初级护师-专业知识-外科护理学-第四十二章骨与关节损伤病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-第四十二章骨与关节损伤病人的护理[单选题]1.下列不是骨折的专有体征的是A.功能障碍B.创伤处畸形C.假关节活动D.骨擦音E.骨擦感正确答案：A（江南博哥）参考解析：骨折专有体征包括畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。所以不包括的是功能障碍。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]2.骨折的早期可引起A.畸形愈合B.内脏损伤C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死正确答案：B参考解析：骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期可能发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。因此本题的正确答案应该是B。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]3.闭合性骨折在转运前最重要的是A.使用止痛剂B.做好手法复位C.伤肢固定D.抬高患肢E.保持肢体功能位正确答案：C参考解析：闭合性骨折病人在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是病人转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；②减少骨折断端活动，减轻病人痛苦；③便于转运。另外，尽量避免在现场给病人进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给病人使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把病人转运到有救治条件的医院进行处理。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]4.开放性骨折最重要的治疗措施是A.早期彻底清创B.早期使用抗生素C.及时使用TATD.及时复位固定E.镇静止痛正确答案：A参考解析：开放性骨折最大的危险是由于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]5.压缩性骨折常见于A.股骨干骨折B.肱骨干骨折C.椎体骨折D.桡骨骨折E.肋骨骨折正确答案：C参考解析：压缩性骨折见于松质骨，常见于椎体骨折，因此答案为C。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]6.属于骨折早期并发症的是A.血管神经损伤B.关节僵硬C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.延迟愈合正确答案：A参考解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官和周围组织损伤；骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症有：坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓；感染；损伤性骨化（骨化性肌炎）；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。B.C.D均属于晚期并发症，而E不是骨折并发症。掌握“专业知识-骨折概述（并发症）”知识点[单选题]7.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是A.抬高床尾15°～30°B.鼓励功能锻炼C.定时测定肢体长度D.每天用70%酒精滴牵引针孔E.保持有效的牵引作用正确答案：C参考解析：骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。A选项对防止过度牵引没有作用。B选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。D选项是为了防止牵引针处感染。E选项也并不能防止过度牵引。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]8.关节脱位的特征性表现是A.肿胀B.淤斑C.弹性固定D.疼痛E.活动受限正确答案：C参考解析：关节脱位的特征性表现有：畸形；弹性固定；关节盂空虚。掌握“专业知识-关节脱位概述（临床表现、并发症）”知识点[单选题]9.骨折现场急救方法错误的是A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折病人正确答案：B参考解析：发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。掌握“专业知识-骨折概述（临床表现、急救）”知识点[单选题]10.方肩畸形可见于A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.上臂严重肿胀D.肱骨髁上骨折E.肱骨外科颈骨折正确答案：B参考解析：肩关节脱位时肱骨头脱出，肩关节盂空虚，三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓而成方肩畸形。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]11.不属于骨折专有体征的是A.畸形B.骨擦音C.骨擦感D.假关节活动E.肿胀和瘀斑正确答案：E参考解析：骨折专有体征：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。掌握“专业知识-骨折概述（临床表现、急救）”知识点[单选题]12.关于骨折急救的措施说法错误的是A.首先判断有无颅脑、胸、腹合并伤B.凡有骨折应予以临时固定C.尽早清创并使用抗生素治疗D.可疑脊柱骨折病人由三人搬运E.外露骨端进行现场复位，预防外露感染正确答案：E参考解析：凡有骨折或疑有骨折的病人应予以临时固定处理；外露骨端一般不进行现场复位。掌握“专业知识-骨折概述（临床表现、急救）”知识点[单选题]13.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.脂肪栓塞E.愈合障碍正确答案：D参考解析：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，属于早期并发症。掌握“专业知识-骨折概述（并发症）”知识点[单选题]14.骨折时必须紧急处理的合并伤是A.软组织开放性皮肤缺损B.肌肉肌腱断裂C.血管损伤D.骨质疏松E.神经干损伤正确答案：C参考解析：骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管损伤。掌握“专业知识-骨折概述（并发症）”知识点[单选题]15.杜加试验（Dugas征）阳性可见于A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.Colles骨折D.肱骨髁上骨折E.锁骨骨折正确答案：A参考解析：肩关节脱位杜加试验阳性，即病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]16.绝大多数骨折部位都会有的临床表现是A.肿胀B.骨擦音C.骨擦感D.创伤处畸形E.假关节活动正确答案：A参考解析：骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、淤斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表现，但不能依次诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸形、家关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都有此表现。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]17.肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方A.0.5cm之内的骨折B.1cm之内的骨折C.2cm之内的骨折D.3cm之内的骨折E.4cm之内的骨折正确答案：C参考解析：肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]18.以下关于股骨颈骨折叙述错误的是A.常发生于老年妇女B.患者可有内收外旋畸形C.易发生股骨头缺血坏死D.叩打足跟部时有髋部疼痛E.股骨头置换术后应坐低矮沙发正确答案：E参考解析：股骨头置换术后不宜坐矮板凳、矮沙发、跷二郎腿，以防关节假体脱位。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]19.桡骨远端骨折受伤机制最多见的是跌倒时A.腕部背伸手背着地B.腕部背伸手掌着地C.腕部屈曲手背着地D.腕部屈曲手掌着地E.腕中立位手掌着地正确答案：B参考解析：桡骨远端骨折多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]20.Colles骨折患者的典型表现是A.方肩畸形B.垂腕畸形C.爪形手畸形D.“枪刺样”畸形E.搭肩试验阳性正确答案：D参考解析：桡骨远端伸直型骨折侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。掌握“专业知识-常见的四肢骨折（临床表现、护理重点）”知识点[单选题]21.关于骨筋膜室综合征患者的护理措施说法错误的是A.由外固定过紧引起B.多见于前壁骨折和小腿骨折C.主要表现患者红肿D.需要紧急处理抬高患肢E.如有内部血肿要切开减压正确答案：D参考解析：骨筋膜室综合征：由外固定过紧或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。需要紧急处理，去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]22.四肢骨折病人的护理措施有误的是A.卧硬板床B.多饮水防止便秘及泌尿系感染C.肿胀压迫引起的疼痛，应抬高患肢，晚期热敷D.石膏型内的疼痛可向石膏内塞纱布E.开放性骨折早期彻底清创，全身应用抗生素正确答案：D参考解析：对石膏固定的病人，石膏型内的疼痛，要分析原因，严禁向石膏内塞纱布、棉花，如石膏压迫引起，需要拆除石膏，以免形成压疮。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]23.脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是A.—人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持搬运D.三人平托放于硬板搬运E.用软担架搬运正确答案：D参考解析：脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。掌握“专业知识-骨折概述（临床表现、急救）”知识点[单选题]24.骨筋膜室综合征的好发部位是前臂和A.足部B.上臂C.大腿D.膝关节E.小腿正确答案：E参考解析：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。掌握“专业知识-骨折概述（并发症）”知识点[单选题]25.骨折病人术后进行功能锻炼的目的是A.防止肌肉萎缩B.防止关节僵硬C.防止骨质脱钙D.恢复功能活动E.以上全是正确答案：E参考解析：功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]26.脊椎骨折最常见的并发症是A.脊髓损伤B.偏瘫C.截瘫D.椎间盘损伤E.椎体骨折脱位正确答案：A参考解析：脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。掌握“专业知识-脊椎骨折（临床表现、急救搬运、治疗要点）”知识点[单选题]27.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧屈曲位D.仰卧过伸位E.半坐卧位正确答案：D参考解析：脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。掌握“专业知识-脊椎骨折（临床表现、急救搬运、治疗要点）”知识点[单选题]28.外伤性高位截瘫患者发病早期应A.自行排尿B.间歇导尿C.持续开放导尿D.每天膀胱冲洗E.留置导尿管，定时开放正确答案：C参考解析：截瘫早期，留置导尿，持续引流尿液；2～3周后，改为定时开放，每4～6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。掌握“专业知识-脊椎骨折及脊髓损伤（护理评估、措施）”知识点[单选题]29.托马斯试验检查是为了检查髋关节的A.屈曲功能B.外展功能C.内收功能D.外旋功能E.内旋功能正确答案：A参考解析：托马斯征(Thomas征)，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。掌握“专业知识-骨盆骨折（临床表现、常见并发症、护理措施）”知识点[单选题]30.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A.骨盆骨折－尿道损伤－休克B.休克－骨盆骨折－尿道损伤C.休克－尿道损伤－骨盆骨折D.尿道损伤－休克－骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折正确答案：C参考解析：骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。掌握“专业知识-骨盆骨折（临床表现、常见并发症、护理措施）”知识点[单选题]31.下列属于脱位特有体征的是A.弹性固定B.疼痛C.肿胀D.功能障碍E.以上都不对正确答案：A参考解析：关节脱位专有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。掌握“专业知识-关节脱位概述（临床表现、并发症）”知识点[单选题]32.下列不属于关节脱位中分类为一般表现的是A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节功能丧失D.关节畸形E.关节压痛正确答案：D参考解析：畸形为关节脱位的特征表现。掌握“专业知识-关节脱位概述（临床表现、并发症）”知识点[单选题]33.关节脱位可导致的并发症，描述不正确的是A.关节脱位合并关节内外骨折B.关节附近重要血管损伤C.牵拉和压迫可致血管、神经损伤，引起出血和麻痹D.晚期可发生骨化性肌炎或创伤性关节炎E.以上均不对正确答案：E参考解析：ABCD描述均为关节脱位可导致的并发症，均为正确描述。掌握“专业知识-关节脱位概述（临床表现、并发症）”知识点[单选题]34.髋关节脱位按脱位后股骨头位置分类，最常见的类型是A.后脱位B.前脱位C.中心脱位D.左侧脱位E.右侧脱位正确答案：A参考解析：髋关节脱位按脱位后股骨头位置分为：后脱位、前脱位、中心脱位，以后脱位最多见，约占85%～90%，前脱位和中心脱位少见，多发生于重大交通事故，中心脱位都伴有骨盆骨折，甚至盆内脏器损伤，一般都出现失血性休克。掌握“专业知识-常见关节脱位（临床表现）”知识点[单选题]35.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.瘀斑E.关节盂空虚正确答案：E参考解析：关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定和关节盂空虚，故选项E最为确切。掌握“专业知识-关节脱位概述（临床表现、并发症）”知识点[单选题]36.肩关节脱位最多见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.混合脱位正确答案：A参考解析：肩关节脱位依暴力作用方向及受伤时体位分为前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位4种类型，前脱位多见。掌握“专业知识-常见关节脱位（临床表现）”知识点[单选题]37.发生脱位率最高的关节是A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.骶髂关节正确答案：A参考解析：上肢活动度大，活动频率高，任何的外展、外旋或后伸着地受伤均可导致脱位。掌握“专业知识-常见关节脱位（临床表现）”知识点[单选题]38.对关节脱位患者的护理措施说法错误的是A.伤后24h之内冷敷B.复位固定后就开始功能锻炼C.任何操作都要轻柔D.关节脱位患者禁忌使用止痛药E.早期固定范围内肌肉练习等长舒缩正确答案：D参考解析：疼痛较重查明原因后可酌情给予患者止痛药。掌握“专业知识-关节脱位（护理评估、措施）”知识点[单选题]39.对关节脱位损伤患者的心理状态进行护理评估，不需要评估的内容是A.病人对突发事件的应对态度B.对较长时间停止学习或工作的反应C.焦虑与恐惧的程度D.家庭经济收入能力E.家属的态度正确答案：D参考解析：心理状态：病人对突发事件的应对态度，对较长时间停止学习或工作的反应，焦虑与恐惧的程度，家属的态度等。经济收入不是应评估的心理状态。掌握“专业知识-关节脱位（护理评估、措施）”知识点[单选题]40.断肢再植患者术后多长时间可以做患肢屈伸活动A.1～2周B.2～3周C.3～5周D.4～6周E.6～8周正确答案：D参考解析：手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。掌握“专业知识-断肢再植（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]41.8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬D.关节强直E.神经损伤正确答案：C参考解析：由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。掌握“专业知识-骨折概述（并发症）”知识点[单选题]42.男性，43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是A.吸氧B.扩容C.必要时可用热水袋加温D.密切观察尿量E.骨折部位充分固定正确答案：C参考解析：股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧、扩容、保暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]43.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合正确答案：B参考解析：关节僵硬：患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致。掌握“专业知识-骨折概述（并发症）”知识点[单选题]44.患者，男，45岁。货车司机，高速路口发生侧翻，急诊3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症A.休克B.泌尿系统感染C.创口感染D.疼痛E.坠积性肺炎正确答案：A参考解析：骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并发率最高，其次是股骨骨折，故凡是这两种骨折时应密切注意病人有无休克表现。掌握“专业知识-骨折概述（并发症）”知识点[单选题]45.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可能诊断是A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位正确答案：D参考解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。掌握“专业知识-常见关节脱位（临床表现）”知识点[单选题]46.某胫腓骨骨折患者，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼。2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为A.损伤性骨折B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩正确答案：C参考解析：石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。掌握“专业知识-四肢骨折病人（护理评估、措施）”知识点[单选题]47.某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B参考解析：该病人颈部损伤后出现活动受限，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。掌握“专业知识-脊椎骨折（临床表现、急救搬运、治疗要点）”知识点[单选题]48.建筑工人王某做外墙体涂刷时不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，120急救人员的现场搬运的正确方法A.平托法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法正确答案：A参考解析：伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。掌握“专业知识-脊椎骨折（临床表现、急救搬运、治疗要点）”知识点[单选题]49.患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是A.脊髓挫伤B.脊髓受压C.脊髓出血D.马尾神经损伤E.脊髓震荡正确答案：E参考解析：脊髓震荡：属于轻微的脊柱损伤，具有伤后感觉、运动、反射消失快，好转亦快的特点。掌握“专业知识-脊髓损伤（临床表现、并发症）”知识点[单选题]50.患者，女性，45岁。因家中起火自二楼跃下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15分钟内送到医院。X片示胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是A.脊髓休克B.脊髓损伤C.脊髓断裂D.脊髓震荡E.脊髓受压正确答案：E参考解析：脊髓损伤分为脊髓震荡、脊髓休克、不完全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤、脊髓圆锥综合征、马尾损伤，都与椎体骨折几乎同时发生。该患者在发生骨折15分钟后才逐渐瘫痪并加重，应该是血肿增大，逐渐压迫导致的。掌握“专业知识-脊髓损伤（临床表现、并发症）”知识点[单选题]51.患者，女，35岁。2日前与快递员发生口角，推搡中从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意的并发症是A.压疮B.脂肪栓塞C.坠积性肺炎D.尿道损伤E.肝、脾破裂正确答案：A参考解析：根据患者的病史、病情可知为脊髓损伤引起的截瘫，其并发症为压疮、泌尿系统感染、关节僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神经系统功能紊乱、便秘。故选A。掌握“专业知识-脊椎骨折及脊髓损伤（护理评估、措施）”知识点[单选题]52.女性，20岁，行走中被高空坠落花盆砸伤，致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法A.物理降温B.冬眠疗法C.使用抗生素D.口服APCE.激素治疗正确答案：A参考解析：颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。掌握“专业知识-脊椎骨折及脊髓损伤（护理评估、措施）”知识点[单选题]53.患者孙某，男，鲜花送货员，送货时三轮车翻车砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D参考解析：膀胱胀满可以排除膀胱损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。掌握“专业知识-骨盆骨折（临床表现、常见并发症、护理措施）”知识点[单选题]54.患者梁某住院诊断为髋关节脱位，现康复出院。出院时护士健康指导该患者患肢禁忌负重的时间是A.伤后3个月B.出院后3个月C.伤后2个月D.出院后2个月E.伤后2周正确答案：A参考解析：髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3个月之内患肢负重。掌握“专业知识-关节脱