初级护师-专业知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理[单选题]1.引起胸腔内压力不断增加的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.脓胸E.多根多处肋骨骨折参考答案（江南博哥）：C参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，吸气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。掌握“专业知识-损伤性气胸（临床表现）”知识点[单选题]2.反常呼吸常发生于A.单根肋骨骨折B.多根肋骨单处骨折C.多根肋骨多处骨折D.单根肋骨单处骨折E.胸壁软组织损伤正确答案：C参考解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]3.最易骨折的肋骨是A.第1、2肋B.第2、3肋C.第8～10肋D.第4～7肋E.第11、12肋正确答案：D参考解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]4.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～6cmE.6～8cm正确答案：C参考解析：水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入上、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐水约500ml，长管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]5.关于闭式胸膜腔引流的叙述错误的是A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cmB.衔接紧密，防止漏气C.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅D.气胸引流管置于患侧第2肋间E.拔管时病人可自由呼吸正确答案：E参考解析：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚辅料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]6.拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人A.正常深呼吸B.深吸气后屏气C.深呼气后屏气D.浅呼气后屏气E.浅吸气后屏气正确答案：B参考解析：在拔管时先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]7.留置胸膜腔引流管的目的不包括A.排出积气B.排出积液、积血C.促进肺尽早复张D.平衡纵隔两侧的压力E.便于观察病情正确答案：E参考解析：留置胸膜腔引流管目的是：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨胀。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]8.对诊断肋骨骨折最有诊断意义的检查是A.X线检查B.局部压痛C.血气分析D.合并皮下气肿E.受伤史正确答案：A参考解析：胸部X线检查可显示肋骨骨折断裂线或断端错位，还可显示有无气胸、血胸的存在。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]9.闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是A.水封瓶装置密封B.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cmC.水封瓶应低于胸腔导管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端正确答案：C参考解析：水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60～100cm引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳夹闭引流管近端。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]10.缓解气胸患者呼吸困难首选措施为A.胸腔引流B.吸氧C.镇静剂D.抗生素E.呼吸兴奋剂正确答案：A参考解析：胸腔引流可迅速排出胸腔内的气体，使肺及早复张，缓解呼吸困难。掌握“专业知识-胸部损伤病人（护理措施）”知识点[单选题]11.胸部创伤时，X线平片上不能显示的是A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.肋软骨骨折E.纵隔及皮下气肿正确答案：D参考解析：胸部X线检查不能显现前胸肋软骨折断的征象。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]12.闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括A.颈静脉怒张B.静脉压降低C.脉搏微弱D.动脉压降低E.心音遥远正确答案：B参考解析：闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和Beck三联征：①静脉压升高；②脉搏微弱，心音遥远；③动脉压降低，甚至难以测出。掌握“专业知识-胸部损伤病人（护理措施）”知识点[单选题]13.胸外伤患者出现纵隔摆动可见于A.闭合性气胸B.张力性气胸C.外伤性血胸D.心脏压塞E.肋骨骨折有反常呼吸时正确答案：E参考解析：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]14.肋骨骨折的特殊体征是A.局部血肿B.局部瘀斑C.局部压痛D.咳嗽、呼吸时疼痛加剧E.按压肋骨有骨摩擦感正确答案：E参考解析：骨折的特殊体征是骨摩擦感。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]15.小量血胸是指出血量（成人）A.0.3L以下B.0.5L以下C.0.5～1LD.1～1.5LE.1.5L左右正确答案：B参考解析：小量血胸（成人0.5L以下）：可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失。掌握“专业知识-损伤性血胸（临床表现）”知识点[单选题]16.胸膜腔内活动性出血的征象不符的是A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低C.胸腔闭式引流血量≥200ml/hD.胸膜腔穿刺抽血久不凝固E.胸部X线示胸膜腔阴影继续增大正确答案：D参考解析：胸膜腔内活动性出血的征象为：①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②血压虽有短暂回升，又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低；④胸腔闭式引流血量≥200ml/h，并持续2～3小时以上；⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固，或因血凝固抽不出，且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。掌握“专业知识-胸部损伤病人（护理措施）”知识点[单选题]17.胸部损伤病人的现场急救，处置不当的是A.连枷胸患者用厚敷料加压包扎患处胸壁B.开放性气胸者立即用凡士林纱布封闭胸壁伤口C.小量气胸者需及早胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷D.积气量多的闭合性气胸应立即行穿刺抽气E.张力性气胸应立即行穿刺抽气或胸膜腔引流正确答案：C参考解析：小量气胸可于1～2周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术，以排除积气，促进肺及早膨胀。掌握“专业知识-胸部损伤病人（护理措施）”知识点[单选题]18.为创伤性气胸患者胸腔闭式引流，引流管的位置通常位于A.腋前线第2肋间B.腋前线第6肋间C.腋中线第6肋间D.锁骨中线第2肋间E.腋后线第6肋间正确答案：D参考解析：胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]19.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要A.给病人吸氧B.立即报告医生C.急送手术室处理D.把脱出的引流管重新插入E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口正确答案：E参考解析：胸腔闭式引流装置需要保持密闭，若引流管脱出，应及时封闭伤口以免气体进入。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]20.患者，女性，65岁。因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现A.呼气时外凸，吸气时正常B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时外凸，呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷E.吸气时内陷，呼气时外凸正确答案：E参考解析：多根多处肋骨骨折时，胸壁失去了支撑，产生反常呼吸运动。其机制为：吸气时胸腔内压下降，低于胸壁外的大气压，导致胸廓内陷；呼气时，胸廓内压增大，高于胸壁外的大气压，胸壁向外鼓出。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]21.男，30岁，车祸后呼吸窘迫，体查右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。该病人首要的急救措施是A.输血、输液、抗休克B.镇静、吸氧、抗感染C.闭式胸腔引流D.剖胸探查E.胸腔穿刺排气减压正确答案：E参考解析：该患者为外伤后肋骨骨折合并张力性气胸，应紧急胸腔穿刺排气减压。掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]22.男性，39岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为A.疼痛B.胸壁软化C.肋间神经损伤D.气胸E.血胸正确答案：B参考解析：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]23.患儿男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：E参考解析：张力性气胸的症状主要表现为：极度呼吸困难、发绀、颈部、面部、胸部等处皮下气肿，气管向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，呼吸音消失。掌握“专业知识-损伤性气胸（临床表现）”知识点共享题干题男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6／8kPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。[单选题]1.该病人目前最适宜的体位是A.侧卧位B.半卧位C.平卧位D.头低足高位E.仰卧中凹位正确答案：B参考解析：因胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出；另外半卧位时，膈肌下降、腹肌松弛，利于病人的呼吸和循环。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]2.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿正确答案：D参考解析：病人表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]3.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理正确答案：C参考解析：引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相同，应立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管近端。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]4.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是A.检查病人的呼吸音是否正常B.检查引流管是否扭曲C.检查引流瓶中是否有引流液D.看引流管是否有液体引出E.观察水封瓶中长管内水柱的波动正确答案：E参考解析：因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]5.搬动此病人时应A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.用两把止血钳夹闭引流管D.嘱病人屏住呼吸E.注意观察引流液排出情况正确答案：C参考解析：搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况，为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点患者男，24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分。血压80/60mmHg，左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。[单选题]6.该患者应首先考虑A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性气胸E.张力性气胸和血胸正确答案：B参考解析：开放性气胸主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成，常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、纵膈向健侧移位。掌握“专业知识-损伤性气胸（临床表现）”知识点[单选题]7.对该患者首要的处理是A.立即吸氧B.镇静止痛C.机械通气D.封闭伤口E.开胸检查正确答案：D参考解析：首要处理为紧急封闭伤口，用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。掌握“专业知识-损伤性气胸（临床表现）”知识点共享答案题A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔[单选题]1.闭合性气胸A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔正确答案：B参考解析：闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔。掌握“基础知识-胸部损伤解剖生理概要”知识点共享答案题A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔[单选题]2.张力性气胸A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔正确答案：C参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排除，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高。掌握“基础知识-胸部损伤解剖生理概要”知识点共享答案题A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔[单选题]3.多根多处肋骨骨折A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔正确答案：A参考解析：多