E.黄疸明显（江南博哥）正确答案：B参考解析：对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联征)即可诊断。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]2.Charcot(夏柯)三联征是A.黄疸、肝大、血压下降B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、肝大、黄疽D.昏迷、高热、黄疸E.腹痛、黄疸、昏迷正确答案：B参考解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]3.胆总管结石合并急性胆管炎时表现为A.腹痛B.寒战C.高热D.黄疸E.以上都有正确答案：E参考解析：胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]4.T管拔除指征是A.无引流液引出B.引流液颜色稍正常C.粪便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化正确答案：E参考解析：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉瘡及絮状物，就可以考虑拔管。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]5.T管引流病人护理不正确的是A.妥善固定B.观察引流液的量和性质C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.通常留置3～5天拔管E.拔管前须试行夹管1～2天正确答案：D参考解析：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]6.胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流液的量和性状D.拔管前夹管观察1～2天E.引流袋不得高于引流出口正确答案：D参考解析：胆道T管拔管前1～2日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]7.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸正确答案：E参考解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。掌握“专业知识-胆囊结石及急性胆囊炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]8.胆总管结石临床特点有A.皮肤瘙痒B.胆囊肿大C.波动性黄疸D.肝功改变E.淀粉酶改变正确答案：C参考解析：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]9.Murphy征阳性提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎正确答案：E参考解析：急性胆囊炎时右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。掌握“专业知识-胆囊结石及急性胆囊炎（临床表现、护理措施）,专业知识-胆囊结石及急性胆囊炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]10.急性胆囊炎患者的护理措施中不妥的一项是A.能进食者，给低脂、高热量、高维生素饮食B.合并腹膜炎者取平卧位，头偏向一侧C.可以给阿托品、硝酸甘油但禁用吗啡D.给维生素K及保肝药物E.给予抗生素和甲硝唑正确答案：B参考解析：急性胆囊炎患者取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位。掌握“专业知识-胆囊结石及急性胆囊炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]11.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒热正确答案：E参考解析：临床表现为胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即夏柯征三联征Charcot。是胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]12.胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化正确答案：D参考解析：胆管T管引流的病人拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]13.关于T管引流的叙述，错误的是A.术后注意观察胆汁的量和性状B.如果术后引流无胆汁，可能是手术很成功，梗阻消失C.术后胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻D.术后10～14天可行T管造影E.如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查正确答案：B参考解析：如果引流无胆汁，要考虑T管有无脱出或扭曲，而不是考虑手术很成功。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]14.胆总管探查或切开取石术后的T管拔除时间是术后A.3～4日B.5～7日C.7～10日D.10～12日E.12～14日正确答案：E参考解析：拔管：一般术后12～14日，无特殊情况，可以拔除T形管。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]15.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸正确答案：E参考解析：仅约10%～25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]16.胆总管探查或切开取石术后的T管拔除指征不包括A.黄疸消退B.无腹痛、发热C.大便颜色正常D.胆汁引流量逐渐减少E.引流液颜色呈深绿色正确答案：E参考解析：胆总管探查或切开取石术后的T管拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]17.胆总管探查或切开取石术后T型管引流液何种情况时表示肝功能不佳A.量多B.量过少C.混浊D.颜色过淡、过稀E.泥沙样沉淀正确答案：D参考解析：T型管引流液颜色过淡，过于稀薄表示肝功能不佳。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]18.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A.Trendelenburg征B.Whipple三联征C.Reynolds五联征D.Babinski征E.Murphy征正确答案：C参考解析：本病发病基础是胆道梗阻及细菌感染，除了有急性胆管炎的Charcot三联征（夏克氏三联征）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五连症。掌握“专业知识-急性梗阻性化脓性胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]19.关于胆道蛔虫病的临床表现描述不正确的是A.突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛B.疼痛可向右肩背部放射C.可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫D.腹部体征轻微，一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛E.症状与体征基本相符正确答案：E参考解析：胆道蛔虫病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。掌握“专业知识-胆道蛔虫病（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]20.指导胆道蛔虫病患者服用驱虫药的时间是A.清晨餐后B.用餐时C.正午餐后D.傍晚餐前E.临睡前正确答案：E参考解析：驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。掌握“专业知识-胆道蛔虫病（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]21.不属于胆道蛔虫病患者用于解痉镇痛用药的是A.普鲁苯辛B.阿司匹林C.33％硫酸镁D.哌替啶E.阿托品正确答案：C参考解析：药物可口服普鲁苯辛、阿司匹林和食醋等。重者可注射阿托品、654-2等胆碱能阻滞剂，必要时可注射哌替啶。33％硫酸镁为利胆驱虫用药。掌握“专业知识-胆道蛔虫病（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]22.患者男性，48岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备A.白细胞计数增高B.体温升高，脉速C.黄疸进行性加深D.低血压，意识不清E.胆囊肿大，有压痛正确答案：D参考解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]23.女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.粪便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏正确答案：B参考解析：胆道T管拔管前夹管时应严密.观察腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]24.男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆总管结石症D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔腹膜炎正确答案：B参考解析：患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。掌握“专业知识-急性梗阻性化脓性胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]25.男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是A.用无菌生理盐水冲洗T管B.检查T管是否受压扭曲C.用注射器抽吸T管D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理正确答案：B参考解析：根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。掌握“专业知识-胆管结石及胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]26.女性，55岁，有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑是A.胆道蛔虫病伴感染B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E参考解析：病人出现腹痛、寒战、高热、黄疸（Charcot三联征）之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。掌握“专业知识-急性梗阻性化脓性胆管炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]27.某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次／分，血压14.6／9.3kPa(110／70mmHg)。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫症E.急性胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：D参考解析：病人仅有腹痛症状，但未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。掌握“专业知识-胆道蛔虫病（临床表现、护理措施）”知识点共享题干题女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。[单选题]1.若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置A.24小时B.3天C.7天D.14天E.1个月正确答案：D参考解析：病人要行胆道减压手术，术后需放置胆道引流管，通常至少放置2周以上。掌握“相关专业知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点[单选题]2.此病人最可能的诊断为A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E参考解析：病人出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状，且既往有类似发作史，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。掌握“相关专业知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点[单选题]3.目前最关键的治疗原则是A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术E.及时补充血容量正确答案：D参考解析：对于急性梗阻性化脓性胆管炎病人应紧急手术行胆道减压以挽救生命。掌握“相关专业知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点患者女，48岁。剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。[单选题]4.该患者最可能的诊断是A.细菌性肝