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医院医保自查自纠工作方案2021年7月30日收看了全国基本医疗保险审计工作电视电话会议后，我院高度重视，立即召开专题会议，认真分析案例问题产生的原因，对照我院实际工作，成立了医保基金监督管理工作领导小组，院长为组长，分管副院长为副组长，财务科、药品、医保办为成员的工作领导小组立即投入工作。现将自查自纠工作方案汇报如下。通过开展自查自纠工作，使医护人员普遍受到教育。对以欺诈手段恶意骗取医疗保险基金行为严重性、危害性的认识得到提高，抵制和反对医疗保险工作违规行为的意识得到增强。通过专项检查确保医疗保险基金支付按国家规定进行操作。1、今年以来，有无“挂床或冒名住院”、“伪造医疗文书”等恶意骗取医疗保险基金的行为；2、有无参保人员反复多次住院行为；3、有无高额收取医疗费用病例；4、有无其他违规的情形。1、院医保办根据《通知》要求的检查重点对本院医疗保险工作进行梳理、自查。2、认真检查今年收治入院的所有医保病人的治疗方案、用药情况、康复指导原则等，不放过任何环节。3、医院对自查情况进行综合分析，对自查出的医疗保险工作违规行为，提出整改措施，落实整改责任，确保措施到位，对违规行为进行严肃处理并将自查情况上报医保中心。1、及时贯彻落实国家医保政策。加强财务、医保、药品耗材等部门的沟通协调，认真落实国家医保政策，维护群众利2、持续完善城乡居民基本医疗保险制度。及时更新医保药品目录，加强对收费项目、收费材料的管理，推进医保信息化建设，避免医保基金的流失。3、不断加强医保基金监督管理。加大对欺诈骗保、违规用药、重复收费等违规行为的打击力度，认真排查，严肃问责，确保医保基金高效安全运行。4、加强工作领导小组，定期开展自查自纠。加强医

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